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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

足内翻的康复训练要根据患者的病情，来选择适当的康复训练。足内翻的康复是整体的康复，就是在练习肌肉牵伸肌腱的时候，首先往往需要考虑做孩子的肌力评估、患者的肌力评估。

很多的患者出现肌力的异常，可能是腓骨肌肌力的异常，如果腓骨肌已经削弱，这时候孩子或者患者就会出现脚外翻受限，内翻就增强的情况。康复师可能就会拼命的去练习腓骨肌肉的力量，但是也不能忽略肌肉的病变，它是渐进性的，像对于CMT的患者来说，首先累及的是腓骨肌，但是之后会累及颈前肌，受累及的肌肉都会出现肌力的异常。

康复训练时一定要着重去训练出现肌力异常的肌肉。但是，要想通过康复训练、肌肉锻炼能够完全的让已经出现肌力异常的肌肉恢复到正常，几乎是不可能的，这种可能性极小。所以在临床上也看到不少的患者，有条件练康复，练完康复以后反而畸形越来越严重。所以还是需要及早的去看足踝外科医生，通过足踝外科医生和康复医生一起制定最佳的治疗方案，不要因为一味的去做康复，而忽略了外科手术的时机。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

足内翻根据治疗方式、手术方法不同，下地行走的时间也不同。

举个例子，如果足内翻是做截骨的手术，单纯截骨手术，如果医生的技术水平非常好，在最理想的状态，用很好的内固定材料进行固定，在术后6周基本上可以下地负重行走。术后6周的时候，大部分骨头都已经愈合良好，能够支撑身体。

如果是关节融合合并有其他身体病变的患者，可能就需要3个月甚至更长的时间才可以下地行走。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

足内翻穿矫正鞋要看严重程度。

对比较轻的足内翻，指的是成年人的足内翻，可以通过矫正鞋或者矫正鞋垫，来平衡下肢的肌力，平衡脚掌的受力，能够在正常的行走和运动的时候，脚踝能够保持稳定的状态，脚踝力量平衡，不至于脚的外侧疼痛，避免出现崴脚。

对于相对比较严重的患者，特别是合并有周围神经疾病的患者肌力的不平衡，骨的畸形甚至关节的畸形，这个时候单纯穿矫正鞋很难从根本上解决患者的问题。对于这样的患者，医生要根据患者的实际情况来选择不同的手术方式。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

足内翻和缺钙没有必然关系。足内翻的原因有以下几点：

一、孩子的脚踝在子宫内所处的位置不对，可能会受到宫内或者宫外的一些物理因素的挤压，可能生出来以后会有足内翻。

二、其他的一些疾病，比如神经肌肉的疾病，比如遗传相关的疾病，比如先天性的神经管的发育异常，都可能导致孩子生出来是足内翻。

三、出生以后，与家长的护理不当可能有关系，经常把孩子放在推车里面，可能脚的外侧经常受到挤压，时间特别长，特别久，也可能是足内翻的原因。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

对于孩子的马蹄内翻足，首选的治疗一定是非手术治疗、保守治疗。需要去做规范的、程序化的石膏固定、支具固定的治疗，石膏固定、支具固定持续的时间因人而异，可能会持续到八九个月。

只有保守治疗失败无效的时候，才会去考虑做手术，一般手术可以在孩子八九个月的时候做，也有的孩子因为来的时候晚一些，这样的孩子，像四五岁的孩子，也需要去做手术，不应该一味的去等待，让孩子长大一点再做，这是不对的，因为早期的矫正足的畸形，有利于孩子的整个生长发育过程。但是也不要忘记，对比较严重的合并有关节畸形关节病变的孩子，可能需要实行关节融合手术，关节融合手术建议是需要等待到患者的骨后闭合，身体的生长发育过程基本趋于停止再去实行，

这个手术，第一要解决患者的痛苦，不要让患者继续疼痛，要让他获得一个稳定的足，能够支撑他的身体行走，还需要让稳定的健康的足去促进整个身体的发育，所以当要做关节融合手术的时候，一定是想等到他的身体发育基本上趋于完成的时候，再去做这样的手术。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

轻微的足内翻要看是儿童还是成人，要看足内翻的诊断是不是正确。

对于儿童来说，很多时候把内八字看成足内翻，其实是不对的。内八字的孩子出生以后，一两岁发现脚趾有内八字，这样的孩子往往不需要过早去干预，内八字可能跟小腿的旋转有关系。在生长发育过程当中，小腿的异常的旋转可以逐渐被纠正，轻微的内八字可以不用特殊治疗。但是如果孩子是明显的足内翻，虽然孩子没有疼痛，一般来说也需要及早的干预，及早的治疗。

