介入技术如何避免产妇分娩大出血？

通常做无痛分娩之前，会建议妈妈预先要对无痛分娩有一定的了解，要知道无痛分娩是怎样进行的，这间医院的无痛分娩是怎样实施的，是采取什么方式。比如是用静脉使用的药物，还是腰椎管内麻醉使用的药物，还是吸入麻醉使用的药物，对这个过程要有一个了解。而在分娩之前，也要经过产科医生充分的评估，看是否确实是骨盆条件、胎儿条件都非常适于阴道顺产的状况，才考虑无痛分娩。总之，在准备接触无痛分娩之前，先要对无痛分娩有一定的了解。比如要了解，如果打无痛分娩，可能面临的问题。也要了解，无痛虽然叫无痛，但可能在整个管理过程中，它并不能做到真正意义上的一点痛都没有。事实上，它主要的目的是减缓、减轻分娩过程的疼痛感觉。

分娩镇痛有很多方法，可以打椎管内的麻醉，也有静脉镇痛、面罩吸入麻醉剂等镇痛方式。其实方式是多种多样的，但是到底选取哪一种方式，是根据麻醉医生的意见，和产科医生对患者的分娩条件以及分娩情况评估之后，来做出综合判断。

无痛分娩，在国外主张是按照需要，只要产妇没有明确绝对的剖宫产手术指征，有顺产的意愿，并且她觉得疼痛需要去打止痛针，医院又能够提供服务，就会开始给妈妈进行镇痛。而不像国内很多医院，有特别多的条条框框，比如规定什么时候才能打。但随着大家对无痛分娩更全面的认识，可能再过一段时间，国内也会能够达到按需给予的状态。但是目前来讲，可能大部分医院对于无痛分娩还是会稍微保守，也就是要在达到一定条件，才同意产妇接受、实施无痛分娩。

剖宫产和顺产肯定是有区别的。妇女分娩的方式只有两种，第一个是经阴道分娩，第二个是剖宫产。当然经阴道分娩，有些人顺顺利利，不需要任何器械的帮助。但是有一部分孕妈妈，可能会使用到产前或者是胎期帮忙将胎儿娩出。但是不管怎么样，这都是经阴道分娩出来的。而剖宫产主要是在妈妈的肚皮上，下腹部位置做一个切口，切口可以是横的，也可以是竖的。在这个过程中，要切开妈妈的肚皮进入到腹腔，再切开妈妈的子宫，用钳子将羊膜推开，再将胎儿娩出。由此可见，剖宫产其实就是走捷径，它有最大好处就是时间比较短。

俗话都说月子里很重要，不能看书，不能流泪，不能怎么怎么样，但这个都是俗话说，没有科学根据。而很多人在月子里，多少有一些产后抑郁症的情况，就容易伤心流泪，一般来说对眼睛不会有什么后果。但是如果经常伤心肯定是不好，对自己也不好，对宝宝也不好。建议在月子里面保持心情舒畅，不要想那些伤心的问题。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

视频简介

作者信息：陆军军医大学新桥医院 妇产科 副主任医师 韩静

不同类型的阴道炎症状是不同的，常见的霉菌性阴道炎会有白色浓稠的凝乳状或者是豆渣样的白带，部分患者会伴有外阴的瘙痒灼热感，有部分患者还可能会出现性交痛、尿频、尿急、尿痛等症状。

小部分细菌性阴道炎患者会没有症状，但是症状主要表现为阴道的分泌物量增多，白带呈灰白色稀薄，有的时候会有大量的腥臭样的分泌物流出，表现为外阴的一个严重的瘙痒灼痛和性交痛。

滴虫性阴道炎是可以通过性传播的阴道炎，主要是白带呈稀薄脓性、黄绿色或泡沫状。有的患者有一定的腥臭味的白带，主要的症状为阴道分泌物增多、外阴瘙痒、灼痛、性交痛等。

尿道口有的时候感染可以出现尿频、尿痛、排尿困难，有时甚至可以看到血尿。

老年性阴道炎的主要表现为白带增多脓性白带，感觉严重时可以出现腥臭味，有的时候会有点滴的出血，以及同房的出血，有阴道的灼热不适感、小腹不适，有的老年患者也会出现尿频和尿痛。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

2024年9月4日下午5点14分，哈尔滨市的李女士在京东互联网医院进行了一次线上问诊。李女士是一位新晋妈妈，产后40多天，最近她开始感到胸闷、心脏疼痛，并且手掌上有凸起的血管跳动。这些症状让她非常担忧，于是她决定寻求专业医生的帮助。

