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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

足内翻穿矫正鞋要看严重程度。

对比较轻的足内翻，指的是成年人的足内翻，可以通过矫正鞋或者矫正鞋垫，来平衡下肢的肌力，平衡脚掌的受力，能够在正常的行走和运动的时候，脚踝能够保持稳定的状态，脚踝力量平衡，不至于脚的外侧疼痛，避免出现崴脚。

对于相对比较严重的患者，特别是合并有周围神经疾病的患者肌力的不平衡，骨的畸形甚至关节的畸形，这个时候单纯穿矫正鞋很难从根本上解决患者的问题。对于这样的患者，医生要根据患者的实际情况来选择不同的手术方式。

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小孩足内翻要注意几个方面的问题：

第一、家长对小孩足内翻要有基本认识，一旦发现儿童足内翻要引起高度的重视，最好及早施治。对于先天性的马蹄内翻足，黄金治疗时间是刚出生的第一天就应该马上治疗。如果已经超过一年，孩子已经一岁以上，治疗就会变困难。所以不单每个医生特别产科医生要善于识别马蹄内翻足，家长也要学习识别马蹄内翻足的本领，要足够重视。

第二、当孩子出现马蹄内翻足的时候，首先应该让足踝外科的医生评估哪一种治疗方式最适合孩子，对于一些比较轻型的马蹄内翻足，是不是可以单纯通过康复去治疗，对于一些比较严重的马蹄内翻足，需要在合适的时机选择合适的手术。

第三、因为很多的马蹄内翻足可能跟基因遗传相关，所以对于这些患者来说，鼓励大家去测一测相关的靶基因，看有没有合并其它的问题。

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不希望因为一个胎儿足内翻就引产胎儿。因为胎儿的足内翻有很多原因可以导致。对于胎儿足内翻，大部分的胎儿生下来以后，如果只是结构的异常，大部分的情况下可以通过非手术治疗，能获得非常满意的结果。

还有一些情况下，超声检查的假阳性，超声大夫看着在宫内是足内翻，但是实际上孩子并没有足内翻，生下来的孩子是完全正常的孩子。这种情况下我认为引产，我自己非常反对。

但是也有一些孩子足内翻可能是由于其他一些问题，严重的神经肌肉的病变、神经管的发育异常或者是羊膜系带的病变，或者母亲有羊水的过少等，可能除了足内翻以外，还合并其他的严重的身体病变或畸形，这样的患者是否需要引产，需要产科的专家和患者的家属，甚至伦理学家共同再去讨论、研究。

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对于轻度足内翻可以选择非手术治疗、保守治疗，但是对于严重足内翻、保守治疗无效的足内翻需要手术，手术通常分为三种情况：

一、软组织手术，软组织手术主要解决足内外侧肌力的平衡问题，可能会通过跟腱延长、肌腱转位来达治疗目的。

二、骨性手术，往往通过截骨的方法，所谓截骨就是把畸形的骨头，有结构异常的骨头，用锯截开、截断。然后把骨头放到正常的位置，然后再用钢板或者钉子进行固定。

三、关节融合手术，严重的马蹄内翻足畸形，或者已经合并关节病变的马蹄内翻足畸形，往往单纯做肌腱手术或者截骨手术，不能完全解决问题。这个时候需要有针对性实行关节融合手术。

关节融合的目的就是把病变关节做彻底清理，然后把清理后的关节，通过内固定方式融合焊死在一起，得到稳定的、平衡的足结构。手术目的，就是为减轻或者消除患者的疼痛，能够恢复患者行走功能。

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足内翻不推荐正骨，足内翻的治疗主要是：

第一、病因治疗，搞清楚足内翻的病因在哪，有针对性的加以治疗。

第二、分析足内翻形成的原因，对患者的影响及严重程度。所以，对于比较轻的足内翻，选择的治疗多以保守为主，可以穿戴矫正的鞋垫、鞋子或者用行走的支具来辅助行走。但是对于相对严重的、有结构异常的足内翻，积极考虑外科手术。

