视频简介：

北京大学第一医院 骨科 主任医师 张道俭

引起股骨头坏死的原因有很多，这其中明确的病因主要有两大类：第一类是创伤性的因素，第二类是非创伤性的因素。

创伤性的股骨头坏死，它的病因主要是由各种创伤所导致，包括股骨颈骨折、股骨颈的头下型骨折、股骨头骨折、髋臼骨折、髋关节脱位、髋部严重的扭伤或挫伤等等。这些外伤会导致股骨头的血供障碍，导致坏死。

非创伤性的股骨头坏死，主要病因包括酒精滥用、激素使用、血液病和减压病、吸烟、肥胖、放疗、怀孕等因素，导致股骨头坏死。这种非创伤的因素发生之后，会导致体内的脂肪代谢的紊乱，容易导致股骨头的血供出现中断或者不良，导致股骨头的骨质的缺血，从而导致一个股骨头的坏死。

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北京大学第一医院 骨科 主任医师 张道俭

肥胖的人理论上讲，可能更容易出现股骨头坏死。

肥胖的人容易形成股骨头坏死。人体所有的关节当中，支撑整个人体、负重最大的就是髋关节。髋关节由股骨头、髋臼组成，肥胖的人体重超标，要支持上身沉重的身体，还要带动下肢做运动。有骨坏死迹象的肥胖者，股骨头就会处在不堪重负的状态，容易发生股骨头塌陷。

另外肥胖人甘油三酯往往增高，甘油三酯是高血脂的组成成分之一，当人们血液当中的脂肪成分不断增高，本身的粘稠度必然会增加，引起血液的流速减慢。从而形成一些小栓子，堵塞小动脉和小静脉的血管，血液循环受阻，供给骨组织的血液不断的减少，会使骨质缺血，最终造成骨坏死。

所以肥胖患者应该适当的减肥，在日常生活中控制饮食，不靠近高脂肪、高能量的食物，减轻股骨头的压力。

我们不建议患者做这些非常剧烈运动，因为剧烈运动很容易出问题，容易比如说陶瓷的有碎裂的风险对不对，对于半陶瓷它磨损速度会加快。

双侧的股骨头坏死，一边塌陷一边坏死，但是好像走路不受影响，是否需要手术，这个问题分析如下：走路不受影响，首先需要看第一，不痛，第二，走路姿势是正常，如果这两点能满足，不需要做手术。但是如果有一侧已经塌陷，这些人会出现肢体的长短问题，即两侧肢体不等长，还会出现骨盆的倾斜问题，继而会出现腰椎的继发侧凸问题。而如果时间长了，也会影响脊柱的问题。所以短期内可以不做，但是时间不能太长，时间长了腰椎会受影响。

喝酒会引起股骨头坏死。各个地方都有喝酒的习惯，尤其是长期喝酒的人就会出现髋关节痛的情况，髋关节痛是酸痛隐痛，尤其是走路的时候痛得比较厉害。去医院检查是股骨头坏死，所以喝酒是会导致股骨头坏死的。

早期只有核磁共振，在一期的时候只有核磁共振能看到，x光看不到。

股骨头坏死所谓的治愈和大家心里所想的治愈是两回事，很多人心里想治愈了以后跟正常人一样，所有的骨头都恢复正常了，其实不是这么回事。所谓的治愈，只是他的病情控制了，他的疼痛缓解了，或者没有进一步发展了，就叫要治愈了。或者他通过更换关节，也恢复了正常生活和功能，叫临床治愈。病理学和生理学上的治愈是两回事，所以不存在真正意义上的治愈。

77岁，血压、血脂、心脏都正常，3月份得了脑梗，是否适合换股骨头，回答如下：发生脑梗以后，半年内不建议换股骨头，除非是股骨颈骨折，这个时候想办法也得给你尽快换掉。但是如果单纯的股骨头坏死，不建议现在就换，算一下，应该是9月份的时候，这个时候所有的脑部血管的风险，已经下降很多的情况下，才会考虑给患者做手术。而且这种手术，手术前的准备时间非常长，要选择麻醉水平，神经内科水平非常高的医院，做手术安全性才会最高。