在与医生的交流中，李女士详细描述了自己的症状和既往病史。医生耐心地听取了她的陈述，并提出了相应的问题以获取更多信息。医生询问了李女士的血压和心率情况，了解到她之前的血压偏低，但心率未测量。李女士还提到她在怀孕期间曾经做过心肌酶、心脏彩超和动态心电图检查，结果都正常。然而，医生建议她再次进行动态心电图检查以排除任何潜在的心脏问题。

李女士表达了她的顾虑，担心检查会影响哺乳。医生解释说，动态心电图检查只需要贴上电极片，不需要用药，因此不会对哺乳产生影响。医生还提醒李女士，如果她继续感到不适，应该及时就医。

在整个问诊过程中，医生展现了其优良的品质：耐心、细心、专业。医生不仅关注李女士的身体健康，还考虑到她的哺乳需求。这种关怀和理解使得李女士感到非常安心和满意。

2024年8月5日，一个晴朗的早晨，我作为一位新手妈妈，迎来了我的小宝宝。宝宝出生后的第12天，我突然感到腰部的酸痛让我难以忍受。想到现在疫情尚未结束，去医院似乎不是一个明智的选择。于是，我决定尝试线上问诊，看看能否找到解决的办法。

在京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的产科医生。医生在详细询问了我的症状后，并没有立即给出治疗方案，而是耐心地询问了我的生活习惯，包括坐姿、睡姿、是否有长时间喂奶等情况。我如实回答了医生的问题。

医生在了解到我经常起夜喂奶，以及分娩时使用了无痛分娩技术后，告诉我腰疼可能与产后腹直肌分离、久坐、睡姿不正确等因素有关。他建议我进行适当的按摩，并且从产后42天开始进行产后康复训练。

在医生的指导下，我开始注意自己的坐姿和睡姿，并且每天进行腰部的轻柔按摩。同时，我也开始了产后康复训练，虽然一开始有些痛苦，但我坚持下去，渐渐地，腰部的酸痛感有所减轻。

此外，我还提到了月经量增多的问题。医生告诉我，这可能与产后激素水平的变化有关，建议我服用益母草进行调理。在医生的建议下，我买了益母草，并按照医嘱服用。几天后，月经量确实有所减少。

在医生的持续关注下，我逐渐恢复了健康。这段经历让我深刻体会到，互联网医院的便利性和医生的专业性。在这里，我不仅得到了及时的治疗建议，还感受到了医生们的耐心和关心。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家里，通过网络与一位远在千里之外的医生进行了交流。作为一名新妈妈，我对自己的身体状况非常关心，尤其是产后恢复的情况。

医生非常细心，首先询问了我是否有药物过敏史、肝肾功能异常等情况，然后耐心地听我讲述自己的经历。我告诉医生，我的恶露在产后40多天就排干净了，之后不久月经就来了一次，量很少，只持续了4、5天。我以为这是正常的，但没想到，8、9天后月经又来了。

医生告诉我，产后这几个月，我的月经周期似乎不太规律，她建议我去医院做一个盆腔B超，以排除宫颈息、子宫内膜息肉或粘膜下肌瘤的可能。我虽然有些担心，但医生的专业和耐心让我感到安心。

在医生的指导下，我预约了医院的时间，并在约定的时间进行了检查。检查结果显示，我的身体状况良好，没有发现异常。医生告诉我，产后月经不规律是正常的生理现象，不必过于担心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。无论是在家就能轻松咨询医生，还是医生的专业和耐心，都让我感到非常满意。

那天，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我坐在沙发上，心情有些烦躁。自从产后30天以来，我总是觉得身体有些不舒服，而这种不舒服又让我变得特别担心，心情也变得烦躁起来。

我开始上网查找相关信息，发现许多妈妈都有类似的经历。于是，我决定尝试线上咨询，希望能得到一些帮助。我选择了京东互联网医院，注册了一个账号，然后提交了我的咨询信息。

不久，一位医生给我回复了。她温柔地询问了我的情况，包括是否二胎、以往是否有类似表现、喂养方式等。我如实回答了她的每一个问题。

医生告诉我，线上咨询不能确诊，只能给予可能的建议。她根据我的描述，分析了我的症状，并给出了一些建议。她告诉我，产后身体恢复需要时间，可能会出现一些不适，但大多数情况下是正常的。她还提醒我要注意休息，保持良好的心态。

