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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

小孩足内翻要注意几个方面的问题：

第一、家长对小孩足内翻要有基本认识，一旦发现儿童足内翻要引起高度的重视，最好及早施治。对于先天性的马蹄内翻足，黄金治疗时间是刚出生的第一天就应该马上治疗。如果已经超过一年，孩子已经一岁以上，治疗就会变困难。所以不单每个医生特别产科医生要善于识别马蹄内翻足，家长也要学习识别马蹄内翻足的本领，要足够重视。

第二、当孩子出现马蹄内翻足的时候，首先应该让足踝外科的医生评估哪一种治疗方式最适合孩子，对于一些比较轻型的马蹄内翻足，是不是可以单纯通过康复去治疗，对于一些比较严重的马蹄内翻足，需要在合适的时机选择合适的手术。

第三、因为很多的马蹄内翻足可能跟基因遗传相关，所以对于这些患者来说，鼓励大家去测一测相关的靶基因，看有没有合并其它的问题。

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对于轻度足内翻可以选择非手术治疗、保守治疗，但是对于严重足内翻、保守治疗无效的足内翻需要手术，手术通常分为三种情况：

一、软组织手术，软组织手术主要解决足内外侧肌力的平衡问题，可能会通过跟腱延长、肌腱转位来达治疗目的。

二、骨性手术，往往通过截骨的方法，所谓截骨就是把畸形的骨头，有结构异常的骨头，用锯截开、截断。然后把骨头放到正常的位置，然后再用钢板或者钉子进行固定。

三、关节融合手术，严重的马蹄内翻足畸形，或者已经合并关节病变的马蹄内翻足畸形，往往单纯做肌腱手术或者截骨手术，不能完全解决问题。这个时候需要有针对性实行关节融合手术。

关节融合的目的就是把病变关节做彻底清理，然后把清理后的关节，通过内固定方式融合焊死在一起，得到稳定的、平衡的足结构。手术目的，就是为减轻或者消除患者的疼痛，能够恢复患者行走功能。

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轻微的足内翻要看是儿童还是成人，要看足内翻的诊断是不是正确。

对于儿童来说，很多时候把内八字看成足内翻，其实是不对的。内八字的孩子出生以后，一两岁发现脚趾有内八字，这样的孩子往往不需要过早去干预，内八字可能跟小腿的旋转有关系。在生长发育过程当中，小腿的异常的旋转可以逐渐被纠正，轻微的内八字可以不用特殊治疗。但是如果孩子是明显的足内翻，虽然孩子没有疼痛，一般来说也需要及早的干预，及早的治疗。

对于成年人来说，如果足内翻没有症状，能够正常的生活，正常的工作，不一定需要治疗。但是如果患者经常容易崴脚，已经出现双侧下肢的肌力不平衡，已经明显影响到工作和生活，这时需要治疗。

治疗分为两方面，一种是保守治疗，一种是手术治疗，首先会做保守治疗，可以给患者穿戴特殊的矫正鞋垫或者通过康复治疗的方法去治疗；保守治疗无效可能需要做手术。

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足内翻穿矫正鞋要看严重程度。

对比较轻的足内翻，指的是成年人的足内翻，可以通过矫正鞋或者矫正鞋垫，来平衡下肢的肌力，平衡脚掌的受力，能够在正常的行走和运动的时候，脚踝能够保持稳定的状态，脚踝力量平衡，不至于脚的外侧疼痛，避免出现崴脚。

对于相对比较严重的患者，特别是合并有周围神经疾病的患者肌力的不平衡，骨的畸形甚至关节的畸形，这个时候单纯穿矫正鞋很难从根本上解决患者的问题。对于这样的患者，医生要根据患者的实际情况来选择不同的手术方式。

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足内翻和缺钙没有必然关系。足内翻的原因有以下几点：

一、孩子的脚踝在子宫内所处的位置不对，可能会受到宫内或者宫外的一些物理因素的挤压，可能生出来以后会有足内翻。

二、其他的一些疾病，比如神经肌肉的疾病，比如遗传相关的疾病，比如先天性的神经管的发育异常，都可能导致孩子生出来是足内翻。

三、出生以后，与家长的护理不当可能有关系，经常把孩子放在推车里面，可能脚的外侧经常受到挤压，时间特别长，特别久，也可能是足内翻的原因。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