股骨头坏死的保守治疗方法非常多。常用的是药物治疗，如果病人肌肉发生萎缩需要进行康复训练。理疗在股骨头坏死保守治疗也非常重要。

X光是在确诊股骨头坏死以后，会反复地去做的一个检查，X光检查很便宜，它的整体关非常好。X光可以看股骨头有没有塌陷、坏死范围、硬化带有多大。股骨头坏死分期最常用的是X光分期，而不是核磁共振分期，核磁共振分期非常复杂临床很很少用。治疗主要是依靠于X光，X光检查就可以判断骨头有没塌陷。

股骨头坏死是一种常见的骨关节疾病，许多患者在早期往往忽视了其症状，导致病情恶化，延误最佳治疗时机。那么，股骨头坏死的初期症状有哪些呢？

股骨头坏死的早期症状主要包括：髋部疼痛、活动受限、关节僵硬、步态异常等。疼痛常表现为隐痛、酸痛，位于腹股沟、臀部、大腿前侧等部位。此外，一些患者还会出现下肢乏力、关节活动时疼痛加剧等症状。

引起股骨头坏死的原因很多，主要包括：长期大量饮酒、长期服用激素药物、髋关节损伤、遗传因素等。其中，长期大量饮酒和长期服用激素药物是导致股骨头坏死的主要原因。

对于股骨头坏死的治疗，中医和西医都有相应的治疗方法。中医治疗主要通过中药内服和外敷的方式，活血化瘀、消肿止痛。西医治疗则包括药物治疗、手术治疗等。

北京前海股骨头医院采用的五联同步整合疗法，结合了中医和西医的治疗方法，通过中药内服、外敷、骨冲击波、靶位定向超导等技术，有效治疗股骨头坏死。该疗法具有疗效显著、安全可靠、恢复快等优点。

预防股骨头坏死的关键在于早期发现、早期治疗。一旦出现髋部疼痛、活动受限等症状，应及时就医，以免延误病情。

股骨头坏死是一种常见的骨科疾病，对患者的生活质量造成严重影响。了解股骨头坏死的治疗方法，对于患者来说至关重要。

首先，限制负重是股骨头坏死治疗的重要措施。这包括绝对卧床休息、借助拐杖或其他工具部分负重行走等。通过限制负重，可以减轻髋关节的压力，有助于股骨头血管再生修复。

其次，药物治疗也是股骨头坏死治疗的重要手段。早期股骨头坏死患者，可以通过药物治疗缓解症状。目前，药物治疗的具体作用机制和效果尚待进一步研究。

除了药物治疗，还有一些物理治疗方法可以尝试。例如，电刺激、电磁场等物理治疗方法，虽然效果尚待进一步研究，但已被证明对骨内血管的再生和骨组织结构的重建有积极作用。

此外，中医药、高压氧、介入治疗等方法，在治疗股骨头坏死方面也有一定的临床研究价值。其中，介入局部药物的递送、高压氧急性期辅助应用等，可以作为综合治疗的一部分。

除了治疗方法，患者还需要注意日常保养。例如，避免长时间站立或行走，保持良好的生活习惯，避免过度劳累等。

总之，了解股骨头坏死的治疗方法，对于患者来说至关重要。患者应积极配合医生进行治疗，同时注意日常保养，以改善生活质量。

股骨头坏死，又称股骨头无菌坏死或股骨头缺血性坏死，是一种常见的骨关节疾病。它通常起源于股骨头的负重区域，由于长期承受压力，导致骨小梁结构损伤和显微骨折，进而引发骨组织的修复过程。

导致股骨头坏死的因素有很多，包括外伤、长期使用糖皮质激素、慢性酒精中毒、肾移植或肾衰竭、系统性红斑狼疮、痛风或高尿酸血症、减压病、避孕药以及镰状细胞性贫血、高血钾症、血友病等血液系统疾病。

