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作者：首都医科大学宣武医院 神经内科 主任医师 王默力

头痛有继发性头痛和原发性头痛。

所谓原发性头痛就是不了解真正原因，不认识致病因素的情况下，而有一些是属于继发性头痛；继发性头痛是由于有些因素很明确的原因所引起来的，比如长肿瘤引起颅压高，可以出现头痛，这些都是直接引起头痛的因素，所以都属于继发性的头痛。

而有些直接造成头痛的因素在检查的时候不容易发现，比如神经紧张，血管扩张，某些植物神经调节紊乱，这些都可以造成头痛，但是不会产生严重的后果。

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怎么知道自己会发生头疼，因为头疼只要疼了，自己就有感觉，就会知道已经发生头疼。而在没有发生头疼的时候，可能会担心怎么样，或者什么时候会出现头疼，那就要看造成头疼的因素都有哪些。

比如有些人有遗传因素，爷爷奶奶，爸爸妈妈，哥哥姐姐有头疼的历史，可能就会发生头疼，但并不一定他们有头疼，自己也一定发生头疼，或者他们有头疼，自己也会有严重的头疼。

除此之外，生活规律不规律，生活习惯好不好，健康不健康，如果没有良好的健康的生活方式，没有良好的生活习惯，都会有头疼的发生。

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高血压会引起头疼，因为血管周围都有神经的包裹，血压高以后，对血管壁就会有刺激，这个时候血管壁被刺激，就会产生疼痛。

如果血管在头面部附近，就会出现头疼，所以高血压的病人往往会发现经常有头疼，当出现头疼的时候，一定要量血压，看看是不是血压高，如果是头疼的同时有血压的增高，就要把血压降下来，如果血压降下来头就不疼了，就说明头疼的原因是由于高血压引起来的。

如果头疼同时血压有增高，但是把血压降下来，头疼仍然不缓解，这个时候头疼就不一定是高血压所引起来的，要找一下有没有其它的因素，比如脑出血或者是神经的紊乱，这些也都可以引起头疼。

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颈椎6-7节脱出，通常是要手术。椎间盘的突出或者椎间盘的异常，通常描述为三类：一个是膨出，一个是突出，还有一个是脱出，三个的严重程度是不一样的。膨出通常是生理性的状态，膨出完全不用管，一般没有症状。突出比膨出要严重一点，但是突出可以往前突往后突，往后又可以往后中央突，又可以往左往右突，不一定会压到神经根，或者压迫重要的结构，也不一定要治疗。脱出通常是椎间盘有一块掉到椎管里去，这种情况很可能会对脊髓造成压迫，压迫到脊髓就有瘫痪的风险。所以颈椎脱出的大，是需要手术，手术的概率比突出更大了。

颈椎病做小尖刀是否有效果需要依情况而定。颈椎病建议尽量少做小尖刀。颈椎病分型有神经根型的、脊髓型的、动脉型的和感型的。大部分的颈椎病都不需要做小尖刀，个别的颈椎病需要做小尖刀，具有一定的效果。

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