糖尿病肾病，又称为糖尿病性肾病，是糖尿病并发症中最常见的一种。据统计，约有1/3的糖尿病患者会发展为糖尿病肾病。糖尿病肾病的发生不仅会加重糖尿病患者的病情，还可能引发其他严重的并发症，如心血管疾病、肾功能衰竭等。因此，早期发现和治疗糖尿病肾病至关重要。那么，糖尿病肾病的早期症状有哪些呢？

1.尿液变化：这是糖尿病肾病最早也最常见的症状。患者可能会发现自己尿量增多、尿色深、尿液泡沫多且不易消散。这是因为肾脏受损，无法正常过滤血液中的废物，导致尿液中蛋白质含量增多。

2.水肿：当肾脏无法正常工作，体内多余的水分和盐分不能有效排出，就会在体内积聚，引发肿胀。患者的眼睛、脸部、手脚、甚至全身都可能出现水肿。

3.疲劳乏力：肾脏受损后，红细胞的生成减少，导致贫血，使得患者感到疲劳乏力、精神萎靡不振。

4.高血压：肾脏病变会影响体内的水盐平衡，导致血压升高。如果糖尿病患者出现无法控制的高血压，应警惕是否为糖尿病肾病。

5.食欲减退、恶心呕吐：糖尿病肾病患者早期会出现不想吃饭，甚至恶心呕吐。糖尿病人 一般 会有多食 的情况 ， 在血糖上升 同时 却 食欲下降的时候 要特别注意。要及时监测肾功能。

6.尿检异常：尿检中发现尿蛋白、尿糖等异常情况，是糖尿病肾病的重要早期信号。

以上就是糖尿病肾病的一些早期症状。需要注意的是，糖尿病肾病的早期症状往往不明显，很容易被忽视。因此，糖尿病患者应定期进行尿液检查，以便早期发现糖尿病肾病。一旦发现上述症状，应立即就医，以免错过最佳治疗时机。

同时，糖尿病患者应做好日常的糖尿病管理，如控制血糖、血压和血脂，保持良好的饮食习惯，适量运动，定期体检等，以预防和延缓糖尿病肾病的发生。

医生：腿肿，尿里有蛋白，你这是糖尿病肾病呀！

小王：医生，那我的，我的，性生活是不是会更不行了？

 

仅仅糖尿病3年，传说中的糖尿病肾病，就发生在自己身上。而且小王还有个隐藏在心底的秘密----夫妻生活不和谐。难道是“屋漏偏逢连夜雨 ,船迟又遇打头风？”

 

其实他担心的对，也不对，这个得详细说一说。

 

什么是糖尿病肾病？

 

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，临床上表现为大量蛋白尿、高血压、水肿等症状，相关检查常表现为尿白蛋白阳性及肾小球滤过率下降。

 

部分患者会出现贫血现象，且常合并其他微血管并发症，如糖尿病视网膜病变等。如果糖尿病人出现以上症状，都需要警惕是不是发生了糖尿病肾病。

 

 

肾功能减退会导致性功能减退么？

 

饮食男女，性生活和谐与否关系重大。众多男同志都认为肾功能减退等同于性功能减退，而刚刚提到的糖尿病肾病并不包含性功能减退。

 

弄清楚这个问题，首先需要清晰两个概念：

 

什么是肾功能减退？

 

我们平时筛查肾功能，主要看的检查指标包括：血尿素氮、血肌酐、血尿酸。其中“肾功能减退”多指血尿素氮及血肌酐水平的升高。

 

什么是性功能减退？

 

这个很多人都很懂的，诊室或病房经常遇到糖尿病患者悄悄问医生：“医生，我那方面越来越不行了，和我的血糖有关系么？”看着他们一脸真诚的模样，我知道这绝对不是耍流氓。

 

从症状上来说，性功能减退在男性多表现为勃起功能障碍、早泄、性欲减退，而女性多表现为性欲冷淡。

 

 

划重点：肾功能减退≠性功能减退！

 

糖尿病患者性功能减退很常见，主要是因为糖尿病损伤神经和血管导致，但和糖尿病肾病没有关系。

 

