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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：广东省妇幼保健院急诊科主治医师胡财喜

如果被烫伤之后，你第一时间应该做好哪些措施呢？

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

那天，阳光明媚，我带着9岁的孩子来到了***医院，儿科门诊。孩子最近挺长时间都在抱怨喉咙不舒服，晚上睡觉也总是打鼾，我们担心是腺样体肥大。医生***接待了我们，她温和的笑容让我感到一丝安慰。

孩子说，自从去年暑假开始，喉咙就不舒服，睡觉也打鼾得很厉害。我们带他去检查过，结果堵了五分之四。当时医生建议直接手术，但我们不想让孩子那么小就承受手术的风险，于是选择了针灸治疗。

针灸治疗进行了三次，中医告诉我们孩子的情况有所好转。然而，今天再次检查，结果还是五分之四。医生询问了手术的风险，我们也很担心，毕竟孩子太小了。

医生耐心地告诉我们，手术确实有风险，但这也是治疗腺样体肥大的一个有效方法。手术需要全麻，但医生会确保手术过程的安全。她还问我们，现在可不可以给孩子贴那个闭口贴，我告诉她我已经在用了。

在整个问诊过程中，医生的态度始终温和而耐心，她不仅关注孩子的病情，还关心我们的心理状态。她的专业知识和人文关怀让我对她的信任倍增。虽然最终我们决定继续观察，但我对医生的专业建议感到非常满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为我们带来了极大的便利。在繁忙的生活中，我们可以在家中就能得到专业医生的诊断和建议，这无疑为我们的生活带来了极大的便利。

在忙碌的生活中，我们总是会遇到各种各样的健康问题，尤其是对于儿童来说，他们的健康更加需要我们的关注和呵护。就在不久前，我为我的孩子在互联网医院进行了一次线上问诊。

一年多前，我发现孩子的嘴巴出现了一些腺样体肥大的现象，上嘴唇还有些外翻，这让我非常担心。白天孩子基本都是用嘴呼吸，晚上睡觉也时常扯呼，导致睡眠质量很差，经常来回翻动。我曾经尝试过保守治疗，但效果并不明显，于是决定寻求专业医生的帮助。

在线上问诊的过程中，医生耐心倾听了我的描述，并询问了孩子是否有过保守治疗。医生建议可以尝试药物治疗，但也提到如果保守治疗无效，还是需要考虑手术。我表达了不希望孩子做手术的想法，医生理解并给出了一些药物建议和生活中的注意事项。

最终，医生为孩子开具了一份处方，建议连续使用两个月后再复查。我对医生的专业建议感到满意，也对互联网医院的便捷服务印象深刻。在医生的指导下，我希望孩子的健康问题能够得到有效控制，让孩子健康快乐地成长。

我最近感到喉咙不适，经过一番搜索，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院平台，我与一位医生进行了沟通。医生非常友善和耐心，详细询问了我的症状和病史，并提出了一些关于腺样体肥大的问题。通过交流，医生给出了一些建议和处方，非常贴心和专业。

在问诊过程中，医生提醒我需要保护个人隐私，并遵守相关法规和道德规范。医生还对我的药物过敏史和身体状况进行了仔细的询问，确保了用药的安全性。最终，我获得了一份符合我的需求的处方，医生还详细解释了药物的用法和注意事项。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和贴心服务，让我对互联网医院的印象大大提升。我也意识到，医生不仅要有丰富的医疗知识，还需要良好的沟通能力和耐心细心的品质，才能更好地为患者服务。

那是一个阳光明媚的周末，我的孩子突然出现了鼻塞、打喷嚏和喉咙不适的症状。作为一位忙碌的家长，我第一时间想到了互联网医院，希望能为孩子找到快速有效的解决办法。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的耳鼻喉科医生。通过线上交流，医生详细询问了孩子的症状，并要求我发送孩子的X光片以便诊断。