足内翻不推荐正骨，足内翻的治疗主要是：

第一、病因治疗，搞清楚足内翻的病因在哪，有针对性的加以治疗。

第二、分析足内翻形成的原因，对患者的影响及严重程度。所以，对于比较轻的足内翻，选择的治疗多以保守为主，可以穿戴矫正的鞋垫、鞋子或者用行走的支具来辅助行走。但是对于相对严重的、有结构异常的足内翻，积极考虑外科手术。

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不希望因为一个胎儿足内翻就引产胎儿。因为胎儿的足内翻有很多原因可以导致。对于胎儿足内翻，大部分的胎儿生下来以后，如果只是结构的异常，大部分的情况下可以通过非手术治疗，能获得非常满意的结果。

还有一些情况下，超声检查的假阳性，超声大夫看着在宫内是足内翻，但是实际上孩子并没有足内翻，生下来的孩子是完全正常的孩子。这种情况下我认为引产，我自己非常反对。

但是也有一些孩子足内翻可能是由于其他一些问题，严重的神经肌肉的病变、神经管的发育异常或者是羊膜系带的病变，或者母亲有羊水的过少等，可能除了足内翻以外，还合并其他的严重的身体病变或畸形，这样的患者是否需要引产，需要产科的专家和患者的家属，甚至伦理学家共同再去讨论、研究。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

足内翻可以检查出来。

对于儿童，特别是对于婴幼儿，现在技术很发达，通常在宫内发育时，就能第一时间知道孩子有没有足内翻，据文献报道大概有百分之二十的婴儿足内翻，在孕期就能用B超检查出来。

因此大概在怀孕二十八周的时候，有超过百分之八十的足内翻，可以被超声所诊断。当然很多时候孩子一生下来，产科医生或者是年轻的爸爸妈妈，能够第一时间发现小宝宝脚型的异常，摆放位置的异常。

对于成年人，马蹄内翻足诊断并不容易，通常可能是因为崴脚出现脚掌外侧疼痛，觉得走路的时候，两条腿高低不平，这可能是患者就诊的原因。所以医生要特别注意，马蹄内翻足需要专业影像学检查才能诊断。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

足内翻会导致走路脚疼。

足内翻在走路的时候，脚掌的受力点会出现异常。正常情况下，脚在走路的时候是三点负重，分别是拇指指根骨头，第一趾骨需要负重。第五趾骨头需要负重，还有脚跟跟骨要负重，三点负重脚才能推进。

在足内翻的时候，往往会出现脚的外侧缘过度的负重，这种过度负重就会导致脚掌外侧经常起茧子，走路出现疼痛，甚至如果经常运动，还会出现第五跖骨基底骨折。这种情况下，往往医生只是处理骨折，而忽视引起骨折的始动原因是足内翻。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

足内翻的康复训练要根据患者的病情，来选择适当的康复训练。足内翻的康复是整体的康复，就是在练习肌肉牵伸肌腱的时候，首先往往需要考虑做孩子的肌力评估、患者的肌力评估。

很多的患者出现肌力的异常，可能是腓骨肌肌力的异常，如果腓骨肌已经削弱，这时候孩子或者患者就会出现脚外翻受限，内翻就增强的情况。康复师可能就会拼命的去练习腓骨肌肉的力量，但是也不能忽略肌肉的病变，它是渐进性的，像对于CMT的患者来说，首先累及的是腓骨肌，但是之后会累及颈前肌，受累及的肌肉都会出现肌力的异常。

康复训练时一定要着重去训练出现肌力异常的肌肉。但是，要想通过康复训练、肌肉锻炼能够完全的让已经出现肌力异常的肌肉恢复到正常，几乎是不可能的，这种可能性极小。所以在临床上也看到不少的患者，有条件练康复，练完康复以后反而畸形越来越严重。所以还是需要及早的去看足踝外科医生，通过足踝外科医生和康复医生一起制定最佳的治疗方案，不要因为一味的去做康复，而忽略了外科手术的时机。

今天我在京东互联网医院上进行了图文问诊，咨询了孩子足外翻的问题。开始时，医生告诉我他是一位在职医院医生，利用空余时间接诊，需要我耐心等待。医生还提醒我，为了6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴，以及不得开具特殊管理药品的处方。