对于成年人来说，如果足内翻没有症状，能够正常的生活，正常的工作，不一定需要治疗。但是如果患者经常容易崴脚，已经出现双侧下肢的肌力不平衡，已经明显影响到工作和生活，这时需要治疗。

治疗分为两方面，一种是保守治疗，一种是手术治疗，首先会做保守治疗，可以给患者穿戴特殊的矫正鞋垫或者通过康复治疗的方法去治疗；保守治疗无效可能需要做手术。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

足内翻不推荐正骨，足内翻的治疗主要是：

第一、病因治疗，搞清楚足内翻的病因在哪，有针对性的加以治疗。

第二、分析足内翻形成的原因，对患者的影响及严重程度。所以，对于比较轻的足内翻，选择的治疗多以保守为主，可以穿戴矫正的鞋垫、鞋子或者用行走的支具来辅助行走。但是对于相对严重的、有结构异常的足内翻，积极考虑外科手术。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

小孩足内翻要注意几个方面的问题：

第一、家长对小孩足内翻要有基本认识，一旦发现儿童足内翻要引起高度的重视，最好及早施治。对于先天性的马蹄内翻足，黄金治疗时间是刚出生的第一天就应该马上治疗。如果已经超过一年，孩子已经一岁以上，治疗就会变困难。所以不单每个医生特别产科医生要善于识别马蹄内翻足，家长也要学习识别马蹄内翻足的本领，要足够重视。

第二、当孩子出现马蹄内翻足的时候，首先应该让足踝外科的医生评估哪一种治疗方式最适合孩子，对于一些比较轻型的马蹄内翻足，是不是可以单纯通过康复去治疗，对于一些比较严重的马蹄内翻足，需要在合适的时机选择合适的手术。

第三、因为很多的马蹄内翻足可能跟基因遗传相关，所以对于这些患者来说，鼓励大家去测一测相关的靶基因，看有没有合并其它的问题。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

对于轻度足内翻可以选择非手术治疗、保守治疗，但是对于严重足内翻、保守治疗无效的足内翻需要手术，手术通常分为三种情况：

一、软组织手术，软组织手术主要解决足内外侧肌力的平衡问题，可能会通过跟腱延长、肌腱转位来达治疗目的。

二、骨性手术，往往通过截骨的方法，所谓截骨就是把畸形的骨头，有结构异常的骨头，用锯截开、截断。然后把骨头放到正常的位置，然后再用钢板或者钉子进行固定。

三、关节融合手术，严重的马蹄内翻足畸形，或者已经合并关节病变的马蹄内翻足畸形，往往单纯做肌腱手术或者截骨手术，不能完全解决问题。这个时候需要有针对性实行关节融合手术。

关节融合的目的就是把病变关节做彻底清理，然后把清理后的关节，通过内固定方式融合焊死在一起，得到稳定的、平衡的足结构。手术目的，就是为减轻或者消除患者的疼痛，能够恢复患者行走功能。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

拇外翻术后的康复训练计划的制定，需要由做拇外翻手术医生和有经验的康复医生共同来完成评估和制定。

通常在病人收住院以后，在手术以前，就需要跟康复医生一起共同探讨手术的方式，合并患者的全身健康情况，预测手术以后可能发生的风险。术后当天，就会邀请康复医生详细的介绍手术情况，根据手术情况，让康复医师提早介入。

刚刚手术完的一周以内，需要让康复医师帮助患者，指导患者活动脚趾这些小关节，促进脚底的血液循环，或者用康复设备，局部的刺激神经肌肉，尽快的消肿。过了一周到两周以后，已经拆完线了，这个时候需要康复医生做进一步的评估和指导，看患者是不是应该去活动关节，促进淋巴液的回流、消肿，减轻关节粘连的风险，这个时候主要是以活动关节为主。

术后六到八周，骨头的愈已经比较良好了，这个时候可以鼓励患者，开始负重功能锻炼，让患者做完手术的这只脚踩地活动，这个时候也需要去调整康复方案。

脚踝走路已经没有问题了，就有更高的要求，需要有很好的平衡力，他能够参加术前喜欢的运动，这个时候又需要再次去调整康复的方案。

15个月的女宝宝足外翻，妈妈发现孩子走路的时候腿纹不对称，心急如焚的带着孩子在网上寻求医学咨询。经过详细介绍病情并经过副主任医师任医生的建议，妈妈对孩子的病情有了更清晰的认识。医生提醒妈妈，宝宝的年龄还很小，不必过于担心，建议观察一段时间再作进一步处理。妈妈对医生的专业建议感到非常满意，对医生的服务表示感谢，同时也感到放心和安心。