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足内翻的原因很多。

足内翻分为两种，一种是先天性的马蹄内翻足，一种是后天性的马蹄内翻足。先天性的马蹄内翻足有以下几种原因：

第一、胎儿在子宫内的脚踝位置不正，受到了周围组织的压迫，导致脚踝处于内翻畸形的位置，容易出现足内翻。

第二、本身的神经、肌肉病变。

还可能会有基因的异常，还可能会合并染色体的异常；也可以看到一些羊水过少的患者，可能妈妈羊水过少，孩子就容易出现马蹄内翻足；还有一些羊膜的病变，也可能会让患者出现马蹄内翻足；还有一类患者是神经管的发育异常，这类患者也会出现马蹄内翻足。

对于成人马蹄内翻足的原因也有几方面：

一、中枢系统的疾病，比如中风、脑出血，将来可能会出现小腿和脚的后遗症，马蹄内翻足是后遗症之一。

二、周围神经性的疾病，主要是累及周围神经的病变，会导致胫后肌、胫前肌无力、腓骨肌萎缩，这时导致马蹄内翻足的产生。

小儿麻痹会引起下肢的肌力不平衡，也会出现马蹄内翻足。还有一些创伤的患者，比如距骨的骨折，也可能会引起马蹄内翻足。

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足内翻不建议穿高跟鞋，事实上足踝外科医生很反对在任何情形下穿高跟鞋。

因为在穿高跟鞋的时候，脚踝处于脚踝往下钩，折曲的状态。在脚踝往下钩的时候，脚踝是处于最不稳定的姿势，这个时候就特别容易崴脚，特别是对于马蹄内翻足的患者，脚外侧力量本身不够，脚外侧的支撑性很差，病人即使穿平跟的运动鞋，走平路都容易崴脚，穿高跟鞋就更容易崴脚了。

再者，穿高跟鞋的时候，脚处于向下弯曲的状态，这个时候前脚掌负重过度增加，前脚掌过度负重增加对于马蹄内翻足而言，更加容易出现前脚掌的疼痛。所以，对于这样的患者，是绝对禁止穿高跟鞋的。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

足内翻的康复训练要根据患者的病情，来选择适当的康复训练。足内翻的康复是整体的康复，就是在练习肌肉牵伸肌腱的时候，首先往往需要考虑做孩子的肌力评估、患者的肌力评估。

很多的患者出现肌力的异常，可能是腓骨肌肌力的异常，如果腓骨肌已经削弱，这时候孩子或者患者就会出现脚外翻受限，内翻就增强的情况。康复师可能就会拼命的去练习腓骨肌肉的力量，但是也不能忽略肌肉的病变，它是渐进性的，像对于CMT的患者来说，首先累及的是腓骨肌，但是之后会累及颈前肌，受累及的肌肉都会出现肌力的异常。

康复训练时一定要着重去训练出现肌力异常的肌肉。但是，要想通过康复训练、肌肉锻炼能够完全的让已经出现肌力异常的肌肉恢复到正常，几乎是不可能的，这种可能性极小。所以在临床上也看到不少的患者，有条件练康复，练完康复以后反而畸形越来越严重。所以还是需要及早的去看足踝外科医生，通过足踝外科医生和康复医生一起制定最佳的治疗方案，不要因为一味的去做康复，而忽略了外科手术的时机。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

足内翻和缺钙没有必然关系。足内翻的原因有以下几点：

一、孩子的脚踝在子宫内所处的位置不对，可能会受到宫内或者宫外的一些物理因素的挤压，可能生出来以后会有足内翻。

二、其他的一些疾病，比如神经肌肉的疾病，比如遗传相关的疾病，比如先天性的神经管的发育异常，都可能导致孩子生出来是足内翻。

三、出生以后，与家长的护理不当可能有关系，经常把孩子放在推车里面，可能脚的外侧经常受到挤压，时间特别长，特别久，也可能是足内翻的原因。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

足内翻可以检查出来。

对于儿童，特别是对于婴幼儿，现在技术很发达，通常在宫内发育时，就能第一时间知道孩子有没有足内翻，据文献报道大概有百分之二十的婴儿足内翻，在孕期就能用B超检查出来。

因此大概在怀孕二十八周的时候，有超过百分之八十的足内翻，可以被超声所诊断。当然很多时候孩子一生下来，产科医生或者是年轻的爸爸妈妈，能够第一时间发现小宝宝脚型的异常，摆放位置的异常。

对于成年人，马蹄内翻足诊断并不容易，通常可能是因为崴脚出现脚掌外侧疼痛，觉得走路的时候，两条腿高低不平，这可能是患者就诊的原因。所以医生要特别注意，马蹄内翻足需要专业影像学检查才能诊断。

