医生：腿肿，尿里有蛋白，你这是糖尿病肾病呀！

小王：医生，那我的，我的，性生活是不是会更不行了？

仅仅糖尿病3年，传说中的糖尿病肾病，就发生在自己身上。而且小王还有个隐藏在心底的秘密----夫妻生活不和谐。难道是“屋漏偏逢连夜雨 ,船迟又遇打头风？”

其实他担心的对，也不对，这个得详细说一说。

什么是糖尿病肾病？

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，临床上表现为大量蛋白尿、高血压、水肿等症状，相关检查常表现为尿白蛋白阳性及肾小球滤过率下降。

部分患者会出现贫血现象，且常合并其他微血管并发症，如糖尿病视网膜病变等。如果糖尿病人出现以上症状，都需要警惕是不是发生了糖尿病肾病。

肾功能减退会导致性功能减退么？

饮食男女，性生活和谐与否关系重大。众多男同志都认为肾功能减退等同于性功能减退，而刚刚提到的糖尿病肾病并不包含性功能减退。

弄清楚这个问题，首先需要清晰两个概念：

什么是肾功能减退？

我们平时筛查肾功能，主要看的检查指标包括：血尿素氮、血肌酐、血尿酸。其中“肾功能减退”多指血尿素氮及血肌酐水平的升高。

什么是性功能减退？

这个很多人都很懂的，诊室或病房经常遇到糖尿病患者悄悄问医生：“医生，我那方面越来越不行了，和我的血糖有关系么？”看着他们一脸真诚的模样，我知道这绝对不是耍流氓。

从症状上来说，性功能减退在男性多表现为勃起功能障碍、早泄、性欲减退，而女性多表现为性欲冷淡。

划重点：肾功能减退≠性功能减退！

糖尿病患者性功能减退很常见，主要是因为糖尿病损伤神经和血管导致，但和糖尿病肾病没有关系。

糖尿病肾病，是长期的高血糖对肾小球肾小管造成的损伤，而出现了一系列临床症状；性功能减退，是性腺的问题，是性腺的神经和血管出现问题。

所以，肾功能减退和性功能减退之间没有直接联系。

说到这里，需要说点专业知识了，各位糖友耐心一读，划重点啦~

性功能下降主要原因

糖尿病患者性功能下降主要原因是自主神经病变及血管病变所致。

自主神经病变可能引起阴茎血管舒缩功能障碍。糖尿病患者的血管腔明显狭窄, 血管钙化以及血管内膜改变,这些原因都可能影响阴茎的血液供应而发生阳痿。

神经病变和血管病变使一氧化氮(NO)释放减少,环尿甘酸(CGMP)生成不足,以至于阴茎不能勃起或硬度不足难以完成性交。

所以对于糖尿病患者，要想那“稳稳的性福”，控制血糖，保护好神经及血管是最最重要的。

糖尿病肾病只有男性会得吗？

糖尿病肾病和性别无关，不只有男性，女性糖尿病患者同样可能患上糖尿病肾病，发病机制也是一样的。

由于糖尿病患者中男性患病率原本就高于女性，所以从概率上来算男性患者会偏多，但不代表这是男性专属。

得了糖尿病肾病怎么办？

八字箴言：重在预防，早期干预。

1. 改变生活方式

采取健康生活方式能明显的减少和延缓糖尿病肾病的发生，如糖尿病饮食、适当运动、戒烟及合理控制体重等。延缓肾病发展，适量进食优质蛋白是最佳选择，可选用鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等动物蛋白，避免食用动物内脏、蛋黄、鱼子等。

推荐每日蛋白摄入量为0.8g/kg体重。

2. 控制血糖

血糖控制不佳可加速糖尿病肾病的发生和发展，良好的血糖控制可明显延缓其发展。肾功能不全的糖友可优选从肾脏排泄较少的降糖药，严重肾功能不全的糖友宜采用胰岛素治疗。

3. 控制血压

糖尿病肾病常常合并高血压，高血压会加速糖尿病肾病的发展，有效的降压治疗可以显著减慢肾病的发展。减少尿白蛋白排泄量，延缓肾功能恶化。

糖友血压应控制在130/80mmHg以下。

4. 控制血脂

高血脂也会导致肾小球微血管硬化，严格的控制血脂可减轻或者延缓肾脏的损伤。

糖友每年至少检查一次血脂，包括甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白，重点监测低密度脂蛋白，并将其控制在2.6mmol/L以下。如果合并动脉粥样硬化性心血管疾病，则更严格，控制在1.8mmol/L以下。

