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JAMA Open: 服用阿司匹林可减缓腹主动脉瘤生长

JAMA Open: 服用阿司匹林可减缓腹主动脉瘤生长
发表人:吕平

JAMA Network Open Cardiology

服用阿司匹林可减缓腹主动脉瘤生长

一项观察性研究的结果提示,服用阿司匹林与腹主动脉瘤(AAA)进展缓慢相关,尤其是在不吸烟者和男性中,且未增加死亡、大出血以及动脉瘤夹层或破裂的风险。

这项研究由克利夫兰诊所基金会内科医学博士Essa Hariri领导的团队进行。该研究于2023年12月12日在线发表于JAMA Network Open Cardiology。

米国克利夫兰诊所

方法:

本研究纳入了3,435例患主动脉瘤(肾动脉以下任何尺寸的最大主动脉直径≥3.0 cm)的成人患者,这些患者接受了至少两次血管超声检查,并根据是否使用阿司匹林(定义为至少1次已取药的处方)进行了分类。参与者的平均年龄为73.7岁,主要为男性(77.5%)和白种人(89.0%)。

原文图1:研究人群选择流程图

研究者收集了以下数据:患者特征、阿司匹林使用和剂量、其他药物、生存状态以及动脉瘤修复术、夹层和破裂的发生情况和时间,并从血管超声实验室数据库获得了腹主动脉直径测量值。

临床结局包括全因死亡率、大出血、动脉瘤进展以及夹层、破裂和修复的复合结局。

要点:

经过长达10年的随访,在服用阿司匹林的患者中,不论性别或吸烟状况如何,在全因死亡率(校正风险比[aHR], 0.92; 95% CI, 0.79~1.07; P = 0.32)、大出血(aHR, 0.88; 95% CI, 0.76~1.03; P = 0.12)或由动脉瘤修复术、夹层或破裂(校正子风险比, 1.16; 95% CI为0.93~1.45; P = 0.09)构成的复合结局方面均无显著差异。

服用阿司匹林的患者与未服用阿司匹林的患者相比,动脉瘤直径的平均年变化较慢(每年2.8 mm vs 3.8 mm; P = 0.001)。

根据吸烟状况和性别分层时,仅在不吸烟者(β,-0.043; 95% CI: -0.018~ -0.071; 交互作用P = 0.02)和男性(β,-0.039; 95% CI: -0.022~-0.066; 交互作用P = 0.03)中,与不使用阿司匹林相比,使用阿司匹林与动脉瘤直径的平均年变化速度较慢相关。

与未服用阿司匹林相比,服用阿司匹林与动脉瘤快速进展(定义为直径每年增加≥0.5 cm)的概率较低相关,但仅在不吸烟者(校正后的比值比[aOR], 0.63; 95% CI: 0.45~0.88; P = 0.008)和男性(aOR, 0.64; 95% CI, 0.47~0.87; P = 0.005)中如此。

在实践中:

作者写道,研究结果“提供了明确的证据,表明阿司匹林使用可能会减少特定患者人群的AAA的生长和进展”,并补充说,鉴于“大量数据”表明血小板活化和抑制在调节这种疾病过程中发挥作用,“有必要通过随机临床数据来确定阿司匹林在管理AAA中的作用。”

局限性:

这项回顾性观察性研究无法确定因果关系,可能存在选择偏倚。这是一项单中心研究,因此可能限制了研究结果的普遍适用性。阿司匹林用药有被错误分类的风险,并且临床医师的记录中可能未记录到阿司匹林的非处方用药。

信息披露:这项研究得到了米国国家心肺血液研究所的支持。Hariri没有相关的利益冲突; 见其他作者的披露。

背景信息

腹主动脉瘤(AAA)是一种常见的血管疾病,在发达国家65 ~ 85岁男性中,与1.3%的死亡相关。尽管手术死亡风险高,但指南目前建议,对于有症状的AAA或快速扩张的AAA,如果直径达到5.5 cm,则择期行AAA修复术。

目前确定的AAA发生和进展的危险因素包括年龄、男性性别、高血压和吸烟,其中吸烟是影响最大的可改变危险因素。危险因素控制是目前AAA患者预防的最佳方式;因此,减缓AAA进展的药物治疗需求未得到满足。

β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、多西环素和阿奇霉素等药物治疗均未能在限制AAA进展或降低破裂风险方面显示出益处。与AAA进展减少相关的一种潜在疗法是二甲双胍。