　　高跟鞋，曾经是女性追求美的重要标志，然而，随着医学研究的深入，我们逐渐发现，高跟鞋给女性带来的，不仅仅是美丽，还有潜在的健康隐患。

　　31岁的陈娟，是一位热爱生活的英语老师，身高只有1.5米，为了弥补身高的不足，她长期穿高跟鞋。然而，长期的折磨，让她的双脚付出了沉重的代价。大拇指外侧凸出的“大疙瘩”，让她站一会儿就会感到疼痛。原本爱逛街的她，如今只能宅在家中，忍受着病痛的折磨。

　　经过检查，陈娟被诊断为重度拇外翻，需要手术治疗。医生指出，高跟鞋是导致拇外翻的“罪魁祸首”。穿高跟鞋时，双脚承受的压力增加5倍，脚的负重发生改变，导致大拇指外侧凸出，进而引发腿部肌肉疲劳，髋骨重心前移，脊椎变形等一系列问题。

　　郑州市骨科医院副主任医师燕冰表示，近年来，像陈娟这样的患者越来越多。他认为，高跟鞋就像“新时代裹脚布”，对女性的健康造成了巨大的危害。

　　那么，如何避免高跟鞋带来的伤害呢？燕冰建议，女性在18岁之前尽量不要穿高跟鞋。平时选择鞋子时，应避免选择太小、太尖、太紧的鞋子，脚趾前最好留有一厘米左右的活动空间。已经患有拇外翻的女性，应选择大一号的平底鞋，并注意日常保养，如热水泡脚、按摩脚趾等。

　　此外，除了高跟鞋，不良的坐姿、站姿等生活习惯，也容易导致拇外翻的发生。因此，保持良好的生活习惯，对预防拇外翻至关重要。

　　让我们一起关注女性的健康，远离高跟鞋带来的伤害，拥抱健康的生活方式。

那天，阳光正好，我带着孩子来到了一家名为“京东互联网医院”的线上诊所。孩子最近总是抱怨腿疼，我担心是不是有什么问题，于是决定请教医生。

在医生详细询问了孩子的情况后，他让我拍一张孩子脚部的照片，以便更直观地了解情况。孩子的足弓有些问题，医生在照片上指出了几个需要关注的点。

接下来的日子里，我按照医生的建议，给孩子做了一些足弓锻炼。孩子也渐渐习惯了这种锻炼，尽管有时候会感到一些不适。

不久后，我们再次联系了医生，这次他询问了一些关于鞋垫数值的问题。我解释说，我注意到复查时的数值和最初一样，但医生却认为有改善。医生耐心地为我解释了其中的原因，并告诉我，孩子的症状虽然有所改善，但仍需要继续关注。

医生还询问了孩子的日常活动，得知孩子经常说腿酸后，他建议我考虑是不是生长痛或者是缺钙。于是，我给孩子买了钙片，并继续关注他的足弓情况。

最近，孩子的鞋垫短了，我们开始考虑是否需要重新配制。在犹豫不决之际，我再次联系了医生。他详细询问了孩子的症状，并在仔细分析后给出了建议。他告诉我，孩子的情况可以继续用原来的鞋垫，并建议我在家继续锻炼足弓。

在整个过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅关注孩子的病情，还耐心解答我的疑问，让我感到非常安心。

