视频简介

作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 内分泌科 副主任医师 宋萃

对于性早熟的治疗，首先需要明确病因，因为不同的病因性早熟的治疗方法是会有所差异的。例如真性性早熟的孩子如果发生下丘脑-垂体-性腺轴的提前启动，需要应用到促性腺激素释放激素类似物，比如曲普瑞林、亮丙瑞林等等，利用受体的占位效应，暂时性地阻断孩子青春期的提前发育，或者是过早、过快的发育。

而如果孩子是继发性的性早熟，需要根据原发的病因来采取相应的治疗措施。例如如果是发生中枢神经系统的占位性病变，对于原发的占位性病变也需要进行同时的处理。对于原发疾病的治疗以外，对于孩子心理的关注也是必不可少的。因为对于性早熟的孩子来讲，第二性征的不合时宜的提前出现，有可能会导致孩子感到紧张、感到害羞、感到不安等等。

所以在这个阶段也要注意对孩子隐私的保护，心理的支持以及正确的引导和更多的陪伴。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 内分泌科 副主任医师 宋萃

对于发生真性性早熟的孩子，如果经过专科医生的评估需要使用GnRHa的治疗，其主要目的是为了控制提前启动的下丘脑-垂体-性腺轴的过早、过快的活化，进而阻断孩子过早、过快的青春期的发育，以尽可能的保护孩子的生长潜力。但是在过程当中的确也观察到一部分孩子出现身高的增长幅度下降的情况，恢复到了青春期前的水平。

对于这样的情况，可以从以下几个方面来应对：

首先，生活方式的改善，从饮食上需要体现食物多样化，可以从饮食结构以及饮食数量，饮食种类的选择上来入手，比如新鲜的、绿色的蔬菜水果，牛奶以及优质的蛋白质等等。但是要避免一些容易引起肥胖的高能量物质，比如油炸的食品，含有糖分过高的食品等等。

其次，运动，合理的运动对于孩子健康的成长是非常重要的，每天鼓励孩子能够有20~30分钟的运动时间，比如跳绳、打球、原地跳、游泳等等，对于一些纵向的跳跃性以及伸展性的运动，对于生长激素的分泌是有一定促进作用的，对于孩子的身高也有一定程度的帮助。

第三，睡眠，尽可能的保证早睡早起，因为夜间是生长激素分泌的高峰期，如果孩子能够准时睡觉，能够把自己分泌的生长激素更好的应用起来，对于孩子的生长发育也是有所裨益的。

最后在治疗的过程当中，一定不要忘了定期监测生长发育情况，定期记录身高的数据，如果身高的增长速率明显的低于相应的预期，这个时候部分孩子甚至需要停下来再找原因。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 内分泌科 副主任医师 宋萃

对于真性性早熟的孩子有可能会因为下丘脑-垂体-性腺轴的提前启动，在激素的刺激作用下导致骨龄的提前，导致成人终身高的受损。在这种情况下是有可能使用生长激素来进行追高，当然并不是所有出现真性性早熟的孩子都需要进行生长激素的干预。

另外一种情况是真性性早熟的孩子经过专科医生的评估，如果有使用促性腺激素释放激素类似物治疗的指征，在治疗的过程当中，有可能会出现孩子生长速率的一过性的下降。对于这种有身高受损的可能性的孩子，经过专科医生的评估没有使用的禁忌症，有使用适应症的情况下才可能会考虑进行生长激素的治疗。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 内分泌科 副主任医师 宋萃

一般需要每隔三个月左右进行一次复查，当然需要根据孩子自身的情况以及发育的水平以及治疗的进度，以及治疗的效果等因素来进行综合的判断。

第一、对于使用GnRHa治疗的孩子，通常在首次治疗3~4个月以后，需要复查性激素的水平、生殖器的超声，以了解GnRHa 对下丘脑-垂体-性腺轴的抑制效果。当然，也有部分孩子在最初治疗的半年内都有可能没有得到完全的抑制，复查的时间有可能会延后。因此复查的时间在一定程度上也是会具有个体差异的，专科医生会根据孩子的情况来进行确定。

第二，如果经过复查，下丘脑-垂体-性腺轴得到有效控制的孩子，可能在随后的治疗过程当中每间隔3~6个月随访一次。

所以对于使用GnRHa治疗的真性性早熟的孩子，建议家长每次就诊都能告知医生，孩子是注射的第几针，上次复查是什么时候，以便帮助医生尽快的判断孩子是否需要进行复查。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 内分泌科 副主任医师 宋萃

性早熟的原因可能跟以下几个方面有关：

首先，肥胖，肥胖是发生性早熟的高危人群，现在随着人们生活水平的不断提高，孩子们的营养水平也相应的提高，超重、肥胖的孩子有增多的趋势，而肥胖是导致性早熟的高危因素。

第二，给孩子盲目的进补可以导致性早熟，补品，比如说蝉蛹、蜂王浆等等长期大量的服用，有可能跟性早熟有一定的关系，因此，孩子在生活当中需要做到饮食均衡、荤素搭配、食物结构合理。但是为了“营养”，而给孩子额外的进补却是并不必要的。

第三，疾病也有可能会导致孩子发生性早熟，一些会影响人体内分泌系统的疾病，比如卵巢囊肿、颅内的占位性疾病以及肾上腺疾病等等，或者某些遗传综合征都有可能导致性早熟。

如果孩子一旦出现性早熟的症状，家长要第一时间带孩子到专科医院找专科医生进行检查和诊断。首先要明确孩子是否发生性早熟，其次要进行病因的诊断以及早熟的分类，并相应的进行治疗。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

视频简介

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 主任医师 叶健

支气管炎是呼吸科非常常见的一个疾病，很多会出现咳嗽、咳痰、痰黄色。要来判断这个支气管炎到底是一个病毒感染，还是一个细菌感染，如果说没有明显的黄痰，白细胞做出来血常规也不高，C反应蛋白也不高，这个时候不一定用抗生素，吃一些止咳药或者吃一些化痰药，对症处理的药物就可以了。 如果说是因为咳嗽咳痰胸片，拍出来是支气管炎，这个时候有黄痰，白细胞高，可能需要一个抗感染治疗，因为它提示着一个细菌的感染，比如说头孢，比如说青霉素或者是喹诺酮类药物。

不是所有的心绞痛都有痛，第二也不是所有的人都有典型的心绞痛，大家怎么判断，第一你要自己去对照你有没有很多的危险因素，第二你这个痛跟活动相不相关，如果跟活动相关活动的时候加剧，停下来活动的时候减弱，那这个大部分都是跟心脏有关。