糖尿病在属于常见的慢性病，血糖一旦失控，很容易引发不同并发症，当中包括严重影响肾脏功能的「糖尿病肾病」。如果病情恶化未及时治疗，病人的肾脏功能不能逆转，最终会演变成肾衰竭而危及性命。控制饮食及有健康生活习惯尤其重要，因此糖尿病人必须紧记9大法则，以避免「糖尿病肾病」出现或恶化。

 

「糖尿病肾病」引致肾衰竭

有20%至40%的糖尿病人如不能有效控制病情，10年后会引发「糖尿病肾病」。糖尿病失控会影响病人的血压和血脂，伤害血管壁，令血管硬化及收窄，而由于肾脏有很多微血管，一旦这些微血管受到破坏，其作为废物「过滤器」的功能会慢慢衰退，久而久之更可能会演变成肾衰竭，致有生命危险，届时便需要长期做腹膜透析（俗称：洗肚）或血液透析（俗称：洗血）来替代肾脏的功能。

9大法则 慎防「糖尿病肾病」影响健康

即使糖尿病一度恶化至「糖尿病肾病」，病情初期仍然是可以控制，甚至逆转。由于「糖尿病肾病」与饮食等生活细节环环相扣，她提出9大法则，提醒病人改善生活习惯及控制饮食，以防「糖尿病肾病」影响健康：

 

1/ 每日进食少于1茶匙盐

 

1茶匙盐等同于约2000至3000毫克钠质，一旦盐分摄取过多，容易导致高血压和水肿，加重肾脏负担。

 

 

2/ 每日不可摄取多于6茶匙油

 

多选择不饱和脂肪酸的食物以控制血脂及胆固醇。

 

3/ 留意钾质及磷质摄取量

 

血钾过高，可引致心律不正常。应选择低钾蔬果，并将蔬菜切细浸水1小时有助减低钾质摄取。

 

过多的磷质摄取会令皮肤痕痒，影响钙质吸收、令血管钙化、引致骨质疏鬆等，需注意海鲜、内脏、奶类、菇菌类等高磷质食物的进食量。

 

4/ 控制蛋白质摄取量，每日不可吃多于4-5两肉

 

肾功能差时，过多蛋白质会使尿素、肌酸酐等代谢废物积存，导致尿毒症。

 

若病人已是肾病第三期，建议每天蛋白质摄取量，应以其体重作计算，每1公斤不应多于8克，并多选高质量蛋白质。例如病人重60公斤，每天便不可摄取多于48克的蛋白质，例如4-5两肉中已含约35克蛋白质，病人需多留意其他含蛋白质食物的摄取量。

 

5/ 饮食三低一高（低盐、低油、低糖、高纤维）

 

帮助控制血糖、血脂、胆固醇。

 

6/ 少食多餐

 

帮助控制血糖。

 

7/ 每日运动30分钟

 

加速新陈代谢，控制体重。

 

8/ 每日喝8杯水

 

多喝水能稀释体内钾质、磷质浓度，减轻肾脏负荷。

 

9/ 避免进食杨桃、成药、烟酒、老火汤等

 

杨桃含有引致神经性中毒的物质，可引致肢体麻木及肌肉无力；成药、烟酒、老火汤等都容易加重肾脏负荷。

 

医生：腿肿，尿里有蛋白，你这是糖尿病肾病呀！

小王：医生，那我的，我的，性生活是不是会更不行了？

 

仅仅糖尿病3年，传说中的糖尿病肾病，就发生在自己身上。而且小王还有个隐藏在心底的秘密----夫妻生活不和谐。难道是“屋漏偏逢连夜雨 ,船迟又遇打头风？”

 

其实他担心的对，也不对，这个得详细说一说。

 

什么是糖尿病肾病？

 

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，临床上表现为大量蛋白尿、高血压、水肿等症状，相关检查常表现为尿白蛋白阳性及肾小球滤过率下降。

 

部分患者会出现贫血现象，且常合并其他微血管并发症，如糖尿病视网膜病变等。如果糖尿病人出现以上症状，都需要警惕是不是发生了糖尿病肾病。

 

 

肾功能减退会导致性功能减退么？

 

饮食男女，性生活和谐与否关系重大。众多男同志都认为肾功能减退等同于性功能减退，而刚刚提到的糖尿病肾病并不包含性功能减退。

 

弄清楚这个问题，首先需要清晰两个概念：

 

什么是肾功能减退？

 

我们平时筛查肾功能，主要看的检查指标包括：血尿素氮、血肌酐、血尿酸。其中“肾功能减退”多指血尿素氮及血肌酐水平的升高。

 

什么是性功能减退？

 

这个很多人都很懂的，诊室或病房经常遇到糖尿病患者悄悄问医生：“医生，我那方面越来越不行了，和我的血糖有关系么？”看着他们一脸真诚的模样，我知道这绝对不是耍流氓。

 

从症状上来说，性功能减退在男性多表现为勃起功能障碍、早泄、性欲减退，而女性多表现为性欲冷淡。

 

 

划重点：肾功能减退≠性功能减退！

 

