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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

本期话题：瘢痕体质适合做面部整形吗？

出镜嘉宾：中国医学科学院整形外科医院整形外科  副主任医师  石蕾

擅长领域：美学设计、注射微整、眼鼻整形、吸脂及脂肪移植、失败手术修复。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

那个星期，阳光明媚，却无法驱散我心头的阴霾。我的孩子，一个四岁八个月的小家伙，突然开始抱怨头昏。从11月16日的清晨开始，他的体温开始攀升，到了下午，已经高烧不止。17日和18日，他的体温虽有所下降，但头昏的症状却依旧持续。我担心不已，带着他去了当地的一家知名医院急诊科，医生诊断为急性支气管炎。虽然孩子精神状态良好，食欲也正常，但持续的头晕让我无法安心。

今天，我预约了线上问诊，希望能得到更专业的建议。在等待医生的回复时，我紧张地翻看着孩子的核磁共振片子，心中忐忑。终于，医生回复了，他详细地分析了片子，告诉我目前没有看到与头晕直接相关的病变，但建议我们去耳鼻喉科进一步检查，因为孩子说头晕主要集中在额头前部，这与耳鼻喉科相关。

医生还告诉我，孩子之前有过反复发烧的经历，这次发烧持续的时间较长，可能和呼吸道感染有关。医生的建议让我心里稍微踏实了一些，他说孩子的抵抗力较差，容易发烧，但只要注意提高抵抗力，避免发烧，孩子就能健康成长。

医生还特别提到了孩子的一个先天性情况——蛛网膜囊肿。他说这通常是先天的，不会对孩子的日常生活造成太大影响，但需要定期复查，以观察囊肿的变化。听到这里，我心中的石头终于落地，孩子的头晕并不是因为脑袋里有什么问题，而是因为呼吸道感染和鼻炎鼻窦炎引起的。

在与医生的沟通中，我感受到了他专业的素养和耐心的态度。他不仅详细解答了我的疑问，还给出了具体的建议，让我对孩子的病情有了更清晰的认识。通过这次线上问诊，我不仅得到了满意的答案，还学到了很多关于孩子健康的知识。

医生最后提醒我，孩子的病情已经有所好转，不需要过度担心。他还告诉我，孩子的蛛网膜囊肿不会自行消失，需要长期观察。在医生的鼓励下，我决定放松心情，积极面对孩子的病情。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在繁忙的生活中，我无需舟车劳顿，就能得到专业的医疗建议。感谢医生的专业和耐心，也感谢互联网医疗为我们带来的便利。

那是一个普通的夜晚，我的孩子突然哭闹起来，那种声音让我无法入睡。孩子一直是个健康的宝宝，但这一夜的不同寻常让我担忧。我试着安抚他，但似乎没有效果。于是，我决定第二天一早，通过线上问诊的方式寻求医生的帮助。

医生在了解了孩子的情况后，首先询问了我一些关于孩子日常饮食和睡眠习惯的问题。她告诉我，夜间哭闹可能由多种原因引起，比如孩子可能缺钙，或者是脾胃不好，积食等。医生让我注意观察孩子的大便、食欲、出汗等情况。

接下来，医生详细询问了孩子最近一次体检的情况。通过查看体检记录，医生发现孩子的骨密度偏低，但25羟基维生素D在正常范围内。医生建议我可以尝试给孩子服用一些醒脾养儿颗粒，并观察一下效果。同时，医生也提醒我，对于孩子的健康问题，最好的解决办法还是前往医院进行面对面的诊疗。

在医生的指导下，我开始观察孩子的情况，并尝试了一些治疗方法。经过一段时间的调整，孩子的情况有了明显改善。这让我对医生的专业能力感到非常钦佩，也让我更加坚信，线上问诊可以成为我们生活中的一种便捷的医疗服务。

这段经历让我深刻体会到了医生的责任感和专业素养。她不仅给我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的疑问。我相信，在医生的帮助下，我的孩子会越来越健康。

那天，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我抱着一岁一个月的儿子，心里有些不安。宝宝的小腿侧弯引起了我的注意，虽然他看起来活泼可爱，但我担心这个小小的侧弯会不会影响他的成长。

我通过京东互联网医院预约了一位小儿内科的专家。医生***在屏幕的另一端，温和地询问了我宝宝的详细情况。我小心翼翼地描述了宝宝的症状，医生***耐心地听着，不时地点头。

医生***告诉我，宝宝的小腿侧弯可能与缺钙有关，建议我补充维生素D。他还说，维生素D的剂量可能需要调整，建议我去医院检查一下。听到这里，我心中的石头终于落下了，原来这一切都有办法解决。

然而，当我提到维生素D的剂量时，医生***又提出了新的建议。他告诉我，市面上有一种AD含量为600的药物，建议我给宝宝吃两颗。同时，他还提醒我，至少要选择AD含量达到700以上的产品。

