二甲双胍与阿卡波糖都是糖尿病患者常用的降糖药物。那么，哪一种降血糖的速度更快呢？其实，药物并没有好与坏之分，但有“适合”与“不适合”的区别。这两种药物降糖的作用机理不同，很难去说哪种降血糖更快，患者应根据自身的血糖情况选择不同的药物。

下面将与你一一细说二甲双胍与阿卡波糖，想必您看完后会心中有数吧。

 

二甲双胍

大多数人糖尿病人对二甲双胍都很熟悉，二甲双胍，是非常经典有效的治疗2型糖尿病的药物，也是国际上治疗2型糖尿病的一线用药，甚至一些1型糖尿病的患者，在一些情况下也可以服用二甲双胍。

二甲双胍作用

二甲双胍，主要是可以抑制肝糖原输出，同时增加外周组织对葡萄糖的利用以及对胰岛素的敏感性，从而达到控制血糖的目的。它不需要依赖胰岛细胞功能，所以2型跟1型糖尿病均可用。

主要适用人群

二甲双胍适用于通过饮食或者运动调理不能很好控制血糖2型糖尿病患者，也适用于糖尿病前期、多囊卵巢综合征患者等，尤其适用于体重肥胖的2型糖尿病。

二甲双胍可与其他口服抗糖尿病药物联合应用，也可以与胰岛素联合应用，减轻1型糖尿病患者血糖的波动。

用法用量

根据糖尿病治疗指南，二甲双胍的常规剂量可以为1g，2次/天。

但具体用量，还需要医生根据患者的血糖、年龄、体重等具体情况来定。

常见副作用

胃肠道症状，表现为口干、口苦、金属胃、厌食、恶心、呕吐、腹泻，建议从小剂量开始，慢慢增加药物剂量，停药后不适症状往往可自行缓解。

偶有过敏反应，表现为皮肤红斑、荨麻疹等。

长期服用二甲双胍的患者也可导致维生素B12的吸收障碍，但极少引发贫血。

严重的不良反应是容易诱发乳酸性酸中毒，尤其是在肝肾功能受损、心功能不全、缺氧的状态下。二甲双胍本身不会伤肝或伤肾，但肾功能不好的时候会影响药物的排泄，或会导致药物的蓄积或者乳酸酸中毒等问题，所以不太适合肾功能不全的情况。

 

阿卡波糖

阿卡波糖作用

阿卡波糖片，也是糖尿病治疗的一线用药。主要是通过抑制小肠壁细胞和寡糖竞争，抑制酶的活性，从而延缓碳水化合物的降解，使肠道延缓对葡萄糖的吸收，降低餐后餐后血糖的升高。

通俗点说，就是阿卡波糖能够抑制或延缓碳水化合物的吸收，而一个人餐后血糖的高低，主要取决于其摄入的碳水化合物的量，也就是米饭、馒头等主食的摄入量。所以阿卡波糖主要是以降低餐后血糖为主。

主要适用人群

阿卡波糖片主要用于2型糖尿病餐后血糖升高者。

用法用量

用餐前即可正片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用，一般一日3次，每次1片。具体用量还需听从医嘱。

常与二甲双胍、胰岛素、磺脲类降糖药物合用。一般建议从小剂量开始服用，可以减轻肠道的副反应。

常见副作用

主要副作用是胃肠胀气、排气增多、肝酶升高、肠鸣音、皮疹或荨麻疹。

需要注意的是，如果服用阿卡波糖后，患者出现了低血糖，不能通过进食碳水化合物来纠正，而是要喝甜饮料或者直接口服葡萄糖。

综上所述，阿卡波糖与二甲双胍主要是降糖的作用机理不同，所以也很难说哪种降糖速度快，患者需要根据身体情况及血糖情况来进行选择，下面再具体来对比一下。

阿卡波糖与二甲双胍

作用机理

二甲双胍：主要通过提高胰岛素敏感性和改善周围组织对葡萄糖的利用而降低血糖。

阿卡波糖：通过延缓糖水化合物的吸收，降低餐后血糖。

适合人群

二甲双胍：适合于糖尿病伴有肥胖者。如空腹血糖升高或空腹血糖和餐后血糖同时升高的患者；肝肾功能较好而BMI又高的青壮年，建议用二甲双胍。

阿卡波糖：适合于餐后血糖高的患者。如单纯性的餐后血糖升高；以淀粉类食物为主的人群，建议用阿卡波糖。

 

二甲双胍和阿卡波糖，都是临床上应用比较广泛的降糖药物，都属于一线药物，两者可以联合使用，并无好坏之分，也没有降糖速度的快与慢的区别。

因为这两个药物的作用机制是有所差异的，建议糖尿病患者根据自身情况，在医生的指导下选择适合的药物。

 

 

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二甲双胍是一种常用的口服降血糖药物，用于治疗 2 型糖尿病。虽然二甲双胍是相对安全的药物，但可能引起一些副作用，包括胃肠道问题、食欲减退、乳酸酸中毒、肝功能异常、维生素 B12 缺乏等。

1.胃肠道问题：

如恶心、呕吐、腹泻、腹胀和胃灼热感，通常这些症状在开始治疗时出现，随着时间的推移会减轻或消失；

2.食欲减退：

部分患者在使用二甲双胍后可能会出现食欲减退，导致食量减少；

3.乳酸酸中毒：

二甲双胍使用过程中可能引发乳酸酸中毒，尽管这种情况相对罕见，但可能会在肾功能受损或药物滥用时发生。乳酸酸中毒可能导致肌肉痛、呼吸困难、心悸和意识丧失等症状，属于紧急情况，需要立即就医；

