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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

对于孩子的马蹄内翻足，首选的治疗一定是非手术治疗、保守治疗。需要去做规范的、程序化的石膏固定、支具固定的治疗，石膏固定、支具固定持续的时间因人而异，可能会持续到八九个月。

只有保守治疗失败无效的时候，才会去考虑做手术，一般手术可以在孩子八九个月的时候做，也有的孩子因为来的时候晚一些，这样的孩子，像四五岁的孩子，也需要去做手术，不应该一味的去等待，让孩子长大一点再做，这是不对的，因为早期的矫正足的畸形，有利于孩子的整个生长发育过程。但是也不要忘记，对比较严重的合并有关节畸形关节病变的孩子，可能需要实行关节融合手术，关节融合手术建议是需要等待到患者的骨后闭合，身体的生长发育过程基本趋于停止再去实行，

这个手术，第一要解决患者的痛苦，不要让患者继续疼痛，要让他获得一个稳定的足，能够支撑他的身体行走，还需要让稳定的健康的足去促进整个身体的发育，所以当要做关节融合手术的时候，一定是想等到他的身体发育基本上趋于完成的时候，再去做这样的手术。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

足内翻会导致走路脚疼。

足内翻在走路的时候，脚掌的受力点会出现异常。正常情况下，脚在走路的时候是三点负重，分别是拇指指根骨头，第一趾骨需要负重。第五趾骨头需要负重，还有脚跟跟骨要负重，三点负重脚才能推进。

在足内翻的时候，往往会出现脚的外侧缘过度的负重，这种过度负重就会导致脚掌外侧经常起茧子，走路出现疼痛，甚至如果经常运动，还会出现第五跖骨基底骨折。这种情况下，往往医生只是处理骨折，而忽视引起骨折的始动原因是足内翻。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

足内翻可以检查出来。

对于儿童，特别是对于婴幼儿，现在技术很发达，通常在宫内发育时，就能第一时间知道孩子有没有足内翻，据文献报道大概有百分之二十的婴儿足内翻，在孕期就能用B超检查出来。

因此大概在怀孕二十八周的时候，有超过百分之八十的足内翻，可以被超声所诊断。当然很多时候孩子一生下来，产科医生或者是年轻的爸爸妈妈，能够第一时间发现小宝宝脚型的异常，摆放位置的异常。

对于成年人，马蹄内翻足诊断并不容易，通常可能是因为崴脚出现脚掌外侧疼痛，觉得走路的时候，两条腿高低不平，这可能是患者就诊的原因。所以医生要特别注意，马蹄内翻足需要专业影像学检查才能诊断。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

小孩足内翻要注意几个方面的问题：

第一、家长对小孩足内翻要有基本认识，一旦发现儿童足内翻要引起高度的重视，最好及早施治。对于先天性的马蹄内翻足，黄金治疗时间是刚出生的第一天就应该马上治疗。如果已经超过一年，孩子已经一岁以上，治疗就会变困难。所以不单每个医生特别产科医生要善于识别马蹄内翻足，家长也要学习识别马蹄内翻足的本领，要足够重视。

第二、当孩子出现马蹄内翻足的时候，首先应该让足踝外科的医生评估哪一种治疗方式最适合孩子，对于一些比较轻型的马蹄内翻足，是不是可以单纯通过康复去治疗，对于一些比较严重的马蹄内翻足，需要在合适的时机选择合适的手术。

第三、因为很多的马蹄内翻足可能跟基因遗传相关，所以对于这些患者来说，鼓励大家去测一测相关的靶基因，看有没有合并其它的问题。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

足内翻根据治疗方式、手术方法不同，下地行走的时间也不同。

举个例子，如果足内翻是做截骨的手术，单纯截骨手术，如果医生的技术水平非常好，在最理想的状态，用很好的内固定材料进行固定，在术后6周基本上可以下地负重行走。术后6周的时候，大部分骨头都已经愈合良好，能够支撑身体。

如果是关节融合合并有其他身体病变的患者，可能就需要3个月甚至更长的时间才可以下地行走。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

轻微的足内翻要看是儿童还是成人，要看足内翻的诊断是不是正确。

对于儿童来说，很多时候把内八字看成足内翻，其实是不对的。内八字的孩子出生以后，一两岁发现脚趾有内八字，这样的孩子往往不需要过早去干预，内八字可能跟小腿的旋转有关系。在生长发育过程当中，小腿的异常的旋转可以逐渐被纠正，轻微的内八字可以不用特殊治疗。但是如果孩子是明显的足内翻，虽然孩子没有疼痛，一般来说也需要及早的干预，及早的治疗。