临床前研究表明,除了壁内血栓形成之外,在AAA常见的紊流环境中,血小板的生物力学激活也是驱动AAA发育和生长的病理生理机制。

虽然在AAA动物模型中,抗血小板治疗被证明可减少壁内血栓形成和动脉瘤炎症反应,从而降低破裂风险,但阿司匹林在人类AAA患者中的结局仍不清楚。

多项研究调查了抗血小板治疗与不同血管床(包括颅内动脉瘤和AAA)动脉瘤进展的相关性,但证据相互矛盾。

一些研究发现,使用阿司匹林与AAA破裂风险或生长速度无关,而另一些研究显示,使用阿司匹林可降低AAA生长以及破裂或夹层风险。然而,既往的研究受到患者数量少或动脉瘤直径小的限制。

就心血管事件和死亡率而言,AAA被视为与冠心病相当的疾病,在更新版2022年米国心脏病学会(American College of Cardiology)和米国心脏学会(American Heart Association)主动脉疾病诊断和治疗指南中,对有壁内血栓或穿透性溃疡的AAA患者每日使用75 ~ 162 mg阿司匹林被列为2b类(证据级别: C) 。

然而,关于阿司匹林在AAA患者进展和结局中的作用的大样本临床数据仍然有限。因此,上述研究团队试图研究阿司匹林使用与AAA进展和相关远期临床结局的关系。

该研究更多相关信息

这是评估阿司匹林在AAA进展和长期临床结局中的作用的最大规模当代队列研究。在不吸烟者和男性中,阿司匹林与AAA进展较慢相关。然而,在使用阿司匹林的情况下,全因死亡率、大出血和进展至动脉瘤修复、主动脉夹层或破裂的发生率无差异。

与血压控制和他汀类药物使用不同,这两种药物由于对可能合并的冠状动脉疾病有积极影响而被列为1类建议,在更新版2022年米国心脏病学会(American College of Cardiology)和米国心脏学会(American Heart Association)《主动脉疾病诊断和管理指南》(Guidelines for diagnostic and Management of Aortic disease)中,阿司匹林仅为AAA的2b类建议。

该指南还强调,除了阿司匹林对可能并存的冠状动脉粥样硬化具有保护作用之外,还需要更多的临床和机制数据来支持使用阿司匹林。

很少有研究报告了阿司匹林与AAA患者临床结局的相关性,并且大多数研究受到以下因素的限制:样本量小、异质性人群(包括胸腹动脉瘤或修复术后患者)、有限的随访、管理数据库,或者在报告阿司匹林使用情况和研究结局时使用了ICD编码的诊断。

该研究团队的结果与一项对不同国家研究进行的大型荟萃分析相似,该分析显示抗血小板治疗与动脉瘤生长或破裂无显著相关性,但在纳入的研究中,在可用的AAA测量数据和抗血小板药物使用报告方面存在显著异质性。

有趣的是,在所有纳入的研究中,动脉瘤破裂的事件发生率罕见,与上述团队的研究相似。有学者在145例男性患者中进行的一项小型研究中注意到,接受阿司匹林治疗的AAA患者与未接受阿司匹林治疗的患者相比,5年以上的生存率相似。

相反,在因腹主动脉瘤破裂入院的患者中,在丹麦国家登记系统(Danish National registry)的4,410例因腹主动脉瘤破裂入院的患者中,发现入院前服用阿司匹林与较高的极短期(30日)死亡率相关。

研究团队观察到服用阿司匹林的AAA患者的长期(10年)生存率与未服用阿司匹林的患者相似,除此之外,他们还证明了阿司匹林的相对安全性,因为阿司匹林未增加大出血、动脉瘤夹层或破裂的风险。

研究团队发现使用阿司匹林后AAA进展较慢,这与临床前和转化研究显示血小板活化在AAA生长和破裂中发挥作用一致。然而,报告AAA进展客观指标的临床研究有限。

有一项研究纳入了148例小动脉瘤(30-48 mm)患者,中位随访时间为6.6年,结果显示在初始动脉瘤大小为40 - 49 mm的患者中,阿司匹林使用者的扩张率较低。

在同一研究中,无论初始动脉瘤直径如何,不同阿司匹林用药情况下,接受外科修复术的风险均无差异。此外,另一项精心设计的研究未能显示血小板P2Y12受体拮抗剂替格瑞洛与约3.5 cm的小腹主动脉瘤生长相关。