看到医生的回复，我心中的石头终于落地了。我开始按照医生的建议去做，调整了作息，放松了心情。渐渐地，我的身体感觉好多了，心情也变得愉快起来。

通过这次线上咨询，我深刻体会到了互联网医院的便利。医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。我也意识到，面对生活中的困扰，有时候寻求专业帮助是很有必要的。在这里，我想对那些正在经历类似困扰的朋友们说，不要害怕，勇敢地去寻求帮助，你会发现，生活其实并没有那么糟糕。

那天，我打开了我的手机，点开了那个熟悉的互联网医院应用。屏幕上，我看到了那位温柔亲切的姚大夫，他总是那么耐心，那么细心。我向他倾诉了我的困扰：脸上出油，头发一天到晚都油油的，生完孩子快两年了，痔疮一直不好，脸色发黄，长斑，总感觉累，没精神，早上起来口苦，掉发严重。

姚大夫听了我的诉说，并没有急于给出治疗方案，而是先询问了我的日常生活和饮食习惯。他的语气总是那么温和，让我感到很安心。然后，他告诉我，这些都是产后身体的常见问题，需要耐心调理。

接下来，姚大夫给我开了一些中药，并详细解释了每种药物的用法和作用。他说，中药需要循序渐进，不能急于求成。他还告诉我，要调整饮食，保持良好的作息，适当运动。

在姚大夫的指导下，我开始调整自己的生活。每天按时服用中药，注意饮食，保证充足的睡眠。渐渐地，我发现我的脸色不再那么黄了，痘痘也少了，头发也不那么油了。更重要的是，我感觉自己有了精神，不再总是感觉累。

在这次线上问诊的过程中，我深刻体会到了姚大夫的专业素养和人文关怀。他不仅是一位医生，更是一位朋友，在我最需要帮助的时候，给予了我无尽的关爱和支持。

产后调理是每位新妈妈都需要面对的问题。对于我来说，这个过程并不是一帆风顺的。尤其是当我遇到溢奶问题时，心情变得异常焦虑和困扰。每次喂完宝宝，我的衣服上总是留下一滩滩的奶渍，既尴尬又不舒服。更重要的是，我开始担心这是否是身体出了什么问题。

在网上搜索相关信息时，我发现很多人都在讨论中药调理的效果。于是，我决定寻求专业的医生帮助。通过京东互联网医院的线上问诊功能，我很快就联系到了一位经验丰富的中医师。

在与医生的交流中，我了解到我的情况可能与脾虚有关。医生建议我使用一些对哺乳没有影响的中药来调理身体。由于我对中药并不熟悉，医生还向我推荐了京东线上免煎颗粒中药的服务，非常方便。

经过一段时间的调理，我的溢奶问题得到了明显改善。同时，我也学到了很多关于产后调理的知识和技巧。现在，我可以更加自信地面对母乳喂养的挑战，并且感谢京东互联网医院为我提供的便捷和专业的服务。

自从生完孩子后，我的生活发生了翻天覆地的变化。产后恢复期间，我一直在关注如何进行避孕，毕竟，健康和安全是头等大事。

一天，我在网上看到关于上环的介绍，觉得这是个不错的选择。于是，我决定在网上咨询一位专业的医生，看看产后多久可以去上环，以及上环对身体有没有负面影响。

我选择了京东互联网医院，这是一个非常方便的平台。在预约了一位计划生育科的医生后，我详细描述了自己的情况。

医生很耐心，她告诉我剖宫产后一般要半年之后才能去上环。如果月经已经恢复，建议在月经干净2~3天去上环。听到这个消息，我松了一口气，因为我知道自己已经符合条件。

我还问到了上环对身体的影响。医生告诉我，任何避孕措施都可能会有一定的副作用，比如月经淋漓不尽，但这并不代表人人都会出现。她还告诉我，如果上环后身体不适应，就需要及时取环。

关于疼痛问题，医生说，虽然有人会感到疼痛，但大多数人都能忍受。而且，避孕率高达90%以上，这意味着上环是一种非常可靠的避孕方式。

最后，我还询问了术前需要做哪些检查。医生列出了血常规、分泌物常规和B超等必要的检查项目。

通过这次线上问诊，我对上环有了更全面的了解。我相信，在医生的专业指导下，我一定能够顺利地完成上环手术，为自己的健康和未来做好准备。

初次怀孕对于许多女性来说都是人生中的一个重要阶段。在这个阶段，了解一些基本的怀孕知识非常重要。以下是一些初次怀孕时需要知道的10件事，帮助准妈妈们更好地应对怀孕期间的各种变化。

