本期话题：高跟鞋容易导致足外翻

出镜嘉宾：首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科  主任医师  张建中

擅长领域：诊断治疗足踝、脚踝部各种疾病，如足踝部骨折脱位，韧带损伤，跌打扭伤，神经损伤，肌腱断裂等;先天及后天性畸形:扁平足、高弓足，马蹄内翻足，拇外翻，锤状趾等。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎对小孩的影响比较大，一定要防患于未然，预防鼻炎主要从生活的以下几个方面入手：

第一、养成良好的生活习惯。不要去挖鼻子，不要接触太多粉尘等等，还有就是不要使劲的去跟小孩擤鼻涕，擤鼻涕往往会引起小孩的中耳炎。

第二、让小朋友远离过敏原。尤其是不要让小朋友接触粉尘，接触带毛的东西。

第三、不要随便乱用药。尤其是家长最好不要自行给小朋友用药，一定要听从专业人士的指导，有的放矢的用药，因为有些鼻炎就是乱用药造成的药物性鼻炎，有症状的时候要用药，没有症状的时候要尽量避免用药。

第四、多进行锻炼。增强小朋友的免疫力，同时根据气温变化适当的增减衣物，避免感冒。

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作者：中国中医科学院西苑医院 呼吸内科 主任医师 苗青

慢性咳嗽误诊的原因是因为慢性咳嗽的发病因素很多。1 原因包括鼻腔、 咽喉、气管、 支气管 、肺以及胃食道，2 包括哮喘、嗜酸性粒细胞增多症、这些都会引起咳嗽，它的诊断和鉴别是非常困难的，很容易被误诊，所以诊断慢性咳嗽的时候，要做肺功能检查、胸片、 CT等等检查。

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作者：浙大医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸科 副主任医师 沈凌

通常把咳嗽根据病程分为三类，第一类叫急性咳嗽，它是指病程，在三个星期之内的咳嗽，通常我们所知道的，急性上呼吸道感染，感冒就属于急性咳嗽，病程超过八个星期的就是慢性咳嗽。我们刚才说的咳嗽，上气道咳嗽综合征、咳嗽变性哮喘、胃食管反流所致的咳嗽都属于慢性咳嗽范畴，那么病程在3到8周的原因就很多了，可以包括慢性咳嗽这些疾病，也有我们说的尚未感染所致的一些咳嗽，由于迁延不愈，时间可能延长到3到8周，严格意义上来讲。

我们知道所有的肺部疾病，都会引起咳嗽，比如说肿瘤，比如说得了肺炎或者是其他一些疾病，那么慢性咳嗽它的定义是时间，一个是大于八周以上，第二个就是临床表现是以咳嗽为主要或者唯一表现的。第三个就是必须是胸片或者做ct，肺部没有明显的这种病灶，这一类的疾病才能真正叫做慢性咳嗽。

高弓足是一种常见的足部畸形，其形成原因复杂多样。以下将详细介绍高弓足的成因，帮助读者更好地了解这种疾病。

一、遗传因素

高弓足具有一定的遗传倾向。研究表明，如果父母中有一方患有高弓足，那么子女患病风险将显著增加。遗传因素可能导致足部骨骼发育异常，从而引发高弓足。

二、穿鞋不当

长期穿着不合脚的鞋子是导致高弓足的重要原因之一。例如，过小、过紧或过窄的鞋子会限制足部骨骼的正常伸展，导致足部骨骼畸形，最终形成高弓足。

三、神经系统疾病

神经系统疾病如脊柱裂、脑性麻痹、遗传性运动失调等也可能导致高弓足。这些疾病会导致足部肌肉群虚弱或不平衡，甚至引起肌肉萎缩和足部骨骼变形。

四、其他因素

除了遗传、穿鞋不当和神经系统疾病外，其他因素如足部损伤、代谢性疾病等也可能导致高弓足。

五、高弓足的治疗方法

高弓足的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。

1. 保守治疗

对于症状较轻的高弓足患者，可以通过穿低跟骨科鞋、定制鞋垫等方式缓解疼痛和不适。

2. 手术治疗

对于症状较重的高弓足患者，可能需要进行手术治疗。手术方法包括软组织手术、截骨术等，以恢复正常足弓和足部形状。

六、高弓足的日常护理

高弓足患者应注意以下几点：

1. 选择合适的鞋子，避免穿着过小、过紧或过窄的鞋子。

2. 进行适当的足部锻炼，增强足部肌肉力量。

3. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

4. 定期复查，及时了解病情变化。

我从小就有内八字的问题，但从来没有太在意。直到去年过年时，我发现自己的右脚脚脖开始往外歪，走路时脚后跟疼痛难忍，仿佛跟骨头是活的一样。我开始担心起来，是否是肾虚引起的？我听说脚后跟疼可能与肾虚有关，于是我决定寻求专业医生的帮助。

在网上搜索了一番后，我找到了一个互联网医院的线上问诊平台。通过视频通话，我向医生描述了我的症状，并试图拍摄足部图片以供参考。然而，拍照并不容易，尤其是在跑步时才能看出脚脖的歪斜情况。医生建议我最好亲自去医院做进一步检查和诊断。