然而,该研究的随访时间较短,并提出了以下可能性:较小的AAA对血小板产生的生物力学应力不足以像紊流那样激活较大的AAA,并且血小板被抑制的机制和治疗时间与AAA的大小同样重要。

尽管如此,他们之前在动物模型中的工作表明,血小板源性介质可加速AAA的生长,而一旦发现动脉瘤,引入阿司匹林可阻止这一过程,而该研究团队目前在10多年评估的大型临床人群中获得的数据提供了明确证据,表明阿司匹林可能会在特定患者人群中抑制AAA的生长和进展。

上述研究团队的进一步研究结果强调了AAA进展的复杂病理生理学本质。根据他们的研究,AAA的进展受性别和吸烟状态的调节。

众所周知,吸烟是AAA发生的最强可改变危险因素,而吸烟调节AAA进展的机制可能与通过表观遗传机制和激活促炎级联反应(包括基质金属蛋白酶家族中的锌内肽酶)相关,阿司匹林可能改变也可能不改变这一过程。

研究者也对AAA发育的性别差异进行了研究。尽管男性发生AAA的可能性是4 ~ 6倍,但一旦AAA确诊,女性患者的预后往往更差,因为与男性相比,女性患者动脉瘤破裂的风险更高,修复术后的预后更差,破裂通常发生在更小的直径。

因此,他们的研究结果似乎表明,由于女性AAA的侵袭性,阿司匹林在该人群中的作用有限。

优势和局限性

上述团队的研究有几个优势。由于现有的大样本量和长期随访加上手工病历审核,因此测量误差有限,并且他们能够在一个独特的原发性AAA人群中进行多变量调整和倾向性匹配,以报告阿司匹林与长期临床结局的关联。

与依赖ICD-9或ICD-10编码或其他临床指标相比,通过超声对动脉瘤直径进行客观评估可以更准确地评估动脉瘤的生长情况。

该研究机构所有超声检查均由注册血管技术员(registered vascular technician, RVT)进行,并由注册医师进行血管解读,遵循克利夫兰诊所血管实验室的方案,使图像采集和解释标准化,从而限制了变异性。

本研究有一些局限性:

如之前报道的那样,超声检查的测量结果可能会有大约2 ~ 4 mm的内在变异性。

与任何回顾性观察性研究一样,他们的局限性在于无法确定任何因果关联和选择偏倚。

其次,研究人群是一项单中心研究,这可能限制了该研究结果的普遍适用性。

另一个潜在局限性是阿司匹林用药的错误分类风险,以及可能存在未在临床医师病历中记录且难以完全协调的非处方阿司匹林用药。阿司匹林配药处方被用作阿司匹林用药的替代指标。

“炎而肿之”(言而总之),上述研究团队在一项大型回顾性单中心研究中发现,服用阿司匹林与AAA进展缓慢相关,且安全性良好。

鉴于大量临床前和临床数据提示血小板活化和抑制在调节这一疾病过程中发挥作用,因此需要随机临床数据来确定阿司匹林在AAA治疗中的作用。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

动脉瘤疾病介绍:
先天性动脉壁结构异常或后天性病理改变,引起的动脉壁局部薄弱、张力减退,经过血流持续的冲击,而形成永久性异常扩张或膨出,称为动脉瘤。肿块、胀痛、出血等为本病最常见症状。动脉瘤主要的治疗方法为手术治疗。一旦确定后为动脉瘤,原则上需要尽早治疗,以防动脉瘤发生破裂、迅速增大压迫邻近器官(如压迫食管引起吞咽困难等)、影响远端血供(如脑缺血等)等严重后果,预后较好[1]。
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  • 我们都知道,对于疾病的防治工作,预防永远都比治疗来得更有意义,尤其是像动脉瘤这样无病症、起病突然、致死率高的疾病,且不说能不能治愈,有时甚至连被治疗的机会都没有,所以如何预防、降低动脉瘤的发生显得至关重要。而动脉粥样硬化是引起动脉瘤发生的一个主要、高危因素,由此可见动脉血管的健康与否直接影响着动脉瘤的发生,那么在平时生活中,我们可以通过改善哪些方面来降低血管疾病的发生呢?