对于成年人来说，如果足内翻没有症状，能够正常的生活，正常的工作，不一定需要治疗。但是如果患者经常容易崴脚，已经出现双侧下肢的肌力不平衡，已经明显影响到工作和生活，这时需要治疗。

治疗分为两方面，一种是保守治疗，一种是手术治疗，首先会做保守治疗，可以给患者穿戴特殊的矫正鞋垫或者通过康复治疗的方法去治疗；保守治疗无效可能需要做手术。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

马蹄内翻足的患者常常会有O型腿，但是在临床上也经常见到马蹄内翻足患者合并有X型腿。

马蹄内翻足是因为小腿旋转时，旋转是向外侧、向后侧旋转，如果膝关节完全正常，可能会有代偿。代偿的时候就有可能会出现O型腿的表现。 这样的患者可能一开始是以膝关节的畸形、X型腿为主。但如果是X型腿，小腿往往会有向前、向内侧的旋转，走路时往往脚内侧会吃劲，身体不平衡。所以身体为了平衡身体会出现脚代偿，会不由自主的用脚的外侧吃劲，会把根骨向内侧去翻转，就会出现代偿性的足内翻。

所以在诊断马蹄内翻足的时候，要特别注意检查膝关节有没有畸形，并且判断哪一个是因，哪一个是果，还是两者是并发的情况。在做矫形手术的时候，也需要按照病因来有针对性的去选择手术方式。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

足内翻的原因很多。

足内翻分为两种，一种是先天性的马蹄内翻足，一种是后天性的马蹄内翻足。先天性的马蹄内翻足有以下几种原因：

第一、胎儿在子宫内的脚踝位置不正，受到了周围组织的压迫，导致脚踝处于内翻畸形的位置，容易出现足内翻。

第二、本身的神经、肌肉病变。

还可能会有基因的异常，还可能会合并染色体的异常；也可以看到一些羊水过少的患者，可能妈妈羊水过少，孩子就容易出现马蹄内翻足；还有一些羊膜的病变，也可能会让患者出现马蹄内翻足；还有一类患者是神经管的发育异常，这类患者也会出现马蹄内翻足。

对于成人马蹄内翻足的原因也有几方面：

一、中枢系统的疾病，比如中风、脑出血，将来可能会出现小腿和脚的后遗症，马蹄内翻足是后遗症之一。

二、周围神经性的疾病，主要是累及周围神经的病变，会导致胫后肌、胫前肌无力、腓骨肌萎缩，这时导致马蹄内翻足的产生。

小儿麻痹会引起下肢的肌力不平衡，也会出现马蹄内翻足。还有一些创伤的患者，比如距骨的骨折，也可能会引起马蹄内翻足。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

足内翻不建议穿高跟鞋，事实上足踝外科医生很反对在任何情形下穿高跟鞋。

因为在穿高跟鞋的时候，脚踝处于脚踝往下钩，折曲的状态。在脚踝往下钩的时候，脚踝是处于最不稳定的姿势，这个时候就特别容易崴脚，特别是对于马蹄内翻足的患者，脚外侧力量本身不够，脚外侧的支撑性很差，病人即使穿平跟的运动鞋，走平路都容易崴脚，穿高跟鞋就更容易崴脚了。

再者，穿高跟鞋的时候，脚处于向下弯曲的状态，这个时候前脚掌负重过度增加，前脚掌过度负重增加对于马蹄内翻足而言，更加容易出现前脚掌的疼痛。所以，对于这样的患者，是绝对禁止穿高跟鞋的。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

对于轻度足内翻可以选择非手术治疗、保守治疗，但是对于严重足内翻、保守治疗无效的足内翻需要手术，手术通常分为三种情况：

一、软组织手术，软组织手术主要解决足内外侧肌力的平衡问题，可能会通过跟腱延长、肌腱转位来达治疗目的。

二、骨性手术，往往通过截骨的方法，所谓截骨就是把畸形的骨头，有结构异常的骨头，用锯截开、截断。然后把骨头放到正常的位置，然后再用钢板或者钉子进行固定。

三、关节融合手术，严重的马蹄内翻足畸形，或者已经合并关节病变的马蹄内翻足畸形，往往单纯做肌腱手术或者截骨手术，不能完全解决问题。这个时候需要有针对性实行关节融合手术。

关节融合的目的就是把病变关节做彻底清理，然后把清理后的关节，通过内固定方式融合焊死在一起，得到稳定的、平衡的足结构。手术目的，就是为减轻或者消除患者的疼痛，能够恢复患者行走功能。