糖尿病肾病，是长期的高血糖对肾小球肾小管造成的损伤，而出现了一系列临床症状；性功能减退，是性腺的问题，是性腺的神经和血管出现问题。

 

所以，肾功能减退和性功能减退之间没有直接联系。

 

说到这里，需要说点专业知识了，各位糖友耐心一读，划重点啦~

 

性功能下降主要原因

 

糖尿病患者性功能下降主要原因是自主神经病变及血管病变所致。

 

自主神经病变可能引起阴茎血管舒缩功能障碍。糖尿病患者的血管腔明显狭窄, 血管钙化以及血管内膜改变,这些原因都可能影响阴茎的血液供应而发生阳痿。

 

 

神经病变和血管病变使一氧化氮(NO)释放减少,环尿甘酸(CGMP)生成不足,以至于阴茎不能勃起或硬度不足难以完成性交。

 

所以对于糖尿病患者，要想那“稳稳的性福”，控制血糖，保护好神经及血管是最最重要的。

 

糖尿病肾病只有男性会得吗？

 

糖尿病肾病和性别无关，不只有男性，女性糖尿病患者同样可能患上糖尿病肾病，发病机制也是一样的。

 

由于糖尿病患者中男性患病率原本就高于女性，所以从概率上来算男性患者会偏多，但不代表这是男性专属。

 

得了糖尿病肾病怎么办？

 

八字箴言：重在预防，早期干预。

 

1. 改变生活方式

 

采取健康生活方式能明显的减少和延缓糖尿病肾病的发生，如糖尿病饮食、适当运动、戒烟及合理控制体重等。延缓肾病发展，适量进食优质蛋白是最佳选择，可选用鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等动物蛋白，避免食用动物内脏、蛋黄、鱼子等。

 

推荐每日蛋白摄入量为0.8g/kg体重。

 

2. 控制血糖

 

血糖控制不佳可加速糖尿病肾病的发生和发展，良好的血糖控制可明显延缓其发展。肾功能不全的糖友可优选从肾脏排泄较少的降糖药，严重肾功能不全的糖友宜采用胰岛素治疗。

 

3. 控制血压

 

糖尿病肾病常常合并高血压，高血压会加速糖尿病肾病的发展，有效的降压治疗可以显著减慢肾病的发展。减少尿白蛋白排泄量，延缓肾功能恶化。

 

糖友血压应控制在130/80mmHg以下。

 

4. 控制血脂

 

高血脂也会导致肾小球微血管硬化，严格的控制血脂可减轻或者延缓肾脏的损伤。

 

糖友每年至少检查一次血脂，包括甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白，重点监测低密度脂蛋白，并将其控制在2.6mmol/L以下。如果合并动脉粥样硬化性心血管疾病，则更严格，控制在1.8mmol/L以下。

 

5. 避免肾损害

 

感染（尤其泌尿系感染）会加速糖尿病肾病的恶化，因此，一旦有感染证据，即应给予积极的抗感染治疗。另外，尽量避免使用对肾脏有损害的药物。

 

很多糖友认为，只要控制好血糖，就能确保不出并发症，这种想法是不对的。糖尿病肾病的发生是多方面原因造成的，只有采取综合治理才能防治或延缓糖尿病肾病的发生发展。

 

对于我们开篇提到的患者小王，通过检查肾功能，并且采取持续积极降糖、降脂等治疗，那些困扰他的问题得到有效解决，而且又重新找到了那“稳稳的性福”。

 

作者 | 赵永才 主任医师

责任编辑 | 大洋

糖尿病肾病是糖尿病并发症中的一种，也是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一。因此，对于糖尿病肾病患者，除了必要的药物治疗外，日常的饮食调理也显得尤为重要。以下是糖尿病肾病患者在饮食上应该注意的几个方面。

首先，糖尿病肾病患者需要控制糖分的摄入。由于糖尿病肾病患者的胰岛素分泌和使用存在问题，所以他们需要严格控制糖分的摄入，避免血糖水平的大幅度波动。患者应尽量选择低糖或无糖的食物，同时，应避免吃含糖量高的水果，如香蕉、葡萄等。