     

     

    一、清淡饮食

     

    日常饮食不宜吃高脂肪、高糖、高盐的食物,三高饮食增加了高血压的风险,也容易导致胆固醇、血脂等附着于血管壁上,增加了血管不畅通,动脉硬化的可能。平时可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果,这些食物中含有丰富的维生素,有助于提高人体免疫力,尤其是鱼类,其富含的鱼油成分能降低促进动脉粥样硬化的低密度脂蛋白和胆固醇的水平,有助于动脉瘤的预防。

     

    二、增强运动

     

    通过增强身体锻炼,强化体质,也能有助于降低动脉瘤的发生。因为动脉瘤的出现跟创伤导致有很大的关系,通过改善体质,可以减少创伤感染的机会,从而降低动脉瘤的发生。老年人可以选择比较平缓的运动,不宜进行剧烈运动,而年轻人需要注意运动时间,不宜过长,一般每周2-3小时就可以了。

     

    三、戒烟戒酒

     

    吸烟是主动脉瘤发生的主要危险因素,一般吸烟史越长,血管疾病也就越严重。烟草烟雾中的有害物质易诱发冠状动脉痉挛,使心肌缺血缺氧,还会加快动脉粥样硬化进程,诱发动脉瘤的发生。

     

     

    四、保持良好的情绪

     

    精神压力可引起血管内膜收缩,加速血管的老化速度,压力大、常生气也容易造成血管变硬。事实上,不少心脑血管疾病都与情绪波动过大有关,尽管它不是主要因素,但对于某些人而言,它确实会使疾病加重,所以要想有个健康的血管,一定要保持良好的情绪和心态。

     

    五、充足睡眠,别熬夜

     

    长期熬夜会使身体分泌过多的如肾上腺素等激素,这样会导致心率加快、血压升高,进而增加心血管系统的压力。如果连续休息不好,加上情绪焦虑,血压波动大,极易诱发中风甚至猝死。

    此外,如果动脉瘤已经形成,但还没有到必须采取手术干预的程度,那平时更应注意养成良好的生活习惯,必要的药物治疗一定要遵循医嘱按时服用,比如对于腹主动脉瘤,服用肠溶阿司匹林、双嘧达莫及胰激肽释放酶等药物可以防止继发血栓的形成、改善下肢缺血的问题,也在一定程度上起到了改善、预防动脉瘤破裂的可能。

     

     

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  • 腹主动脉是维持人体血氧供给的重要途径。平躺腹主动脉跳动明显可能是正常生理现象,也可能是心源性高血压、动脉瘤等原因导致。

    1.生理现象:在腹部组织较薄的情况下,平躺时腹主动脉跳动比较明显。

    2.心源性高血压:高血压会使得动脉硬化,血管壁变薄变脆弱,导致腹主动脉跳动明显。可以在医生的指导下服用富马酸比索洛尔片、牛黄降压片、盐酸地尔硫卓片等药物来进行治疗。

    3.动脉瘤:动脉瘤是动脉壁出现局部扩张,形成囊袋状结构。如果动脉瘤位于腹主动脉处,那么平躺时跳动会更加明显。若动脉瘤较小,并且无症状,可以定期检查,观察动脉瘤的发展同时保持良好的生活习惯。动脉瘤较大时,及时进行手术治疗。如果腹主动脉跳动明显且持续存在,建议及时就医进行检查,找出具体原因并进行针对性的治疗。

  • 相信这个问题是很多人的疑惑,二者功效相似,都是心内科的“救命药”,心绞痛患者常备药。但二者又有很大区别,包括使用、人群、保存和成分等四方面的区别:

     

    使用区别

     

    发生心绞痛时,硝酸甘油舌下含服1片(0.5mg),如不见效,可再含服1片,最多可连续服3次,间隔5分钟。舌下含服起效快,用水吞服起效慢且药效降低,失去急救作用。胸闷时或者胸前不适时舌下含服速效救心丸,急性发作可先服4粒,加速吸收,可嚼碎再舌下含服,十分钟不缓解,可酌情再用,最大量10~15粒。如速效救心丸无效时,可舌下含服硝酸甘油。

     

     

    人群区别

     

    硝酸甘油通常给冠心病和心绞痛在急性发作时使用,5分钟以内可见效。硝酸甘油长期使用会出现耐药,如果作为急救使用,推荐硝酸甘油。速效救心丸通常给患有心绞痛的人群,以及潜在高危人群使用,出现心绞痛先兆症状时,即要使用,所以要随时携带。如果要作为预防长期使用,推荐速效救心丸。当表现出严重低血压或心动过速时,建议换为速效救心丸。

     

    保存区别

     

    硝酸甘油需要密封避光保存,虽然有效期为3年,但如果经常的开盖,很可能在4~6个月就失效了。速效救心丸,含有川芎、冰片等,含有芳香族易挥发物,能行气活血,所以药物有效期比较短,通常就1年。所以这两种救命药,为了保证急救效果,还是建议定期更换新日期的药品。