接诊后，医生告诉我本次问诊支持3次对话，医生回复后一次对话结束，需要我尽量一次回复完整，节约问诊次数。然后医生询问我详细描述孩子的问题，并告诉我，这个是轻微的足外翻，穿鞋子不会有问题。

我提到孩子曾经做过B超，医生安慰我说，会走路了就不要考虑长短腿的问题，否则会导致跛行。医生还告诉我，足外翻不算什么，走路不好是因为孩子走路不熟练，协调不好。

我收到了医生赠送的追问包，并感到非常满意。医生还鼓励我说，大多数妈妈都这么担心过来，我并不是太焦虑了。

那天，阳光明媚，我正准备去医院的路上，突然手机响了，是一条来自京东互联网医院的提醒信息。心想，今天不用出门也能看医生，真是太方便了。

我立刻打开京东互联网医院，按照提示填写了基本信息，然后选择了科室——骨科。在等待的过程中，我有点紧张，不知道医生会问些什么。

很快，医生助理出现了，她态度亲切，耐心地询问了我的症状。我告诉她，我患有扁平足足内翻和I型腿，而且小腿疼，腿型也不好看。医生助理听了我的描述后，让我上传了一些照片，以便医生更准确地判断。

过了一会儿，医生给我回复了。他告诉我，目前不需要手术，不需要特殊处理，只需要注意日常的保养和锻炼即可。医生的专业建议让我感到安心，也让我对未来的治疗充满信心。

在与医生的交流过程中，我感受到了医生的专业素养和人文关怀。他们不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感到温暖和被尊重。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在忙碌的生活中，我们不需要花费太多时间和精力去医院，就能得到专业的医疗服务。

感谢京东互联网医院，让我感受到了科技带来的温暖。

我最近在网上做了一次线上问诊，因为最近走路时总是感觉脚外翻，时间长了脚会感到很累，而且躺下的时候发现脚又向内侧，感觉是足内翻。因为症状比较特殊，我有些担心，所以特意选择了京东互联网医院进行线上咨询。

医生很快接诊了我，询问了我的情况，然后让我拍了一些脚部的照片给他。经过医生的仔细观察和分析，他告诉我这是一种叫做扁平足的疾病，导致了足外翻和足内翻的症状。医生详细解释了我的病情，并建议我可以定制一个足弓垫来缓解症状，但是需要长期佩戴。如果症状严重的话，可能需要手术治疗。

虽然医生给出了治疗建议，但他也提醒我医生的回复仅为建议，如有需要还是需要前往医院就诊。我觉得这次线上问诊很方便，能够及时了解自己的病情并得到专业的建议。我也更加明白了医生的回答只是建议，最终的治疗还是需要在医院进行。

总的来说，这次线上问诊让我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也感受到了医生的专业和耐心。虽然最终治疗还需要在医院进行，但是这次线上问诊让我少了很多担忧。

众所周知，拇指外翻是一种常见的足部问题，不仅给患者带来行走上的不便，还影响美观。而针灸作为中医的重要组成部分，在治疗拇指外翻方面展现出了独特的疗效。

一、拇指外翻的成因与危害

拇指外翻主要是由于遗传因素导致的，特别是在中老年人群中更为常见。如果不及时治疗，拇指外翻会导致脚部疼痛、关节磨损，甚至影响到行走能力。

二、针灸治疗拇指外翻的原理

针灸治疗拇指外翻的原理是通过刺激特定的穴位，疏通经络，调节气血，从而达到缓解疼痛、改善足部状况的目的。

三、常用的针灸穴位及疗效

1. 公孙穴：位于足内侧边缘，第一趾骨基底部的下方。刺激此穴位可以缓解拇指外翻引起的疼痛。

2. 大都穴：位于足内侧边缘，第一趾关节下方凹陷处。针灸此穴位可以改善骨质疏松、肌肉萎缩等问题。

3. 太白穴：位于足内侧边缘，公孙穴和大都穴之间。针灸此穴位可以疏通经络，缓解疼痛。

四、针灸治疗的注意事项

1. 针灸治疗前，请咨询专业医生，确保适合您的治疗方案。

2. 针灸治疗期间，注意休息，避免剧烈运动。

3. 针灸治疗后，保持足部清洁，防止感染。

五、日常保养与预防

1. 选择合适的鞋子，避免长时间穿着高跟鞋。

2. 加强足部锻炼，增强足部肌肉力量。

3. 定期进行足部按摩，缓解足部疲劳。

我家宝宝刚出生的时候，脚丫内翻，我很着急，于是在京东互联网医院进行了线上问诊。医生助理很亲切地告诉我，医生需要了解宝宝的病情，方便给出更快的诊疗建议，我感到很受到了重视。

