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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

猝死发生前可能有几下几种信号：

一、如果患者出现头晕和头痛，可能是身体在猝死前发出的警告，因为在猝死之前，身体已经处于过度透支的状态，一些疾病可能正在发展，此时，体内会有明显的信号，许多患者的明显感觉是头晕、头痛，甚至突然晕厥和昏迷。一旦患者出现此类症状，要立即引起重视，应及时采取治疗措施。

二、多数患者猝死前，会有一种身体疲劳的感觉。许多人的猝死是由于劳累导致，因为过度工作而不及时休息，会使身体处于高负荷状态。当患者不堪重负时，身体重要器官的功能会下降，此时就有可能会出现猝死的情况。因此，患者应注意劳逸结合，适当休息，不要过度劳累。

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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

发现猝死后立即进行心肺复苏，常有可能挽救生命。

所以只要目击这种现象发生，应该立即准备对患者进行心肺复苏，包括基本生命支持、高级生命支持和复苏后治疗三个阶段。

基本生命支持：应快速识别猝死，呼叫并拍打患者，如果没有反应，观察患者胸廓无起伏。则应立即开始胸外按压，随即用仰头抬颏的手法开放气道，保持呼吸通畅。猝死后尽快进行心肺复苏，可大幅提高患者的生存率。心肺复苏循环包括30次胸外按压和2次人工呼吸，胸部按压的频率为每分钟100次到120次。在进行患者人工呼吸有困难或有顾虑的情况下，即便只进行单纯而持续的胸部按压，效果也是很显著的。

心室颤动是猝死的最常见原因。因此，成功抢救的关键步骤是电击除颤。

高级生命支持一般是指在对患者进行气管插管的基础上维持通气，除颤后维持窦性心，建立通畅的静脉通路，确保急救药物及时到位。气管插管后，呼吸机辅助通气用于提供一定流量和浓度的氧气，可以纠正低氧血症。

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作者：山东中医药大学第二附属医院 康复科医师 马文静

猝死如何自我急救？记住黄金四分钟，关键时候能救命！

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

在众多的心律失常中，室性心动过速和心室颤动是最容易引起猝死的。出现这种情况的患者往往需要急救，急救的方式主要有三种：

第一种、心脏除颤

室颤常可以致死，分秒必争是室颤抢救成功的关键。立即行电除颤，电除颤选用非同步直流电除颤，如无效则静脉推注肾上腺素使细颤转为粗颤，再行电除颤。如仍未能转复时可使用胺碘酮、利多卡因等药物继续复律，同时积极去除诱因及治疗原发疾病直至转为窦性心律。

第二种、体外心脏按压

室颤引起的循环骤停时，医生应当在10秒内做出判定，确定后应立即进行“体外心脏按压”。其机制为通过增加胸腔内压力，促进产生血液向前流动，产生循环的胸泵作用。

第三种、人工呼吸

通过观察胸部运动，口鼻有无呼吸音及空气流，医生应在10秒内判断病人有无呼吸停止。无呼吸音者应立即开始人工呼吸。

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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

脑梗猝死可以溶栓治疗。

脑梗塞死是由于血栓堵塞了给脑输送营养的动脉而引起，使脑组织发生不可逆的缺血损伤，造成了严重的脑神经损伤后遗症。一旦堵塞，脑细胞就会在数小时内死亡。因此，治疗成败在于如何尽快去除血栓，开通血流。

在脑动脉被闭塞时，脑组织的损伤范围，会有一个核心区与周围的半暗区。核心区就是完全缺血区，其中的脑细胞已经5分钟后死亡，周围半暗区的血流，如果能在数小时内恢复至正常，损害则能控制在最小限度。

因此，在脑梗塞发生后的数小时内，倘若能溶解堵塞在血管内的血栓，恢复血流，可减轻症状，即有可能最大限度的康复。血液循环恢复得越早，损害越小，后遗症越轻可能也就越大。血栓溶解疗法就是为了在脑梗塞区域的细胞完全死亡之前，尽快地恢复血流，减少脑细胞的死亡。

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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

猝死发生时，一般可以采取以下措施急救：

一、应该先判断患者的意识，可以用双手轻拍患者的肩膀，然后大声呼叫患者，看是否有反应。同时应该向周围的人寻求帮助，立即拨打120，请人帮忙检查附近是否有自动体外除颤器。