4.肝功能异常：

二甲双胍在个别患者中可能导致肝功能异常，尤其是在有肝疾病史或饮酒过量的人群中；

5.维生素 B12 缺乏：

长期使用二甲双胍可能导致维生素 B12 吸收不良，进而引发维生素 B12 缺乏。维生素 B12 缺乏可导致贫血、神经系统问题和记忆力下降等症状。如果正在使用二甲双胍并身体出现不适，应咨询医生，医生可以根据患者的症状提供适当的建议。

看到某同学在桌上放了一瓶“六味地黄丸”，问之答曰：最近感觉有点虚，有点阳痿，随便吃吃……回答真是令人大跌眼镜。

 

六味地黄丸是不是神药？

 

目前市场上的六味地黄丸共有655个批准文号。同一种药居然有六百多家药厂生产，只能说明一个问题，就是市场需求量太大。而且粗略估计一下，六味地黄丸的适应症居然高达近140种，OMG！这是什么概念？感觉日常的毛病没有它治不了的，这还不叫包治百病？所以是有些滥用了。

 

但不可否认，六味地黄丸确实是补益类的经典名方，确实具有滋阴补肾的功效，更适合肾阴虚的人。它被认可的适应症主要为肾 阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。

 

肾阴虚的判断

 

服用六味地黄丸的前提是，经中医辨证为肾 阴 虚的患者。这些症状可以辅助判断：舌红潮热、口干舌燥、手足心热、盗汗、遗精、失眠、头晕、腰膝酸软、脉细快。

 

三补三泻

 

六味地黄丸不仅是补虚，也兼有泻下成分，方中重用熟地黄，滋 阴 补 肾，山茱萸和山药辅助。而泽泻、茯苓和牡丹皮相互配合又能清虚热，方子共奏补肾 阴，清虚热的功效。

 

所以如果不根据自己的体质和病症，而滥服六味地黄丸，其实是有副作用的。

 

以下人群忌用！

 

六味地黄丸，针对肾阴虚，所以肾阳虚的人不能用，肾阳虚可以用桂附地黄丸。感冒发热病人、急性肠胃炎腹痛腹泻的病人，需暂停使用。健康人请勿当作保健药品长期服用！长期服用很可能出现腹满、便溏、食欲不振等情况。

 

注意其他几种地黄丸的区分

 

不同的症状可以服用不同的地黄丸，但最好在医生药师指导下服用，勿乱用！

 

枳柏地黄丸，重滋阴降虚火。麦味地黄丸，重滋养肺肾。杞菊地黄丸，重滋补肝肾。归芍地黄丸，重补阴血清虚热。桂附地黄丸，重温阳，针对肾 阳 虚。明目地黄丸，重养肝明目。

 

【不药博士】简介：博士，主管药师，高级营养师，拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

卵磷脂一般不可以长期吃。

卵磷脂可以辅助治疗脂肪肝、动脉粥样硬化等疾病，主要是促进机体的脂肪代谢，降低胆固醇，虽然药物对身体有益，但是不可以长期服用。

在用药一段时间之后，身体达标需要停止用药，如果长期用药有可能会对胃肠道黏膜造成刺激，引起腹泻、腹痛等不适症状。而且长期用药也有可能会加重肝肾负担，不仅影响到治疗效果，甚至会对病情造成不利影响。尤其是长期大量用药，对健康不利。

在服用卵磷脂时一定要严格由医生指导用药，不可自行随意用药，以免造成不良影响，用药的同时，如果服用其他药物需咨询医生。

73岁的张奶奶有高血压、糖尿病，长期服用阿司匹林（每天100毫克）预防心脑血管疾病。前段时间，张奶奶突然感觉剧烈头痛、呕吐，且言语不清，一侧肢体没有力气。

 

家人赶紧送张奶奶去医院看急诊，头颅CT检查，结果显示脑出血，量约5ml！询问病史，结合他目前血压、血糖等化验检查，初步确诊为阿司匹林导致的脑出血。这个案例告诉大家，虽然阿司匹林是比较安全的经典药物，但是长时间也有可能会导致脑出血的风险。

 

 

为什么阿司匹林有导致脑出血的风险？

 

抗血小板聚集药物阿司匹林通过抑制环氧化酶，减少前列腺素和血栓素的形成，从而抑制血小板聚集，是预防心脑血管事件的基石。很多老年人由于血管弹性降低，储备能力下降，常会导致血栓的形成而引起脑血栓及脑梗死。

 

对于老年脑部血栓的预防，临床多会采取保守的药物治疗，首选的药物就是采用阿司匹林来防止血栓形成。但长期使用阿司匹林会带来副作用，脑出血就是最为严重的并发症之一。

 

阿司匹林为什么会导致脑出血？这可能为长期服用阿司匹林，抑制环氧化酶-1的失活，进而阻断血栓素A2生成，最终完成抗血小板凝集的作用导致患者凝血功能下降，最终发生脑出血。

 

长期服用阿司匹林，预防出血应该注意哪些事项？

 

1）有三类患者长期服用阿司匹林导致脑出血的风险较高，如需要服用大剂量阿司匹林的患者、肝功能不全或肝功能衰竭的患者以及存在着一些血液系统疾病的患者（如特发性血小板减少性紫癜患者、再生障碍性贫血患者），这三类患者要慎用阿司匹林，服用时可能需要减量，实在需要使用，一定要在医生指导下密切监测相关指标，按医生交代的用法用量服药。

 