     

    成分区别

     

    一中一西,西药硝酸甘油,药理学作用非常明确,主要作用是迅速使外周血管扩张,减轻心脏负担。速效救心丸则不同,除了川芎和冰片外,其他成分还不够明确,药理作用也不明确,但是它能行气、活血、止痛,能改善血液微循环状态。从临床使用情况来看,速效救心丸的不良反应少一些。

     

     

    以上就是这两种药的区别,要记住一点:服药后症状无缓解,立即就医!胸痛胸闷超过20分钟,就有心肌梗死的可能性!

  • 卵磷脂一般不可以长期吃。

    卵磷脂可以辅助治疗脂肪肝、动脉粥样硬化等疾病,主要是促进机体的脂肪代谢,降低胆固醇,虽然药物对身体有益,但是不可以长期服用。

    在用药一段时间之后,身体达标需要停止用药,如果长期用药有可能会对胃肠道黏膜造成刺激,引起腹泻、腹痛等不适症状。而且长期用药也有可能会加重肝肾负担,不仅影响到治疗效果,甚至会对病情造成不利影响。尤其是长期大量用药,对健康不利。

    在服用卵磷脂时一定要严格由医生指导用药,不可自行随意用药,以免造成不良影响,用药的同时,如果服用其他药物需咨询医生。

  • 脂溢性脱发,也叫雄激素性脱发。是遗传性脱发是目前最难治愈的一类。这类人群占脱发人数的70%左右。主要是头皮内的双氢睾酮的含量异常增高导致,特别是男性,一般从额头开始逐渐发展到头后部。

     

    头皮是土壤

     

    大家经常会在地板上,枕头上,梳子上看到自己脱落的头发。不少人开始担心,这样下去头发掉光了怎么办?其实,正常人每天会脱落头发50~100根。身体正常的情况下,头发也有新陈代谢。虽然每天都有头发脱落,但同时每天也有头发新生。新生的头发数量和脱落的数量基本持衡。但是头发的生长需要营养,而营养是靠头皮血液运送的,血液微循环不通畅,就像土壤贫瘠一样,庄稼就不会茂盛,头发就容易脱落。

     

    脱发的原因

     

    对于脱发的原因,稍微解释一下,希望大家在脱发面前不再显得迷茫。排除病理性的原因(皮肤病,传染病,慢性疾病长期用药,长期服用避孕药,化疗)外,主要有以下几种原因:

     

    空气污染物堵塞毛囊,有害辐射,摩擦等会导致脱发,比如头发清洗不够,长期使用电脑工作,经常使用热吹风,长期带帽子等;经常染发,烫发液会导致脱发;肥胖使毛囊堵塞,或者不健康的减肥方式,过度节食等,使得机体吸收营养受到影响,导致头皮供养不足产生脱发。

     

     

    精神压力大,焦虑压抑,睡眠不足,不正确的护理头发,也日渐成为脱发的重要原因。还有一类是神经性脱发,比如斑秃。

     

    寻找解决办法

     

    找到脱发的原因,才可以针对脱发问题,寻找解决方法:

     

    首先,最重要的是饮食方面。食物不能过咸,也不能食糖太多。 过多的盐分会诱发多种皮脂病,加重脱发。也会加重肾脏的负担。而过多的糖分在代谢过程中扰乱头发色素的代谢,使头发变得干枯,容易脱落。

     

    从营养学角度讲,经常脱发的人,体内微量元素铁通常是缺乏的。可以常吃菠菜,香蕉,马铃薯,黄豆,黑豆,蛋奶之类的食物补铁。也可适当补充维生素E。由于身体长期承受压力和过度疲劳,可以食用新鲜的蔬菜和水果进行缓解,少食用油炸,辛辣刺激食物。

     

    其次,从日常生活习惯方面着手。发现脱发后,尽量不要再频繁的烫染头发,也尽量不要留长头发,否则营养难以供及发梢,造成发丝脆弱,更容易脱发。经常用木梳梳头,可以促进血液循环,使头皮微循环畅通。洗头发每周三次即可,选择温和的洗发产品。现代人生活压力大,多运动是很好的缓解压力的方式。尽量避免熬夜。

     

