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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

在众多的心律失常中，室性心动过速和心室颤动是最容易引起猝死的。出现这种情况的患者往往需要急救，急救的方式主要有三种：

第一种、心脏除颤

室颤常可以致死，分秒必争是室颤抢救成功的关键。立即行电除颤，电除颤选用非同步直流电除颤，如无效则静脉推注肾上腺素使细颤转为粗颤，再行电除颤。如仍未能转复时可使用胺碘酮、利多卡因等药物继续复律，同时积极去除诱因及治疗原发疾病直至转为窦性心律。

第二种、体外心脏按压

室颤引起的循环骤停时，医生应当在10秒内做出判定，确定后应立即进行“体外心脏按压”。其机制为通过增加胸腔内压力，促进产生血液向前流动，产生循环的胸泵作用。

第三种、人工呼吸

通过观察胸部运动，口鼻有无呼吸音及空气流，医生应在10秒内判断病人有无呼吸停止。无呼吸音者应立即开始人工呼吸。

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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

发现猝死后立即进行心肺复苏，常有可能挽救生命。

所以只要目击这种现象发生，应该立即准备对患者进行心肺复苏，包括基本生命支持、高级生命支持和复苏后治疗三个阶段。

基本生命支持：应快速识别猝死，呼叫并拍打患者，如果没有反应，观察患者胸廓无起伏。则应立即开始胸外按压，随即用仰头抬颏的手法开放气道，保持呼吸通畅。猝死后尽快进行心肺复苏，可大幅提高患者的生存率。心肺复苏循环包括30次胸外按压和2次人工呼吸，胸部按压的频率为每分钟100次到120次。在进行患者人工呼吸有困难或有顾虑的情况下，即便只进行单纯而持续的胸部按压，效果也是很显著的。

心室颤动是猝死的最常见原因。因此，成功抢救的关键步骤是电击除颤。

高级生命支持一般是指在对患者进行气管插管的基础上维持通气，除颤后维持窦性心，建立通畅的静脉通路，确保急救药物及时到位。气管插管后，呼吸机辅助通气用于提供一定流量和浓度的氧气，可以纠正低氧血症。

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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

一般以下人群容易出现猝死的现象：

一、如果患者有抑郁症，会长期处于焦虑和紧张的状态，会加速心血管疾病的发生。同时此类病人会容易患高血压。随着患病时间的延长，患者可能会出现突然死亡的现象。

二、打鼾会有短暂的呼吸暂停，如果此类现象的持续时间太长，尤其是呼吸暂停超过120秒，可能会在睡眠中出现突然死亡。

三、如果患者经常过度工作，或者经常熬夜玩游戏，可能会导致副交感神经或交感神经紊乱，出现猝死现象。同时，不规律的饮食和休息会导致低钾血症和低血糖、电解质紊乱、钠缺乏等情况，也可能会导致心律失常和心源性猝死。

此外，如果患者比较肥胖，也会增加心血管疾病的患病几率。比如心力衰竭、心肌梗死等，也有可能会出现猝死的现象。

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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

猝死发生时，一般可以采取以下措施急救：

一、应该先判断患者的意识，可以用双手轻拍患者的肩膀，然后大声呼叫患者，看是否有反应。同时应该向周围的人寻求帮助，立即拨打120，请人帮忙检查附近是否有自动体外除颤器。

二、应该判断患者是否有呼吸，可以用2-3个手指按压患者颈动脉，如果没有跳动感觉，则表明心脏骤停，需要立即开始心肺复苏。此时应该让病人平躺在坚硬的平面上，然后双手交叉放在患者两个乳头之间，伸直双臂，垂直向下按压30次。此外也可以握住患者的鼻孔，然后推开下巴，让患者的嘴始终张开。清除口中的异物，然后抢救者用力吸气，将空气吹入患者口中，一般是每30次胸部按压再进行两次人工呼吸，反复交替。在进行人工呼吸有困难或有顾虑的情况下，只进行单纯而持续的胸外压，效果也是很显著的。

心室颤动是心脏性猝死的常见原因，成功治疗的关键步骤是电击除颤，现在很多公共场所都设有体外自动除颤器，也就是“AED”，对非医疗人员来说，也可以很方便的学习掌握。

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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

猝死多为心脏原因的猝死。冬季天气骤冷，人体基础状况较低，血管弹性也较差，血压容易骤然升高，室内外温差过大，比较频繁刺激，都容易引起心源性猝死。因此，在冬季预防猝死很重要。需要注意以下几点：

一、原有心脑血管、高血压、代谢病等基础病变的，在冬季要格外小心，不要做过于刺激的事。如过量饮酒、抽烟、过度熬夜、过度疲劳、过早、过晚锻炼，不要生气、发脾气，夜晚大小便，要小心不着急。

二、冬季不要频繁出外进里，这样频繁的出入会因高低温的作战变化引起刺激。

三、室外冬季锻炼要适度，不要过早、不要过长、不要量过大、也不要选择太刺激的运动方式。

四、行走变化要小心，特别是夜间上厕所，不要操之过急，要起身慢一些，走得也慢一些，逐步进行。

五、注意冬季对身体的全面检查，不要忽视季节变换时身体产生的不适感，很可能是身体在提醒出现了问题。冬季是人们身体免疫力，最脆弱的季节，重视检查，预防疾病一定要做到位。