2）正在进行双联抗血小板治疗（如阿司匹林+氯吡格雷），存在幽门螺杆菌阳性、七十五岁以上高龄患者、大剂量的糖皮质激素及其他非甾体抗炎药（如双氯芬酸、布洛芬）的使用情况，建议给予质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑）或H2受体阻断剂（如西咪替丁、雷尼替丁）预防治疗。

 

3）肾损害患者；严重的肝功能障碍患者；对其他镇痛剂、抗炎药或抗风湿药过敏的患者；花粉性鼻炎、鼻息肉或慢性呼吸道感染（特别是过敏性症状）的患者；同时使用抗凝药物（低剂量肝素治疗除外）的患者；支气管哮喘患者；慢性或复发性胃或十二指肠病变患者；葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者；痛风患者等慎用阿司匹林。

 

 

除了上述3点注意事项，孕期服药也需特别谨慎，因为动物试验在妊娠头三个月应用阿司匹林可致畸胎，在妊娠后三个月长期大量应用阿司匹林可使妊娠期延长，有增加过期产综合征及产前出血的危险。

 

在妊娠的最后两周应用，可增加胎儿出血或新生儿出血的危险，在妊娠晚期长期服用阿司匹林也有可能使胎儿动脉导管收缩或早期闭锁，导致新生儿持续性肺动脉高压及心力衰竭。另外，儿童或青少年服用可能发生少见但致命的瑞夷综合征。

 

那既然阿司匹林有脑出血风险，为何医学界还一直推荐阿司匹林用于预防心脑血管疾病呢？这是因为大数据统计表明，阿司匹林导致脑出血的发生率非常低，如果不用阿司匹林则导致脑中风的几率要多得多，权衡利弊，使用阿司匹林的获益远大于风险，因此还是需要继续使用。

 

而且只要在专科医生指导下正确地服用小剂量阿司匹林，记住以上注意事项，大部分的心血管疾病患者是不会有发生脑出血的风险，且能从服用阿司匹林中获益更多。

作为经典的胃药，奥美拉唑可谓家喻户晓，人人皆知，可谓消化学科的“神药”！

 

但名气越大，麻烦越多，奥美拉唑以及其同类药物最大的麻烦就是被滥用了，很多情况下，只要是胃不好，都拿奥美拉唑来吃，甚至胃部好好的，也要吃，美其名曰预防胃病！

 

因此，这里需要对这种滥用现象进行纠正，分析到底哪些情况服用真正需要服用奥美拉唑，同时建议，不要自行随意吃奥美拉唑，这样有风险，最好咨询专业人士，有必要才吃。

 

 

可服用奥美拉唑的3种情况

 

奥美拉唑作为一种质子泵抑制剂，它通过选择性抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶（即质子泵），从而对各种刺激因素（组胺、食物、乙酰胆碱以及五肽胃泌素等）引起的胃酸分泌都可产生强大的抑制效果，说简单些，奥美拉唑就是强大的抑制胃酸药。

 

那么到底啥时才需用到奥美拉唑？根据说明书，奥美拉唑适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征（胃泌素瘤）等，具体可总结为3种情况，这里介绍如下。

 

  
1）有明确胃粘膜损害的情况：

 

通常胃镜检查胃部粘膜有溃疡、糜烂、充血、水肿等情况，这时往往需要奥美拉唑注射液，更有效更快速抑制胃酸。

 

2）有明显反酸或烧心的情况：

 

如反流性食管炎也就是因为反酸引起的；有明显腹痛、烧心的。注意轻微的反酸、烧心、腹痛症状可能都是一过性的，稍微注意下，往往不必服用奥美拉唑就能自行好转。

 

3）预防重症疾病（如脑出血、严重创伤等）应激状态和胃手术后引起的上消化道出血等。

 

 

 

服用奥美拉唑注意事项

 

服用奥美拉唑，除了注意上述适应症，还需注意严重肾功能不全者及婴幼儿禁用奥美拉唑。严重肝功能不全者慎用奥美拉唑，必要时将奥美拉唑的剂量减半。妊娠及哺乳期妇女尽可能不用。老年人使用奥美拉唑无需调整剂量。奥美拉唑的肠溶片应该整片吞服，服用时应至少用半杯液体（≥50毫升）送服。药片不可咀嚼或压碎，可以将其分散于水或微酸液体中（比如果汁），而且分散液必须在30分钟内服用。

 

另外，一般奥美拉唑不需要长期吃，症状好转即可停药，比如胃溃疡，10到14天即可停药。当然，胃食管反流病和胃泌素瘤这2种疾病例外，是需要长期吃奥美拉唑的。

 

结语

 

总之，只有上述3种情况才需要服用奥美拉唑，其他情况都属于超说明书用药，务必谨慎，当然，普通人往往无法判断，最好在消化科医生指导下决定是否服药，如果需要，服用剂量和时间也需要明确。值得注意的是，在口服奥美拉唑的过程中，应关注所服奥美拉唑的生产厂家，不同厂家所生产的奥美拉唑的适应证存在一些区别。为了避免出现超说明书用药的情况，医师开具处方前应关注奥美拉唑的生产厂家及说明书，不能一概而论。

 

参考文献

[1] 质子泵抑制剂预防性应用专家共识写作组. 质子泵抑制剂预防性应用专家共识(2018)[J]. 中国医师杂志, 2018, 20(12):1775.

[2] 质子泵抑制剂临床应用指导原则（2020年版）（国家卫生健康委办公厅印发）.