    再次,正确用药。口服药物非那雄胺(保法止),是SFDA批准的唯一治疗男性雄激素性也就是遗传性脱发的口服药。最佳效果需要坚持治疗1~2年。该药只适用于男性患者。对于女性患者,可以使用螺内酯,同样此药不适用男性。同时,配合使用维生素B2,B6对于调节皮脂分泌,促进毛发再生有重要租用。

     

     

    不听信江湖广告

     

    脱发严重,需要用药的朋友们,还要做到不听信江湖广告,坚持正确的治疗。维持疗效须维持数年服药,有些患者很难坚持下来。坚持不下来的原因还有一个,就是男性会担心用药影响性功能。副作用是会有个别患者用药后会出现性欲低下,但是均为暂时性的,更不会影响生育。

     

    最后要强调,分清楚掉头发的情况很重要,最好还是请专业医师帮忙诊断后,进行区分并进行相应的处理。

     

    【不药博士】简介:博士,副主任药师,高级营养师,拥有11年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药,倡导健康生活,不生病,不吃药!

  • 口腔溃疡是一种再日常不过的现象,几乎我们每个人,都在某段时间内经受过口腔溃疡的困扰。虽然是个小病,但影响还真不小,疼起来让人说不出话、吃不下饭,只能对着火锅、串串、麻辣烫空流泪……

     

    这个时候,我们只想让它快点好起来。

     

    口腔溃疡,是因为缺维生素吗?

     

    那些吃维生素、抗生素等等的「网络」治疗方案,只是个传说,千万不要迷恋。引起口腔溃疡的原因很多,比如家族遗传因素、机械外力受伤(是的,不小心咬伤了口腔或者舌头也算)、压力、过敏等等。

     

    缺乏维生素只是引起口腔溃疡的众多因素之一,但对于大多数饮食均衡的成年人来说,这个可能性并不高。

     

     

    因此口腔溃疡出现后,盲目补充维生素可能并不会让你的溃疡早点痊愈。

     

    口腔溃疡,贴维生素片剂就能好吗?

     

    除了上面的补充维生素,也有网传——在口腔溃疡伤口处,贴上维生素 B 或维生素 C 片剂,两三天就能好。

     

    实际上,直接把口服的维生素 B 或维生素 C 片剂,贴到伤口处其实是一种刺激,炎症很可能越来越严重,伤口就更难愈合了。

     

    不仅如此,这些片剂并不是专门的口腔贴剂,很难与口腔粘膜紧密贴合,一不留神,就有可能被误吸进入气管。这个时候出

    现呛咳甚至是窒息,就不是闹着玩的了。

     

    怎么能让口腔溃疡快点好?

     

    坏消息是,大多数口腔溃疡无药可治。不过好消息是,大部分的口腔溃疡是自限性的,也就是说过几天自己就会好了,不需

    要额外过多治疗。

     

    还是那句老话——规律作息、清淡饮食、舒缓心情,更要注意口腔卫生。这话虽然听了无数遍,但还是有助于口腔溃疡愈合

    的有效办法。

     

    千万别相信什么「土偏方」,注意生活习惯,口腔溃疡就会「不攻自破」了!

     

     

    可是实在疼得不行,该怎么办?

     

    如果口腔溃疡疼得十分严重,影响了日常生活,可以考虑偶尔用一些贴剂来缓解疼痛。

     

    这些贴剂大多含有可以消炎的药物和止痛的药物,局部使用在溃疡处,可以减轻溃疡处的炎症反应,加速愈合,也能减轻疼

    痛的症状。同时,由于这些贴剂是口腔专用制剂,能够相对牢固地和口腔粘膜贴合,形成一层保护膜,对溃疡伤口具有一定的保护作

    用。

     

    要注意的是,这类贴剂,在使用前后要用清水漱口,也不要在睡前使用,以免睡着后误吸、呛咳,使用期间也尽量不要吃东

    西。

  • 益母草,以其活血调经的药效,一直都是治疗妇科病的要药。不但妇科医生爱用,而且备受女性朋友的青睐。

     

    《本草纲目》中记载,益母草之根、茎、花、叶、实,并皆入药。可调女人经脉,治肿毒疮疡,利尿消肿。益母草在中药方剂中一般是配合其他中药使用,比如活血化瘀,会配合当归,利尿消肿会配合白茅根等中药。

     

    常用在以下一些方面:

     

    1、女性经期小腹疼痛,月经量少,颜色较深并伴有血块,会建议在月经前服用含益母草的中成药。

     

     

    2、一般也会建议女性产后,服用益母草相关制剂,以便促进子宫收缩,排出淤血恶露,促进子宫复原。

     