其次，糖尿病肾病患者需要控制蛋白质的摄入。过多的蛋白质摄入会增加肾脏的负担，加速肾功能的损害。因此，患者在日常饮食中应限制高蛋白食物的摄入，如肉类、豆类等。同时，也应选择优质蛋白质的食物，如鱼、牛奶等。

再次，糖尿病肾病患者需要控制钠盐的摄入。过多的钠盐摄入会导致高血压，进一步加重肾脏的损害。因此，患者在日常饮食中应尽量避免高钠食物，如咸菜、腌制食品等。同时，也应注意在烹饪过程中控制盐的用量。

此外，糖尿病肾病患者还需要注意保持充足的水分摄入。充足的水分可以帮助稀释尿液中的废物，减轻肾脏的负担。但是，也不能过量饮水，以免引起水肿。

最后，糖尿病肾病患者在饮食上还需要注意保持均衡。即使是健康的食物，也不能过量食用，否则也会对身体造成负担。患者应尽量保持饮食的多样性，同时，也应注意食物的烹饪方式，避免炸、烤等高脂肪的烹饪方式。

总的来说，糖尿病肾病患者在饮食上应注意控制糖分、蛋白质和钠盐的摄入，保持充足的水分，同时，也应注意保持饮食的均衡。这样，才能更好地控制病情，延缓肾功能的损害。

糖尿病肾病，又称糖尿病性肾病（DiabeticNephropathy），是糖尿病并发症之一，是由于糖尿病导致的肾脏疾病。它是糖尿病患者的主要死亡原因之一，也是导致慢性肾脏病和终末期肾病的主要原因。

糖尿病肾病的发生与糖尿病病程、血糖控制情况、高血压、遗传因素等多种因素有关。患病后，患者可能会出现蛋白尿、肾功能不全、水肿、高血压等症状。微量蛋白尿是糖尿病肾病早期的一个重要标志。

糖尿病肾病的诊断主要依靠尿蛋白定量、肾功能检查、肾脏超声等检查。如果发现有尿蛋白排泄增多或者肾功能异常，就应该考虑糖尿病肾病的可能。

糖尿病肾病的治疗包括控制血糖、控制血压、使用护肾药物等多种手段。首先，要做好血糖控制，这是防止和延缓糖尿病肾病发展的基础。其次，如果有高血压，应积极控制血压，以降低肾脏的负担。此外，一些护肾药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB），可以帮助减少尿蛋白的排泄，保护肾脏功能。

糖尿病肾病重在预防。对于糖尿病患者，应定期进行尿蛋白和肾功能检查，早期发现和治疗糖尿病肾病。此外，要做好糖尿病的日常管理，控制好血糖，避免高血压，保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动等，这是预防糖尿病肾病的重要前提。

总的来说，糖尿病肾病是一种严重的糖尿病并发症，需要我们高度重视。通过积极的预防和治疗，我们可以有效防止和延缓其发展，保护肾脏健康。

糖尿病肌酐升高的原因比较多，可能是因为不注意饮食、合并高血压、糖尿病肾病等因素导致。

1.不注意饮食：患者在日常生活中不注意调整饮食，经常摄入肉类食物，进而导致体内的肌酐数值出现升高的现象。

2.合并高血压：另外糖尿病患者合并有高血压，可对肾脏功能造成一定的损伤，进而影响到身体的一个新陈代谢，也会导致肌酐的数值异常升高。

3.糖尿病肾病：随着糖尿病病情的发展，高血糖可对身体的各个器官造成损害，特别是对肾脏功能的损伤比较大，甚至可出现蛋白尿的情况，也可引起肌酐水平升高。

此外，急性肾小管坏死、充血性心力衰竭等也可导致糖尿病肌酐升高，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

糖尿病肾衰竭死亡率较高。糖尿病肾衰竭是由于糖尿病肾病导致，是糖尿病中晚期的一种表现，早期可出现蛋白尿、高血压、水肿，后期会出现明显的肾功能异常，甚至出现贫血、脂质代谢紊乱、感染、心血管系统并发症等。糖尿病肾衰竭已经进入疾病的终末期，并且其发展速度比一般的肾脏疾病要快。无论是给予透析还是肾移植，患者的远期预后都比其他肾脏疾病导致的肾衰竭预后要差，死亡率较高。