银屑病的治疗逐渐拓展至小分子靶向药物领域，包括磷酸二醋酶4抑制剂、Janus激酶抑制剂、酪氨酸激酶2抑制剂等。这些药物通过靶向特定的分子或通路，调控免疫系统的活性，进而达到治疗效果。小分子靶向药物相对于生物制剂具有作用靶点明确、对系统免疫功能的较小干扰、便捷的口服和外用剂型等多重优势。其中，TYK2变构抑制剂作为一种高选择性口服小分子药物，表现出创新机制、强效持久、安全便捷等特点。这些药物的不断研究和临床应用有望开启银屑病靶向口服治疗的新时代，为患者提供更多选择。

“我是小镇药店的一名药师，有个大爷我印象很深！他来我们这量血压，收缩压、舒张压都是高得离谱。我问他吃过药没？

 

他说吃过，一段时间好了，怕「上瘾」就停了。最近觉得有点晕……”

 

——药师小张

 

高血压要终生服药？

 

您不用怀疑，答案是非常肯定的！

 

高血压类型为2种，原发性和继发性。其中原发性高血压临床占比是95%，这种类型病因不详，无法根治，是一定要终身服药的。

 

 

如果您任性，就是不吃药，那后果也是相当严重！血压长期偏高，身体各个器官都会受到慢性伤害。

 

心脏会负荷过重而心衰，肾脏也会因过滤太多会出现问题，眼底血管可能出血。最危险的就是脑出血，有可能造成终身的残疾。

 

致残、致死率都是极高的，让自己痛苦，也给家人带来困扰。

 

降压误区多，停药最可怕

 

患者得知要终身服药，基本上是崩溃的！「降压药副作用大」、「来回调药，效果差」、「血压降下来，赶紧戒掉」这些说法，充斥在病友圈中，也影响了很多人。

 

其实，高血压的常规用药中，钙通道阻滞剂（如硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平片），可能引起头痛、水肿、心率增快、面部潮红等不良反应……很多顽固型的高血压，的确需要不断的调整药剂。

 

然而，这些都不是不吃药或者中途停药的理由。

 

 

临床上验证过，中途停药会比不吃降压药危害更大。就好比装满水的桶漏了，把桶补好后，水不漏了就撤下补丁一样。

 

大部分患者自己停药后，血压在半年内又会回复到原来的水平，甚至更高。而且让血压处于来回波动的状态，会让身体受到更大的伤害。

 

控压：不只是吃药

 

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然而，并没有！

 

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随着现代交通工具的日益发达，可供人们选择的出行方式也越来越多，但不管选择何种方式出行，十有八九都会出现晕车的表现。晕动病是汽车、轮船或飞机运动时所产生的颠簸、摇摆或旋转等任何形式的加速运动，刺激人体的前庭神经而发生的疾病。患者初时感觉上腹不适，继有恶心、面色苍白、出冷汗，旋即有眩晕、精神抑郁、唾液分泌增多和呕吐。由于运输工具不同，可分别称为晕车病、晕船病、晕机病（航空晕动病）以及宇宙晕动病。

 

 

晕车在医学上讲属于晕动病，是由于摇摆、颠簸、旋转、加速运动等各种原因所引起的疾病。通俗的讲就是我们在坐车的时候会感觉到自己的头脑有些发热，而且感觉很是恶心想要呕吐，最常见的症状就是出现呕吐了，在呕吐完之后症状会有所减轻，不过心里面还是特别的难受，尤其是在人的头部，感觉晕晕的，而且人也会想睡觉，不过很难睡得着，我想大家都有过这样的经历。

 

 

大部分人因为惧怕晕车时的难受感觉，所以在乘车之前几乎都会选择吃晕车药，那么吃这些晕车药到底好不好呢？

 

笔者提醒大家，是药三分毒，晕车药偶尔小剂量服用对身体没什么大碍，如果长期或大量服用肯定对身体有所伤害，尤其是对儿童伤害更大，因为儿童的神经系统尚未发育完全，服用晕车药可能对神经系统发育造成负面影响，最好不要吃。

 

除了吃晕车药，还有没有其它更好的办法呢？

 

笔者从自己的一段亲身经历说起。前几日，我乘坐公交车，在途中，突然就一阵儿头晕、恶心作呕，还有点心慌、出冷汗，当时我就想到针灸课上老师曾经说过，内关穴对晕车、恶心呕吐有奇效，我就立马用大拇指用力按压自己的内关，直到产生酸胀感，坚持数分钟之后，头晕、恶心作呕症状有所缓解，继续按压，左右交替进行，症状基本消失，大有好转。

 

内关穴是手厥阴心包经上的常用腧穴之一，它位于前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。内关穴具有宽心理气，宁神和胃的作用，现代多用于治疗心痛、胸闷、心律不齐等心疾，胃痛、呃逆、呕吐等胃腑病症，失眠、郁证、癔病等神志病症，晕车、晕船、耳源性眩晕等眩晕症。讲了这么多，大家也就不难理解为什么按压此穴可以很好的防治晕车了。

 

大家在平时的生活中，家人、朋友亦或是自己，如果遇到晕车的情况，都可以采用按压内关穴的方法来缓解症状。

理中汤系列和小建中汤系列，是经方中治疗中焦虚寒的两个非常重要的处方，它们所针对的病理状态都有脾胃的虚弱及冷。我们先看看理中汤系列：原文如此说，“霍乱，头痛，发热，身疼痛，寒多不用水者，理中丸主之”；“大病瘥后，喜唾，久不了了者，胃上有寒，当以丸药温之”。再看看小建中汤系列：原文亦云“《千金》疗男女因积冷气滞，或大病后不复常”；“虚寒乏气，少腹拘急，羸瘠百病，名曰黄芪建中汤，又有人参二两”。

 