    3、益母草增强宫缩,所以也会用在足月生产前。

     

    4、治肿毒疮疡,利尿消肿的方剂中也能见到益母草的身影。

     

    对于益母草的食疗,有三点要格外注意:

     

    1、禁忌人群:孕妇禁用。虽对缩宫效果很好,但却有让孕妇流产的潜在危机。月经期间禁止服用。月经前有效,月经期间吃容易引起月经量增多,经期延长。虚寒体质的人忌用。益母草膏性凉,一般虚寒体质的人可以用,但是建议不要长期用。这类人群可以选择当归来活血化淤。无瘀滞的人忌用。不但没有保健功效,反而会伤正气。

     

    2、“是药三分毒”,益母草是有微毒性的。因此,若无对应病症,不建议用药,也不建议用于保健。

     

    3、食用方法倒是比较简单,只要掌握用量就可以了。食用量:干益母草9~30g;鲜品12~40g。干益母草置干燥处保存,鲜益母草置阴凉处保存。鲜的益母草,可以和鸡蛋一起,做成煎蛋饼,也可以熬粥,熬汤均可。干的益母草,可以与肉类一起炖,比如炖鸡,炖排骨等等均可。

     

     

    益母草是一种疗效特别好的中草药,对于治疗心血管疾病,血栓方面都做了特别大的贡献,但是任何药物有利就有弊,大家一定要提高它的副作用,否则可能会给身体带来更大的危害。另外,对于孕妇也是不能够使用的,孕妇作为一个特殊的群体,身体内的激素会发生一定的变化,这时候食用益母草,很可能会导致胎儿和孕妇出现一些危险。

  • 奥利司他是原国家食品药品监督总局唯一批准的减肥药。不药博士浪迹医药界这么多年,虽没吃过这个药,但是却被身边女性朋友们问到仿佛我自己吃了千百遍似的。这个药原理其实很简单,但是药都会有副作用,长期吃奥利司他的女性朋友都在担心一个问题,那就是长期吃会不会有副作用?这篇文章就一一说清楚。

     

     

    先搞清楚药理作用再服用

     

    奥利司他胶囊,顺流而下,穿过胃肠道的过程中,抑制了与他接触的脂肪酶的活性。脂肪酶能够分解脂肪,吃进去的脂肪得不到分解,就没办法吸收,只能顺肠道排出体外。奥利司他只对吃进去的脂肪有效,对于身体本身存在的脂肪基本无效。

     

    但是!要注意!它不能阻止脂肪的合成,你吃进去了大量的碳水化合物,比如米饭啊,馒头,糖类等,很容易就转化成了脂肪储存。所以是在管住嘴的前提下,使脂肪不再增加,才能有减肥的效果。

     

    管住了嘴,再加上运动,身体自然慢慢消瘦。因为此药只是让外界摄入的脂肪不被分解吸收,糖类仍然可以正常吸收且转化为脂肪。只有在身体缺少能量时,开始调动身体储存的脂肪分解供应能量。

     

    奥利司他已获批的适应证

     

    已进行适度饮食控制和运动锻炼的肥胖症和超重者,包括已经出现于肥胖相关的危险因素(糖尿病、高血压、血脂异常等)的患者的长期治疗。

     

     

    不良反应

     

    不良反应包含副作用,也包括药品的毒性作用。

     

    1、奥利司他特有的不良反应包括大便次数增多、油便、见油恶心反胃等。

    2、药品的一般不良反应奥利司他也有,包括偶有的过敏反应,如皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹等,包括头痛、腹痛等问题。

    3、因本品阻碍了脂肪分解吸收,势必会影响到脂溶性物质的吸收,比如VA、VD、VE等。

    4、此外,身边有好几位女性朋友提示有月经紊乱现象。

    5、实话实说,本品短期吃基本没啥作用,最好是长期治疗。但是长期使用一种药物,就要考虑对肝肾的影响。FDA在说明书上也加了个有关肝脏损害的警告。

     

    【不药博士】简介:博士,主管药师,高级营养师,拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药,健康生活,不生病,不吃药!

  • 阿司匹林肠溶片属于非甾体类药物,是一种抗血小板聚集的常用药物,在心脑血管疾病中使用范围非常广泛。

    口服阿司匹林肠溶片的人群中,罹患消化道疾病的概率占口服阿司匹林肠溶片人的15%,而且因为口服阿司匹林所导致的消化道出血等情况也随着心脑血管疾病增多而变得非常常见!