糖尿病患者性功能减退很常见，主要是因为糖尿病损伤神经和血管导致，但和糖尿病肾病没有关系。

 

糖尿病肾病，是长期的高血糖对肾小球肾小管造成的损伤，而出现了一系列临床症状；性功能减退，是性腺的问题，是性腺的神经和血管出现问题。

 

所以，肾功能减退和性功能减退之间没有直接联系。

 

说到这里，需要说点专业知识了，各位糖友耐心一读，划重点啦~

 

性功能下降主要原因

 

糖尿病患者性功能下降主要原因是自主神经病变及血管病变所致。

 

自主神经病变可能引起阴茎血管舒缩功能障碍。糖尿病患者的血管腔明显狭窄, 血管钙化以及血管内膜改变,这些原因都可能影响阴茎的血液供应而发生阳痿。

 

 

神经病变和血管病变使一氧化氮(NO)释放减少,环尿甘酸(CGMP)生成不足,以至于阴茎不能勃起或硬度不足难以完成性交。

 

所以对于糖尿病患者，要想那“稳稳的性福”，控制血糖，保护好神经及血管是最最重要的。

 

糖尿病肾病只有男性会得吗？

 

糖尿病肾病和性别无关，不只有男性，女性糖尿病患者同样可能患上糖尿病肾病，发病机制也是一样的。

 

由于糖尿病患者中男性患病率原本就高于女性，所以从概率上来算男性患者会偏多，但不代表这是男性专属。

 

得了糖尿病肾病怎么办？

 

八字箴言：重在预防，早期干预。

 

1. 改变生活方式

 

采取健康生活方式能明显的减少和延缓糖尿病肾病的发生，如糖尿病饮食、适当运动、戒烟及合理控制体重等。延缓肾病发展，适量进食优质蛋白是最佳选择，可选用鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等动物蛋白，避免食用动物内脏、蛋黄、鱼子等。

 

推荐每日蛋白摄入量为0.8g/kg体重。

 

2. 控制血糖

 

血糖控制不佳可加速糖尿病肾病的发生和发展，良好的血糖控制可明显延缓其发展。肾功能不全的糖友可优选从肾脏排泄较少的降糖药，严重肾功能不全的糖友宜采用胰岛素治疗。

 

3. 控制血压

 

糖尿病肾病常常合并高血压，高血压会加速糖尿病肾病的发展，有效的降压治疗可以显著减慢肾病的发展。减少尿白蛋白排泄量，延缓肾功能恶化。

 

糖友血压应控制在130/80mmHg以下。

 

4. 控制血脂

 

高血脂也会导致肾小球微血管硬化，严格的控制血脂可减轻或者延缓肾脏的损伤。

 

糖友每年至少检查一次血脂，包括甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白，重点监测低密度脂蛋白，并将其控制在2.6mmol/L以下。如果合并动脉粥样硬化性心血管疾病，则更严格，控制在1.8mmol/L以下。

 

5. 避免肾损害

 

感染（尤其泌尿系感染）会加速糖尿病肾病的恶化，因此，一旦有感染证据，即应给予积极的抗感染治疗。另外，尽量避免使用对肾脏有损害的药物。

 

很多糖友认为，只要控制好血糖，就能确保不出并发症，这种想法是不对的。糖尿病肾病的发生是多方面原因造成的，只有采取综合治理才能防治或延缓糖尿病肾病的发生发展。

 

对于我们开篇提到的患者小王，通过检查肾功能，并且采取持续积极降糖、降脂等治疗，那些困扰他的问题得到有效解决，而且又重新找到了那“稳稳的性福”。

 

作者 | 赵永才 主任医师

责任编辑 | 大洋

糖尿病肾病，又称为糖尿病性肾病，是糖尿病并发症中最常见的一种。据统计，约有1/3的糖尿病患者会发展为糖尿病肾病。糖尿病肾病的发生不仅会加重糖尿病患者的病情，还可能引发其他严重的并发症，如心血管疾病、肾功能衰竭等。因此，早期发现和治疗糖尿病肾病至关重要。那么，糖尿病肾病的早期症状有哪些呢？

1.尿液变化：这是糖尿病肾病最早也最常见的症状。患者可能会发现自己尿量增多、尿色深、尿液泡沫多且不易消散。这是因为肾脏受损，无法正常过滤血液中的废物，导致尿液中蛋白质含量增多。

2.水肿：当肾脏无法正常工作，体内多余的水分和盐分不能有效排出，就会在体内积聚，引发肿胀。患者的眼睛、脸部、手脚、甚至全身都可能出现水肿。

3.疲劳乏力：肾脏受损后，红细胞的生成减少，导致贫血，使得患者感到疲劳乏力、精神萎靡不振。

4.高血压：肾脏病变会影响体内的水盐平衡，导致血压升高。如果糖尿病患者出现无法控制的高血压，应警惕是否为糖尿病肾病。

5.食欲减退、恶心呕吐：糖尿病肾病患者早期会出现不想吃饭，甚至恶心呕吐。糖尿病人 一般 会有多食 的情况 ， 在血糖上升 同时 却 食欲下降的时候 要特别注意。要及时监测肾功能。

