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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

对于孩子的马蹄内翻足，首选的治疗一定是非手术治疗、保守治疗。需要去做规范的、程序化的石膏固定、支具固定的治疗，石膏固定、支具固定持续的时间因人而异，可能会持续到八九个月。

只有保守治疗失败无效的时候，才会去考虑做手术，一般手术可以在孩子八九个月的时候做，也有的孩子因为来的时候晚一些，这样的孩子，像四五岁的孩子，也需要去做手术，不应该一味的去等待，让孩子长大一点再做，这是不对的，因为早期的矫正足的畸形，有利于孩子的整个生长发育过程。但是也不要忘记，对比较严重的合并有关节畸形关节病变的孩子，可能需要实行关节融合手术，关节融合手术建议是需要等待到患者的骨后闭合，身体的生长发育过程基本趋于停止再去实行，

这个手术，第一要解决患者的痛苦，不要让患者继续疼痛，要让他获得一个稳定的足，能够支撑他的身体行走，还需要让稳定的健康的足去促进整个身体的发育，所以当要做关节融合手术的时候，一定是想等到他的身体发育基本上趋于完成的时候，再去做这样的手术。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

足内翻穿矫正鞋要看严重程度。

对比较轻的足内翻，指的是成年人的足内翻，可以通过矫正鞋或者矫正鞋垫，来平衡下肢的肌力，平衡脚掌的受力，能够在正常的行走和运动的时候，脚踝能够保持稳定的状态，脚踝力量平衡，不至于脚的外侧疼痛，避免出现崴脚。

对于相对比较严重的患者，特别是合并有周围神经疾病的患者肌力的不平衡，骨的畸形甚至关节的畸形，这个时候单纯穿矫正鞋很难从根本上解决患者的问题。对于这样的患者，医生要根据患者的实际情况来选择不同的手术方式。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

足内翻会导致走路脚疼。

足内翻在走路的时候，脚掌的受力点会出现异常。正常情况下，脚在走路的时候是三点负重，分别是拇指指根骨头，第一趾骨需要负重。第五趾骨头需要负重，还有脚跟跟骨要负重，三点负重脚才能推进。

在足内翻的时候，往往会出现脚的外侧缘过度的负重，这种过度负重就会导致脚掌外侧经常起茧子，走路出现疼痛，甚至如果经常运动，还会出现第五跖骨基底骨折。这种情况下，往往医生只是处理骨折，而忽视引起骨折的始动原因是足内翻。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

足内翻的石膏固定时间因人而异，有的孩子比较轻微，有的孩子比较严重，有的孩子合并有严重的肌肉的病变，可能还合并有其他畸形和其他的问题。

首先石膏固定，对于大部分孩子是有效的，它有效时间也因人而异，所以不能谈最快多长时间起效，但是一般可能从出生以后就要开始固定，患儿的家长需要有心理准备，有可能将持续很长的时间，可能会持续到八九个月，但是石膏固定又分为很多阶段。比如说一开始对于孩子的治疗要通过手法去拉伸、去复位，复位以后用石膏来固定到一定的位置，但是不要想着一蹴而就，完全复位到正常的位置后，要采取分阶段性的复位，复位以后，要求孩子可能要24小时带着石膏支具。

经常来医院复查以后，医生觉得病情已经稳定了，复位已经稳定了，往往可以把它变成夜间的支具，白天就可以拆掉，但是还是要提醒家长，对孩子一定要有耐心，要相信医生，有时候石膏未必能够起到期待的作用，大家也不要着急，可能需要根据病情来选择适当的手术治疗。手术也是尽可能的微创，只要能够解决孩子的问题就可以。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

轻微的足内翻要看是儿童还是成人，要看足内翻的诊断是不是正确。

对于儿童来说，很多时候把内八字看成足内翻，其实是不对的。内八字的孩子出生以后，一两岁发现脚趾有内八字，这样的孩子往往不需要过早去干预，内八字可能跟小腿的旋转有关系。在生长发育过程当中，小腿的异常的旋转可以逐渐被纠正，轻微的内八字可以不用特殊治疗。但是如果孩子是明显的足内翻，虽然孩子没有疼痛，一般来说也需要及早的干预，及早的治疗。

