本期话题：脚底疼痛如何根治？

出镜嘉宾：首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科  主任医师  张建中

擅长领域：诊断治疗足踝、脚踝部各种疾病，如足踝部骨折脱位，韧带损伤，跌打扭伤，神经损伤，肌腱断裂等;先天及后天性畸形:扁平足、高弓足，马蹄内翻足，拇外翻，锤状趾等。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

拇外翻疼痛缓解的方法很多，最简单的是不要穿挤压到前脚掌的鞋子，比如尖头的皮鞋、高跟鞋要尽量避免。

除注意穿鞋以外，还可以在发生疼痛的局部涂抹止疼的药物，还可以通过康复治疗的方法，通过牵拉肌肉，锻炼足底内在肌的肌力，可能对缓解疼痛、缓解局部炎性反应也有一定作用。

也可以通过矫形器或通过矫正鞋垫来起到止疼作用。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

马蹄内翻足的患者常常会有O型腿，但是在临床上也经常见到马蹄内翻足患者合并有X型腿。

马蹄内翻足是因为小腿旋转时，旋转是向外侧、向后侧旋转，如果膝关节完全正常，可能会有代偿。代偿的时候就有可能会出现O型腿的表现。 这样的患者可能一开始是以膝关节的畸形、X型腿为主。但如果是X型腿，小腿往往会有向前、向内侧的旋转，走路时往往脚内侧会吃劲，身体不平衡。所以身体为了平衡身体会出现脚代偿，会不由自主的用脚的外侧吃劲，会把根骨向内侧去翻转，就会出现代偿性的足内翻。

所以在诊断马蹄内翻足的时候，要特别注意检查膝关节有没有畸形，并且判断哪一个是因，哪一个是果，还是两者是并发的情况。在做矫形手术的时候，也需要按照病因来有针对性的去选择手术方式。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

拇外翻的治疗分为两种，一种是保守治疗非手术治疗，一种是手术治疗。

对于拇外翻的初期，它的畸形不严重疼痛不明显，给患者的建议是换一双舒适的鞋子，需要让穿的鞋子不要去挤压拇指，如果再穿宽松的鞋子还不行，这种情况往往会给镇痛药，可以抹局部的镇痛药，也可以推荐患者用肢具或者绑带去把拇指固定到正常的位置，但是效果是有限的。

对于大多数患者来说，非常严重的患者手术是唯一的方法。手术又分为几种，常规的拇外翻切开，截骨、复位、矫正然后内固定的手术。微创拇外翻手术需要有特殊的设备，医生需要特殊的训练过程，纠正畸形复位去做这个手术。对于有一些合并症，很多时候会选择关节的融合手术，选择哪种治疗方式，往往需要医生仔细的评估患者的病情，最后得出结论。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

对于孩子来说，严重的拇外翻会影响身体发育，可能会导致拇指根部（第一跖骨）不能够很好的负重，这个可能会出现脚的负重点的转移，特别对于孩子，两只脚如果负重面不一样，拇指外翻的程度不一样，可能在行走的时候，下肢受力不平衡，长期的不平衡的受力，会使身体长期处于代偿的状态，一旦失代偿，身体的其他部位可能就会出现问题，有的孩子会出现长短腿的畸形、骨盆发育、高低肩、腰椎的问题。

所以拇指外翻不是小问题，一旦发现拇指外翻，最稳妥的方法就是去咨询专业的足踝外科医生，及早干预，及早治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

足内翻医学术语上叫马蹄内翻足，马蹄内翻足又分为先天性的马蹄内翻足和后天性的马蹄内翻足。

对孩子来说，马蹄内翻足在婴幼儿时期就能很直观的发现。当孩子出生以后，把孩子平放在产床上，正常情况下，孩子的两只脚脚尖应该是冲前的，但是有的时候发现孩子的两个脚尖往内扣，这可能就是异常的情况，就需要医生看一下是不是发生了足内翻。

成人的马蹄内翻足经常跟基因、遗传、神经肌肉疾病、创伤有关。诊断成人的马蹄内翻足时可以让患者背向站到前面，从后面往前看，正常情况下，患者的两只脚的跟骨、脚跟的轴线应跟小腿的轴线能够完全一致，这就可诊断为内翻足。这样的患者往往会出现一些问题，比如在运动的时候特别容易扭脚，走路的时候往往喜欢用外侧的脚缘着地、走路，检查患者的鞋子，发现鞋跟的外侧特别容易磨损。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