通过与医生的沟通，我对孩子的足外翻情况有了更深入的了解，也学会了如何在家中帮助孩子进行足弓锻炼。我相信，在医生的指导下，孩子的足外翻问题会得到有效改善。

足内翻是一种常见的足部畸形，主要表现为踝关节内翻和高足弓。这种疾病在儿童中较为常见，但成年人也可能出现。足内翻的症状主要包括：

1. 踝关节畸形：踝关节内翻或内收，导致脚部向外侧偏斜。

2. 高足弓：足弓过高，脚部支撑面积减小，容易疲劳。

3. 步态不稳：走路时脚部难以保持平衡，容易摔倒。

4. 跛行：走路时腿部不自然地向外侧倾斜。

5. 足尖落地行走：走路时脚尖先着地，而非脚跟。

6. 软组织痉挛：脚踝、小腿肌肉等部位出现痉挛疼痛。

7. 骨关节畸形：足部骨骼发育异常，导致关节活动受限。

足内翻的治疗方法主要包括：

1. 矫形支具：适用于儿童或轻度足内翻患者，通过支具来矫正足部畸形。

2. 手术治疗：适用于中度至重度足内翻患者，通过手术矫正足部骨骼和软组织。

3. 日常保养：保持足部清洁、干燥，避免长时间站立或行走。

4. 运动锻炼：加强腿部肌肉力量，提高脚踝稳定性。

5. 定期复查：定期到医院复查，监测足内翻程度和治疗效果。

近日，我带着孩子在网上进行了一次问诊，咨询了关于扁平足足外翻的问题。在问诊开始之前，医生提醒了一些事项，包括医生查看病例后才开始诊疗，儿童就诊时需有监护人陪同，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。医生告知本次问诊可持续2天，并询问了孩子的年龄和病情发现的时间。我回复称孩子已经六岁，病情已经发现很久，但一直没有去医院检查，只是购买了纠正扁平足的运动鞋和鞋垫，并使用了一年多。医生询问了鞋垫的具体情况和购买时间，然后建议我先去医院进行x线检查，评估足弓情况。同时，医生还指出柔软型平足治疗需要对足踝部肌肉进行锻炼，建议寻求专业的定制支具辅助治疗。最后，医生强调这些治疗措施不能完全纠正平足，只能控制足弓塌陷的情况，建议拍片评估足弓情况。问诊结束后，我收到了医生的回复，医生提醒我医生的建议仅供参考，如需诊疗，应前往医院就诊。这次问诊非常及时有效，医生的建议也很专业，我对此次在线问诊非常满意。

在一个互联网医院的线上问诊中，一位妈妈向小儿保健科的医生咨询，她担心自己的孩子可能患有鸡胸。医生通过线上照片诊断，认为孩子没有严重的鸡胸症状，只是轻微的肋外翻，并且给出了详细的解释和建议。妈妈还询问了孩子驼背和腿部内翻的情况，医生认为这都是正常发育过程中的一些特点，不需要特殊治疗。最后，医生建议孩子多进行一些适当的锻炼，保持良好的生活习惯，例如每天喝足量的奶。

这个线上问诊过程充分展现了医生的专业知识和耐心细致的品质，为患者提供了及时有效的建议和指导，让妈妈对孩子的健康状况更加放心。

那天，我正为脚上的拇外翻问题苦恼不已，于是决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我预约了一位经验丰富的足踝外科医生。

医生首先详细询问了我的症状，包括平时走路跑步是否受影响，以及之前是否有类似伤病。经过一番询问，医生告诉我，我的症状和拇外翻没有直接关系，让我松了一口气。

在了解我的家族病史后，医生告诉我，拇外翻有70%的遗传率，而且很多情况下是隔代遗传。原来，我的母亲也有这个问题，所以我才会遗传到。

医生还告诉我，女性更容易得拇外翻，而男性很少。这让我更加明白了为什么我的母亲和舅舅会有这个症状。

尽管我的拇外翻不是很严重，医生还是建议我注意日常穿着，穿软底宽松的鞋，避免穿窄头硬帮的鞋，以免加重病情。

这次线上问诊让我受益匪浅，不仅解开了我对拇外翻的疑惑，还让我学到了很多关于足部健康的知识。医生的专业和耐心让我深感敬佩。

在结束问诊后，医生还告诉我，如果以后有任何骨科方面的问题都可以再次咨询他。这让我感到非常安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论是在家中还是外出，只要有网络，就可以随时随地咨询医生，真是太方便了。

那天，阳光正好，我带着三岁的儿子来到了线上医院。屏幕那头，一位温柔和蔼的医生微笑着向我打招呼。孩子刚满三岁，左脚比右脚明显外翻，我忧心忡忡，不知该如何是好。

医生详细询问了孩子的日常活动情况，了解到他走路跑步没问题，就是跳得不太利索。医生耐心地解释，孩子这个阶段的足外翻很常见，多数情况下随着年龄增长会自行矫正。

我接着询问了关于罗圈腿的问题，医生告诉我，孩子确实有点罗圈腿，但不必过于担心，可以再观察半年。医生还提醒我注意给孩子补钙，但不要过度，以免引起结石。

经过这次线上咨询，我对孩子的状况有了更清晰的认识，也安心了许多。医生的专业和耐心让我深受感动，也让我对互联网医院有了全新的认识。

如今，孩子已经过了半年的观察期，足外翻的情况有所改善，罗圈腿也没有加重。我相信，在医生的指导下，孩子会健康成长。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，更有着专业、温馨的服务。在这里，我找到了家的感觉。