　　高跟鞋，曾经是女性追求美的重要标志，然而，随着医学研究的深入，我们逐渐发现，高跟鞋给女性带来的，不仅仅是美丽，还有潜在的健康隐患。

　　31岁的陈娟，是一位热爱生活的英语老师，身高只有1.5米，为了弥补身高的不足，她长期穿高跟鞋。然而，长期的折磨，让她的双脚付出了沉重的代价。大拇指外侧凸出的“大疙瘩”，让她站一会儿就会感到疼痛。原本爱逛街的她，如今只能宅在家中，忍受着病痛的折磨。

　　经过检查，陈娟被诊断为重度拇外翻，需要手术治疗。医生指出，高跟鞋是导致拇外翻的“罪魁祸首”。穿高跟鞋时，双脚承受的压力增加5倍，脚的负重发生改变，导致大拇指外侧凸出，进而引发腿部肌肉疲劳，髋骨重心前移，脊椎变形等一系列问题。

　　郑州市骨科医院副主任医师燕冰表示，近年来，像陈娟这样的患者越来越多。他认为，高跟鞋就像“新时代裹脚布”，对女性的健康造成了巨大的危害。

　　那么，如何避免高跟鞋带来的伤害呢？燕冰建议，女性在18岁之前尽量不要穿高跟鞋。平时选择鞋子时，应避免选择太小、太尖、太紧的鞋子，脚趾前最好留有一厘米左右的活动空间。已经患有拇外翻的女性，应选择大一号的平底鞋，并注意日常保养，如热水泡脚、按摩脚趾等。

　　此外，除了高跟鞋，不良的坐姿、站姿等生活习惯，也容易导致拇外翻的发生。因此，保持良好的生活习惯，对预防拇外翻至关重要。

　　让我们一起关注女性的健康，远离高跟鞋带来的伤害，拥抱健康的生活方式。

一岁以上的宝宝如果出现足外翻的情况，家长们不必过于担心。足外翻是一种常见的足部畸形，主要由腓骨肌群挛缩引起，导致足部处于外翻位，跟骨向外移动，距骨向内半脱位，从而影响足弓的稳定性。

针对一岁以上的宝宝足外翻的治疗方法主要有以下几种：

1. 手法矫正：通过专业的手法按摩和拉伸，帮助宝宝足部肌肉放松，改善足部姿势。

2. 注射肉毒素：对于痉挛症状明显的宝宝，可以通过注射肉毒素来缓解肌肉痉挛，改善足外翻。

3. 矫形鞋和矫形鞋垫：对于足外翻程度较轻的宝宝，可以通过佩戴矫形鞋和矫形鞋垫来改善症状。

4. 日常保养：家长要注意宝宝的足部卫生，避免宝宝赤脚行走，保持足部清洁干燥。同时，要多给宝宝补充钙和维生素D，促进骨骼发育。

5. 医院就诊：如果足外翻症状严重，或者经过上述治疗方法效果不佳，建议及时到医院就诊，寻求专业医生的帮助。

除了以上治疗方法，家长们在日常生活中还需要注意以下几点：

1. 选择合适的鞋子：为宝宝选择宽松舒适的鞋子，避免穿窄鞋或高跟鞋，以免加重足外翻症状。

2. 适当运动：鼓励宝宝进行适当的运动，如游泳、骑自行车等，有助于增强足部肌肉力量，改善足部姿势。

3. 定期复查：定期带宝宝到医院复查，观察足外翻症状的变化，及时调整治疗方案。

那天，当我站在京东互联网医院的大门前，内心既紧张又充满期待。我是一名来自江苏扬州的准妈妈，孕25周时，四维超声检查显示胎儿双足内翻，这让我和家人都担忧不已。

在预约了一位产科医生后，我终于鼓起勇气走进了诊室。医生***面带微笑，亲切地向我询问了我的情况。当我提到胎儿足内翻的问题时，她解释说，一般胎儿足内翻是孤立性的，大多数情况下不需要担心。医生还告诉我，当超声检查疑似胎儿存在足内翻时，建议动态观察，即检查过程中及孕妇适当活动后，等待胎儿改变体位后再次观察。

医生详细地为我讲解了检查过程中需要注意的事项，包括观察胎儿踝关节的活动性，是否存在可复性，以及胎儿足部形态、足弓等。她还提到了观察胎儿小腿软组织，如有肌肉萎缩等现象做出提示，以及观察有无其他多关节的姿势异常或关节强直。此外，医生还对胎儿脊柱及颅内进行了详细检查，排除脊柱神经系统因素。