对于成年人来说，如果足内翻没有症状，能够正常的生活，正常的工作，不一定需要治疗。但是如果患者经常容易崴脚，已经出现双侧下肢的肌力不平衡，已经明显影响到工作和生活，这时需要治疗。

治疗分为两方面，一种是保守治疗，一种是手术治疗，首先会做保守治疗，可以给患者穿戴特殊的矫正鞋垫或者通过康复治疗的方法去治疗；保守治疗无效可能需要做手术。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

足内翻的康复训练要根据患者的病情，来选择适当的康复训练。足内翻的康复是整体的康复，就是在练习肌肉牵伸肌腱的时候，首先往往需要考虑做孩子的肌力评估、患者的肌力评估。

很多的患者出现肌力的异常，可能是腓骨肌肌力的异常，如果腓骨肌已经削弱，这时候孩子或者患者就会出现脚外翻受限，内翻就增强的情况。康复师可能就会拼命的去练习腓骨肌肉的力量，但是也不能忽略肌肉的病变，它是渐进性的，像对于CMT的患者来说，首先累及的是腓骨肌，但是之后会累及颈前肌，受累及的肌肉都会出现肌力的异常。

康复训练时一定要着重去训练出现肌力异常的肌肉。但是，要想通过康复训练、肌肉锻炼能够完全的让已经出现肌力异常的肌肉恢复到正常，几乎是不可能的，这种可能性极小。所以在临床上也看到不少的患者，有条件练康复，练完康复以后反而畸形越来越严重。所以还是需要及早的去看足踝外科医生，通过足踝外科医生和康复医生一起制定最佳的治疗方案，不要因为一味的去做康复，而忽略了外科手术的时机。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

足内翻不推荐正骨，足内翻的治疗主要是：

第一、病因治疗，搞清楚足内翻的病因在哪，有针对性的加以治疗。

第二、分析足内翻形成的原因，对患者的影响及严重程度。所以，对于比较轻的足内翻，选择的治疗多以保守为主，可以穿戴矫正的鞋垫、鞋子或者用行走的支具来辅助行走。但是对于相对严重的、有结构异常的足内翻，积极考虑外科手术。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

对于轻度足内翻可以选择非手术治疗、保守治疗，但是对于严重足内翻、保守治疗无效的足内翻需要手术，手术通常分为三种情况：

一、软组织手术，软组织手术主要解决足内外侧肌力的平衡问题，可能会通过跟腱延长、肌腱转位来达治疗目的。

二、骨性手术，往往通过截骨的方法，所谓截骨就是把畸形的骨头，有结构异常的骨头，用锯截开、截断。然后把骨头放到正常的位置，然后再用钢板或者钉子进行固定。

三、关节融合手术，严重的马蹄内翻足畸形，或者已经合并关节病变的马蹄内翻足畸形，往往单纯做肌腱手术或者截骨手术，不能完全解决问题。这个时候需要有针对性实行关节融合手术。

关节融合的目的就是把病变关节做彻底清理，然后把清理后的关节，通过内固定方式融合焊死在一起，得到稳定的、平衡的足结构。手术目的，就是为减轻或者消除患者的疼痛，能够恢复患者行走功能。

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北京大学第一医院 骨科 主任医师 张道俭

股骨头坏死患者手术治疗后多久能够正常走路，与选择的手术方式有一定的关系，比如在股骨头坏死的早期，进行微创手术，给予减压术，患者可以在术后8~12周左右，可以恢复正常的走路步态。如果是老年人发生股骨头坏死，采取的是全髋人工关节置换手术，多数的老年人可以在术后一周之内或者两三周左右，能够正常的行走。此外，同时病人恢复情况与医院手术室的条件，做手术的大夫的专业水平的高低等有一定的关系。

如果患者合并其他的疾病比较多，基础病比较多，就需要延长扶拐的时间。在病人下地走路之前，首先要拍摄髋部的X光片，明确病症恢复良好，可以进行适当的下地活动，而且同时要辅助配合烤电、理疗，或者是在医生的指导下进行下地锻炼，防止出现髋部意外情况的发生。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

股骨颈骨折术后多久可以下地，主要与患者手术方式以及患者术后整体身体的恢复情况有关。

如果股骨颈骨折进行的空心钉内固定，患者一般第2天可以坐起来，3-4天可以下地，但是换肢不能够负重，在3个月之内都不太建议患者负重，3个月以后可以进行部分负重，到半年以后才能够完全负重，这样一是保证骨折的愈合，二是能够减少将来股骨头坏死的发生率。但如果做的股骨头置换或者全髋的人工关节置换，需要根据患者的全身情况和耐受力而判断，鼓励患者在术后24小时早下地，早坐起来，让患者实现髋关节的活动。