所以建议糖尿病患者平时要积极使用二甲双胍等药物控制血糖，必要时注射胰岛素，使用缬沙坦、卡托普利等控制蛋白尿，后期需要使用透析，或者肾移植治疗，最大程度的延长寿命。建议糖尿病肾衰竭的患者及时就医，积极治疗，以上用药遵医嘱。

糖尿病本身并不可怕，可怕的是它引起的各种并发症，这其中，最严重的当属糖尿病肾病。糖尿病肾病患者约占全部糖尿病患者的1/3，更有极高的可能患上“缓期癌症”尿毒症 ^[1]！所以，除了常规治疗，患者在日常生活中还应注重自我调理，竭尽全力延缓肾脏“走向终焉”！日常需要怎么做呢？

1.  注意监测病情

患者应该定期监测尿糖、血糖、血压等指标，注意尿量、颜色、性状及夜尿量的变化，如果出现异常，更要及时向医生报告，让病情尽快得到控制和治疗。

2.  控制蛋白摄入

早期糖尿病肾病患者的标志性症状就是微量的蛋白尿，随着疾病的进展，甚至会出现重度蛋白尿。所以对于这类病人来说，就要注意控制蛋白质的摄入，以减少肾脏排泄的负担。2003年美国糖尿病协会建议：对于肾功能正常的患者，饮食蛋白摄入量应控制在每日每千克体重0.8克；肾小球滤过率下降，提示肾脏功能异常时，则要进一步降至每日每千克体重0.6g ^[2]。

也有研究表明，患者应该多吃富含优质蛋白的动物蛋白，这样能一定程度上缓解肾小球的高滤过状态 ^[3]。此外，糖尿病肾病患者体内维生素B6的活性不足 ^[4]，患者可以多吃水果蔬菜加以补充。

 

3.  中医辩证调理

根据中医理论，糖尿病肾病和“消渴”、“水肿”，“血尿”等相对应，究其原理，则离不开正虚和邪实两个核心过程。首先出现的是正虚，包括阴阳亏虚、脾虚、肾虚等多种类型，它们之间互相影响，同时存在或者交替出现，给邪气创造了“趁虚而入”的条件；随后出现的则是邪实，邪气入侵人体，化为血瘀、水湿、浊毒等实症，进而演变为蛋白尿、水肿等症状。

所以按照中医理论，糖尿病肾病患者在正虚时就应该补虚，在邪实时则应该泻实，以达到天人合一、调和阴阳的目的。疾病处在不断的发展变化中，患者应该根据医生的诊断，辨明虚实证型，实现“辩证用膳”。比如，阳水兼风者，可以多吃清热利水的食物，如冬瓜、红小豆等；水气凌心、胸闷气促者应该限制水、钠的摄入，远离酒、咖啡、浓茶、辛辣，多吃莲子、桂圆、大枣、山药等 ^[5]。

患者也可以参照中医的食疗方自我调理。比如，对于脾肾两虚型患者，可以饮用山药莲子梗米粥，能有效补脾益肾，缓解病情；对于气阴两虚型患者，黄芪鲤鱼汤则是不错的选择，有着益气健脾的功效 ^[1]。

糖尿病肾病患者日常应该如何调理？关注病情、控制蛋白、辩证用膳，做好这三点，便可以尽力远离肾衰竭！

 

【参考文献】

[1]陶涛编著,糖尿病自我疗法大全[M],中国妇女出版社,2010.02.

[2] American Diabetes Association. Diabetic nephropathy. Position statement[J]. Diabetes Care, 2003, 26(Suppl 1): S94-S98.

[3] Pecis M, de Azevedo MJ, Gross JL. Chicken and fish diet reduces glomerular hyperfiltration in IDDM patients. Diabetes Care. 1994 Jul;17(7): 665-72.

[4]朱翠凤.糖尿病肾病患者的营养支持要点[J].广东医学,2011,32(16):2076-2077.

[5]彭万年,罗仁主编,糖尿病肾病研究[M],中国科学技术出版社,2006.10.