问诊开始后，医生告诉我本次问诊可以持续两天，这让我感到很放心。尽管问诊时间还很短，但医生很细心地询问了宝宝的情况，并提出了建议。医生告诉我最好先做一些手法，但我还是很担心，问到是否需要人为干预，医生建议拍个片子看一下骨头，并找儿科医生再评估一下肌力有没有问题。医生的耐心和细心让我感到很温暖。

在医生的建议下，我带着宝宝去医院拍片子，医生建议排X光，最好能拍个片子来排除问题。我很担心孩子会不会太小了不能拍，但医生告诉我可以排片子，这让我松了一口气。

医生告诉我，如果只是肌腱痉挛的问题，可以通过做石膏和手法来处理，但建议还是要拍个片看一下骨头有没有问题。医生还告诉我，刚出生时候找医院的骨科医生看了一下，医生说是在母体内，体位空间小导致的脚丫内翻，建议拍了片子后再帮我看一下。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和关怀，我对宝宝的病情也更加了解了。最终，我很满意地结束了这次问诊。

我最近脚痛的厉害，尤其是跑步之后，还有时候走路也会感到痛苦。这让我很困扰，于是我决定在线上问诊京东互联网医院，寻求专业的建议。

开始的时候，医生很负责任地提醒我，必须完整查看病例后才开始诊疗，并且针对不同年龄段的儿童开具处方时，必须确认有监护人和专业医师陪伴。这让我感到医生对患者的关心和责任心。

医生问询了我的具体症状和疼痛的位置，并且通过询问和观察，给出了专业的诊断和建议。他非常耐心地解答了我的各种问题，包括疼痛多久了、穿鞋的情况、家族遗传等等。他还告诉我，根据他的判断，保守治疗可能无法恢复，需要进行进一步的检查。

在医生的建议下，我决定去医院拍负重位X片，以便更准确地了解病情。医生还详细地告诉我，如果需要手术治疗，术后的恢复时间、影响以及注意事项。他的建议非常专业和贴心。

最后，医生还给了我一些建议，包括术后的矫正器、平足对拇外翻的影响等等。他对我的问题一一解答，让我感到非常安心和放心。

总的来说，这次在线问诊让我感受到了医生的专业和关怀。他的耐心、细心和负责任让我对治疗充满信心，我相信在他的指导下，我的疾病一定会得到有效的治疗。

我在互联网医院咨询了足小趾外翻的问题，医生非常耐心地给予了解答。他首先要求我拍X线片子，然后评估是否需要手术治疗。我询问手术是否能治疗好，医生表示现在手术技术已经非常成熟，建议我去专业足踝外科进行治疗，最好去北京同仁医院足踝外科看看。他还给了我一些建议，让我觉得非常受用。我对医生的建议非常满意，希望可以尽快获得有效的治疗。

　　指导专家：广东省妇幼保健院小儿外科 金龙 副主任医师

　　在妈妈腹中七个月大的豆豆，在一次例行的产前超声检查中被发现双侧足内翻。得知这一消息的妈妈焦虑不已，但在小儿骨科医生的安慰和指导下，她逐渐重拾信心。医生向她详细介绍了先天性马蹄内翻足的治疗过程和随访，并建议她进行全面体检，包括染色体检查。幸运的是，除了双足内翻，豆豆的其它检查结果都正常。出生第10天，豆豆的父母便带着他来到医院。经过检查，豆豆的左脚已自发恢复正常，右脚则仍有先天性马蹄内翻足。经过潘赛提方法治疗2个月后，豆豆的右脚也恢复了正常，这让豆豆的父母倍感欣慰。

　　先天性马蹄内翻足是一种常见的先天性足部畸形，据统计，全球每1000个出生的孩子中大约有1个就患有马蹄内翻足。由于没有得到及时治疗或治疗不当，许多马蹄内翻足患儿最终出现陈旧性马蹄内翻足，导致机体残疾，给患儿、父母和社会带来沉重的负担。手术治疗虽然可以改善足部外观，但患足仍有僵硬、无力，常常伴有疼痛，青春期后疼痛加剧，出现跛行。