我40天大的宝宝脚外翻，妈妈带我去了互联网医院进行线上问诊。医生非常耐心地询问了我的情况，对我的问题进行了详细的分析和解答。他告诉妈妈，这种情况可以通过康复科或者骨科定制支具来治疗，效果会很好。医生还提醒妈妈，婴儿足外翻的最佳治疗时间是9个月到28个月，不一定需要手术治疗，可以通过矫正锻炼方法来纠正。对于我湿疹的问题，医生建议妈妈可以用婴宝或痱子粉来缓解，注意不要让我温度过高。经过医生的建议，妈妈对我的疾病有了更清晰的认识，我也得到了有效的治疗方案。

那天，阳光明媚，我带着我的宝贝女儿小宝来到了京东互联网医院的小儿内科线上问诊。小宝已经15个月大了，最近我发现她走路有些不正，脚感觉有点歪，心里很担心。医生***在屏幕那头，用温暖的声音向我打招呼：“您好，很高兴能给您提供帮助，当前正在忙。您可在下方输入更详细的病情和诉求以便医生快速了解您的情况，比如具体症状、时长、服用药品等。”我立刻详细描述了小宝的症状，包括走路姿势和持续时间。

医生***让我让小宝双腿并拢，靠墙站立，并让我拍下照片以便他更好地观察。我虽然不在家，但还是按照医生的建议操作，并拍下了照片。不久，医生给出了诊断：“您看考虑是有足外翻可能，不过对于婴幼儿来讲，也有这种生理性的情况。”听到这里，我稍微放心了一些。

医生又问：“平时小宝走路、活动方面受影响吗？”我回答说：“不影响，只是我们大人最近看到有这样的情况。”医生又问：“好的，平时小宝有持续补充维生素D吗？”我回答：“有吃AD。”医生又问：“就是她走路不是很稳，会旁脚走路一样。”我补充道。

医生建议：“平时可以适当给宝宝足踝按摩，随年龄增长，大部分是可以自行恢复的。”听到这里，我悬着的心终于落下了。医生还告诉我，图片看还不属于严重畸形，让我放心。

结束问诊后，医生还为我提供了电子病历，并告诉我：“希望我的建议能够帮助到您，感谢您的信任。为方便您后续与我保持联系进行持续的治疗，您可以搜索“儿科魏巍”，点击我的头像即可再次发起咨询。祝您生活愉快，再见。”医生的回复让我感到非常温暖和安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和耐心解答让我对小宝的未来充满了信心。我相信，在京东互联网医院，我的宝贝会得到最好的照顾。

那个周末，我带着孩子来到了互联网医院，我们通过线上问诊的方式寻求帮助。一开始，我通过图片和文字描述了孩子脚的外观，医生非常耐心地要求我拍摄多个角度的照片，以便更全面地了解情况。孩子有些害怕，但医生温柔的声音和细致的沟通让我感到安心。

几天后，我收到了医生的回复。原来，孩子有轻度足外翻，医生建议采用足外翻矫形鞋垫进行治疗。当我询问是否可以学舞蹈时，医生告诉我，只要坚持使用矫正鞋垫，孩子完全可以在保持健康的同时进行舞蹈训练。

在使用矫形鞋垫的日子里，我定期带孩子复查，医生每次都会详细询问使用情况，并根据孩子的恢复情况调整治疗方案。医生的耐心和专业让我深感敬佩，他不仅解决了孩子的脚部问题，更给予了我信心和力量。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养、细致的沟通和耐心的态度，让我感到非常满意。我相信，在互联网医疗的助力下，未来的医疗服务将更加人性化、高效。

我从2019年开始双踝、双膝和双髋关节经常疼痛，超声科检查报告显示有积液。2022年4月份核磁共振，医生说扁平足外翻，现在专门订制了矫正鞋垫（2022.5.1日开始穿），到现在已经有40天了，双踝和双膝关节疼痛比之前稍有好转，髋关节也不疼了。请问该怎么办？

女性的美丽不仅仅体现在脸蛋、五官、肌肤和身材上，还有很多细节容易被忽视，但男性却将这些细节作为评价女性美的标准。其中，女性的脚部也是重要的关注点。如果一个女性拥有一双畸形的大脚板，无疑会破坏整体的美感。因此，不要忽视你的大脚骨问题。

