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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

在众多的心律失常中，室性心动过速和心室颤动是最容易引起猝死的。出现这种情况的患者往往需要急救，急救的方式主要有三种：

第一种、心脏除颤

室颤常可以致死，分秒必争是室颤抢救成功的关键。立即行电除颤，电除颤选用非同步直流电除颤，如无效则静脉推注肾上腺素使细颤转为粗颤，再行电除颤。如仍未能转复时可使用胺碘酮、利多卡因等药物继续复律，同时积极去除诱因及治疗原发疾病直至转为窦性心律。

第二种、体外心脏按压

室颤引起的循环骤停时，医生应当在10秒内做出判定，确定后应立即进行“体外心脏按压”。其机制为通过增加胸腔内压力，促进产生血液向前流动，产生循环的胸泵作用。

第三种、人工呼吸

通过观察胸部运动，口鼻有无呼吸音及空气流，医生应在10秒内判断病人有无呼吸停止。无呼吸音者应立即开始人工呼吸。

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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

猝死一般不是进行治疗，而是进行抢救，抢救的效果存在个体性差异。

猝死患者能否恢复，主要与抢救是否及时、抢救方法有关。一般猝死后4分钟内进行抢救成功率的概率最高。但如果超过4分钟，即便抢救成功，也容易发生脑死亡。

发生猝死时，应该避免摇晃患者，尽快将患者平躺在地上或放在硬木板上。如果患者猝死发生时脸朝下，应在保护患者头部的前提下小心旋转，最后将患者置于仰卧位，在旋转过程中，应该避免损伤患者的颈椎。同时应该尽快解开患者的衣服纽扣，松开腰带，徒手进行心肺复苏。在人工呼吸的过程中，应该让患者的颈部后仰。

在缺少有经验人员指导的情况下，即便只进行单纯而持续的胸部按压，挽救生命的效果也是很显著的。

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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

猝死发生时，一般可以采取以下措施急救：

一、应该先判断患者的意识，可以用双手轻拍患者的肩膀，然后大声呼叫患者，看是否有反应。同时应该向周围的人寻求帮助，立即拨打120，请人帮忙检查附近是否有自动体外除颤器。

二、应该判断患者是否有呼吸，可以用2-3个手指按压患者颈动脉，如果没有跳动感觉，则表明心脏骤停，需要立即开始心肺复苏。此时应该让病人平躺在坚硬的平面上，然后双手交叉放在患者两个乳头之间，伸直双臂，垂直向下按压30次。此外也可以握住患者的鼻孔，然后推开下巴，让患者的嘴始终张开。清除口中的异物，然后抢救者用力吸气，将空气吹入患者口中，一般是每30次胸部按压再进行两次人工呼吸，反复交替。在进行人工呼吸有困难或有顾虑的情况下，只进行单纯而持续的胸外压，效果也是很显著的。

心室颤动是心脏性猝死的常见原因，成功治疗的关键步骤是电击除颤，现在很多公共场所都设有体外自动除颤器，也就是“AED”，对非医疗人员来说，也可以很方便的学习掌握。

吃蛋白粉缓解疲劳比全安素效果好，如是因为三餐吃的少导致的疲劳，肯定是吃全安素。蛋白粉除非是低蛋白，但低蛋白的表现不是疲劳，低蛋白的表现是水肿，一般从脚肿开始，这时吃蛋白粉才有针对性。如果没低蛋白，吃蛋白粉是没有用的，而且会加重肾脏负担。

20岁的小伙子心跳老是>100次/分，容易疲劳出汗，超声没有问题。在临床上也碰到过，像比较年轻的持续窦速，这种算是一种异常。建议可以先做个24小时动态心电图，看一下一整天心率的情况。如果可以慢下来，这种情况应该通过药物可以控制；如果是持续这么高，也是可以通过射频方法来解决。

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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

发现猝死后立即进行心肺复苏，常有可能挽救生命。

所以只要目击这种现象发生，应该立即准备对患者进行心肺复苏，包括基本生命支持、高级生命支持和复苏后治疗三个阶段。

基本生命支持：应快速识别猝死，呼叫并拍打患者，如果没有反应，观察患者胸廓无起伏。则应立即开始胸外按压，随即用仰头抬颏的手法开放气道，保持呼吸通畅。猝死后尽快进行心肺复苏，可大幅提高患者的生存率。心肺复苏循环包括30次胸外按压和2次人工呼吸，胸部按压的频率为每分钟100次到120次。在进行患者人工呼吸有困难或有顾虑的情况下，即便只进行单纯而持续的胸部按压，效果也是很显著的。

心室颤动是猝死的最常见原因。因此，成功抢救的关键步骤是电击除颤。

高级生命支持一般是指在对患者进行气管插管的基础上维持通气，除颤后维持窦性心，建立通畅的静脉通路，确保急救药物及时到位。气管插管后，呼吸机辅助通气用于提供一定流量和浓度的氧气，可以纠正低氧血症。

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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

猝死多为心脏原因的猝死。冬季天气骤冷，人体基础状况较低，血管弹性也较差，血压容易骤然升高，室内外温差过大，比较频繁刺激，都容易引起心源性猝死。因此，在冬季预防猝死很重要。需要注意以下几点：

一、原有心脑血管、高血压、代谢病等基础病变的，在冬季要格外小心，不要做过于刺激的事。如过量饮酒、抽烟、过度熬夜、过度疲劳、过早、过晚锻炼，不要生气、发脾气，夜晚大小便，要小心不着急。

二、冬季不要频繁出外进里，这样频繁的出入会因高低温的作战变化引起刺激。

三、室外冬季锻炼要适度，不要过早、不要过长、不要量过大、也不要选择太刺激的运动方式。

四、行走变化要小心，特别是夜间上厕所，不要操之过急，要起身慢一些，走得也慢一些，逐步进行。

五、注意冬季对身体的全面检查，不要忽视季节变换时身体产生的不适感，很可能是身体在提醒出现了问题。冬季是人们身体免疫力，最脆弱的季节，重视检查，预防疾病一定要做到位。

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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

猝死发生前可能有几下几种信号：

一、如果患者出现头晕和头痛，可能是身体在猝死前发出的警告，因为在猝死之前，身体已经处于过度透支的状态，一些疾病可能正在发展，此时，体内会有明显的信号，许多患者的明显感觉是头晕、头痛，甚至突然晕厥和昏迷。一旦患者出现此类症状，要立即引起重视，应及时采取治疗措施。

二、多数患者猝死前，会有一种身体疲劳的感觉。许多人的猝死是由于劳累导致，因为过度工作而不及时休息，会使身体处于高负荷状态。当患者不堪重负时，身体重要器官的功能会下降，此时就有可能会出现猝死的情况。因此，患者应注意劳逸结合，适当休息，不要过度劳累。

年轻人运动猝死的这种几率，大部分讲可能跟心肌病有关系，比如说肥厚型心肌病，或者是扩张心肌病，或者是我们讲先天性的一些主动脉的畸形。

花季少女熬夜猝死是否还有其他原因