1. 孕早期注意事项

在孕早期，准妈妈们需要注意以下几点：

（1）避免接触有害物质，如烟草、酒精、农药等。

（2）保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适当运动等。

（3）注意个人卫生，预防感冒等疾病。

2. 孕中期注意事项

在孕中期，准妈妈们需要注意以下几点：

（1）定期进行产检，了解胎儿发育情况。

（2）保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

（3）适当增加营养摄入，满足胎儿发育需求。

3. 孕晚期注意事项

在孕晚期，准妈妈们需要注意以下几点：

（1）注意休息，避免过度劳累。

（2）保持良好的心态，为分娩做好准备。

（3）注意观察胎动，及时发现胎儿异常。

4. 孕期常见不适及应对方法

孕期常见的不适包括：

（1）早孕反应：通过调整饮食、保持良好的心态等方法缓解。

（2）腰酸背痛：适当休息、使用孕妇枕等方法缓解。

（3）水肿：保持良好的饮食习惯、适当运动等方法缓解。

5. 分娩准备

分娩前，准妈妈们需要做好以下准备：

（1）了解分娩过程，减轻心理压力。

（2）学习分娩呼吸技巧，帮助缓解疼痛。

（3）选择合适的分娩方式，如自然分娩或剖宫产。

6. 产后注意事项

产后，准妈妈们需要注意以下几点：

（1）注意休息，避免过度劳累。

（2）保持良好的饮食习惯，促进身体恢复。

（3）关注新生儿护理知识，确保母婴健康。

7. 产后抑郁预防

产后抑郁是一种常见心理问题，准妈妈们需要注意以下几点：

（1）保持良好的心态，避免过度焦虑。

（2）寻求家人和朋友的支持。

（3）必要时寻求专业心理帮助。

8. 产检项目及注意事项

产检项目包括：

（1）血常规、尿常规、肝功能、肾功能等。

（2）B超检查、胎儿发育评估等。

（3）宫高、腹围、体重等指标监测。

9. 孕期用药注意事项

孕期用药需要谨慎，以下是一些注意事项：

（1）遵循医生指导，不要随意用药。

（2）了解药物成分，避免使用可能对胎儿有害的药物。

（3）定期产检，监测胎儿发育情况。

10. 孕期营养补充

孕期营养补充非常重要，以下是一些建议：

（1）保证充足的热量摄入，满足胎儿发育需求。

（2）补充足够的蛋白质、钙、铁、叶酸等营养物质。

（3）保持良好的饮食习惯，避免营养过剩或不足。

您好，很高兴能给您提供帮助，当前正在忙。您可在下方输入更详细的病情和诉求以便医生快速了解您的情况，比如具体症状、时长、服用药品等。

图文问诊

这样可以了吗

您好，我是京东健康内科医生，很荣幸由我为您提供医疗咨询服务。

好的，这些没有异常

既往有胰腺炎病史或者血脂异常的情况吗

没有

很正常

可以开吗

这个药物在线下是有用于减重的，但是线上开具需要本人确认在线下医生当面评估排除用药禁忌证建议使用并且符合肥胖才可以开具的

需要确认下，是线下医生建议您使用的对吗

对的

身高体重多少呢？BMI超过24了吗?

超过了

120，154高

有药物过敏史、肝肾功能异常、慢性病史吗？目前有正在使用的其他药物吗？是否处于孕期、哺乳期或者备孕期？

无过敏史

无慢性病

肝肾功能正常

没有怀孕、哺乳

就是产后肥胖

好的，稍等，我给您开具好处方，用法用量遵线下医嘱使用，您直接点击处方就可以购买，配送到家

一般起始剂量从0.25mg每周1次，皮下注射开始，4周后在医生的指导下调整用量

好

处方详情

处方详情

处方创建=

处方已送达药师审核

点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊

处方就是上面这个小卡片，点击处方-点击预约-点击购买-支付即可

看到了吗

用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌，注意事项，如无禁忌可使用为您开具的药品，如在用药过程中出现不适，请及时上线咨询或去医院就诊

处方已使用

生活上建议您：1、应避免吃油煎食品、方便食品、快餐、巧克力和吃过多零食，少吃盐。2、尽量减少吃点心和加餐，控制食欲，七八分饱即可。3、适当增加膳食纤维、非吸收食物及无热量的液体增加饱腹感，进食应有规律，不暴饮暴食，不要一餐过饱，也不要漏餐。4、戒烟酒。5、控制体重，通过饮食及运动控制理想体重

嗯嗯，看到了

已经购买

谢谢了

不客气的

希望我的建议能够帮助到您，感谢您的信任。如无其他问题，我这边就关诊了

麻烦对话结束后在右上角处点个五星好评喔，谢谢您，祝您生活愉快！

电子病历