手术方式上，对于老年患者有移位的骨颈骨折，采用的是半髋人工股骨头和全髋关节置换。术后一周左右基本上可以实现下地活动，但是对于一些特殊的患者，比如骨质疏松的患者可能需要延长下地的时间。

所以股骨颈骨折术后何时下地，需要根据患者的个人情况和手术的方式决定。患者要听从医生的康复建议，不要盲目的过度的活动，避免一些不必要的意外情况发生。

那是一个普通的周二下午，我带着两岁九个月的儿子小杰来到了京东互联网医院进行线上问诊。小杰的足部有些外翻，在最近的儿保查体中被发现，于是我们决定去康复科做一个足部力学评估。

在等待的时候，我通过手机与一位经验丰富的足踝外科医生进行了沟通。医生详细询问了小杰的症状，并给出了专业的建议。医生告诉我，小杰的足外翻情况并不严重，但为了预防可能的发展，建议我们给他配一双定制鞋垫。

医生解释说，这个年龄段的宝宝足弓还在发育中，自行矫正的可能性是存在的。而鞋垫可以提供额外的支撑，有助于足弓的发育。我放心了，询问了鞋垫是否有副作用，医生告诉我，常规使用下，鞋垫是没有副作用的。

医生还提醒我，小杰的奶奶有扁平足，这也可能遗传给小杰。医生建议，如果现在想要处理这个问题，可以通过配鞋垫或者做一些踮脚等康复锻炼来改善。

我还了解到，小杰现在还不会双脚蹦，这是正常的。等他再大一点，能够配合，可以做踮脚的锻炼。

医生还特别提醒我，鞋垫的购买要按照康复师的指导意见来进行，这样才能够发挥最大的效果。

整个过程中，医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。感谢京东互联网医院，让我能够足不出户，就能得到专业的医疗服务。

今天，我带着孩子来到了互联网医院进行了线上问诊。医生非常专业，他详细地查看了孩子的病例并开始了诊疗。在问诊期间，医生提醒了我一些事项，比如为6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

经过医生的接诊和评估，他告诉我孩子的足后外翻需要穿足弓鞋垫改善。虽然我有一些疑惑，但医生很耐心地解释了骨头问题不算严重，穿矫正鞋垫可以好转，虽然不能彻底治愈，但大了以后走路不会有问题。

最后，医生也为我提供了选择矫正鞋垫的建议，让我对治疗方案有了更清晰的认识。在结束问诊时，医生还特别友善地表示谢谢，让我感到非常温暖。

总的来说，这次线上问诊让我对小儿骨科的治疗有了更深入的了解，也让我对互联网医院的医生印象非常好。

常言道，鞋子合不合脚，只有脚知道。生活中，人们往往因为舒适而将一双鞋子长时间穿着。然而，长时间穿着同一双鞋，反而会对脚部健康造成伤害。

首先，长时间穿着同一双鞋容易导致脚气。真菌喜欢潮湿温暖的环境，而长时间穿着同一双鞋，尤其是透气性差的鞋子，容易使脚部出汗，为真菌创造了繁殖的条件。因此，建议每天更换鞋子，并保持鞋子的清洁和干燥。

其次，长时间穿着同一双鞋容易导致脚趾外翻。一些鞋子如高跟鞋、尖头鞋等，会对脚趾产生挤压和摩擦，导致脚趾变形，最终形成脚趾外翻。因此，建议选择舒适的鞋子，并避免长时间穿着同一双鞋。