治疗股骨头坏死的偏方有很多，以下是一些常见的偏方：

1. 补蚀散

成分：桃仁、莪术、水蛭、牛膝、鸡血藤、大黄等。

制法：将上述药材研成细末，装袋，每袋40g，每次1袋，涂敷患髋处。

用量：每天3次，10次为1疗程。

适应症：适用于早期股骨头缺血性坏死，气滞血瘀型。

2. 龟鳖猪脊髓膏

成分：水龟、鳖鱼各2只，猪脊髓250g，冰糖250g，生姜10g。

用法：将龟、鳖去内脏，洗净，猪脊髓洗净，生姜切碎，加水文火煮至烂熟，去骨，加冰糖，文火浓缩成膏。待温装瓶。

用量：每天2次，温开水送服。

功效：滋阴清热，补肾壮骨。

适应症：适用于儿童股骨头坏死。

需要注意的是，在使用偏方之前，患者应先到医院进行检查，根据自身情况和医生的建议再选择合适的方法进行治疗。不要盲目采用不可信的方法，以免影响病情，甚至危及生命。

那天，阳光明媚，我带着父亲来到了一家互联网医院进行线上问诊。父亲头段时间大腿疼得厉害，我在当地医院给他拍了片子，但片子不太清晰。我抱着试试看的想法，在互联网医院预约了一位关节科的专家。

专家医生在了解了父亲的症状和当地医院的片子后，耐心地告诉我们，父亲的情况很可能是股骨头坏死。他建议，如果影响到日常行走，评估一下，可以考虑手术。

听到手术，我心中一紧，但医生接下来的话让我安心了许多。他说，手术应该是最快的一种方法，马上就不疼了。他强调，对于这么大年纪的父亲来说，不建议拖太长时间。

在医生的指导下，我决定带父亲去医院进行进一步的检查。虽然手术的过程有些痛苦，但父亲的病情得到了有效控制，他又能像以前一样自由地行走。这一切都离不开那位专家医生的耐心和专业。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在家门口就能享受到专业医生的服务，真是太方便了。

股骨头坏死是一种常见的骨关节疾病，主要表现为髋关节疼痛、活动受限等症状。在治疗过程中，除了药物治疗和手术治疗外，适当的锻炼也是非常重要的。以下是一些针对股骨头坏死的锻炼方法，可以帮助患者缓解症状、改善关节功能。

1. 蹬空屈伸法：患者仰卧，双手置于身体两侧，双下肢交替屈髋屈膝，使小腿悬于空中，像蹬自行车一样运动5-10分钟，以屈曲髋关节为主，幅度、次数逐渐增加。

2. 抱膝法：患者仰卧，伤肢屈髋、屈膝，双手叉指合掌抱住胫骨近端前方，反复屈肘向上拉与主动屈髋运动相结合，加大屈髋力量及幅度，持续活动3-5分钟，次数、幅度逐渐增加。

3. 屈髋分合法：患者仰卧，足不离床面，尽量屈膝屈髋，双手置于胸前。用双足跟交替为轴，旋转外移至最大限度立稳，然后以双足为轴心，双膝作内收、外展、内旋、外旋活动5-10分钟以外展为主，幅度逐渐增加。

4. 患肢摆动法：患者仰卧，双下肢伸直，双手置于体侧，患肢直腿抬高或抬高到一定限度，作内收、外展活动5-10分钟。

5. 内外旋转法：患者仰卧，双下肢伸直，双足与肩等宽，双手置于体侧，以双足跟为轴心、取足尖及下肢作内旋、外旋活动5-10分钟，以功能受限严重一侧为主。

6. 屈髋开合法：患者仰卧，屈髋、屈膝，双足并拢踩在床上，以双足下部为轴心，作双膝内收、外展活动5-10分钟，以够关节功能受限严重为主，幅度、次数逐渐增加。

7. 开合法：患者俯卧，双膝与肩等宽，下肢伸直，双手置于胸前上方，然后屈膝90度，以双膝前部作轴心，作小腿内收、外展活动5-10分钟，以够关节功能严重一侧为主，幅度、次数逐渐增加。