6.尿检异常：尿检中发现尿蛋白、尿糖等异常情况，是糖尿病肾病的重要早期信号。

以上就是糖尿病肾病的一些早期症状。需要注意的是，糖尿病肾病的早期症状往往不明显，很容易被忽视。因此，糖尿病患者应定期进行尿液检查，以便早期发现糖尿病肾病。一旦发现上述症状，应立即就医，以免错过最佳治疗时机。

同时，糖尿病患者应做好日常的糖尿病管理，如控制血糖、血压和血脂，保持良好的饮食习惯，适量运动，定期体检等，以预防和延缓糖尿病肾病的发生。

糖尿病肾病，又称糖尿病性肾病（DiabeticNephropathy），是糖尿病并发症之一，是由于糖尿病导致的肾脏疾病。它是糖尿病患者的主要死亡原因之一，也是导致慢性肾脏病和终末期肾病的主要原因。

糖尿病肾病的发生与糖尿病病程、血糖控制情况、高血压、遗传因素等多种因素有关。患病后，患者可能会出现蛋白尿、肾功能不全、水肿、高血压等症状。微量蛋白尿是糖尿病肾病早期的一个重要标志。

糖尿病肾病的诊断主要依靠尿蛋白定量、肾功能检查、肾脏超声等检查。如果发现有尿蛋白排泄增多或者肾功能异常，就应该考虑糖尿病肾病的可能。

糖尿病肾病的治疗包括控制血糖、控制血压、使用护肾药物等多种手段。首先，要做好血糖控制，这是防止和延缓糖尿病肾病发展的基础。其次，如果有高血压，应积极控制血压，以降低肾脏的负担。此外，一些护肾药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB），可以帮助减少尿蛋白的排泄，保护肾脏功能。

糖尿病肾病重在预防。对于糖尿病患者，应定期进行尿蛋白和肾功能检查，早期发现和治疗糖尿病肾病。此外，要做好糖尿病的日常管理，控制好血糖，避免高血压，保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动等，这是预防糖尿病肾病的重要前提。

总的来说，糖尿病肾病是一种严重的糖尿病并发症，需要我们高度重视。通过积极的预防和治疗，我们可以有效防止和延缓其发展，保护肾脏健康。

糖尿病肾病人能吃的零食有很多，比如无糖饼干、坚果、无糖酸奶等。

1.无糖饼干：制作过程中没有添加糖的饼干，具有饱腹作用，肚子饿的时候可以吃一点。

2.坚果：葵花籽、核桃、板栗、杏仁等，含有丰富营养物质，可以偶尔食用。

3.无糖酸奶：含有益生菌、蛋白质、钙等营养物质，可以帮助人体补充营养，又不含有糖分，可以偶尔食用。糖尿病肾病人吃任何零食都需以适量为主，另外还需及时去正规医院就诊，明确病因由医生指导个性化的诊疗方案，谨遵医嘱用药。

糖尿病肌酐升高的原因比较多，可能是因为不注意饮食、合并高血压、糖尿病肾病等因素导致。

1.不注意饮食：患者在日常生活中不注意调整饮食，经常摄入肉类食物，进而导致体内的肌酐数值出现升高的现象。

2.合并高血压：另外糖尿病患者合并有高血压，可对肾脏功能造成一定的损伤，进而影响到身体的一个新陈代谢，也会导致肌酐的数值异常升高。

3.糖尿病肾病：随着糖尿病病情的发展，高血糖可对身体的各个器官造成损害，特别是对肾脏功能的损伤比较大，甚至可出现蛋白尿的情况，也可引起肌酐水平升高。

此外，急性肾小管坏死、充血性心力衰竭等也可导致糖尿病肌酐升高，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

2 型糖尿病肾病患者可以活多久目前临床上并没有明确的数值，因为每个患者的情况都是不同的，具体的生存期需要根据个体情况来确定。

1.早期诊断和治疗：早期发现肾病，采取及时的治疗措施，可以延缓疾病的进展并提高患者的生存率；

2.病情严重程度：肾病的严重程度对生存期有重要影响。早期肾病（肾功能轻度受损）的患者生存期可能较长，而晚期肾病（肾功能严重受损）的患者生存期可能较短；

3.控制糖尿病和血压：良好的血糖控制和血压控制对于 2 型糖尿病肾病患者至关重要。这可以减缓肾病进展和降低心血管并发症的风险，从而可能延长生存期；

4.合理的饮食和生活方式：饮食和生活方式的调整对于控制血糖和血压非常重要。遵循医生或营养师的建议，保持健康的体重、均衡的饮食和适度的运动，可以改善患者的生存期；

5.治疗选择：肾病的治疗方法包括药物治疗、透析和肾移植等，治疗选择会根据肾病的严重程度和患者的整体健康状况来确定，适时进行透析或肾移植可以提高生存率。

2 型糖尿病肾病患者需要定期与医生进行随访和监测，遵循医生的治疗建议，并积极管理糖尿病和肾病，这样可以最大程度地延长患者的生存期，并提高生活质量。