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连续工作20小时的机器人都顶不住了,熬夜加班的你还好吗?
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作者信息:首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟
在众多的心律失常中,室性心动过速和心室颤动是最容易引起猝死的。出现这种情况的患者往往需要急救,急救的方式主要有三种:
第一种、心脏除颤
室颤常可以致死,分秒必争是室颤抢救成功的关键。立即行电除颤,电除颤选用非同步直流电除颤,如无效则静脉推注肾上腺素使细颤转为粗颤,再行电除颤。如仍未能转复时可使用胺碘酮、利多卡因等药物继续复律,同时积极去除诱因及治疗原发疾病直至转为窦性心律。
第二种、体外心脏按压
室颤引起的循环骤停时,医生应当在10秒内做出判定,确定后应立即进行“体外心脏按压”。其机制为通过增加胸腔内压力,促进产生血液向前流动,产生循环的胸泵作用。
第三种、人工呼吸
通过观察胸部运动,口鼻有无呼吸音及空气流,医生应在10秒内判断病人有无呼吸停止。无呼吸音者应立即开始人工呼吸。
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作者信息:北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽
猝死一般不是进行治疗,而是进行抢救,抢救的效果存在个体性差异。
猝死患者能否恢复,主要与抢救是否及时、抢救方法有关。一般猝死后4分钟内进行抢救成功率的概率最高。但如果超过4分钟,即便抢救成功,也容易发生脑死亡。
发生猝死时,应该避免摇晃患者,尽快将患者平躺在地上或放在硬木板上。如果患者猝死发生时脸朝下,应在保护患者头部的前提下小心旋转,最后将患者置于仰卧位,在旋转过程中,应该避免损伤患者的颈椎。同时应该尽快解开患者的衣服纽扣,松开腰带,徒手进行心肺复苏。在人工呼吸的过程中,应该让患者的颈部后仰。
在缺少有经验人员指导的情况下,即便只进行单纯而持续的胸部按压,挽救生命的效果也是很显著的。
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作者信息:北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽
猝死发生时,一般可以采取以下措施急救:
一、应该先判断患者的意识,可以用双手轻拍患者的肩膀,然后大声呼叫患者,看是否有反应。同时应该向周围的人寻求帮助,立即拨打120,请人帮忙检查附近是否有自动体外除颤器。
二、应该判断患者是否有呼吸,可以用2-3个手指按压患者颈动脉,如果没有跳动感觉,则表明心脏骤停,需要立即开始心肺复苏。此时应该让病人平躺在坚硬的平面上,然后双手交叉放在患者两个乳头之间,伸直双臂,垂直向下按压30次。此外也可以握住患者的鼻孔,然后推开下巴,让患者的嘴始终张开。清除口中的异物,然后抢救者用力吸气,将空气吹入患者口中,一般是每30次胸部按压再进行两次人工呼吸,反复交替。在进行人工呼吸有困难或有顾虑的情况下,只进行单纯而持续的胸外压,效果也是很显著的。
心室颤动是心脏性猝死的常见原因,成功治疗的关键步骤是电击除颤,现在很多公共场所都设有体外自动除颤器,也就是“AED”,对非医疗人员来说,也可以很方便的学习掌握。
吃蛋白粉缓解疲劳比全安素效果好,如是因为三餐吃的少导致的疲劳,肯定是吃全安素。蛋白粉除非是低蛋白,但低蛋白的表现不是疲劳,低蛋白的表现是水肿,一般从脚肿开始,这时吃蛋白粉才有针对性。如果没低蛋白,吃蛋白粉是没有用的,而且会加重肾脏负担。
20岁的小伙子心跳老是>100次/分,容易疲劳出汗,超声没有问题。在临床上也碰到过,像比较年轻的持续窦速,这种算是一种异常。建议可以先做个24小时动态心电图,看一下一整天心率的情况。如果可以慢下来,这种情况应该通过药物可以控制;如果是持续这么高,也是可以通过射频方法来解决。
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作者信息:北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽
发现猝死后立即进行心肺复苏,常有可能挽救生命。
所以只要目击这种现象发生,应该立即准备对患者进行心肺复苏,包括基本生命支持、高级生命支持和复苏后治疗三个阶段。
基本生命支持:应快速识别猝死,呼叫并拍打患者,如果没有反应,观察患者胸廓无起伏。则应立即开始胸外按压,随即用仰头抬颏的手法开放气道,保持呼吸通畅。猝死后尽快进行心肺复苏,可大幅提高患者的生存率。心肺复苏循环包括30次胸外按压和2次人工呼吸,胸部按压的频率为每分钟100次到120次。在进行患者人工呼吸有困难或有顾虑的情况下,即便只进行单纯而持续的胸部按压,效果也是很显著的。
心室颤动是猝死的最常见原因。因此,成功抢救的关键步骤是电击除颤。
高级生命支持一般是指在对患者进行气管插管的基础上维持通气,除颤后维持窦性心,建立通畅的静脉通路,确保急救药物及时到位。气管插管后,呼吸机辅助通气用于提供一定流量和浓度的氧气,可以纠正低氧血症。
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作者信息:北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽
猝死多为心脏原因的猝死。冬季天气骤冷,人体基础状况较低,血管弹性也较差,血压容易骤然升高,室内外温差过大,比较频繁刺激,都容易引起心源性猝死。因此,在冬季预防猝死很重要。需要注意以下几点:
一、原有心脑血管、高血压、代谢病等基础病变的,在冬季要格外小心,不要做过于刺激的事。如过量饮酒、抽烟、过度熬夜、过度疲劳、过早、过晚锻炼,不要生气、发脾气,夜晚大小便,要小心不着急。
二、冬季不要频繁出外进里,这样频繁的出入会因高低温的作战变化引起刺激。
三、室外冬季锻炼要适度,不要过早、不要过长、不要量过大、也不要选择太刺激的运动方式。
四、行走变化要小心,特别是夜间上厕所,不要操之过急,要起身慢一些,走得也慢一些,逐步进行。
五、注意冬季对身体的全面检查,不要忽视季节变换时身体产生的不适感,很可能是身体在提醒出现了问题。冬季是人们身体免疫力,最脆弱的季节,重视检查,预防疾病一定要做到位。
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作者信息:北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽
猝死发生前可能有几下几种信号:
一、如果患者出现头晕和头痛,可能是身体在猝死前发出的警告,因为在猝死之前,身体已经处于过度透支的状态,一些疾病可能正在发展,此时,体内会有明显的信号,许多患者的明显感觉是头晕、头痛,甚至突然晕厥和昏迷。一旦患者出现此类症状,要立即引起重视,应及时采取治疗措施。
二、多数患者猝死前,会有一种身体疲劳的感觉。许多人的猝死是由于劳累导致,因为过度工作而不及时休息,会使身体处于高负荷状态。当患者不堪重负时,身体重要器官的功能会下降,此时就有可能会出现猝死的情况。因此,患者应注意劳逸结合,适当休息,不要过度劳累。
年轻人运动猝死的这种几率,大部分讲可能跟心肌病有关系,比如说肥厚型心肌病,或者是扩张心肌病,或者是我们讲先天性的一些主动脉的畸形。
花季少女熬夜猝死是否还有其他原因