　　目前，先天性马蹄内翻足的主要治疗方法是潘赛提方法（Ponseti方法），即手法矫正、石膏固定、经皮跟腱切断或延长、足外展支具等。这是被临床实践证实的治疗先天性马蹄内翻足的金标准。据统计，如果在新生儿期就能接受规范的潘赛提方法治疗，一般95%以上的宝宝可以获得功能正常、灵活、无痛、有力、外观正常、以脚底着地、能正常穿鞋的脚。只有一小部分的马蹄内翻足患儿，他们的足内翻可能只是染色体异常或神经肌肉疾病的一个表现，除此之外，还存在其他的畸形，像这种孩子，可能就很难有正常的人生了。

　　因此，对马蹄内翻足患儿来说，关键在于早发现、早治疗。目前，通过规范的产前超声检查，80%以上的先天性马蹄内翻足能够在胎儿期获得诊断，然后再转诊到胎儿医学中心进行进一步的诊断和鉴别诊断。经诊断后，这部分孩子中可能有10%只是属于胎位性的，胎位性的足内翻在出生后有可能会自发缓解，就像案例中豆豆的左脚一样。若不能自行缓解的，则出生后最好能在新生儿期就接受治疗。

我曾经是一个自卑的女孩，因为我的腿型不直，总是感到羞愧和不自信。每次穿裙子或短裤，都会被别人指指点点，仿佛我的腿型是世界上最丑陋的东西。这种情绪让我越来越封闭，甚至开始避免社交活动。

直到有一天，我决定改变这种状况。我上网搜索关于腿型矫正的信息，偶然发现了京东互联网医院。通过线上问诊，我遇到了一个非常专业的医生，他耐心地听我描述了我的问题，并建议我做生物力学检查再配鞋垫。

我按照医生的建议去做了检查，结果显示我确实有足内翻和O型腿的问题。医生告诉我，这种情况可以通过鞋垫和肌力训练来改善。虽然我对这个结果并不满意，但我还是决定按照医生的建议去做。

在康复科的帮助下，我开始了肌力训练。起初很难坚持，但随着时间的推移，我逐渐适应了这种生活方式。同时，我也开始使用鞋垫，虽然一开始不太习惯，但慢慢地我发现我的步态和腿型都有所改善。

最重要的是，我的自信心也在逐渐恢复。我不再因为腿型而感到自卑，反而开始享受穿裙子和短裤的乐趣。这个经历让我明白，互联网医院不仅可以提供专业的医疗服务，还可以帮助我们重获自信和快乐。

右足内翻是一种常见的足部畸形，其成因复杂，可能与遗传、先天性发育、周围环境以及感染等多种因素有关。

遗传因素在右足内翻的发生中起着重要作用。胎儿在宫内发育过程中，由于子宫内姿势不当或挤压，可能导致足部内翻畸形。此外，一些脑瘫儿童也容易出现右足内翻，这与神经系统的发育异常有关。

除了遗传因素，周围环境和感染也可能导致右足内翻。例如，长时间穿着不合适的鞋子或地面不平整等环境因素，可能会影响足部发育，导致内翻畸形。此外，一些感染性疾病，如足部真菌感染，也可能导致足部畸形。

右足内翻对患者的日常生活和健康造成一定影响。首先，它会影响患者的平衡和稳定性，增加跌倒和扭伤的风险。其次，内翻畸形可能导致足部疼痛、关节磨损等问题，严重时甚至可能诱发骨关节炎。

针对右足内翻的治疗，主要包括按摩、矫正鞋具和手术治疗等。对于新生儿内翻，可以通过按摩和矫正鞋具进行早期干预。对于成年患者，如果畸形程度较轻，也可以通过按摩和矫正鞋具进行治疗。对于严重畸形或保守治疗无效的患者，可能需要手术治疗。

为了预防和减轻右足内翻的危害，患者应采取以下措施：

• 穿着合适的鞋子，避免穿着过窄或过紧的鞋子。
• 保持足部清洁，预防足部感染。
• 进行适当的足部锻炼，增强足部肌肉力量。
• 定期进行足部检查，及时发现并处理足部问题。