无论是理中汤还是小建中汤，这两个系列，都指向中焦虚寒，当然，理中汤除了温煦中阳，还擅止呕，小建中汤除了温补中焦，还擅止痛，但这并非这两个方子最重要的区别，这两个方子最重要的区别是什么呢？我们从两个病例说起。

 

第一个病例是一个非常艰难的病例，是一个食管癌患者，老年男性，在治疗期间忽然出现了比较剧烈的呕吐和腹泻，精神萎靡，腹泻次数为一天七次，情况比较紧急。我就用了理中汤的加减：炙甘草12克，干姜12克，炒白术15克，人参12克，姜半夏9克，生姜20克，竹茹12克。患者服用两天后，大便，食欲就恢复了正常，精神也较前有所恢复。

 

第二病例则与第一个截然相反，是一个年轻女性，长期便秘，胃胀，小腹怕冷，又有口干，心悸，多梦，易醒，尿频，夜尿多，经期腹痛这样的一个患者。我遂用了，桂枝加芍药汤（也就是小建中汤去饴糖）的加减：

桂枝10克，白芍20克，炙甘草9克，生姜9克，大枣12克，陈皮15克，生地黄12克，麦门冬12克，当归12克，酒肉苁蓉12克，盐益智仁9克，蒲公英15克，木香6克，山药10克。

 

白芍

 

患者刚刚用药后，就可以比较顺利地排便了，服用了一天后，排便更加顺畅一些。

 

我们从这两个病例可以窥见理中汤系列和小建中汤系列最大的区别，这两个方子的药势方向是不一样的，同样是针对中焦虚寒，温补脾阳，理中汤侧重于守，而小建中汤侧重于走。所谓守，就是守护胃气的意思，所以，理中汤用药精简，势大力沉，适合于救急。而小建中汤系列的“走”，则是指，它不仅仅可以温补脾胃，还能将胃气通过灵活的加减，向人体的上下左右输出，所以，小建中汤是一个非常灵活的方子。

 

因为宗旨就是坚守人体最重要的阵地：胃气，所以理中汤系列的方子不多，也就是表里同治的“桂枝人参汤”，用于中焦阳虚急性期的“理中汤”，慢性期的“理中丸”，以及加强了温阳效果的“附子理中丸”，“附子理中汤”。

 

因为有理中汤有很强的守和收的力量，所以《金匮要略》才会如此描述人参汤（也就是理中汤的功效）：胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人参汤亦主之。

 

所谓胁下逆抢心，也就是从心下向胸中，如刀插入，嵌入般令患者痛苦不适。胸部满闷不适感，的确是枳实薤白的主症，而从下往上冲则是桂枝的应用指针之一。枳实薤白桂枝汤的确有破解胸中结气积聚之效。可是为什么也能用理中汤呢？这因为理中汤有强大的收和守的作用，特别是对于这种从心下插向胸部的刺痛，它有活生生的把这股上冲的气拉回来的力量！

 

但是，由于承担着输出胃气的使命，所以，依据胃气输出方向和力量的不同，小建中汤变化多端。如果说，理中汤系列如同正襟危坐，身着正装的君子，小建中汤则像长袖善舞，套装很多的少女。

 

 

小建中汤由桂枝汤变化而来。桂枝汤是一个在夯实胃气的同时，让胃气向上下、内外均衡输出的方子。桂枝汤芍药剂量加倍后，即成了桂枝加芍药汤，在此方中，大剂量的芍药可以使心下、胃、小肠、大肠之气下行，所以可以解除腹满。如果还要加强降下之力，还可以加大黄二两，这就是桂枝加大黄汤。桂枝加芍药再加饴糖，就是小建中汤了。饴糖的加入，使得这个方子在顾护胃气，通络除满，缓急止痛的同时，有了更强的补益胃之气津的作用。

 

小建中汤加上黄芪，就是黄芪建中汤。在黄芪建中汤中，芍药是下沉的，内向的，但是桂枝和黄芪却是向上的，向外的，所以我们可以把黄芪建中汤看成是加强版的桂枝汤。它不但有补益胃气的作用，而且还能使得胃气均衡地向身体四处输出。如再加当归，则可以加强这个方子温血活血的力量。

 

实际上，黄芪建中汤是非常灵活的，如果要加强活血的力量，可以加当归，川芎；如果要化饮，可以加半夏；如果要化痰可以加贝母，全瓜蒌；若要清虚热，可以加知母；想滋阴补血，可以加地黄，阿胶；想要固肾，可以加白术，茯苓；想补肾阳，可以加附子；想要利水，可以加白术，茯苓；想要增强胃气，可以再加人参。这是一个婀娜多姿，舞步纷繁的方子。

 

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糖尿病周围神经病，简称糖尿病周围神经病变，是糖尿病常见的慢性并发症之一。该病多见于糖尿病病程超过10年的患者，表现为肢体远端麻木、疼痛、蚁走感等症状。为了有效治疗糖尿病周围神经病，需要采取多种措施。

首先，控制血糖是治疗糖尿病周围神经病的关键。血糖控制不佳会导致神经病变加重。患者应遵循医生的建议，合理调整饮食和运动，使血糖维持在正常范围内。

其次，药物治疗也是治疗糖尿病周围神经病的重要手段。常用的药物包括甲钴胺、维生素B1、维生素B6等，这些药物可以改善神经传导功能，缓解症状。

此外，针灸、理疗等方法对缓解糖尿病周围神经病的症状也有一定疗效。患者可以根据自身情况选择适合自己的治疗方法。

在日常生活中，患者应注意以下几点：

1. 保持良好的作息，避免过度劳累。

2. 适当运动，增强体质。

3. 注意足部护理，预防足部感染。

4. 保持心情舒畅，避免情绪波动。

5. 定期复查，监测血糖和神经功能。

糖尿病足，作为糖尿病常见的并发症之一，其危害不容忽视。轻者表现为脚部麻木、冰凉，重者则可能出现溃烂、坏疽，甚至需要截肢致残。因此，糖尿病患者必须加强自我保护意识，避免因受冷受热而引发糖尿病足。