8. 后伸法：患者俯卧，双下肢伸直，双手置体侧，患肢后伸活动5-10分钟，幅度、次数逐渐增加。

在进行锻炼时，患者应遵循以下原则：

1. 循序渐进：锻炼的幅度和强度应逐渐增加，避免突然加大运动量。

2. 持之以恒：坚持锻炼才能取得良好的效果。

3. 注意安全：锻炼过程中要注意姿势正确，避免受伤。

4. 适时休息：锻炼后要适当休息，避免过度劳累。

除了以上锻炼方法外，患者还应注意以下事项：

1. 避免过度劳累：避免长时间站立、行走或负重。

2. 注意保暖：避免关节受凉。

3. 保持良好心态：保持积极乐观的心态，有助于病情恢复。

4. 定期复查：定期到医院复查，监测病情变化。

随着年龄的增长，中老年人更容易患上股骨头坏死。这种疾病不仅给患者带来疼痛，还可能影响生活质量。本文将为您解析老年人患上股骨头坏死的原因，并探讨如何预防和治疗。

首先，我们来了解一下股骨头坏死。股骨头坏死是指股骨头血液供应不足，导致骨细胞死亡的一种疾病。常见的病因包括骨折、激素类药物、酒精中毒等。

那么，为什么老年人更容易患上股骨头坏死呢？主要有以下几个原因：

1. 骨质疏松：随着年龄的增长，人体内的钙质逐渐流失，导致骨质疏松。骨质疏松会降低骨骼的强度，增加骨折的风险，从而引发股骨头坏死。

2. 激素类药物：部分老年人长期服用激素类药物，如糖皮质激素等，这些药物会抑制骨细胞的活性，导致股骨头坏死。

3. 酒精中毒：长期酗酒会导致肝脏功能受损，进而影响骨代谢，增加股骨头坏死的风险。

4. 骨折：老年人由于骨质疏松，容易发生骨折。骨折会导致股骨头血液供应受阻，引发股骨头坏死。

如何预防和治疗股骨头坏死呢？以下是一些建议：

1. 预防骨质疏松：老年人应注重补充钙质和维生素D，适当进行户外运动，增强骨骼强度。

2. 限制激素类药物的使用：患有相关疾病需要长期服用激素类药物的老年人，应在医生指导下使用，并定期进行骨密度检查。

3. 戒酒：酗酒会增加股骨头坏死的风险，老年人应尽量避免饮酒。

4. 预防骨折：老年人应加强安全意识，避免跌倒。如果发生骨折，应尽早接受治疗。

5. 及时就医：如果出现髋关节疼痛、活动受限等症状，应及时就医，进行相关检查。

股骨头坏死是一种常见的骨科疾病，它会对患者的生活造成很大的困扰。除了药物治疗和手术治疗外，患者的日常饮食也需要特别注意。那么，股骨头坏死患者究竟有哪些饮食禁忌呢？

首先，股骨头坏死患者不宜食用催熟的水果。如草莓、西瓜、香蕉和葡萄等。这些水果在生长过程中可能使用了大量的催熟剂、膨大剂及剧毒农药，这些物质会对患者的身体造成严重的危害。

此外，股骨头坏死患者还应注意以下饮食禁忌：

1. 避免高脂肪、高胆固醇的食物，如油炸食品、动物内脏等。

2. 避免辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等。

3. 避免酒精、咖啡等刺激性饮料。

4. 适当增加富含钙、镁、锌等矿物质的食物，如牛奶、豆制品、坚果等。

5. 适当增加富含维生素C和维生素E的食物，如新鲜蔬菜、水果等。

股骨头坏死患者在进行手术治疗或药物治疗的同时，还需要注意日常保养，如适当进行功能锻炼、避免过度劳累等。通过合理的饮食和良好的生活习惯，可以帮助患者减轻病情，提高生活质量。

近年来，随着人们对健康养生的关注，保健品市场日益繁荣。然而，一些市民为了追求青春和健康，盲目服用保健品，却忽视了保健品可能带来的潜在风险。近日，一位年仅37岁的女士杨君（化名）因长期过量服用保健品，导致股骨头坏死，不得不依靠双拐行走。