很快，医生给出了诊断结果：孩子的腺样体占用了鼻腔的2/3空间，导致气道受到压迫。医生建议我们先进行保守治疗。

我了解到，医生为我孩子开具了内舒拿喷鼻剂和顺尔宁口服液。在医生的指导下，我学会了如何正确使用这些药物。

用药期间，医生还多次通过线上咨询了解孩子的病情变化，并及时调整治疗方案。孩子的症状逐渐好转，让我对医生的专业和关心深感感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院带来的便利。无论是时间上的节省还是专业医疗服务的获得，都让我对未来的医疗服务充满信心。

那天，阳光明媚，我带着孩子来到了互联网医院进行线上问诊。孩子4岁零3个月大，最近吃饭不好，晚上睡觉在床上乱动，怕热，还有腺样体肥大。在医生的耐心询问下，我详细描述了孩子的症状。

医生首先询问了孩子的腺样体肥大检查情况，得知以前检查过，而且孩子有呼吸暂停的情况。医生建议如果张口呼吸情况加重，最好复查一下检查腺样体，严重的可能需要手术。听到这里，我有些担心，但医生安慰我说，多数情况下可以通过药物治疗和生活方式的调整来改善。

医生还询问了孩子的排便情况，得知孩子排便每天一次，但有点干。医生建议多吃蔬菜水果，多喝水来缓解排便干燥。此外，孩子有时候缺钙会烦躁出汗，医生建议补钙时选择适合的钙片，并提醒我注意孩子的饮食均衡。

在询问中，我还提到了孩子有鼻炎，鼻内经常有壳，我用海盐水给她洗。医生告诉我，如果鼻炎症状严重，可能需要用药。我听后有些疑惑，但医生解释说，每个人的情况不同，需要根据具体情况来决定。

整个问诊过程中，医生的态度非常友好，她耐心倾听我的描述，并给予专业的建议。我感到非常满意，也对孩子的情况有了更深的了解。

最后，医生提醒我，她的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我对此表示理解和感激。

那是去年夏天的一个午后，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我抱着五岁的孩子，带着一丝忧虑的心情，打开了京东互联网医院的线上问诊界面。

孩子最近总是鼻塞、流涕，晚上睡觉张嘴呼吸，睡觉时还总是打鼾。我担心这是腺样体肥大的症状。在网上查了一些资料后，听说如果腺样体肥大严重，可能会导致呼吸不畅，影响孩子的睡眠和发育。

在京东互联网医院，我选择了耳鼻咽喉科的医生进行咨询。医生详细询问了孩子的症状，并耐心地解答了我的疑问。医生告诉我，孩子现在的情况可以尝试药物治疗，先观察3个月后再复查一下，看看有无效果。听到这里，我心中的一块大石终于落下了。

孩子没有明显的症状，我心中还是有些犹豫。医生似乎看出了我的担忧，他告诉我，缩小的药物都有副作用，不能长期使用，但如果孩子没有不适症状，可以无需治疗。这让我更加坚定了保守治疗的信心。

医生还告诉我，孩子扁导体有点红，可能是感冒或者鼻炎引起的。他建议我观察孩子是否有感冒症状，如果有，再考虑用药。听到这里，我心中的疑虑又多了起来。医生似乎看出了我的困惑，他耐心地解释说，扁桃体是免疫器官，尽量保留，只有当它严重影响到孩子的生活质量时，才考虑手术。

医生的建议让我感到非常欣慰。我决定按照医生的指导进行治疗，并密切关注孩子的病情变化。在治疗过程中，医生还经常与我保持联系，询问孩子的恢复情况，并给予相应的建议。这种细致入微的关怀，让我对医生充满了信任。

经过一段时间的治疗，孩子的病情有了明显的好转。他不再鼻塞、流涕，晚上也能安静地入睡。看到孩子的笑容，我心中的喜悦无法用言语表达。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。医生的专业知识和耐心解答，让我对孩子的情况有了更加清晰的认识，也让我更加有信心面对孩子的病情。