膝盖本身不会引起拇外翻，但是对于拇外翻的患者要注意补钙，大部分的拇外翻患者是女性朋友，通过月经会丢失很多钙质，在绝经期由于激素水平下降，也会促进钙质的流失。

出现了拇外翻需要通过手术来矫正畸形，医生就特别顾虑对于严重骨质疏松的患者，第一个就是术中内固定，很难确切的固定截骨面。第二个术后康复的时间，会需要很长才能下地负重。

希望朋友们要非常重视平时的补钙，出现了拇外翻足部的疾患，更要去关注补钙的情况。

本期话题：无法正常下蹲和足部发育有关吗？

出镜嘉宾：首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科  主任医师  张建中

擅长领域：诊断治疗足踝、脚踝部各种疾病，如足踝部骨折脱位，韧带损伤，跌打扭伤，神经损伤，肌腱断裂等;先天及后天性畸形:扁平足、高弓足，马蹄内翻足，拇外翻，锤状趾等。

本期话题：足跟痛、拇指外翻...你的脚到底怎么了？

邀请嘉宾：北京大学第三医院-运动医学科-主任医师-焦晨

擅长领域：擅长膝关节和足踝运动创伤，跌打损伤、跌打扭伤、膝盖疼、膝关节韧带损伤、半月板损伤、软骨损伤（骨关节病）、肌腱损伤、髌骨脱位；踝关节韧带损伤、踝关节不稳、踝关节软骨或骨软骨损伤、踝关节撞击综合征、距下关节损伤、跗骨窦综合征、足踝部副骨损伤、足踝部肌腱损伤、跟腱损伤、各类腱膜组织损伤、拇外翻、跖痛症、跟痛症、足踝部骨折、轻中度足踝部畸形、骨关节病。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

足内翻穿矫正鞋要看严重程度。

对比较轻的足内翻，指的是成年人的足内翻，可以通过矫正鞋或者矫正鞋垫，来平衡下肢的肌力，平衡脚掌的受力，能够在正常的行走和运动的时候，脚踝能够保持稳定的状态，脚踝力量平衡，不至于脚的外侧疼痛，避免出现崴脚。

对于相对比较严重的患者，特别是合并有周围神经疾病的患者肌力的不平衡，骨的畸形甚至关节的畸形，这个时候单纯穿矫正鞋很难从根本上解决患者的问题。对于这样的患者，医生要根据患者的实际情况来选择不同的手术方式。

我从小就有内八字的问题，但从来没有太在意。直到去年过年时，我发现自己的右脚脚脖开始往外歪，走路时脚后跟疼痛难忍，仿佛跟骨头是活的一样。我开始担心起来，是否是肾虚引起的？我听说脚后跟疼可能与肾虚有关，于是我决定寻求专业医生的帮助。

在网上搜索了一番后，我找到了一个互联网医院的线上问诊平台。通过视频通话，我向医生描述了我的症状，并试图拍摄足部图片以供参考。然而，拍照并不容易，尤其是在跑步时才能看出脚脖的歪斜情况。医生建议我最好亲自去医院做进一步检查和诊断。

虽然我有些犹豫，但最终还是决定去广州市的某家医院就诊。医生进行了详细的检查，并告诉我我的问题可能与足部结构有关，而非肾虚。他们建议我进行物理治疗和穿着合适的鞋子来改善我的症状。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便利性。即使在疫情期间，我也能及时得到专业的医疗建议。同时，我也意识到，面对健康问题，我们不能仅凭网络搜索就自我诊断，必须寻求专业医生的帮助。

先天性高弓足是一种常见的足部畸形，给患者的生活带来诸多不便。针对这种疾病，目前主要有保守治疗、药物治疗和手术治疗三种方法。

1. 保守治疗：对于轻度畸形、足部弹性较好的患者，可以通过穿着低跟矫形鞋、使用跖垫以及进行牵拉训练等方式进行治疗。这种方法适用于足弓畸形在站立和负重时可以减轻或消失的情况。

2. 药物治疗：目前尚无针对先天性高弓足的特效药物，因此药物治疗并非首选治疗方法。

3. 手术治疗：对于软组织手术，适用于矫正软组织损伤和畸形。在畸形柔软可复时期，可以通过软组织手术来矫正畸形。截骨手术则主要用于矫正骨和关节畸形，术后需要注意截骨部位愈合情况。关节融合手术适用于关节严重疼痛及功能障碍的患者，通过手术将关节固定，以缓解疼痛和改善功能。

在治疗和恢复期间，患者应注意饮食调理，保持营养均衡。多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素和纤维素。同时，多吃富含蛋白质和钙的食物，如牛奶、豆制品、虾皮等，有助于病情恢复。避免辛辣、油腻、烧烤等刺激性食物，以免加重病情。