什么是大脚骨？

大脚骨，医学上称为拇外翻，是指拇趾向外倾斜大于生理角度15度的一种畸形症状。它通常表现为在脚拇趾上侧方生长多余骨赘，多呈对称性。80%以上的女性患者是由于遗传因素导致，另外长期穿尖头鞋、窄鞋或高跟鞋、站立过久、行走过多也是造成大脚骨的常见原因。

大拇趾外撇严重者可以位于第二、三足趾的下面，将第二、三足趾顶起来，日久可形成锤状趾。大拇趾部（实际上是第一跖骨）内移后，使得该处极为隆起，容易与鞋形成磨擦，天长日久，该处皮肤和皮下有关组织增厚、红肿，滑囊形成，而产生拇囊炎。引起疼痛，局部溃烂后可造成感染，大脚骨畸形病人因为前足生物力学发生异常，很多合并有足底部胼胝（硬茧子或鸡眼），使走路引起疼痛，病人无履可适，给工作带来不便和痛苦，而且外形美观上也缺乏美感。

大脚骨的成因有哪些？

据整形专家介绍，大脚骨的成因主要有三个方面：一是先天的遗传因素，父母有的女性朋友，其患此病的几率更高；二是长时间站立或行走过久，身体负重过度所压成畸形而致；三是经常穿尖头鞋或高跟鞋所致。

统计表明，现在患大脚骨的女人，最主要的原因是穿高跟尖头鞋。因为尖头鞋的前部呈三角形，高跟站立时迫使足前部强塞入一个窄小的三角形区域内，又因鞋面的皮革缺乏弹性，拇趾被迫外翻，小趾则内翻。由于鞋跟较高，又容易使牵引拇趾脊伸的拇长伸肌腱滑向外侧，成为使拇趾外翻的牵引力，增加了外翻的发生率。

大脚骨带来的问题

大脚骨不仅影响女性的外观，还会给她们的生活带来诸多不便。从美观的角度来说，夏季女性往往喜欢穿上漂亮的凉鞋、拖鞋，展示美脚风采，而大脚骨的女性却因此感到头痛，畸形的脚让她们羞于在人前展示，只能用鞋来隐藏。从健康的角度来说，大脚骨的患者多有疼痛、穿鞋障碍等症状，病程长的患者还会出现膝关节和腰椎的病变，严重影响到健康。

大脚骨整形：让美丽从脚开始

由于传统手术创伤大、术后需长期住院，非常不便，而微创技术的出现，为解决这个问题带来了希望。微创技术采用局部麻醉状态方式，用手术刀开一个小于1cm的切口，半小时内就可将骨赘去平，矫正歪趾，使脚形恢复像正常人一样。术后不用钢针及石膏固定，术后可立即行走，恢复期短，10天至两周可恢复工作。同时手术不伤关节，不留后遗症，不仅效果好，还从根本上避免复发。

编辑寄语：

患有大脚骨并爱美的女性，在经济许可的条件下，可以选择大脚骨整形手术，从脚开始让自己美起来。建议在正规医院进行手术，最佳手术时节是春、冬季，效果更好。

我在互联网医院咨询了足小趾外翻的问题，医生非常耐心地给予了解答。他首先要求我拍X线片子，然后评估是否需要手术治疗。我询问手术是否能治疗好，医生表示现在手术技术已经非常成熟，建议我去专业足踝外科进行治疗，最好去北京同仁医院足踝外科看看。他还给了我一些建议，让我觉得非常受用。我对医生的建议非常满意，希望可以尽快获得有效的治疗。