在得知无创结果显示染色体低风险后，我心中的石头终于落下了。医生告诉我，无创结果低风险，表示其他问题不大。出生后，可以通过按摩或矫正来帮助胎儿纠正足内翻。医生还补充说，一般孤立性的足内翻和基因关系不大，让我不必过于担忧。

在整个咨询过程中，医生***的专业知识和耐心解答让我深受感动。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我极大的心理支持。离开诊室的那一刻，我心中充满了感激和信心。

医生告诉我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。我深知，虽然线上问诊能够解决很多问题，但面对面的诊疗还是必不可少的。

足内翻和外翻是新生儿常见的足部畸形问题，家长可以通过观察宝宝的症状来判断是否存在此类问题。

一、足内翻症状：

1. 足部内收内翻，足跟小内翻，跟腱小，外侧皮肤紧绷。

2. 腿部肌肉萎缩，前足不能外翻或外展。

3. 内外踝异常，足不能后伸。

二、足外翻症状：

1. 患者出生时，双足踝关节完全放松，足背抵住小腿前侧，使足拉至中立位。

2. 胫骨前肌紧张，有时放松。

三、足内翻和外翻的治疗：

1. 早期诊断和治疗可以迅速缓解临床症状。

2. 儿童外翻的治疗方法包括手法、石膏或支具固定和手术治疗。

3. 通常越早发现和治疗，效果会越好。

四、足部畸形日常保养：

1. 按摩宝宝的脚来矫正足内翻。

2. 可以用石膏浇铸固定宝宝的脚，保证小脚的位置。

3. 医生通常会切断跟腱进行治疗。

4. 拆下膏药后，可以给宝宝戴上支具，保持3个月，这样可以把宝宝的脚翻过来矫正。

五、足部畸形预防：

1. 宝宝以后可以适当运动，进行功能锻炼。

2. 功能锻炼包括局部锻炼和矫治器锻炼。

3. 家长要重视孩子的足部健康，一旦发现孩子有内翻的症状，最好尽早去医院查明原因，给予针对性的治疗。

　　指导专家：广东省妇幼保健院小儿外科 金龙 副主任医师

　　在妈妈腹中七个月大的豆豆，在一次例行的产前超声检查中被发现双侧足内翻。得知这一消息的妈妈焦虑不已，但在小儿骨科医生的安慰和指导下，她逐渐重拾信心。医生向她详细介绍了先天性马蹄内翻足的治疗过程和随访，并建议她进行全面体检，包括染色体检查。幸运的是，除了双足内翻，豆豆的其它检查结果都正常。出生第10天，豆豆的父母便带着他来到医院。经过检查，豆豆的左脚已自发恢复正常，右脚则仍有先天性马蹄内翻足。经过潘赛提方法治疗2个月后，豆豆的右脚也恢复了正常，这让豆豆的父母倍感欣慰。

　　先天性马蹄内翻足是一种常见的先天性足部畸形，据统计，全球每1000个出生的孩子中大约有1个就患有马蹄内翻足。由于没有得到及时治疗或治疗不当，许多马蹄内翻足患儿最终出现陈旧性马蹄内翻足，导致机体残疾，给患儿、父母和社会带来沉重的负担。手术治疗虽然可以改善足部外观，但患足仍有僵硬、无力，常常伴有疼痛，青春期后疼痛加剧，出现跛行。

　　目前，先天性马蹄内翻足的主要治疗方法是潘赛提方法（Ponseti方法），即手法矫正、石膏固定、经皮跟腱切断或延长、足外展支具等。这是被临床实践证实的治疗先天性马蹄内翻足的金标准。据统计，如果在新生儿期就能接受规范的潘赛提方法治疗，一般95%以上的宝宝可以获得功能正常、灵活、无痛、有力、外观正常、以脚底着地、能正常穿鞋的脚。只有一小部分的马蹄内翻足患儿，他们的足内翻可能只是染色体异常或神经肌肉疾病的一个表现，除此之外，还存在其他的畸形，像这种孩子，可能就很难有正常的人生了。

　　因此，对马蹄内翻足患儿来说，关键在于早发现、早治疗。目前，通过规范的产前超声检查，80%以上的先天性马蹄内翻足能够在胎儿期获得诊断，然后再转诊到胎儿医学中心进行进一步的诊断和鉴别诊断。经诊断后，这部分孩子中可能有10%只是属于胎位性的，胎位性的足内翻在出生后有可能会自发缓解，就像案例中豆豆的左脚一样。若不能自行缓解的，则出生后最好能在新生儿期就接受治疗。

今天我在京东互联网医院上进行了图文问诊，咨询了孩子足外翻的问题。开始时，医生告诉我他是一位在职医院医生，利用空余时间接诊，需要我耐心等待。医生还提醒我，为了6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴，以及不得开具特殊管理药品的处方。