此外，长时间穿着同一双鞋还容易导致鸡眼。鞋子长期受到挤压和摩擦，会导致脚部皮肤角质层增生，形成鸡眼。因此，建议选择合适的鞋子，并定期修剪脚趾甲。

青少年长时间穿着同一双鞋，还可能影响生长发育。运动鞋等鞋子可能使脚底韧带拉长变松，导致脚掌变宽，甚至形成平足。因此，建议青少年选择合适的鞋子，并定期更换。

总之，长时间穿着同一双鞋对脚部健康有害。建议每天更换鞋子，保持鞋子的清洁和干燥，选择合适的鞋子，并定期修剪脚趾甲，以保护脚部健康。

　　高跟鞋，曾经是女性追求美的重要标志，然而，随着医学研究的深入，我们逐渐发现，高跟鞋给女性带来的，不仅仅是美丽，还有潜在的健康隐患。

　　31岁的陈娟，是一位热爱生活的英语老师，身高只有1.5米，为了弥补身高的不足，她长期穿高跟鞋。然而，长期的折磨，让她的双脚付出了沉重的代价。大拇指外侧凸出的“大疙瘩”，让她站一会儿就会感到疼痛。原本爱逛街的她，如今只能宅在家中，忍受着病痛的折磨。

　　经过检查，陈娟被诊断为重度拇外翻，需要手术治疗。医生指出，高跟鞋是导致拇外翻的“罪魁祸首”。穿高跟鞋时，双脚承受的压力增加5倍，脚的负重发生改变，导致大拇指外侧凸出，进而引发腿部肌肉疲劳，髋骨重心前移，脊椎变形等一系列问题。

　　郑州市骨科医院副主任医师燕冰表示，近年来，像陈娟这样的患者越来越多。他认为，高跟鞋就像“新时代裹脚布”，对女性的健康造成了巨大的危害。

　　那么，如何避免高跟鞋带来的伤害呢？燕冰建议，女性在18岁之前尽量不要穿高跟鞋。平时选择鞋子时，应避免选择太小、太尖、太紧的鞋子，脚趾前最好留有一厘米左右的活动空间。已经患有拇外翻的女性，应选择大一号的平底鞋，并注意日常保养，如热水泡脚、按摩脚趾等。

　　此外，除了高跟鞋，不良的坐姿、站姿等生活习惯，也容易导致拇外翻的发生。因此，保持良好的生活习惯，对预防拇外翻至关重要。

　　让我们一起关注女性的健康，远离高跟鞋带来的伤害，拥抱健康的生活方式。

足内翻是一种常见的足部畸形，它会对患者的行走和日常生活造成一定的影响。那么，足内翻究竟严重吗？下面我们来详细了解一下。

足内翻的严重程度因人而异，一般来说，足内翻可以分为轻、中、重三种程度。轻度足内翻可能只会影响美观，不会对行走造成太大影响；中度足内翻可能会影响行走，需要通过矫正训练或支具辅助治疗；而重度足内翻则会对行走造成严重影响，甚至可能需要手术治疗。

足内翻的治疗方法主要包括手法矫正、支具固定和手术治疗。对于轻度足内翻，可以通过手法矫正和支具固定来改善足部畸形；对于中度足内翻，可能需要配合石膏矫正、物理治疗等综合治疗方法；而对于重度足内翻，则可能需要通过手术治疗来矫正足部畸形。

足内翻是一种常见的发育性畸形，其发生可能与遗传、肌肉张力异常、神经系统疾病等因素有关。因此，对于足内翻的治疗，需要根据患者的具体情况进行个体化方案制定。

除了治疗外，足内翻患者还需要注意日常保养，如避免长时间站立或行走、穿着舒适的鞋子、进行适当的足部锻炼等，以减轻足内翻症状。

总之，足内翻的严重程度因人而异，需要根据患者的具体情况制定治疗方案。患者应积极配合医生的治疗，并注意日常保养，以改善足部畸形，提高生活质量。

我最近在网上做了一次线上问诊，因为最近走路时总是感觉脚外翻，时间长了脚会感到很累，而且躺下的时候发现脚又向内侧，感觉是足内翻。因为症状比较特殊，我有些担心，所以特意选择了京东互联网医院进行线上咨询。

医生很快接诊了我，询问了我的情况，然后让我拍了一些脚部的照片给他。经过医生的仔细观察和分析，他告诉我这是一种叫做扁平足的疾病，导致了足外翻和足内翻的症状。医生详细解释了我的病情，并建议我可以定制一个足弓垫来缓解症状，但是需要长期佩戴。如果症状严重的话，可能需要手术治疗。

虽然医生给出了治疗建议，但他也提醒我医生的回复仅为建议，如有需要还是需要前往医院就诊。我觉得这次线上问诊很方便，能够及时了解自己的病情并得到专业的建议。我也更加明白了医生的回答只是建议，最终的治疗还是需要在医院进行。