张老汉就是一名糖尿病足患者，他在日常生活中因为热水烫脚，险些酿成大祸。张老汉听说糖尿病足与血液循环不好有关，于是开始每天泡脚，希望能缓解腿脚麻木的症状。然而，由于水温过高，张老汉并未察觉到烫伤，直到烫伤严重才打电话求助儿子。

武警三院细胞治疗中心的王主任指出，张老汉的情况是典型的因热水烫脚导致的糖尿病足。老年人由于皮肤感觉异常，无法准确判断水温高低，再加上糖尿病患者的微循环障碍和血管病变，更容易发生烫伤。王主任提醒糖尿病患者，每天用39℃~40℃温水泡脚有利于血液循环，但水温不宜过高，以免烫伤皮肤。

目前，张老汉已度过危险期，正在接受进一步治疗。武警三院细胞治疗中心拥有丰富的糖尿病治疗经验，设施齐全，专家团队实力雄厚，对糖尿病足、糖尿病眼病、糖尿病肾病等并发症治疗效果显著。

糖尿病足患者除了注意水温，还要注意以下几点：

• 保持脚部清洁干燥，避免感染。
• 穿着合适的鞋袜，避免摩擦和压迫。
• 定期检查足部，发现问题及时就医。
• 合理饮食，控制血糖。
• 戒烟限酒，改善生活习惯。

糖尿病足是一种严重的并发症，需要引起广大糖尿病患者的重视。通过加强自我保护意识，积极治疗，可以有效预防和控制糖尿病足的发生。

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，主要特征是血糖水平持续升高。它不仅会影响患者的日常生活，还可能引发一系列严重的并发症。那么，糖尿病患者是否可以食用蜂王浆呢？本文将为您详细解析。

蜂王浆是一种由蜜蜂分泌的天然物质，含有多种营养成分。然而，对于糖尿病患者来说，过量食用蜂王浆可能会对血糖控制产生不利影响。这是因为蜂王浆中的糖分含量相对较高，过量摄入可能会导致血糖水平波动。

糖尿病患者可以通过以下几种方式来控制血糖水平：

1. 饮食管理：糖尿病患者应遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则。选择富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、豆类、蔬菜和水果等。

2. 药物治疗：根据病情，医生会为患者开具相应的降糖药物，如胰岛素、二甲双胍等。

3. 运动治疗：适当的运动可以帮助糖尿病患者降低血糖水平，改善胰岛素敏感性。

4. 心理调适：保持良好的心态，避免情绪波动对血糖水平产生不良影响。

除了饮食控制，糖尿病患者还可以考虑以下几种辅助治疗方法：

1. 蜂王浆：适量食用蜂王浆可以为身体提供所需的营养成分，但需注意控制摄入量。

2. 草药：一些草药具有降低血糖的作用，如苦瓜、桑叶、葛根等。但在使用草药前，请务必咨询医生的意见。

3. 中医治疗：中医认为糖尿病属于“消渴”范畴，可以通过中药调理、针灸等方法进行治疗。

总之，糖尿病患者可以通过合理饮食、药物治疗、运动治疗和心理调适等方法来控制血糖水平，预防并发症的发生。同时，在食用蜂王浆等辅助治疗方法时，请务必遵循医生的建议，避免对健康产生不利影响。

甜味，作为四味中最受欢迎的口感，早已成为人们日常饮食中不可或缺的一部分。然而，你是否知道，看似无害的甜食，却可能成为健康的隐形杀手？

近年来，随着生活水平的提高，人们对甜食的需求不断增加。据某健康组织调查，我国女性年均消耗64公斤甜品。然而，这看似甜蜜的背后，却隐藏着许多健康隐患。

首先，我们需要明确一点，并不是所有的糖分都是有害的。有机糖和可消化分解为葡萄糖的碳水化合物，比精制糖危害性要小。因此，在选择食品时，我们应该尽量选择低聚糖和糖醇类食品，减少甜蜜素、糖精、安塞蜜等高效甜味剂的摄入。

其次，一些看似健康的低脂或无脂食品，实际上可能添加了大量的糖分。例如，低脂或无脂酸奶，虽然减少了脂肪的摄入，但却增加了糖分的摄入。因此，在选择食品时，我们要仔细阅读营养成分表，避免被误导。

此外，一些烹饪酱料和加工果汁，也含有大量的糖分。面酱、番茄酱、沙拉酱等，所提供的热量有一半都来自糖分。而许多加工果汁，含糖量甚至超过了正常量。因此，我们在日常生活中，要尽量减少这些食品的摄入。

除了以上提到的食品，酒精类饮料也含有大量的糖分。最典型的是葡萄酒，在发酵过程中需添加糖分以适量提高酒精度。发酵后，葡萄酒中还会有残留糖分。因此，在享受美酒的同时，我们也要注意控制糖分的摄入。

总的来说，糖分并不是洪水猛兽，但过量摄入却会对我们的健康造成危害。为了保持健康，我们需要养成良好的饮食习惯，合理控制糖分的摄入。

糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病，困扰着许多患者。在糖尿病患者的日常饮食中，选择合适的食物至关重要。川贝作为一味中药材，其营养价值丰富，不仅具有润肺止咳的功效，还被发现对血糖控制有一定的帮助。那么，糖尿病人能否食用川贝呢？本文将从川贝的营养成分、作用机理、适宜人群等方面进行探讨。