     

     

    所以,阿司匹林肠溶片不是你想吃,想吃就能吃!那是不是老人每天服用阿司匹林就对身体有好处呢?

     

    这个问题其实全面的来看,肯定有的人吃了有好处,有的人吃了有坏处。那到底那些人应该吃,那些人不应该吃呢?

     

    事实是,除了需要吃的人群外,任何一类人群,如果没有必要而服药,其获益肯定小于风险,因为所有的药物都有副作用。

     

    阿司匹林肠溶片作为一个百年老药,其在民众中的知晓度也一直居高不下,有褒有贬,各说由衷,我们今天就来看看——那些人需要吃阿司匹林肠溶片!

     

     

     

    在“2014冠心病抗血小板治疗中国专家共识”中关于阿司匹林的描述是这样的:冠心病患者如无用药禁忌症,所有患者均应长期服用阿司匹林,最佳剂量范围为75-150mg。

     

    什么意思呢?就是只要你是冠心病,只要你还能继续口服阿司匹林,只要没有口服阿司匹林不能耐受等理由,都应“长期”口服阿司匹林。这里的长期可解读为终身。这也是冠心病的二级预防,所以冠心病患者,在没有禁忌症的情况下,均应终身服用阿司匹林肠溶片。

     

    二级预防比较简单,那一级预防中,那些人需要吃阿司匹林呢?也就是那些人需要口服阿司匹林肠溶片进行冠心病的一级预防呢?

     

    由中华医学会心血管病学会分会与中华心血管病杂志编辑委员会制定的“抗血小板治疗专家共识”认为:

     

    合并以下3项及3项以上危险因素的无明显心血管病个体,其10年以上心血管病风险≥10%,应长期服用阿司匹林进行一级预防。

     

    1.男性≥50岁或女性绝经期后;

     

    2.高血压;

     

    3.高胆固醇血症;

     

    4.肥胖(体重指数≥28kg/m2);

     

    5.早发心脑血管病家族史,男性≤55岁或女性≤65岁发病;

     

    6.糖尿病;

     

    7.吸烟。

     

    我们可以理解为:如果你符合了3项以上,您就是口服阿司匹林肠溶片的重要选择对象了!当然,并不是绝对,只是理论上讲服用要比不服用更好!这些都是建立在没有阿司匹林禁忌症的基础上的。

     

    当然还有一项是这样描述的:合并慢性缺血性肾病的高血压病患者也是阿司匹林一级预防的适应症。

     

     

    所以,只有上边描述的病人才需要口服阿司匹林肠溶片,如果不是上述的这些情况,单纯的为了口服阿司匹林预防冠心病,那么可能就适得其反了。

     

     

    最后,这里笔者讲到的仅仅是以冠心病为例,除了冠心病,需要口服阿司匹林的疾病还有很多,比如脑梗死、其他血管的动脉粥样硬化等等。但是,即使不是冠心病而是其他疾病,其也有相对应的口服药物的标准,也不是一概而论的单纯以“年龄”为是否口服药物好坏的标准。

     

    口服阿司匹林是否有好处,还需要以客观标准来衡量!

     

     

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  • 外阴阴道炎的治疗药物主要有抗生素和抗菌素等,具体用药取决于感染的是细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、萎缩性阴道炎还是非特异性外阴炎等类型。

    1.细菌性阴道炎:常用的药物包括甲硝唑和克林霉素。通常推荐一周疗法,以全身或局部应用为主。

    2.滴虫性阴道炎:通常采用单次大剂量口服甲硝唑或替硝唑进行治疗。不主张阴道用药。

    3.霉菌性阴道炎:包括局部用药和全身用药。对于单纯性的霉菌性阴道炎,通常采用局部短疗程的用药,如克霉唑栓、达克宁栓等。复杂性的霉菌性阴道炎则需根据具体情况延长治疗时间2~3倍,并使用全身用药,如氟康唑、伊曲康唑等。

    4.萎缩性阴道炎:主要疗法为补充雌激素,也可以选择局部的抗生素治疗。

    5.非特异性外阴炎:首先要控制血糖、控制尿瘘以及粪瘘等然后给予局部使用聚维酮碘,或者稀释后的高锰酸钾溶液坐浴,局部涂抹抗生素乳膏。患者应保持良好的个人卫生习惯,每天清洗外阴,勤更换内裤,不要与他人混用盆、毛巾等物品,以免引起传染。需要注意,药物治疗应严格遵医嘱用药,切勿自行用药。

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