二、应该判断患者是否有呼吸，可以用2-3个手指按压患者颈动脉，如果没有跳动感觉，则表明心脏骤停，需要立即开始心肺复苏。此时应该让病人平躺在坚硬的平面上，然后双手交叉放在患者两个乳头之间，伸直双臂，垂直向下按压30次。此外也可以握住患者的鼻孔，然后推开下巴，让患者的嘴始终张开。清除口中的异物，然后抢救者用力吸气，将空气吹入患者口中，一般是每30次胸部按压再进行两次人工呼吸，反复交替。在进行人工呼吸有困难或有顾虑的情况下，只进行单纯而持续的胸外压，效果也是很显著的。

心室颤动是心脏性猝死的常见原因，成功治疗的关键步骤是电击除颤，现在很多公共场所都设有体外自动除颤器，也就是“AED”，对非医疗人员来说，也可以很方便的学习掌握。

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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

一般以下人群容易出现猝死的现象：

一、如果患者有抑郁症，会长期处于焦虑和紧张的状态，会加速心血管疾病的发生。同时此类病人会容易患高血压。随着患病时间的延长，患者可能会出现突然死亡的现象。

二、打鼾会有短暂的呼吸暂停，如果此类现象的持续时间太长，尤其是呼吸暂停超过120秒，可能会在睡眠中出现突然死亡。

三、如果患者经常过度工作，或者经常熬夜玩游戏，可能会导致副交感神经或交感神经紊乱，出现猝死现象。同时，不规律的饮食和休息会导致低钾血症和低血糖、电解质紊乱、钠缺乏等情况，也可能会导致心律失常和心源性猝死。

此外，如果患者比较肥胖，也会增加心血管疾病的患病几率。比如心力衰竭、心肌梗死等，也有可能会出现猝死的现象。

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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

长期熬夜是可能会导致猝死的。

目前多种研究表明，长期熬夜和睡眠不足与多种疾病的发生有关，包括猝死。猝死是指健康人或看似健康的人因自然疾病在短时间之内突然死亡。一般死亡前24小时内，患者的健康状况稳定，生活状况正常，死亡原因主要是疾病，而不是外部暴力或毒药。

如果患者长期有熬夜的习惯，可能会导致猝死的发生。主要原因是熬夜导致生物钟紊乱，交感神经过度兴奋，患者可能会有心跳加速，及室性心动过速和心室颤动等情况，长期处于此状态可能会出现猝死的情况。

此外，患者熬夜也可能会导致血压升高，脑血管突然破裂，引起脑出血从而导致猝死。熬夜也会逐渐损害心血管系统、免疫系统和神经系统，增加未来猝死或其他死亡的可能性。因此，为了珍惜生命，患者应该避免熬夜，养成良好的睡眠作息习惯。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

心绞痛有可能会引起猝死。

猝死是指：外表看上去还算健康或非预期死亡的人，在某些内外因素的作用下，突然发生非暴力的意外死亡。在发达国家，心源性猝死是比较常见的死亡原因之一。美国每年约有50万人死于心源性猝死。这些年来，心血管疾病已经成为我国居民死亡的主要原因之一，心源性的猝死发生率也有所增加。我国心源性猝死发病率大概为每10万人中有41个人。由于我国人口基数大，猝死的总人数每年约50多万，是全世界发生心源性猝死最多的国家。

虽然猝死的发病率逐年升高，但是我们国家的整体抢救水平并没有跟上，主要是院前急救的社会基础还比较薄弱，80%的猝死发生在院外，必须依靠社会力量第一时间展开救援。大部分的心绞痛患者，经过规范的治疗，仍然可以生存很多年。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

老人出现心绞痛能活多久并没有一个准确的说法。

一般来说，决定预后的主要因素是冠状动脉病变累及心肌缺血的范围和对心脏功能的影响程度。发生心绞痛，如果能够及时到达医院，进行规范治疗以及坚持长期科学的冠状动脉管理，大多数患者能够生存多年，在长期治疗随访的过程中，部分患者有可能进展为心肌梗死或者发生猝死的危险，也只有遵医嘱治疗，才能将这种风险降到最低。

其它影响患者预后的因素还有：合并糖尿病、高血压、心律失常等。在治疗心绞痛的同时，需要对其它的危险因素一并控制，才能达到最佳治疗效果，最大程度降低病死率。

心脏病的发作往往与一些看似微不足道的生活习惯密切相关。近日，《柳叶刀》杂志发表的一项研究揭示了引发心脏病发作的“最后一根稻草”排名。其中，在污染严重的闹市骑车上班位列第一，用力过猛、大量饮酒位居其后。本文将为您详细解析这份“伤心榜单”，并为您提供预防心脏病发作的建议。