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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

猝死一般不是进行治疗，而是进行抢救，抢救的效果存在个体性差异。

猝死患者能否恢复，主要与抢救是否及时、抢救方法有关。一般猝死后4分钟内进行抢救成功率的概率最高。但如果超过4分钟，即便抢救成功，也容易发生脑死亡。

发生猝死时，应该避免摇晃患者，尽快将患者平躺在地上或放在硬木板上。如果患者猝死发生时脸朝下，应在保护患者头部的前提下小心旋转，最后将患者置于仰卧位，在旋转过程中，应该避免损伤患者的颈椎。同时应该尽快解开患者的衣服纽扣，松开腰带，徒手进行心肺复苏。在人工呼吸的过程中，应该让患者的颈部后仰。

在缺少有经验人员指导的情况下，即便只进行单纯而持续的胸部按压，挽救生命的效果也是很显著的。

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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

长期熬夜是可能会导致猝死的。

目前多种研究表明，长期熬夜和睡眠不足与多种疾病的发生有关，包括猝死。猝死是指健康人或看似健康的人因自然疾病在短时间之内突然死亡。一般死亡前24小时内，患者的健康状况稳定，生活状况正常，死亡原因主要是疾病，而不是外部暴力或毒药。

如果患者长期有熬夜的习惯，可能会导致猝死的发生。主要原因是熬夜导致生物钟紊乱，交感神经过度兴奋，患者可能会有心跳加速，及室性心动过速和心室颤动等情况，长期处于此状态可能会出现猝死的情况。

此外，患者熬夜也可能会导致血压升高，脑血管突然破裂，引起脑出血从而导致猝死。熬夜也会逐渐损害心血管系统、免疫系统和神经系统，增加未来猝死或其他死亡的可能性。因此，为了珍惜生命，患者应该避免熬夜，养成良好的睡眠作息习惯。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

冠心病会有一些特异的症状，出现以下症状的时候有可能是提示冠心病的发作：

第一、在体力活动的时候，感觉心慌气短、胸闷甚至胸疼，还有长期反复发作的左肩疼或者是胸疼，但并不是持续的，而是在运动的时候出现几分钟的胸疼发作，休息几分钟后就能缓解。这种情况反复发作就提示可能是心绞痛的发作。

第二、每当体力活动时，胸疼的症状会加重，比如在上坡爬坡，爬楼梯半中路的时候或者精神过于紧张的时候，情绪波动的时候，突然出现胸骨正中或者左胸部的难受，比如闷、痛，甚至像咽喉部左肩左前臂放散，经过一小会的休息，可以慢慢的缓解。这种情况也可能提示是心绞痛发作。

第三、自己感觉到心跳不齐，有停顿的感觉，心脏感觉砰砰乱跳，好像吓了一跳的感觉，自己摸脉搏会感觉心跳，一会儿快一会儿慢，不匀起，中间还有停跳的情况。

第四、夜晚睡眠时枕头低的时候，感觉到胸闷憋气，需要把枕头抬高或者甚至坐起来才舒服或者晚上熟睡的时候突然被憋醒，出现心慌憋气出汗的症状，这些情况就提示是有心脏病的发作。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 心血管内科 主任医师 马礼坤

心肌梗死是最常见的心脏急症一旦发生如是不能及时处理，会出现严重后果，严重的患者可能会出现心脏骤停或者是猝死的可能性。发生急性心肌梗死后该如何急救：

第一、一旦在生活中遇到急性心肌梗死的病人，要及时的拨打120，最好是与最近的医疗机构取得联系，使用救护车进行转运。现在强调急性心肌梗死的病人，最好转移到胸痛中心。

第二、尽量要保持病人的情绪不要激动，情绪要稳定可减少病人的紧张、恐惧，从而降低心肌的氧耗量，避免心肌梗死的面积，进一步的扩大。

第三、如果病人平时已经有冠心病或心绞痛这样一些基础的心脏病，家里有硝酸甘油或者速效救心丸，可以进行含服。有条件的患者有可以给予吸氧等其他的处理。当然严重的情况下，一旦发生病人的有意识丧失，是要进行心肺复苏，心脏骤停也进行心肺复苏。

第四、在搬运的过程中间，要保持病人平卧，有条件进行吸氧，最好是要把病人送到有能力救治的一些医疗机构。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 罗亚玮

心力衰竭发生的时候会有非常多的症状，有时候头晕也是它的一个表现。

当机体出现心力衰竭的时候，心排量会明显的降低，导致包括大脑在内的各个脏器出现供血不足。如果大脑出现了供血不足，就会引起头晕等不适症状。此外，急性的心衰的患者还会出现大汗淋漓、胸闷气短，甚至是端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，这个时候双肺可以听到大量的干湿性啰音。肺的氧和作用是非常弱的，导致机体的低氧血症，而低氧血症也会导致脑部缺氧，同时出现头晕。有一些心衰会进展到心源性休克，心源性休克时血压明显低于正常，这个时候也会有头晕的表现。

心力衰竭是心脏疾病终末期的表现，很多虽然不能根治，但是通过综合性的治疗方案可以很大程度缓解患者的临床症状，提高生活质量，并且延长生命。