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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

在众多的心律失常中，室性心动过速和心室颤动是最容易引起猝死的。出现这种情况的患者往往需要急救，急救的方式主要有三种：

第一种、心脏除颤

室颤常可以致死，分秒必争是室颤抢救成功的关键。立即行电除颤，电除颤选用非同步直流电除颤，如无效则静脉推注肾上腺素使细颤转为粗颤，再行电除颤。如仍未能转复时可使用胺碘酮、利多卡因等药物继续复律，同时积极去除诱因及治疗原发疾病直至转为窦性心律。

第二种、体外心脏按压

室颤引起的循环骤停时，医生应当在10秒内做出判定，确定后应立即进行“体外心脏按压”。其机制为通过增加胸腔内压力，促进产生血液向前流动，产生循环的胸泵作用。

第三种、人工呼吸

通过观察胸部运动，口鼻有无呼吸音及空气流，医生应在10秒内判断病人有无呼吸停止。无呼吸音者应立即开始人工呼吸。

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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

一般以下人群容易出现猝死的现象：

一、如果患者有抑郁症，会长期处于焦虑和紧张的状态，会加速心血管疾病的发生。同时此类病人会容易患高血压。随着患病时间的延长，患者可能会出现突然死亡的现象。

二、打鼾会有短暂的呼吸暂停，如果此类现象的持续时间太长，尤其是呼吸暂停超过120秒，可能会在睡眠中出现突然死亡。

三、如果患者经常过度工作，或者经常熬夜玩游戏，可能会导致副交感神经或交感神经紊乱，出现猝死现象。同时，不规律的饮食和休息会导致低钾血症和低血糖、电解质紊乱、钠缺乏等情况，也可能会导致心律失常和心源性猝死。

此外，如果患者比较肥胖，也会增加心血管疾病的患病几率。比如心力衰竭、心肌梗死等，也有可能会出现猝死的现象。

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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

猝死多为心脏原因的猝死。冬季天气骤冷，人体基础状况较低，血管弹性也较差，血压容易骤然升高，室内外温差过大，比较频繁刺激，都容易引起心源性猝死。因此，在冬季预防猝死很重要。需要注意以下几点：

一、原有心脑血管、高血压、代谢病等基础病变的，在冬季要格外小心，不要做过于刺激的事。如过量饮酒、抽烟、过度熬夜、过度疲劳、过早、过晚锻炼，不要生气、发脾气，夜晚大小便，要小心不着急。

二、冬季不要频繁出外进里，这样频繁的出入会因高低温的作战变化引起刺激。

三、室外冬季锻炼要适度，不要过早、不要过长、不要量过大、也不要选择太刺激的运动方式。

四、行走变化要小心，特别是夜间上厕所，不要操之过急，要起身慢一些，走得也慢一些，逐步进行。

五、注意冬季对身体的全面检查，不要忽视季节变换时身体产生的不适感，很可能是身体在提醒出现了问题。冬季是人们身体免疫力，最脆弱的季节，重视检查，预防疾病一定要做到位。

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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

猝死一般不是进行治疗，而是进行抢救，抢救的效果存在个体性差异。

猝死患者能否恢复，主要与抢救是否及时、抢救方法有关。一般猝死后4分钟内进行抢救成功率的概率最高。但如果超过4分钟，即便抢救成功，也容易发生脑死亡。

发生猝死时，应该避免摇晃患者，尽快将患者平躺在地上或放在硬木板上。如果患者猝死发生时脸朝下，应在保护患者头部的前提下小心旋转，最后将患者置于仰卧位，在旋转过程中，应该避免损伤患者的颈椎。同时应该尽快解开患者的衣服纽扣，松开腰带，徒手进行心肺复苏。在人工呼吸的过程中，应该让患者的颈部后仰。

在缺少有经验人员指导的情况下，即便只进行单纯而持续的胸部按压，挽救生命的效果也是很显著的。

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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

猝死发生前可能有几下几种信号：

一、如果患者出现头晕和头痛，可能是身体在猝死前发出的警告，因为在猝死之前，身体已经处于过度透支的状态，一些疾病可能正在发展，此时，体内会有明显的信号，许多患者的明显感觉是头晕、头痛，甚至突然晕厥和昏迷。一旦患者出现此类症状，要立即引起重视，应及时采取治疗措施。

二、多数患者猝死前，会有一种身体疲劳的感觉。许多人的猝死是由于劳累导致，因为过度工作而不及时休息，会使身体处于高负荷状态。当患者不堪重负时，身体重要器官的功能会下降，此时就有可能会出现猝死的情况。因此，患者应注意劳逸结合，适当休息，不要过度劳累。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 郭兮恒