接诊后，医生告诉我本次问诊支持3次对话，医生回复后一次对话结束，需要我尽量一次回复完整，节约问诊次数。然后医生询问我详细描述孩子的问题，并告诉我，这个是轻微的足外翻，穿鞋子不会有问题。

我提到孩子曾经做过B超，医生安慰我说，会走路了就不要考虑长短腿的问题，否则会导致跛行。医生还告诉我，足外翻不算什么，走路不好是因为孩子走路不熟练，协调不好。

我收到了医生赠送的追问包，并感到非常满意。医生还鼓励我说，大多数妈妈都这么担心过来，我并不是太焦虑了。

我曾经是一名活跃的运动员，直到那次不幸的三踝骨折。手术后，我本以为自己会很快恢复，重新回到赛场。但是，二十来天过去了，我却发现自己的右脚出现了足内翻现象。每当我尝试进行康复训练，右脚都会感到异常的疼痛和不适，甚至连最简单的勾脚动作也做不了。这种情况让我非常焦虑和困扰，担心自己是否会因此而终身残疾。

在武汉市的某家医院，我遇到了这位主任助手。起初，我对线上问诊持怀疑态度，认为只有面对面的交流才能真正解决问题。但是，通过与这位主任助手的对话，我开始改变了看法。他们非常专业，耐心地听取了我的主诉，并且在我发送了片子后，迅速给出了初步的诊断和建议。虽然我还需要等待主任的进一步确认，但至少我不再那么恐慌和无助。

通过这次经历，我深刻体会到互联网医院和线上问诊的重要性。对于像我这样行动不便的患者来说，线上问诊不仅节省了时间和精力，还能在第一时间获取专业的医疗建议。同时，互联网医院也为医生提供了更广阔的平台，能够帮助更多的患者。

服务已开始。

那天，阳光明媚，我带着一颗忐忑的心，打开了京东互联网医院，预约了一位经验丰富的医生。在咨询前，医生详细地提醒了我注意事项，这让我对整个问诊过程充满了信心。

医生询问了我宝宝的症状，我详细描述了宝宝右手右脚活动差的情况，以及宝宝平时喜欢左手抓握东西的习惯。医生耐心地倾听，并没有急于给出诊断，而是仔细分析了我的描述。

医生建议我们先去骨科检查，看看是否存在足内翻等问题。我还提到了宝宝的外婆小时候发烧导致偏瘫，担心宝宝的情况是否与遗传有关。医生告诉我，不考虑遗传因素，宝宝的情况可能是局部发育问题。

在医生的指导下，我带着宝宝去了医院。骨科医生对孩子进行了详细的检查，包括肌张力、肌力情况，以及足部情况。最终，医生确认宝宝患有足外翻，但无需用药，主要是通过训练和矫正来改善。

在回家的路上，我感慨万分。虽然宝宝的情况有些特殊，但在医生的耐心和专业的指导下，我们找到了解决问题的方向。这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医疗的便利和专业性，也让我对医生的品质充满了敬意。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊已结束。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

随着孩子成长，换鞋成了家长们头疼的事情。如何为孩子挑选合适的鞋子，成了家长们关注的焦点。

孩子的脚部骨骼尚未完全发育，穿鞋不当可能会影响骨骼健康，甚至导致扁平足、足外翻等畸形。

那么，如何为孩子挑选合适的鞋子呢？以下是一些建议：

1. 选择合适的鞋码：孩子的脚长得快，建议家长定期为孩子测量脚长，并选择比脚长出1.25厘米的鞋子。后鞋帮可以放进大人的一个小手指，说明鞋子合适。

2. 选择合适的材质：优质的软羊皮、软牛皮是首选，避免使用塑料和合成革材质。鞋衬选择舒适、柔软的棉布织品。

3. 选择合适的鞋底：鞋底要具有弹性、减震性、防滑和耐磨性能。牛筋底可以吸收地面对脚跟及大脑的震荡。

4. 选择合适的款式：鞋跟不宜过高，鞋底厚度在1厘米以内、鞋跟高度在1.5厘米以内为宜。避免带气垫的鞋底。鞋子最好用搭扣，不用鞋带。

5. 定期检查：家长要定期检查孩子的鞋子是否合适，如有磨损或变形，应及时更换。

除了以上建议，家长还要注意以下几点：

1. 避免让孩子穿高跟鞋和过于平坦的鞋子，以免影响骨骼发育。

2. 注意孩子的鞋袜卫生，定期清洗和晾晒。

3. 孩子出现足部问题时，应及时就医。