那是一个普通的周末，我的孩子突然开始打鼾，而且晚上张口呼吸。作为父母，我们心里很不安，担心孩子是不是生病了。于是，我决定通过互联网医院找一位小儿耳鼻咽喉科的医生咨询一下。

我通过互联网医院平台，很快就联系到了一位经验丰富的医生。医生很耐心地询问了孩子的症状，包括打鼾、张口呼吸、以及是否有鼻涕等情况。我还提到了孩子在县医院检查时的情况，医生根据这些信息初步判断孩子可能患有腺样体肥大。

医生建议我们先观察孩子的扁桃体情况，他详细地指导我如何检查，并且告诉我如何判断扁桃体是否肥大。随后，医生通过照片确认了孩子的扁桃体确实有些肥大，但并不严重。

医生还询问了我孩子是否有频繁感冒的情况，我提到了孩子在5月份使用糠酸莫米松喷剂后鼻涕减少，但现在晚上又开始有鼻涕了。医生告诉我，如果孩子经常有鼻涕，保守治疗可能容易反复。

关于治疗方案，医生详细地解释了腺样体肥大的治疗方式，包括药物治疗和手术治疗。考虑到孩子的年龄和病情，医生建议我们选择手术治疗，并且最好同时进行扁桃体切除手术，因为保守治疗可能容易反复，且效果不佳。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给出了详细的诊断和治疗方案，还耐心解答了我所有的疑问。虽然只是通过屏幕交流，但我感觉医生就像我的朋友一样，给予了我很多支持和建议。

通过这次线上问诊，我对孩子的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案有了明确的方向。虽然还需要在医院进一步确诊和治疗，但这次线上问诊的经历让我对互联网医院充满了信心。

我带着孩子去了***互联网医院，因为孩子最近出现了一些特别的情况，我有点担心。孩子一岁四个月，最近感冒之后就开始张嘴呼吸，睡觉时还会打呼噜。我感觉孩子的呼吸声很重，这种情况已经持续了半个多月了。我很担心孩子的发育会受到影响，所以决定咨询一下医生。

医生很快回复了我的消息，询问了孩子的症状，然后建议我对孩子进行保守治疗。医生告诉我，如果确诊为腺样体肥大，保守治疗无效的话就需要考虑手术治疗。我有些担心孩子这么小就需要手术，医生耐心地解释了保守治疗的方法，包括用药治疗和海盐水清洗鼻子等。

最后，医生为我开具了处方并送达药师审核，我很快就能预约药品。整个问诊过程非常顺利，医生的回复都很及时，给了我很多建议。我感到很满意，如果需要诊疗，我会及时前往医院就诊。

我在家陪着孩子，突然发现他频繁咳嗽，睡眠质量也明显下降。赶紧带他去市人民医院检查，医生诊断为腺样体肥大。医生建议购买顺尔宁的孟鲁司特钠咀嚼片，规格为4mg，每天睡前服用一个。我立刻联系了互联网医院的医生，描述了孩子的病情和医生的建议。医生非常耐心地给予了解释和建议，最终为孩子开了处方。孩子服用药物后，症状明显减轻，睡眠质量也有所改善。非常感谢互联网医院的医生，他们的专业和耐心让我对线上问诊有了更多的信心。

今天我带着孩子在京东互联网医院进行了线上问诊，因为孩子最近一直感觉嘴肿，不知道是不是有问题。我找到了一位小儿耳鼻咽喉科的医生进行咨询。医生非常耐心地询问了孩子的症状，我告诉医生孩子最近有张口呼吸的情况，还有流口水的情况。医生告诉我这可能是腺样体肥大引起的，一般会导致晚上睡觉打鼾或者张口呼吸。医生建议我带孩子去医院检查一下。在问诊过程中，医生非常细心地解答了我的问题，让我觉得很放心。虽然这次问诊只是线上的，但是医生的专业素养和耐心让我觉得很满意。我决定按照医生的建议，带孩子去医院做进一步的检查。