总的来说，这次线上问诊让我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也感受到了医生的专业和耐心。虽然最终治疗还需要在医院进行，但是这次线上问诊让我少了很多担忧。

那是去年12月，我的孩子才刚满一岁。有一天，我发现他的脚有些外翻，而且看起来还有点X型腿。作为新手爸妈，我们心里挺担心的，不知道该怎么办。于是，我决定在网上寻求医生的帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的骨科医生。医生助理热情地和我沟通，详细了解了孩子的病情。医生非常耐心，让我不用担心。医生告诉我，孩子的情况比较轻微，可以先观察一段时间。

医生还提醒我，如果孩子的情况有变化，或者我对他的腿型有疑问，可以随时联系医生。这让我感到非常安心。经过一段时间的观察，孩子的腿型并没有明显变化。

后来，我又在网上咨询了一位医生。这位医生建议我给孩子使用矫正鞋垫。我有些犹豫，因为之前在无锡市儿童医院，前后看了两位医生，一位医生建议使用矫正鞋垫，另一位医生说矫正鞋垫毫无意义。于是，我又在网上咨询了京东互联网医院的医生。

医生告诉我，矫正鞋垫可以用，但可能用处不见得很大。医生还建议我，如果对孩子的腿型有疑问，可以定期随访观察，必要时拍摄双下肢全长正侧位。

通过京东互联网医院，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的关心和耐心。我相信，在医生的指导下，我的孩子一定会健康成长。

我从2019年开始双踝、双膝和双髋关节经常疼痛，超声科检查报告显示有积液。2022年4月份核磁共振，医生说扁平足外翻，现在专门订制了矫正鞋垫（2022.5.1日开始穿），到现在已经有40天了，双踝和双膝关节疼痛比之前稍有好转，髋关节也不疼了。请问该怎么办？

足外翻是一种常见的足部畸形，尤其在新生儿中较为常见。足外翻主要表现为足后跟外翻，即跟骨向外侧倾斜。这种畸形可能会对宝宝日后的行走和站立造成一定的影响。

针对宝宝足外翻的治疗方法有多种，主要包括按摩、佩戴支具和手术治疗。

1. 按摩：通过轻柔的按摩手法，可以缓解足背部痉挛的软组织，促进肌肉松弛，有助于纠正足外翻畸形。

2. 佩戴支具：针对软组织松弛的宝宝，佩戴特定的支具可以帮助纠正足外翻，保持足部正常形态。

3. 手术治疗：对于手法复位无法纠正或矫正后关节脱位改善不明显的宝宝，可以考虑手术治疗。手术主要是通过切除跟骨截骨治疗足外翻。

除了以上治疗方法外，家长还应注意以下事项：

1. 术后24小时内不宜进行早期功能锻炼，以免加重术后出血。

2. 术后24小时后开始拇指、踝关节功能锻炼，促进截骨端愈合，避免术后粘连造成功能障碍。

3. 术后1-2天切口疼痛明显，必要时可使用止痛药对症治疗。

4. 术后病人应妥善安置，使用空气枕抬高患肢，消肿，促进趾端血液循环。

5. 术后两周可适当增加活动量，保持伤口换药，避免术后切口皮肤愈合不良。

那个周末，我带着孩子来到了互联网医院，我们通过线上问诊的方式寻求帮助。一开始，我通过图片和文字描述了孩子脚的外观，医生非常耐心地要求我拍摄多个角度的照片，以便更全面地了解情况。孩子有些害怕，但医生温柔的声音和细致的沟通让我感到安心。

几天后，我收到了医生的回复。原来，孩子有轻度足外翻，医生建议采用足外翻矫形鞋垫进行治疗。当我询问是否可以学舞蹈时，医生告诉我，只要坚持使用矫正鞋垫，孩子完全可以在保持健康的同时进行舞蹈训练。

在使用矫形鞋垫的日子里，我定期带孩子复查，医生每次都会详细询问使用情况，并根据孩子的恢复情况调整治疗方案。医生的耐心和专业让我深感敬佩，他不仅解决了孩子的脚部问题，更给予了我信心和力量。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养、细致的沟通和耐心的态度，让我感到非常满意。我相信，在互联网医疗的助力下，未来的医疗服务将更加人性化、高效。