一、川贝的营养价值与功效

川贝，又称贝母，是百合科植物的一种。它含有丰富的维生素、矿物质和生物碱等营养成分。川贝具有以下功效：

• 润肺止咳：川贝具有清热化痰、润肺止咳的作用，适用于肺燥咳嗽、痰少而黏等症状。
• 降血糖：川贝中的生物碱成分具有降血糖的作用，对糖尿病患者有一定的辅助治疗作用。
• 降血压：川贝碱具有降压作用，对高血压患者有一定的辅助治疗作用。
• 散结消肿：川贝具有散结消肿的作用，适用于瘰疬、乳痈、疮肿等症状。

二、糖尿病人食用川贝的注意事项

虽然川贝对糖尿病患者具有一定的益处，但并非所有人都适合食用。以下情况应谨慎食用或避免食用川贝：

• 脾胃虚寒者：川贝性微寒，脾胃虚寒者食用川贝可能导致腹泻、腹痛等症状。
• 支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核患者：川贝具有润肺止咳的作用，但可能加重病情。
• 过敏体质者：川贝可能引起过敏反应，过敏体质者应谨慎食用。

三、川贝的食用方法

糖尿病患者食用川贝时，可以将其与梨、冰糖等食材搭配食用，制作成川贝炖雪梨等甜品。但应注意以下几点：

• 减少主食摄入：川贝具有降血糖的作用，食用川贝时，应适当减少主食的摄入量，以保持血糖稳定。
• 注意剂量：川贝的食用量应根据个人体质和病情进行调整，过量食用可能导致不良反应。
• 遵医嘱：糖尿病患者食用川贝应在医师指导下进行。

四、总结

川贝作为一种中药材，对糖尿病患者具有一定的辅助治疗作用。糖尿病患者可以根据自身情况，在医师指导下适量食用川贝。同时，糖尿病患者还应注重饮食、运动等方面的调理，以控制血糖、改善病情。

妊娠糖尿病是一种常见的孕期并发症，对母婴健康造成一定威胁。针对妊娠糖尿病的治疗，主要从以下几个方面入手：

1. 饮食管理：妊娠糖尿病患者应遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，合理安排饮食结构，控制每日摄入的总热量。建议采用少量多餐的饮食习惯，每日5-6餐，避免一次性摄入过多糖分。

2. 适度运动：适量运动有助于提高胰岛素敏感性，降低血糖水平。孕妇可以选择散步、瑜伽等有氧运动，每次锻炼时间控制在30-45分钟以内，避免剧烈运动造成胎儿不适。

3. 血糖监测：妊娠糖尿病患者需定期监测血糖水平，了解自身血糖控制情况。建议每周至少监测一次空腹血糖和三餐后2小时血糖，如血糖控制不佳，需及时调整治疗方案。

4. 血压管理：妊娠糖尿病患者应关注自身血压变化，如收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，应及时就医，在医生指导下使用降压药进行治疗。

5. 体重控制：合理控制体重有助于降低妊娠糖尿病风险。孕妇应根据自身情况制定孕期增重计划，避免体重增长过快。

6. 胰岛素治疗：妊娠糖尿病患者可根据医生建议使用胰岛素进行血糖调节。常用的胰岛素类型包括短效胰岛素、预混人胰岛素和胰岛素类似物等。

此外，妊娠糖尿病患者还需注意以下事项：

1. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

2. 保持充足的睡眠，保证身体和胎儿的健康。

3. 定期产检，及时发现并处理妊娠糖尿病相关并发症。

4. 咨询专业营养师，制定个性化的饮食方案。

5. 积极配合医生进行治疗，定期调整治疗方案。

糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病，给患者的生活带来了诸多困扰。近日，备受关注的诺和诺德糖尿病新药Victoza即将在欧洲市场上市，为糖尿病患者带来了新的希望。

Victoza是一种肽类促胰岛素分泌剂，通过模拟人体内生理胰岛素的分泌，帮助患者调节血糖。研究显示，Victoza在降低血糖、改善胰岛β细胞功能等方面具有显著疗效，且安全性良好。

与传统的胰岛素治疗相比，Victoza具有以下优势：

• 注射方便，无需频繁注射；
• 不受进食时间限制，可餐前或餐后使用；
• 降低低血糖风险；
• 对体重影响小。

Victoza的上市，将为糖尿病患者提供更多治疗选择，提高患者的生活质量。

除了Victoza，近年来，针对糖尿病的研究不断取得突破。例如，一些帕金森药被研究发现可有效治疗耐药性肺结核。研究人员通过电脑模型和实验室研究后发现，这类患者使用Valeant制药公司帕金森药Tasmar或诺华Comtan之后效果较为理想。

其中，电脑模型研究结果显示，这些具有相似化学特性的帕金森药可以干扰肺结核杆菌，并且这一发现在实验室中通过观察Comtan对病菌的抑制效果得以证实。

Comtan和Tasmar可阻断一种名为COMT的脑部化学物质，从而防止这些成分减弱这些帕金森药的疗效。同时，借助自身独特的分子结构，它们也可以阻止肺结核病毒防护性细胞壁的建立。实验还发现，对肺结核的治疗上，使用Tasmar会对肝脏有所损害，但Comtan具有更好的用药安全性。