足外翻是一种常见的足部畸形，尤其在儿童中较为常见。6岁孩子出现足外翻，家长不必过于担心，因为足外翻是可以通过正确的方法进行治疗的。

足外翻的成因主要是由于足部肌肉和骨骼发育不协调，导致足部向外翻。在儿童期，足部肌肉和骨骼处于发育阶段，足外翻可以通过以下方法进行矫正：

1. 中医治疗：中医通过推拿、按摩、针灸等方法，可以刺激足部穴位，改善足部肌肉力量和韧性，从而达到矫正足外翻的目的。

2. 日常保养：保持足部清洁，避免长时间穿着不合适的鞋子，定期进行足部拉伸运动，有助于改善足部肌肉力量和足弓形态。

3. 足部支具：对于足外翻程度较轻的孩子，可佩戴足部支具进行矫正。支具可以限制足部过度外翻，促进足部肌肉和骨骼的正常发育。

4. 手术治疗：对于足外翻程度较重或保守治疗无效的孩子，可考虑手术治疗。手术方法包括截骨术、矫形术等，可以矫正足部畸形，改善足部功能。

足外翻如果不及时治疗，可能会导致以下并发症：

1. 足部疼痛：足外翻会导致足部压力分布不均，引起足部疼痛。

2. 足部畸形：足外翻程度加重，可能导致足部畸形，影响行走和日常生活。

3. 关节损伤：足外翻可导致关节压力增大，容易发生关节损伤。

因此，家长要关注孩子的足部发育情况，一旦发现足外翻，要及时带孩子就医，选择合适的治疗方法，避免足外翻程度加重。

脚拇外翻，又称为大脚骨病，是一种常见的足部畸形。它的主要症状是第一趾与足底连接处形成隆起，拇趾向外侧小脚趾方向偏移，形成夹角。穿鞋时，这个夹角摩擦会导致局部疼痛或肿胀。那么，如何治疗脚拇外翻呢？以下是一些常见的治疗方法。

一、预防治疗

脚拇外翻的原因有很多，其中长时间穿高跟鞋是最常见的原因。尤其是女性，为了追求美观，常常穿着高跟鞋。此外，双脚做外翻和外旋动作，如跳舞和一些运动，也会加剧脚拇外翻的程度。因此，预防脚拇外翻的最佳方法就是避免穿高跟鞋，选择宽松的平底鞋，并减少做外翻和外旋的动作。

二、对症治疗

对于症状较轻的脚拇外翻，可以采取局部治疗方法。例如，使用纱布或垫子垫在引起滑囊炎的地方，以减轻外翻的力量。此外，一些矫形鞋也有一定的效果，但它们只适用于症状轻微或防止病情发展的患者。

三、矫形外科治疗

对于症状较严重的脚拇外翻，可以采取矫形外科治疗。治疗方法主要包括软组织矫正、韧带重建和骨矫正，即截骨术和固定术。根据患者的具体情况，医生会选择合适的手术方式。手术矫正后，患者需要配合进行功能康复训练，以恢复足部功能。

四、日常保养

除了以上治疗方法外，患者还需要注意日常保养。例如，选择合适的鞋垫，避免穿过硬的鞋子；保持足部清洁，预防感染；适当进行足部锻炼，增强足部肌肉力量。

五、就诊建议

如果出现脚拇外翻的症状，建议及时就医。医生会根据患者的具体情况，制定合适的治疗方案。此外，患者还需要了解脚拇外翻的预防知识，避免病情加重。

我是一位年轻的妈妈，最近发现我的女儿走路有些不正常。每次她走路，左脚总是内翻，像是在踩着一只小船的边缘，随时可能摔倒。这种情况已经持续了4个月，我非常担心她的健康问题。起初，我并没有太在意，认为可能是她还小，走路不稳定，过段时间就会改善。但是，随着时间的推移，这种情况并没有好转，反而越来越明显。我开始四处打听，听说后腰有横纹可能是肾虚纹，心中更加焦虑。于是，我决定带她去看医生。

我选择了在广州市的一家知名儿童医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生描述了女儿的症状，并上传了一些走路的视频。医生非常耐心地听完了我的描述，并询问了一些问题，包括女儿的出生情况、髋关节是否有异常等。医生告诉我，足内翻可能是髋关节发育不良的表现之一，但也可能是其他原因引起的。为了更准确地判断，需要进行一系列的检查，包括拍骨盆片、观察臀纹、双下肢是否等长、脚蹬有力否，以及4字试验等等。

我按照医生的建议，带女儿去做了相关检查。结果显示，髋关节并没有问题，医生也排除了肾虚纹的可能性。然而，女儿的臀围从小就不对称，这让我非常困惑。医生解释说，臀围不对称并不一定是疾病的表现，可能是生理差异。但是，结合女儿的足内翻症状，需要进一步观察和治疗。

在医生的指导下，我开始给女儿进行物理治疗，包括按摩、拉伸等。同时，也注意了女儿的日常生活习惯，避免让她长时间站立或走路。经过一段时间的努力，女儿的足内翻症状有所改善，走路也变得更加稳定。虽然还不能完全正常，但我已经感到了希望和安慰。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的便利性和专业性。无论是初步的咨询还是后续的治疗，都可以在家中完成，省去了很多时间和精力。同时，医生的建议也非常科学和有效，让我对女儿的健康问题有了更清晰的认识和处理方式。