在医生的指导下，我开始了给宝宝补充维生素D的旅程。每天，我都会按照医生的嘱咐，为宝宝服用维生素D。看着宝宝一天天健康成长，我的心里充满了感激。

医生***还告诉我，随着宝宝年龄的增长，小腿侧弯可能会逐渐好转。听到这个消息，我悬着的心终于放下了。我深知，这一切都离不开医生***的专业和耐心。

在京东互联网医院的这次问诊经历让我深刻体会到，即使身处异乡，也能享受到优质的医疗服务。医生的专业和耐心，让我对未来的治疗充满信心。感谢京东互联网医院，让我和宝宝感受到了来自陌生人的温暖。

那天，我带着孩子来到了京东互联网医院，因为孩子突然发烧和咽痛，让我十分担忧。医生***的态度和蔼可亲，他首先询问了孩子的症状，了解了家里是否有感冒的人，以及孩子是否接触过流感病人。接着，他询问了孩子是否有四肢酸痛、咳嗽等情况。

孩子告诉我，学校里有人生病，而且她同桌请假了好几天。医生听了后，让我看看孩子的嗓子扁桃体是否有发炎。结果，孩子的扁桃体果然有些发炎。医生告诉我，如果扁桃体化脓，那就是细菌感染，如果没有，那最大可能性是病毒感染。

孩子说嗓子疼得厉害，我有些担心，医生却告诉我，吃的中成药只要支持一种就行。我询问了医生，他推荐了小儿青翘。后来，孩子开始咳嗽，有痰咳不出来，耳朵也疼了起来。医生告诉我，耳朵疼可能是中耳炎，需要去耳鼻喉科检查。

在医生的指导下，我给孩子吃了青翘，并且注意观察孩子的体温和咳嗽情况。孩子的情况有所好转，但医生提醒我，如果孩子不能恢复，我会收到医生的追问包，以便继续得到指导。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。虽然只是线上交流，但医生的专业知识和关心让我感到十分安心。我相信，在京东互联网医院，我孩子的健康可以得到很好的照顾。

那天下午，阳光明媚，我正带着我的宝贝在公园里玩耍。突然，我发现宝宝开始流鼻涕，我并未在意，以为只是普通的感冒。然而，到了晚上，宝宝开始发烧，体温在37.8到38.0℃之间波动，持续了3个小时。我尝试了物理降温，但效果并不明显。

焦急的我立刻打开了手机，预约了线上问诊。很快，一位来自**小儿内科**的医生接诊了宝宝。医生详细询问了宝宝的症状，包括流鼻涕、发烧、咳嗽等，并询问了我之前是否给宝宝使用过药物。在得知宝宝的父亲最近也有感冒发烧后，医生建议给家人做一个新型冠状病毒和流感的检查。

医生还询问了宝宝是否有食物或药物过敏的情况，以及是否有蚕豆病等慢性病史。得知宝宝可能对鸡蛋过敏后，医生建议给宝宝口服小儿柴桂退热颗粒，并保持鼻腔通畅，适当减少衣物，多补充液体等。

在医生的指导下，我给宝宝按时服药，并密切关注宝宝的病情。在接下来的几天里，宝宝的病情逐渐好转。医生也多次提醒我，如果宝宝出现呼吸困难、持续高烧、原有基础疾病加重等情况，要及时线下就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答让我对宝宝的病情有了更深入的了解，也让我学会了如何更好地照顾宝宝。

那天，我带着我的孩子，一个9个月大的小生命，踏入了京东互联网医院的小儿内科问诊室。孩子出生时就遭遇了重重困难，重度窒息、缺氧和脑损伤，如今生长发育迟缓，喂养困难，让我这个母亲忧心忡忡。

医生***面带微笑，温柔地与我交流，询问孩子的病情和生活状况。从她的话语中，我感受到了一股暖流，仿佛看到了希望的曙光。

经过仔细询问和检查，医生告诉我，孩子目前的主要问题是喂养困难和生长发育迟缓。她详细解释了孩子的病情，并给出了一系列的治疗方案。她告诉我，孩子目前已经在吃特殊奶粉纽荃星，并且正在进行康复训练。

然而，孩子的病情并不乐观。医生指出，孩子落后的太多，现在头还竖不稳，不会翻身，不会坐，不会抓握。我听到这里，泪水不禁涌上眼眶，但医生***却鼓励我说，只要我们坚持不懈，一定能够帮助孩子度过难关。

在治疗过程中，医生***非常关心孩子的饮食问题。她告诉我，孩子现在9个月了，还没有攒肚，有些医生建议我加乳糖酶。她还详细询问了我孩子正在服用的赖氨肌醇B12和右旋糖酐铁的用法用量，并给出了专业的建议。

在京东互联网医院，我感受到了医生的专业和关怀。他们不仅为我孩子提供了治疗建议，还为我解答了各种疑问。我相信，在他们的帮助下，我的孩子一定能够战胜病魔，健康成长。

那是一个普通的周三下午，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。感冒的折磨让我不得不寻求专业的帮助。与医生***的沟通非常顺畅，她耐心地倾听了我的病情描述，包括发热和咳嗽的症状。