嗜睡症患者应该注意以下几个方面：

首先，要养成良好的作息时间，白天可以进行20分钟的午睡，来克服嗜睡，把握好生活节奏，不要熬夜，适当锻炼。

其次，要有积极的生活态度，每天制定生活学习计划，认真努力完成。对于因自尊、感情支持产生的问题进行心理咨询很重要，尤其对嗜睡者重要，因为他们不能完全发挥自身潜能，可能被家人和同龄人认为懒惰、不愿活动。这种情况多采用心理治疗，去除与发病有关的不良心理因素，避免精神刺激，帮助患者建立正常的生活规律。

最后，嗜睡患者一定要注意保持饮食清淡，因为食用过于油腻的食物，会加重消化道的负担，减少大脑的供血量，从而使人产生嗜睡症状，导致患者学习和工作效率下降。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

强迫症的患者有可能同时并发睡眠的问题。因为强迫患者情绪上通常比较痛苦，会有焦虑的情形，会对睡眠产生直接的影响，会出现比如入睡困难甚至早醒的状况.

强迫导致的失眠需要注意以下几个问题:

第一、坚持治疗强迫症，因为失眠的严重程度和焦虑的严重程度是密切相关的，对于强迫的治疗不仅能够减轻强迫症状，也能缓解失眠的情况。

第二、如果失眠比较严重，可以在睡前服用苯二氮卓类或者非苯二氮卓类的助眠药物，这类药物一般不长期使用，以免出现药物依赖的问题。

第三、减轻对睡眠的焦虑和恐惧，有些患者认为睡眠不好会非常不适，并且会带来很严重的负性结果。于是对于恢复充足的睡眠的需求非常的强烈，甚至把睡眠放在了最佳重要的位置，而忽略了睡眠是自然而放松的过程，对睡眠的焦虑反而增加了入睡的困难程度，就是有些患者说的越想睡就越睡不着。

第四、保持规律的睡眠习惯，尽量在白天不要卧床不要睡觉，以期晚上能够有一个更好的睡眠。

第五、可以创造更舒适的睡眠环境，比如降低周围的噪音和光亮，可以更好的入睡，有时候在睡前播放一些舒缓的音乐，白噪声也对入眠有一定的帮助。

第六、不要服用可导致失眠加重的药物，比如像咖啡因、烟草、酒精等。

第七、可以在日常保持适度的运动和正常的工作。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 郭兮恒

患嗜睡症的原因如下：

第一、疾病因素，当老人出现嗜睡状态，应考虑是否有脑部病变，如脑部的炎症、脑瘤、脑萎缩、脑动脉硬化和脑血管疾病等，都会引起老人嗜睡的状态。另外，老人甲状腺功能低下或肺部感染也可能出现嗜睡，因此，家人应注意老人的患病情况，及时就医，以防延误治疗。

第二、药物因素，主要指安眠药的副作用，因为有的安眠药作用时间较长。因此在检查老人嗜睡时，发现服用的药物中和用安眠药对嗜睡有一定关系，就应遵医嘱停用、改用或减量应用安眠药物。

第三、夜间睡眠差或睡眠时间过短，或有睡眠呼吸暂停，即睡觉时打呼噜，并有呼吸间歇现象，影响了睡眠质量；时间长了使生物钟紊乱。疲乏、嗜睡，伴有头晕、头脑不清醒，可能是早期神经衰弱的一种表现。
第四、营养不足，能量摄入降低，营养不足容易导致困乏爱睡。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 郭兮恒

嗜睡症治疗多久能好，不能一概而论，需要根据患者的不同情况而定。对于症状较轻微的嗜睡症患者，通常通过保持充足的睡眠，不要经常熬夜，养成良好的作息习惯，同时养成积极的人生和生活态度等方面的生活方式，来调整和心理治疗就能取得较好的疗效。一般所需要的治疗时间就会相对病情较重的患者短一些。

而对于通过生活调理和心理治疗效果不佳的患者，还可根据医嘱进行药物治疗。如应用精神科治疗躁狂症的药物碳酸锂，或服用振奋精神的药物，如哌甲酯、苯丙胺或者苯异妥因等。对于嗜睡症状在白天时表现明显的患者，也可以口服兴奋剂，如对甲苯盐酸盐或右旋安非他命等。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

长期熬夜会导致心律失常的风险增加，患心血管疾病的风险增加。

出现心肌缺血症状之后，要及时采取措施。每天的休息尽量要规律，注意生活规律。每天坚持早睡早起，不要熬夜，熬夜对身体的伤害非常大，并且经常熬夜，可能会增加冠状动脉粥样硬化的风险。

每天如果有条件可以适当地睡午觉，大概可以睡半个小时，经常睡午觉也可以稳定人体的血压，改善心脏功能。在饮食方面要注意尽量清淡，少吃辛辣、油腻以及刺激性强的食物，这些食物不仅会让人体的肠胃受到伤害，而且还会让心肌缺血的问题变得更加严重。平素可以多吃些新鲜的水果和蔬菜，这些食物不仅营养价值丰富，而且对于改善心肌缺血、预防心律失常也有非常大的帮助。