这一发现为肺结核的治疗提供了新的思路，有望为耐药性肺结核患者带来新的希望。

　　脂肪肝，作为现代社会常见的慢性肝病，已经成为威胁人类健康的“沉默杀手”。了解脂肪肝的形成原因和治疗方法，对于预防和治疗脂肪肝具有重要意义。

　　一、脂肪肝的形成原因

　　1. 饮食因素

　　饮食不均衡，过量摄入高热量、高脂肪、高糖食物，是导致脂肪肝的主要因素之一。长期高热量饮食会导致体内脂肪堆积，进而转化为肝脏脂肪。

　　2. 酒精摄入

　　长期大量饮酒，酒精会直接损害肝脏细胞，导致肝脏脂肪代谢紊乱，形成脂肪肝。

　　3. 糖尿病

　　糖尿病患者由于血糖代谢紊乱，容易导致脂肪在肝脏内堆积，形成脂肪肝。

　　4. 药物因素

　　某些药物，如糖皮质激素、某些抗癫痫药等，也会导致脂肪肝。

　　5. 肥胖

　　肥胖者由于体内脂肪过多，容易导致脂肪在肝脏内堆积，形成脂肪肝。

　　二、脂肪肝的治疗方法

　　1. 生活方式调整

　　改变不良的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、增加运动等，是治疗脂肪肝的基础。

　　2. 药物治疗

　　对于重度脂肪肝患者，药物治疗是必要的。常用的药物包括贝特类药物、熊去氧胆酸等。

　　3. 降糖治疗

　　对于糖尿病患者，应积极控制血糖，以改善脂肪肝。

　　4. 肝脏保护剂

　　肝脏保护剂如谷胱甘肽、水飞蓟素等，可以帮助改善肝脏功能。

　　三、脂肪肝的预防

　　1. 保持健康的生活方式

　　戒烟限酒、合理饮食、增加运动，是预防脂肪肝的关键。

　　2. 控制体重

　　保持健康的体重，避免肥胖。

　　3. 定期体检

　　定期进行体检，及时发现并治疗脂肪肝。

糖尿病，这一困扰全球数亿人的慢性疾病，近年来在我国呈现出逐年上升的趋势。为了更好地推动我国糖尿病领域的研究，提升我国糖尿病防治水平，由《中国糖尿病杂志》社发起的“默克雪兰诺糖尿病研究基金”项目应运而生。该项目旨在为中国糖尿病人群提供更多更加详实、可靠的循证医学证据，推动我国糖尿病领域研究水平的提升。

8月27日，在南京举行的“默克雪兰诺糖尿病研究基金”项目评审结果新闻发布会上，项目负责人纪立农教授介绍了该基金设立的背景和目的。他指出，糖尿病已成为严重威胁人类健康的慢性病之一，受到国内外医学界普遍关注。近年来，我国糖尿病领域的研究取得了显著成果，但与发达国家相比，仍存在一定差距。因此，设立“默克雪兰诺糖尿病研究基金”旨在为中国糖尿病人群提供更多高质量的研究项目，推动我国糖尿病领域研究水平的提升。

本次新闻发布会邀请了全国糖尿病领域知名专家纪立农教授、陆菊明教授、孙子林教授等，以及默克雪兰诺有限公司内分泌代谢医学事务总监任婷婷等出席。会上，纪立农教授、陆菊明教授、孙子林教授、任婷婷总监共同揭幕了评审结果，帆船榜单寓意着“默克雪兰诺糖尿病研究基金”助中国糖尿病科研事业扬帆起航。

据悉，“默克雪兰诺糖尿病研究基金”面向所有从事糖尿病基础与临床工作的中国医师征集。经过严格筛选，共有7个研究课题获得资助。中山大学第三医院许雯副教授作为获资助代表进行了发言，她表示，感谢《中国糖尿病杂志》社为糖尿病基础与临床工作者提供平台、提供支持，对基金项目组的肯定和鼓励表示感谢，同时也致谢默克雪兰诺有限公司承载应有的企业社会责任。

默克雪兰诺有限公司内分泌代谢医学事务总监任婷婷表示，通过本次“默克雪兰诺糖尿病研究基金”项目发现了很多高水平的研究课题，具有非常重要的科研价值。并对各位评审专家、各位申请者的大力支持表示最衷心的感谢。默克雪兰诺有限公司也努力将“默克雪兰诺糖尿病研究基金”运作为一个长期的学术项目和社会项目，期待大家一直给予关注、支持。

消渴症，即我们常说的糖尿病，是一种常见的慢性代谢性疾病。它以多饮、多尿、多食以及消瘦、疲乏、尿甜为主要症状，严重影响患者的生活质量。

糖尿病的治疗并非一蹴而就，而是一个系统的管理过程。这包括饮食控制、运动锻炼、血糖监测、药物治疗以及自我管理等多个方面。

在饮食方面，糖尿病患者应该遵循以下原则：

• 控制每日摄入的总热量，避免肥胖。
• 均衡饮食，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维的食物。
• 少食多餐，避免一次性摄入过多热量。
• 戒烟限酒，保持良好的生活习惯。

除了饮食控制，运动也是糖尿病治疗的重要环节。适当的运动可以增强体质，降低血糖，改善病情。

药物治疗方面，常见的降糖药物包括磺脲类药物、双胍类药物、胰岛素等。医生会根据患者的具体情况选择合适的药物进行治疗。

血糖监测也是糖尿病治疗的重要环节。患者需要定期监测血糖，了解病情变化，及时调整治疗方案。

除了以上措施，患者还需要进行自我管理。这包括学习糖尿病知识，了解病情，掌握自我监测血糖的方法，以及学会应对各种并发症。

总之，糖尿病的治疗需要患者、医生和社会的共同努力。只要患者积极配合治疗，坚持科学的生活方式，就一定能够控制病情，享受健康的生活。