杨君原本身体健康，但为了留住青春，她每天都会服用各种保健品。在朋友的推荐下，她购买了各种品牌的保健品，包括养颜产品和延缓衰老的保健品。然而，长期服用这些保健品，却使她的身体状况每况愈下。

一个月前，杨君开始出现胯部疼痛的症状。起初，她并未在意，以为只是普通的扭伤。然而，疼痛却越来越严重，甚至影响到她的日常生活。在西南医院接受检查后，医生告诉她，她的股骨头已经开始病变，这是长期服用含有激素成分的保健品导致的。

医生解释说，激素是导致股骨头坏死的重要因素之一。长期服用含有激素的保健品，会导致血管受损、供血不足，从而引发股骨头坏死。此外，激素还会阻碍钙的吸收，导致骨质疏松，进一步加重股骨头病变的风险。

面对这样的情况，杨君懊悔不已。她表示，自己以前从未想过保健品会有这么大的副作用。医生提醒广大市民，养生并非一定要依赖保健品，合理的饮食、适量的运动、良好的作息习惯才是保持健康的关键。

此外，医生还提醒市民，在服用保健品前，一定要了解其成分和可能的副作用，并在医生指导下适量服用。对于一些功效夸大的保健品，市民应保持警惕，切勿盲目跟风。

总之，保健品并非万能，市民在追求健康的过程中，应理性对待保健品，避免盲目跟风，以免造成不必要的伤害。

股骨头坏死，一种常见的骨关节疾病，由于早期症状不典型，容易被误诊。为了更好地预防和治疗股骨头坏死，了解其诊断方法至关重要。

一、详细病史询问

股骨头坏死的发生与多种因素相关，如长期服用激素、酗酒、关节创伤等。因此，医生会详细询问病史，包括疼痛的起始时间、部位、性质、程度等，以及有无相关病史。

二、影像学检查

1. X线片：是最常用的检查方法，可以观察股骨头形态、密度等改变。

2. 核磁共振（MRI）：对早期股骨头坏死具有很高的诊断价值，可观察到骨内微小的病变。

3. CT：对股骨头坏死伴有关节积液、关节内游离体等病变具有较好的诊断价值。

三、体格检查

1. 观察步态，了解患者行走时的姿势。

2. 检查髋关节活动范围，评估关节功能。

3. 测量双下肢长度和周径，了解有无长短腿或肢体肿胀。

4. 检查髋关节局部压痛，进行“4字试验、托马氏征、艾利斯征和叩击试验”等。

四、其他检查

1. 血液检查：了解患者的炎症反应、血脂水平等。

2. 骨密度检查：了解患者的骨质疏松程度。

通过以上检查，医生可以全面评估患者的病情，制定合理的治疗方案。

股骨头坏死是一种常见的骨关节疾病，对患者的生活质量造成严重影响。为了预防和改善股骨头坏死，我们需要了解其成因、症状以及相应的治疗方法。

首先，了解股骨头坏死的成因至关重要。股骨头坏死的主要原因是股骨头血液供应不足，导致骨细胞死亡。常见的原因包括股骨颈骨折、长期酗酒、激素使用等。

股骨头坏死的症状包括髋关节疼痛、活动受限、跛行等。早期症状可能不明显，容易被忽视，因此早期诊断非常重要。

治疗股骨头坏死的方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括药物治疗、功能锻炼等。药物治疗可以缓解疼痛、改善血液循环等。功能锻炼可以增强肌肉力量、改善关节活动度等。手术治疗适用于保守治疗无效或病情较重的患者，包括髋关节置换、骨移植等。

除了治疗，预防股骨头坏死也非常重要。以下是一些预防措施：

1. 避免股骨颈骨折：加强体育锻炼，增强骨骼强度，避免跌倒等意外伤害。

2. 戒酒：长期酗酒是导致股骨头坏死的重要原因之一，戒酒可以降低发病风险。

3. 控制激素使用：在必须使用激素的情况下，要遵循医嘱，控制剂量和时间。

4. 注意饮食：多吃富含钙、磷等矿物质的食物，如奶制品、豆制品等。

5. 加强锻炼：适当的锻炼可以增强肌肉力量、改善关节活动度，降低发病风险。