一、污染严重的闹市骑车上班最危险

研究表明，在污染严重的闹市骑车上班对心脏健康危害极大。因为骑车者需要吸入大量尾气，同时还要耗费体力，容易引发供血不足。此外，拥堵的交通环境也会让人紧张焦虑，导致血压升高。因此，心血管高危人群应尽量避免在高峰期骑车上下班。

二、用力过猛引发心脏病

突然发力，如用力解大便、搬重物等，会导致血压迅速升高，心脏承受压力增大，增加心脏病发作风险。尤其是老年人、高血压患者等心血管高危人群，应避免突然发力，必要时进行热身运动。

三、大量饮酒危害心脏健康

适量饮酒对心脏有一定保护作用，但过量饮酒则弊大于利。酒精和咖啡能加快心率、升高血压，诱发心脏病发作。长期酗酒还会破坏心肌，导致心脏衰竭。因此，饮酒应适量，心脏不好的人应尽量避免饮酒。

四、保持良好心态，预防心脏病发作

情绪波动对心脏健康影响很大。长期抑郁、焦虑、愤怒等负面情绪，会导致血压、心率升高，增加心脏病发作风险。因此，保持良好心态，避免过度激动、发怒，对心脏健康至关重要。

五、饮食健康，预防心脏病发作

暴饮暴食、长期饱食、吃得太咸、太甜等不良饮食习惯，都会增加心脏病发作风险。应保持良好的饮食习惯，饮食清淡，营养均衡，避免过量进食。

六、适量运动，保持心脏健康

适量运动有助于改善心血管功能，降低心脏病发作风险。建议选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，每周至少运动150分钟。

七、定期体检，早发现早治疗

定期进行体检，可以及时发现心血管疾病风险，并进行早期干预。对于心血管高危人群，应定期就医，监测血压、血脂等指标。

孕期吸烟对母婴健康的影响早已成为医学研究的热点。研究表明，吸烟不仅会增加女性不孕不育的风险，还会对男性后代成年后的生育能力产生不良影响。

女性吸烟或被动吸二手烟，会导致卵子质量下降、卵子数量减少，从而增加不孕不育的风险。此外，孕期吸烟还会影响胎儿的生长发育，增加早产、低出生体重等风险。

男性吸烟也会对生育能力产生负面影响。吸烟会导致精子数量减少、精子活力下降、精子形态异常，从而增加不育症的风险。

除了对生育能力的影响，孕期吸烟还会增加婴儿患呼吸道疾病、哮喘等疾病的风险。此外，吸烟还会影响孕妇的身体健康，增加患妊娠高血压、妊娠糖尿病等疾病的风险。

因此，为了母婴健康，建议准备怀孕的女性和孕妇尽早戒烟，男性也应尽量避免吸烟和被动吸二手烟。

此外，医疗机构可以通过开展健康教育、提供戒烟咨询等方式，帮助吸烟者戒烟，降低孕期吸烟对母婴健康的影响。

心脏是人体的重要器官，然而，生活中的一些不良习惯却可能成为诱发心脏病的‘最后一根稻草’。近期，一项发表在《柳叶刀》杂志上的研究发现，以下十种恶习最容易导致心脏病发作：

1. 在污染严重的闹市骑车：空气污染会增加心脏病发作风险，骑车者吸入的尾气最多，同时还要耗费体力，容易引发供血不足。

2. 用力解大便：突发动作会导致血压迅速升高，心脏承受压力剧增，血管斑块活动性增加，容易脱落。

3. 大量饮酒或咖啡：过量饮酒或咖啡会导致心率加快、血压升高，增加心脏病发作风险。

4. 心情抑郁：抑郁与焦虑相伴，导致睡眠质量差，血压、心率升高，对心脏健康不利。

5. 暴饮暴食：过量进餐会导致胃肠道需要大量血液消化食物，心脑血管供血不足，增加心梗、脑梗风险。

6. 性生活纵欲过度：过度兴奋会导致心脏血管痉挛，引发心脏病。

7. 吸食毒品：吸食可卡因的人患心脏病的风险是常人的23倍。

8. 吸烟或被动吸烟：吸烟会导致心肌梗死风险增加，戒烟可降低心脏病风险。

9. 吃得太咸、太甜：吃盐多会升高血压，促进动脉粥样硬化，增加心脏病风险。

10. 久坐不动：久坐会导致新陈代谢改变，血液黏度升高，血流缓慢，增加患心脏病风险。