5. 避免肾损害

感染（尤其泌尿系感染）会加速糖尿病肾病的恶化，因此，一旦有感染证据，即应给予积极的抗感染治疗。另外，尽量避免使用对肾脏有损害的药物。

很多糖友认为，只要控制好血糖，就能确保不出并发症，这种想法是不对的。糖尿病肾病的发生是多方面原因造成的，只有采取综合治理才能防治或延缓糖尿病肾病的发生发展。

对于我们开篇提到的患者小王，通过检查肾功能，并且采取持续积极降糖、降脂等治疗，那些困扰他的问题得到有效解决，而且又重新找到了那“稳稳的性福”。

作者 | 赵永才 主任医师

责任编辑 | 大洋

糖尿病肾病，又称糖尿病性肾病（DiabeticNephropathy），是糖尿病并发症之一，是由于糖尿病导致的肾脏疾病。它是糖尿病患者的主要死亡原因之一，也是导致慢性肾脏病和终末期肾病的主要原因。

糖尿病肾病的发生与糖尿病病程、血糖控制情况、高血压、遗传因素等多种因素有关。患病后，患者可能会出现蛋白尿、肾功能不全、水肿、高血压等症状。微量蛋白尿是糖尿病肾病早期的一个重要标志。

糖尿病肾病的诊断主要依靠尿蛋白定量、肾功能检查、肾脏超声等检查。如果发现有尿蛋白排泄增多或者肾功能异常，就应该考虑糖尿病肾病的可能。

糖尿病肾病的治疗包括控制血糖、控制血压、使用护肾药物等多种手段。首先，要做好血糖控制，这是防止和延缓糖尿病肾病发展的基础。其次，如果有高血压，应积极控制血压，以降低肾脏的负担。此外，一些护肾药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB），可以帮助减少尿蛋白的排泄，保护肾脏功能。

糖尿病肾病重在预防。对于糖尿病患者，应定期进行尿蛋白和肾功能检查，早期发现和治疗糖尿病肾病。此外，要做好糖尿病的日常管理，控制好血糖，避免高血压，保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动等，这是预防糖尿病肾病的重要前提。

总的来说，糖尿病肾病是一种严重的糖尿病并发症，需要我们高度重视。通过积极的预防和治疗，我们可以有效防止和延缓其发展，保护肾脏健康。

糖尿病肾病人能吃的零食有很多，比如无糖饼干、坚果、无糖酸奶等。

1.无糖饼干：制作过程中没有添加糖的饼干，具有饱腹作用，肚子饿的时候可以吃一点。

2.坚果：葵花籽、核桃、板栗、杏仁等，含有丰富营养物质，可以偶尔食用。

3.无糖酸奶：含有益生菌、蛋白质、钙等营养物质，可以帮助人体补充营养，又不含有糖分，可以偶尔食用。糖尿病肾病人吃任何零食都需以适量为主，另外还需及时去正规医院就诊，明确病因由医生指导个性化的诊疗方案，谨遵医嘱用药。

2 型糖尿病肾病患者可以活多久目前临床上并没有明确的数值，因为每个患者的情况都是不同的，具体的生存期需要根据个体情况来确定。

1.早期诊断和治疗：早期发现肾病，采取及时的治疗措施，可以延缓疾病的进展并提高患者的生存率；

2.病情严重程度：肾病的严重程度对生存期有重要影响。早期肾病（肾功能轻度受损）的患者生存期可能较长，而晚期肾病（肾功能严重受损）的患者生存期可能较短；

3.控制糖尿病和血压：良好的血糖控制和血压控制对于 2 型糖尿病肾病患者至关重要。这可以减缓肾病进展和降低心血管并发症的风险，从而可能延长生存期；

4.合理的饮食和生活方式：饮食和生活方式的调整对于控制血糖和血压非常重要。遵循医生或营养师的建议，保持健康的体重、均衡的饮食和适度的运动，可以改善患者的生存期；

5.治疗选择：肾病的治疗方法包括药物治疗、透析和肾移植等，治疗选择会根据肾病的严重程度和患者的整体健康状况来确定，适时进行透析或肾移植可以提高生存率。

2 型糖尿病肾病患者需要定期与医生进行随访和监测，遵循医生的治疗建议，并积极管理糖尿病和肾病，这样可以最大程度地延长患者的生存期，并提高生活质量。