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顺产和剖宫产 到底选哪个?
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分娩镇痛有很多方法,可以打椎管内的麻醉,也有静脉镇痛、面罩吸入麻醉剂等镇痛方式。其实方式是多种多样的,但是到底选取哪一种方式,是根据麻醉医生的意见,和产科医生对患者的分娩条件以及分娩情况评估之后,来做出综合判断。
剖宫产的风险和弊端:1、任何的剖宫产都需要使用到麻醉,麻醉就可能出现一些麻醉意外,导致药物的效果比较差,或者是出现呼吸或者心脏的骤停等。2、产后出血,身体的子宫是有很多粗大的血管,在切开组织的时候势必会增加出血,所以剖宫产产后出血的机会比顺产明显增加。3、副损伤,因为子宫的前面是膀胱,而后面是直肠,做手术的时候可能造成手术的副损伤,比如膀胱穿孔、损伤输尿管,甚至是损伤肠管等。4、可能出现伤口和全身的感染,这些伤口感染对妈妈的身体会造成非常大的危害。
需要做剖宫产的情况:1、比如妈妈的骨盆是比较小的,当骨盆比较小的话,正常的一个孩子可能不能入盆,胎头在盆腔里不能够正常的旋转而造成梗阻,这个是骨盆狭窄。2、妈妈患有一些严重的疾病,比如她本身有重度的高血压疾病,或者是严重的心脏病,或者是全身的器官功能受到了损害,是不能够经阴道分娩的。因为经阴道生对于体力的消耗,对于心肺的负荷是非常重的。3、妈妈患有并发症,比如出现前置胎盘,再一个发现子宫出现先兆破裂,或者是子宫出现破裂。另外是胎盘早剥、疤痕子宫,这个时候也是需要剖宫产。
无痛分娩,在国外主张是按照需要,只要产妇没有明确绝对的剖宫产手术指征,有顺产的意愿,并且她觉得疼痛需要去打止痛针,医院又能够提供服务,就会开始给妈妈进行镇痛。而不像国内很多医院,有特别多的条条框框,比如规定什么时候才能打。但随着大家对无痛分娩更全面的认识,可能再过一段时间,国内也会能够达到按需给予的状态。但是目前来讲,可能大部分医院对于无痛分娩还是会稍微保守,也就是要在达到一定条件,才同意产妇接受、实施无痛分娩。
介入技术如何避免产妇分娩大出血?
剖宫产和顺产肯定是有区别的。妇女分娩的方式只有两种,第一个是经阴道分娩,第二个是剖宫产。当然经阴道分娩,有些人顺顺利利,不需要任何器械的帮助。但是有一部分孕妈妈,可能会使用到产前或者是胎期帮忙将胎儿娩出。但是不管怎么样,这都是经阴道分娩出来的。而剖宫产主要是在妈妈的肚皮上,下腹部位置做一个切口,切口可以是横的,也可以是竖的。在这个过程中,要切开妈妈的肚皮进入到腹腔,再切开妈妈的子宫,用钳子将羊膜推开,再将胎儿娩出。由此可见,剖宫产其实就是走捷径,它有最大好处就是时间比较短。
剖宫产对妈妈来讲,它重要的还出现远期的一些并发症,可能增加不孕的几率,或者是在切口这个地方容易形成子宫憩室,导致月经的不调以及导致不孕。另外,子宫有个疤痕,假如下次怀孕了,孕囊刚好着床在子宫疤痕部位,就可以形成子宫疤痕的妊娠,或者是在早期没有发现疤痕妊娠,到了后续妊娠就容易出现胎盘长到肉里头去,即胎盘植入,甚至是凶险性前置胎盘这种情况。 所以,从远期并发症来讲,剖宫产其实也是非常不利于孕妇的第二次生育。
剖宫产在抢救孕产妇以及围产儿这方面,它发挥了非常高的优势。但是随着剖宫产率的逐渐增大,一味的增加,发现原来剖宫产也会有很多问题。所以世界卫生组织强调,剖宫产的指征,剖产率一般来讲尽量控制在15%-20%,但是中国的剖宫产率一直比较高。
宝宝也可能出现一些原因需要做剖宫产,比如孩子特别大,9斤以上。由于超过8斤以上的这一部分孩子,在下面生的过程中难产的几率会增加,新生儿的窒息以及产伤的窒息会明显增加,所以需要去做剖宫产。另外,胎位的异常,比如是个双胞胎,但是这个是连体胎;还有胎儿有一个巨大的肿瘤,比如骶尾部的巨大的肿瘤;或者是本身的胎位不对,比如是横位;或者是胎儿宫内出现了一些缺氧、脐带脱垂等等,这些原因都是需要做剖宫产的。
通常做无痛分娩之前,会建议妈妈预先要对无痛分娩有一定的了解,要知道无痛分娩是怎样进行的,这间医院的无痛分娩是怎样实施的,是采取什么方式。比如是用静脉使用的药物,还是腰椎管内麻醉使用的药物,还是吸入麻醉使用的药物,对这个过程要有一个了解。而在分娩之前,也要经过产科医生充分的评估,看是否确实是骨盆条件、胎儿条件都非常适于阴道顺产的状况,才考虑无痛分娩。总之,在准备接触无痛分娩之前,先要对无痛分娩有一定的了解。比如要了解,如果打无痛分娩,可能面临的问题。也要了解,无痛虽然叫无痛,但可能在整个管理过程中,它并不能做到真正意义上的一点痛都没有。事实上,它主要的目的是减缓、减轻分娩过程的疼痛感觉。