在了解到我的病情后，***医生为我提供了专业的建议，并开具了处方。她提醒我，虽然互联网医院可以提供初步的诊断和处方，但最安全的做法还是尽早线下就诊。

在询问了我家附近药店是否有所需药品时，***医生告诉我，复方福尔可定儿童口服液已经买不到了。我虽然有些失望，但她的专业素养和耐心让我感到安慰。

整个问诊过程中，***医生始终保持友好的态度，让我这个初次尝试线上问诊的患者感到温暖。她的专业建议让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗充满信心。

最后，***医生提醒我，虽然她的回复仅为建议，但如有需要，请务必前往医院就诊。这让我深刻感受到了医生的责任感和职业道德。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了全新的认识。它不仅方便快捷，而且医生的专业素养和责任心让我深感敬佩。

那是2024年的一个午后，我带着两个孩子走进了京东互联网医院，寻求医生的专业建议。

两个孩子，一个五岁，一个十岁，他们的免疫力似乎一直不是很好。我询问了医生关于脾氨肽口服液的问题，医生告诉我，虽然这个药可以用，但疗效有限。

我接着问，这种药可以用来提高免疫力吗？医生回答，同样可以，但效果也不明显。

疗效有限是什么意思？我追问。医生解释说，就是作用不大。我有些失望，但医生并没有放弃。他问我，有没有考虑过其他方法来提高免疫力。

孩子多大？医生询问。我告诉了他。医生说，提高免疫力最重要的是增强脾胃功能，好好吃饭，适当运动。此外，中医推拿也是一个不错的选择。

我有些惊讶，没想到中医也能在提高免疫力方面发挥作用。医生告诉我，目前没有特别有效的药物可以提高免疫力，主要是通过生活方式的调整。

我问他，有没有什么产品可以推荐？医生摇了摇头，表示没有特别有效的产品。我虽然有些失望，但医生的耐心和专业让我感到温暖。

最后，医生提醒我，他的回复只是建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

那天，我抱着发烧的孩子，急匆匆地来到了线上问诊平台。孩子已经发烧好几天了，而且过敏的情况也越来越严重，看着她难受的样子，我内心充满了焦虑。

我选择了小儿内科的医生进行咨询。医生***耐心地询问了我的孩子的病情，详细了解了她发烧、过敏的情况，以及之前接种麻腮风疫苗的时间。

医生告诉我，孩子可能是近期有感染，建议我给孩子吃一些药物来控制病情。然而，孩子对很多药物都过敏，这让我的选择变得非常有限。

医生***非常细心，她告诉我可以先尝试给孩子吃氯雷他定糖浆，如果过敏反应不明显，再考虑使用阿奇霉素。她还告诉我，如果孩子对氯雷他定过敏，可以使用其他药物，比如西替利嗪。

在医生***的指导下，我小心翼翼地给孩子使用了药物。虽然孩子一开始有些不适，但情况逐渐好转。看着孩子脸上的笑容，我心中的石头终于落地。

在这次线上问诊的过程中，我被医生***的耐心和专业深深感动。她不仅给我提供了专业的建议，还一直关注着孩子的病情变化，让我感到非常安心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。无论是在时间上还是在地域上，都能为我们提供便捷的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的家庭从中受益。

那是一个普通的周末，阳光明媚，然而我的家里却笼罩在担忧和焦虑之中。我的大女儿，5岁的小天使，突然开始剧烈咳嗽，浓重的咳嗽声让人心疼。紧接着，她发烧了，体温达到了37.8度。我们立刻带孩子去了附近的医院，医生诊断后给出了治疗方案。

与此同时，我的小儿子，8个月大的小宝贝，也开始咳嗽不止。虽然他并没有发烧，但看到他难受的样子，我的心都碎了。我们再次踏上了求医之路，这次我们去了广医三院急诊。医生开了喷喉药，但孩子的症状并没有明显改善。

在这样的情况下，我听到了关于紫河车的建议。朋友说，紫河车对呼吸疾病和免疫力提升都有很好的效果。我心头一震，立刻向医生咨询。医生告诉我，虽然紫河车有一定的功效，但在孩子当前的状况下并不适合使用。他详细解释了原因，并给出了专业的建议。

医生不仅给出了治疗方案，还细心地询问了我们的日常饮食和生活习惯。他提醒我要注意孩子的脾胃调理，并建议我们通过中药来改善孩子的状况。他为我开具了药方，并详细说明了用药方法。在医生的指导下，我开始了为期一个月的治疗。

那段时间，我和孩子都在医生的关爱和指导下，逐渐恢复了健康。我深刻地感受到了医生的专业和温暖，他就像一位守护神，陪伴着我们度过了难关。我相信，在互联网医疗的普及下，更多的人可以享受到专业、便捷的医疗服务。