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湿疹能去根吗?
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作者信息:武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 刘琴
湿疹和脓疱疮的区别主要包括病因不同、发病部位不同,临床症状不同、治疗方法不同。
第一、病因不同,脓疱疮主要是由细菌感染引起的皮肤病,湿疹可能由于过敏、遗传、免疫等因素引起的皮肤病。
第二、发病部位不同,脓疱疮常常发生在患者的嘴唇、面部、耳廓、四肢、躯干周围,湿疹常常发生在患者的手部、脚部、四肢、会阴和肛门等部位。
第三、临床症状不同,脓疱疮的临床症状为局部皮肤出现丘疹、水疱和脓疱,并伴有瘙痒和发热的症状。湿疹的特征是皮肤上会出现米粒状对称的皮损,常伴有瘙痒。
第四、治疗方法不同,脓疱疮患者可以局部使用抗菌软膏、硼酸溶液湿敷,或者是全身使用抗生素类药物进行治疗。湿疹患者可以外用抗过敏药物、糖皮质激素软膏,还可以口服抗组胺药物进行治疗。
【药师说药】特应性皮炎和湿疹怎么区分?
护士手部湿疹需要做好手部的保湿工作,也可以擦激素药膏。护士手部湿疹有两个因素:第一个是经常洗手,皮肤上有层皮脂膜会被破坏掉,是湿疹非常重要的加重的因素;第二个就是医疗上接触的东西可能会导致湿疹的反复。首先洗手是医务工作者必须要做的,洗完手以后需要做的就是勤做保湿,护手霜随时擦是治疗湿疹的非常重要的环节。然后要找出来湿疹加重的诱发的因素,对于湿疹的治疗,其实最核心的是用激素药膏,也不要担心用激素药膏产生的依赖反应。这个是很有帮助的一种方法。
手掌刚开始出现小水泡特别痒,在医院看了打了针开始脱皮干裂,出现了死皮,有反反复复这样的情况,主要还是考虑湿疹,不会考虑脚癣,跟饮食情绪。尤其是手掌出问题跟情绪挺大关系的,有人情绪抑郁,晚上睡不好,有一段时间老是想问题,想得比较多会容易出现水泡的湿疹,所以从情绪上面可以调整一下。一方面是润肤虽然是修复皮肤屏障,可以用叫卤米松,擦上去效果来的比较快,打针可能会好得更快一些,打针可能很多时候会打有激素的东西,倒不如去涂抹激素的药膏还更好一些。
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作者:北京协和医院 风湿免疫内科 副主任医师 关凯
过敏从出生下来,有一个过敏性的进程,对于小孩来说,一般都是湿疹,食物过敏,随后有些孩子会出现过敏性鼻炎,过敏性哮喘这种反应,如果说小朋友出现了这种顽固不是一过性的这种表现,包括湿疹、吃东西不行,这要警惕, 可能是个过敏的孩子,如果找到这种过敏,发现了确实这个问题,确诊了确实过敏体质,这样的孩子要监控,看是不是到了特定的年龄段会出现新的过敏问题,出现过敏转型,就比如从食物过敏,过敏湿疹往过敏性鼻炎发展,如果出现转型的时候,及早的找到过敏源的这种新发点,然后进行过敏源的针对性的治疗,往往会起到一个很好的效果,早期发现孩子有了蛛丝马迹,一定要请儿科医生或者请变态反应科和过敏科的医生去甄别,做到一个早期识别、早期监控。
皮肤科的病非常多,比如过敏性的疾病,往往是以痒为主要表现,会出现瘙痒性的皮损,过一段时间就消掉了,这是过敏的症状。代表的疾病有荨麻疹、湿疹等等。还有以感染性疾病为代表的,比如毛囊炎,这一类的疾病会表现为局部长小疹子,但是会以疼痛的表现形式。当然,皮肤还有丘疹性疾病、鳞屑性疾病、水泡性疾病等等很多的疾病。
宝宝7个月脸上有湿疹,导致睡眠不好,不能只抹地奈德。如果湿疹尤其在面部,尽量还是先用一下保湿的东西,比如说雅漾的活泉修复霜,还有理肤泉B5多效修复霜可以擦一下,然后再擦一点地奈德。因为地奈德是激素,也不适合长期使用,所以用3-5天如果湿疹已经好了,继续用刚刚说到的修复霜。如果停了地奈德又容易复发,可能要用像苯海拉明软膏,还有肤乐软膏等没有含激素的软膏就可以了。
顽固性湿疹可以服用JAK抑制剂。湿疹是与过敏相关的慢性皮肤病,具有难治性、免疫相关性、全身性的特点。湿疹分急性湿疹、慢性湿疹或者顽固性湿疹,湿疹跟特应性皮炎、过敏性皮炎、过敏性血管炎相似,都是与过敏相关的疾病。如果是顽固性湿疹,使用了其他方法比如外用药,局部用药或者抗过敏药等等效果都不好,则可以试用JAK抑制剂。目前可用的几个JAK抑制剂,包括托法替布、巴尔替尼和乌帕替尼都可以用,这些都批了特应性皮炎的使用证。这种顽固性湿疹,药物使用的最好效果是乌帕替尼,其次巴尔替尼效果也不错。有的患者使用这两种药后立竿见影,多年顽固不化的湿疹,用了之后效果很好,建议患者适当方便时可以试用一下。
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作者信息:北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁
胃肠炎分急性、慢性,急性发病在两周之内,慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎,只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗,包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液,不让水电解质失衡,避免和减少一些酸性的饮料,或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲
2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖,但具体选择哪一种药物,需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情,具体情况,具体分析:
第一、二甲双胍是比较常用的,治疗2型糖尿病的药物,该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。
第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特,2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重,但是有老年患者在进行剧烈运动,同时口服磺脲类药物时,要警惕低血糖的出现。
第三、阿卡波糖,主要用于降低餐后两个小时的血糖。
第四、非磺脲类促泌剂,如瑞格列奈等等,降低参后血糖为主。
第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。
第六、SGLT-2受体抑制剂,可以从尿中排糖,从而降糖减重。
第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶,从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖,除了口服药物以外,还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。