在治疗先天性高弓足的过程中，患者需要选择正规医院和科室进行治疗。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以最大程度地改善患者的症状。

　　在广西巴马瑶族自治县凤凰乡，有一位名叫小蒙的14岁男孩，他的双脚先天畸形，脚趾巨大，给他带来了许多生活上的不便。小蒙的梦想是像其他人一样穿上鞋子，但这个愿望一直未能实现。

　　小蒙出生时，脚趾头就蜷缩成拳头般大小。随着年龄增长，脚趾头越长越大，尤其是右脚，脚趾头几乎占据了整个脚掌。小蒙的父母十分担心，带着他四处求医，但高昂的治疗费用和治疗效果的不确定性让他们心灰意冷。

　　小蒙从小就很少穿鞋，冬天更是只能光着脚丫。为了让他能够上学，父母还是毅然决定送他去学校。由于找不到合适的鞋子，小蒙冬天也只好光着脚丫，时常冻得脚上青一块紫一块的，有时还会开裂。

　　去年10月，有老师通过网络向社会求助，希望能为小蒙治好“大脚病”。很快，上海市儿童医院的电话打到了凤凰乡初级中学前任校长黄群那里，医院表示愿意为小蒙提供免费检查和治疗。

　　上海市儿童医院的骨科医生表示，他们刚刚完成了一例类似的手术，并取得了成功。治疗小蒙的方案分为两个阶段：首先切除多余的肉，让他能够穿上鞋子；半年后进行第二次治疗，主要是恢复他的脚部功能。

　　小蒙的故事经媒体报道后，得到了好心人的关注和帮助。小蒙所在学校为他筹集了几千块钱，作为在沪的生活费用。还有爱心人士主动出资，为小蒙及家人提供来沪的路费。临行前，小蒙的同学送上了祝福，希望他早日康复，能够像其他同学一样穿上鞋。小蒙也表示，治好病后，最想做的事就是像其他同学一样运动。

我是一名五岁儿童的母亲，最近发现孩子的拇指向外翻，非常担心。经过多方咨询和研究，我决定在京东互联网医院寻求专业的医疗帮助。通过在线问诊，我遇到了非常有经验的医生，他不仅耐心地解答了我的问题，还特地帮我咨询了国内其他医生，提供了最权威的建议和治疗方案。整个过程让我感到非常安心和放心，尤其是在这个特殊时期，线上问诊的便利性和高效性更是让我深感感激。

医生首先要求我拍摄孩子的足部正侧位片子进行初步评估，并询问了孩子的家族病史和日常活动情况。得知孩子的奶奶也有类似情况，医生表示这可能与遗传有关。对于我的担忧，医生详细解释了拇外翻的治疗方法和预后，包括手术和非手术治疗的选择，并强调了早期干预的重要性。同时，医生也给出了日常生活中的注意事项和调理要点，帮助我们更好地管理孩子的病情。

在整个问诊过程中，医生始终保持着专业和亲切的态度，给予了我极大的支持和鼓励。他的建议和指导不仅解决了我的疑虑和困扰，也让我对孩子的未来充满了信心和希望。感谢京东互联网医院和这位优秀的医生，让我在家中就能享受到高质量的医疗服务。

宝宝的足部健康是父母关注的焦点，然而，许多家长却忽略了鞋子选择对足部发育的影响。研究表明，不合适的鞋子可能导致足部畸形、平足等问题，影响宝宝的行走和发育。

鞋底的磨损情况是反映宝宝足部状况的重要指标。通过观察鞋底磨损的位置和形状，家长可以初步判断宝宝足部的压力分布和是否存在异常。

正常情况下，鞋底磨损主要集中在足跟、第一跖趾关节和第五跖骨头处。如果发现鞋底中间磨损，可能提示宝宝存在平足问题；严重外磨损则可能表明存在马蹄内翻足或拇外翻等问题；内磨损则可能提示宝宝存在足弓塌陷或X形腿等问题。

选择合适的鞋子对宝宝的足部健康至关重要。家长应避免给宝宝穿太紧、太小或太硬的鞋子，以免限制足部发育。建议选择柔软透气、弹性好的鞋子，并根据宝宝的脚型选择合适的鞋码。

此外，定期检查宝宝的足部发育情况也非常重要。如果发现宝宝行走困难、步态异常或鞋子磨损异常，应及时就医，避免足部问题进一步恶化。

总之，关注宝宝的足部健康，选择合适的鞋子，定期检查足部发育情况，是保证宝宝足部健康的重要措施。