那天，我踏上了前往互联网医院的旅程，带着对健康的好奇和对未来治疗的期望。医生***，一位足踝外科的专家，用他的专业和耐心，为我解答了心中的疑惑。

起初，我有些紧张，因为这是我第一次通过网络与医生沟通。但很快，我就被医生***的温暖和细致所打动。他不仅询问了我的病情，还询问了我的日常活动和健身情况。我告诉他，我有一个XO型腿，足外翻的问题，而且脚踝的力量特别差，稳定性也差。

医生***耐心地听我讲述，然后告诉我，我的问题可能与脚踝的力量和稳定性有关，而且这种不稳定性可能与遗传有关。他建议我可以尝试矫正鞋垫，但效果可能有限，因为我的足外翻并不严重。

我告诉他，我担心只靠锻炼也不能解决问题，而且我害怕使用器械后，一旦停止使用，问题又会复发。医生***安慰我说，他会帮我找到合适的解决方案，并告诉我，这需要时间和耐心。

在医生的指导下，我先尝试网购了一个平足鞋垫。虽然只是一个简单的开始，但我觉得这是一个积极的步骤。医生***的关心和专业知识让我感到安心，我相信，在不久的将来，我会在他的帮助下，找到最适合我的治疗方法。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。无论是在外地还是在北京西城区，我都能享受到专业、便捷的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的发展，更多的人将能够享受到这种便捷和高效的服务。

那天，阳光明媚，我正准备去医院的路上，突然手机响了，是一条来自京东互联网医院的提醒信息。心想，今天不用出门也能看医生，真是太方便了。

我立刻打开京东互联网医院，按照提示填写了基本信息，然后选择了科室——骨科。在等待的过程中，我有点紧张，不知道医生会问些什么。

很快，医生助理出现了，她态度亲切，耐心地询问了我的症状。我告诉她，我患有扁平足足内翻和I型腿，而且小腿疼，腿型也不好看。医生助理听了我的描述后，让我上传了一些照片，以便医生更准确地判断。

过了一会儿，医生给我回复了。他告诉我，目前不需要手术，不需要特殊处理，只需要注意日常的保养和锻炼即可。医生的专业建议让我感到安心，也让我对未来的治疗充满信心。

在与医生的交流过程中，我感受到了医生的专业素养和人文关怀。他们不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感到温暖和被尊重。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在忙碌的生活中，我们不需要花费太多时间和精力去医院，就能得到专业的医疗服务。

感谢京东互联网医院，让我感受到了科技带来的温暖。

那天，当我站在京东互联网医院的大门前，内心既紧张又充满期待。我是一名来自江苏扬州的准妈妈，孕25周时，四维超声检查显示胎儿双足内翻，这让我和家人都担忧不已。

在预约了一位产科医生后，我终于鼓起勇气走进了诊室。医生***面带微笑，亲切地向我询问了我的情况。当我提到胎儿足内翻的问题时，她解释说，一般胎儿足内翻是孤立性的，大多数情况下不需要担心。医生还告诉我，当超声检查疑似胎儿存在足内翻时，建议动态观察，即检查过程中及孕妇适当活动后，等待胎儿改变体位后再次观察。

医生详细地为我讲解了检查过程中需要注意的事项，包括观察胎儿踝关节的活动性，是否存在可复性，以及胎儿足部形态、足弓等。她还提到了观察胎儿小腿软组织，如有肌肉萎缩等现象做出提示，以及观察有无其他多关节的姿势异常或关节强直。此外，医生还对胎儿脊柱及颅内进行了详细检查，排除脊柱神经系统因素。

在得知无创结果显示染色体低风险后，我心中的石头终于落下了。医生告诉我，无创结果低风险，表示其他问题不大。出生后，可以通过按摩或矫正来帮助胎儿纠正足内翻。医生还补充说，一般孤立性的足内翻和基因关系不大，让我不必过于担忧。

在整个咨询过程中，医生***的专业知识和耐心解答让我深受感动。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我极大的心理支持。离开诊室的那一刻，我心中充满了感激和信心。

医生告诉我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。我深知，虽然线上问诊能够解决很多问题，但面对面的诊疗还是必不可少的。