2 型糖尿病肾病患者可以活多久目前临床上并没有明确的数值，因为每个患者的情况都是不同的，具体的生存期需要根据个体情况来确定。

1.早期诊断和治疗：早期发现肾病，采取及时的治疗措施，可以延缓疾病的进展并提高患者的生存率；

2.病情严重程度：肾病的严重程度对生存期有重要影响。早期肾病（肾功能轻度受损）的患者生存期可能较长，而晚期肾病（肾功能严重受损）的患者生存期可能较短；

3.控制糖尿病和血压：良好的血糖控制和血压控制对于 2 型糖尿病肾病患者至关重要。这可以减缓肾病进展和降低心血管并发症的风险，从而可能延长生存期；

4.合理的饮食和生活方式：饮食和生活方式的调整对于控制血糖和血压非常重要。遵循医生或营养师的建议，保持健康的体重、均衡的饮食和适度的运动，可以改善患者的生存期；

5.治疗选择：肾病的治疗方法包括药物治疗、透析和肾移植等，治疗选择会根据肾病的严重程度和患者的整体健康状况来确定，适时进行透析或肾移植可以提高生存率。

2 型糖尿病肾病患者需要定期与医生进行随访和监测，遵循医生的治疗建议，并积极管理糖尿病和肾病，这样可以最大程度地延长患者的生存期，并提高生活质量。

三者都是来自蜜蜂的馈赠！都得益于勤劳的小蜜蜂们。要说区别，我们其实大可不可区分它们怎么来的，重点讲讲三者的营养价值、对人体的好处以及食用禁忌等方面的区别。

 

蜂蜜

 

蜂蜜是这三者里面是产量最大，也是食用范围最广的。主要来自采集的花蜜或分泌物，色泽和味道因花卉种类等会有所区别，也会有不同的功效。但就整体而言，蜂蜜营养价值确实很高。

 

 

 

蜂蜜味甘性平，归脾、肺、心、胃、大肠经。具有润燥解毒、调理肠胃、缓解便秘、缓解疲劳、提高人体免疫力等诸多方面的优势。

 

从营养成分方面分析一下蜂蜜的特点。绝大部分是果糖和葡萄糖，特别容易被人体吸收。蜂蜜含有丰富的有机酸，这些有机酸能刺激人消化液分泌，促进食欲。研究表明，蜂蜜的组成与人血清很相近，特别是矿物质种类和含量较为相近。活性酶是蜂蜜很重要的特点之一，比如丰富的淀粉酶、氧化酶、还原酶等多种酶类物质。越好的蜜，含酶量越多，但极易被温度破坏。所以蜂蜜最好用温开水冲泡，而非沸水。

 

在三种蜂产品中，蜂蜜是适用人群范围最广的，一般人均可食用，特殊人群如糖尿病人，儿童则要注意控制食用的量。

 

蜂王浆

 

吃了蜂王浆的幼蜂，将来会发育成蜂王，而普通工蜂只能食用蜂蜜和花粉。可想而知蜂王浆强大的营养价值。蜂王浆来自于青壮年蜜蜂食用花粉后分泌的一种乳状物，所以蜂王浆中含有类似性激素的活性物质，调节人体激素，并能促进血管生成。此外，蜂王浆还具有预防动脉硬化、增强记忆力、延缓衰老、提高免疫力和调整内分泌的作用。

 

 

蜂王浆中仍然主要是糖分为主，但含有极丰富的蛋白质，含有丰富的人体必需氨基酸，均极易被人体吸收，几乎包含了人体生长发育所需的全部营养物质。论特点，除了富含高活性蛋白以外，蜂王酸（癸烯酸10-HDA）算是蜂王浆的特色，主要在提高免疫能力方面发挥作用。含有乙酰胆碱，能使自律神经失调恢复正常，有助于神经恢复，助眠。因富含活性成分，所以蜂王浆对温度最为敏感，仍需要温开水送服，以早晚空腹服用效果最好。

 

营养越强大，越有禁忌人群。蜂王浆较为适合年老体衰者，易疲劳人群以及睡眠不佳的人群，而儿童，孕妇等要避免食用，糖尿病患者要注意控制量。蜂王浆不适合病后或术后使用，肠胃不适者也不建议使用。有报道称，蜂王浆会使血压降低。