虽然我有些犹豫，但最终还是决定去广州市的某家医院就诊。医生进行了详细的检查，并告诉我我的问题可能与足部结构有关，而非肾虚。他们建议我进行物理治疗和穿着合适的鞋子来改善我的症状。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便利性。即使在疫情期间，我也能及时得到专业的医疗建议。同时，我也意识到，面对健康问题，我们不能仅凭网络搜索就自我诊断，必须寻求专业医生的帮助。

我是一名患者，最近发现自己右脚的第四个脚趾头少了一半，感到很困惑，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。医生非常友善地和我沟通，询问了我的病情并给予了专业的建议。医生告诉我，这可能是先天畸形引起的，并给我详细解释了病情以及可能的治疗方案。我对医生的专业素养和耐心沟通深表感谢。

如果你也遇到类似的问题，不妨在互联网医院进行线上问诊，医生会给予你专业的帮助和建议。

本次问诊结束后，我对医生的服务非常满意，我决定在问诊记录中发起复诊，并将按照医生的建议继续关注我的病情。感谢医生的帮助！

我是一名五岁儿童的母亲，最近发现孩子的拇指向外翻，非常担心。经过多方咨询和研究，我决定在京东互联网医院寻求专业的医疗帮助。通过在线问诊，我遇到了非常有经验的医生，他不仅耐心地解答了我的问题，还特地帮我咨询了国内其他医生，提供了最权威的建议和治疗方案。整个过程让我感到非常安心和放心，尤其是在这个特殊时期，线上问诊的便利性和高效性更是让我深感感激。

医生首先要求我拍摄孩子的足部正侧位片子进行初步评估，并询问了孩子的家族病史和日常活动情况。得知孩子的奶奶也有类似情况，医生表示这可能与遗传有关。对于我的担忧，医生详细解释了拇外翻的治疗方法和预后，包括手术和非手术治疗的选择，并强调了早期干预的重要性。同时，医生也给出了日常生活中的注意事项和调理要点，帮助我们更好地管理孩子的病情。

在整个问诊过程中，医生始终保持着专业和亲切的态度，给予了我极大的支持和鼓励。他的建议和指导不仅解决了我的疑虑和困扰，也让我对孩子的未来充满了信心和希望。感谢京东互联网医院和这位优秀的医生，让我在家中就能享受到高质量的医疗服务。

八字脚，又称外八字脚，是一种常见的足部畸形。表现为走路时两脚分开，形成八字状。这种步态不仅影响美观，还可能导致膝关节疼痛、骨性关节炎等问题。

造成八字脚的原因主要有以下几点：

1. 过早学步和站立：儿童时期骨骼发育不成熟，过早学步和站立可能导致足部骨骼发育异常。

2. 过早穿硬质鞋：硬质鞋限制了足部活动，可能导致足部骨骼畸形。

3. 体内缺钙：骨骼发育需要充足的钙质，缺钙可能导致骨骼畸形。

4. 足部肌肉力量不足：足部肌肉力量不足可能导致足部内翻或外翻。

5. 遗传因素：部分八字脚可能与遗传有关。

预防八字脚的方法：

1. 适当延迟学步和站立时间：建议在儿童6个月大后开始进行抬头、翻身、坐等训练，1岁左右开始学步。

2. 选择合适的鞋子：选择柔软、有弹性的鞋子，避免硬质鞋。

3. 补充钙质：保证儿童摄入充足的钙质，促进骨骼发育。

4. 加强足部肌肉锻炼：通过足部肌肉锻炼，提高足部肌肉力量。

5. 定期检查：定期带孩子进行足部检查，及时发现并纠正足部畸形。

治疗八字脚的方法：

1. 物理治疗：通过按摩、拉伸等方法，改善足部肌肉力量和关节活动度。

2. 矫正鞋垫：使用矫正鞋垫，纠正足部畸形。

3. 手术治疗：对于严重的八字脚，可能需要进行手术治疗。

我是一位年轻的母亲，我的孩子从小就有足内翻的问题。起初，我并没有太在意，认为这只是一个小小的缺陷，随着时间的推移，孩子会自然恢复正常。然而，随着孩子的成长，这个问题变得越来越严重，影响了他的日常生活和运动能力。每次看到他因为脚部问题而苦恼，我都感到非常心疼和无助。

在一次偶然的机会中，我了解到了互联网医院和线上问诊的存在。出于对传统医疗系统的不信任和对新技术的好奇，我决定尝试在线咨询一位专业的医生。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个有经验的儿科医生。

医生详细询问了孩子的症状和病史，并给出了专业的建议。他解释说，足内翻可能是神经系统支配不良的表现，需要进行更深入的检查来排除一些潜在的神经系统问题。医生推荐我们去省儿童医院进行核磁共振检查和肌电图测试，以确定是否存在胼胝体异常、脊髓拴系、脊髓空洞、分叉或骶椎裂等问题。

在医生的指导下，我们顺利完成了所有的检查。结果显示，孩子的神经系统并没有明显的异常，但他的肌肉力量和协调性确实存在问题。医生建议我们采取一系列的物理治疗和康复训练来改善孩子的脚部功能，并在必要时使用一些辅助设备来帮助他更好地行走和运动。

通过这次线上问诊和后续的治疗，我的孩子的足内翻问题得到了明显的改善。我们也从中体会到了互联网医院和线上问诊的便捷性和高效性。这种新型的医疗服务模式为我们提供了更多的选择和机会，使得我们可以更好地照顾我们的孩子。