 

蜂胶

 

由采集的树脂混合以蜜蜂的腺体分泌物组成的胶状物，有一定的粘性，抗菌消炎效果最佳，但是产量很少。蜂胶被誉为天然的广谱抗生素，并有强大的免疫活性，已被成功地运用于临床治疗多种疾病，例如我们常见的蜂胶口腔膜，成为治疗口腔溃疡的首选药物。

 

 

从成分上来看，较为突出的是含有黄酮类化合物槲皮素，槲皮素具有扩张冠状血管、降血脂、抗血栓、抗菌抗病毒抗肿瘤的功效。蜂胶还含有对人非常重要的一些微量元素，如硒、锰、钴、钼等。

 

适用人群方面，蜂胶对中老年朋友特别适合，尤其是有高血压、心脏病、动脉硬化的人群。蜂胶含糖量很低，所以糖尿病人是可以食用的。禁忌人群依然是孕妇、儿童、过敏体质等人群。

有一句来自远古时期的谚语是这样说的：没吃过猪肉，也见过猪跑。虽然，时代不一样了，我们现在基本上都不能见到猪跑，但是很多人都吃过猪肉。益生菌也是这样的，我们也许不一定服用过，但是一定听说过，特别是有家有孩子的家庭。

进行月龄保健的时候，医生看到宝宝的身高，体重数据不理想的情况下，通常会建议让宝宝服用益生菌，调理一下肠胃。益生菌到底是什么呢？它能够带给我们什么好处呢？

 

益生菌的全名是：有益的活性微生物。益生菌的安全性很高，没有毒，没有副作用，而且稳定性也很高。益生菌可以提高人体的免疫力以及保护肠道粘膜。益生菌可以维持肠道菌群结构平衡，改善我们的吸收能力，消化水平等等。益生菌最主要的作用是调节肠道里面菌群的平衡，促进我们日常食用食物的营养吸收，让肠道有一个很好的运行以及身体能吸收更多的营养，对于婴幼儿来说可以加快发育和生长。

 

我们人体里面，有着很多有益的菌群，比如说乳杆菌，双歧杆菌等等，不仅仅在人体里面有这些有益的菌群，而且动物体内也有。

益生菌最让我们喜爱的其中一个功能是可合成消化酶，促进肠道营养物质的吸收。对于动物而言，能够长得更壮实，对于人类而言，能够发育和成长得更好。

 

 

益生菌的功能远远不止以上说的这些，它还可以提高人体的免疫能力，起到保护机体健康的作用，还可以改善肉质，提高肌肉的嫩度。还可以抑制肠道炎症，缓解机体炎症反应等等的多种功能。

简单地说，我们可以把益生菌理解成是由很多种有益菌群集合而成的一种对身体起到益处的营养补充剂。一般而言，常见的益生菌含有菌群有酵母菌，益生芽孢杆菌，丁酸俊菌，乳酸菌，双歧杆菌这几种菌群。

 

多种类型的人群都适合补充益生菌，比如免疫力低下人群，便秘或者腹泻，以及消化不良的人群，当然，如果腹泻的程度比较严重，建议还是立即到医院进行治疗，不要耽误了时间。

 

肠道功能比较弱的中老年人，早产儿，低体重儿，化疗和放疗患者，适当地服用适量的益生菌是非常有必要的。

 
虽然，益生菌很好，但是个人建议，最好还是咨询医生以后再进行服用为最佳的选择，因为再好的东西，如果过了量也会对身体造成损伤，为避免出现这种情况，我们最好在服用之前咨询医生，让医生给予服用意见再进行服用。

 

我们只有科学地使用益生菌，不过量服用，不盲目乱补充的情况下，才能够做到身体内部微生态平衡，有益于身体的健康发展或正常生长。

 
益生菌虽然不是药，但是有益的菌群也不能过量服用。过度补充益生菌很可能会导致人体内脏负荷过重而产生一些负面的作用，从而导致以补充益生菌促进营养吸收而变成严重扰乱肠道环境。这样是非常没有必要的。我们一定要引起重视，补充益生菌要合理，合量。