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为什么说冬季是个「伤心」的季节?心绞痛真的很痛!

为什么说冬季是个「伤心」的季节?心绞痛真的很痛!
发表人:京东健康

一到冬天️,心绞痛、心律失常、心肌梗死……各种心血管事件的发生率,是夏天的两倍多。

 

对饱受心脏病折磨的冠心病人而言,冬天带来的不适和痛苦则大大增加,是一年中非常难熬的季节。

 

为什么冬季频发心绞痛?

 

心绞痛是由于冠状动脉供血不足,导致心肌急剧的暂时缺血、缺氧,所引起的胸痛。

 

当身体受到寒冷的刺激时,血管会收缩、痉挛,引起血压升高,严重时会发生心肌缺血,诱发心绞痛。

 

特别是从温暖的室内突然来到寒冷的室外,巨大的温差更容易诱发。

 

 

天冷后,人们户外活动量变少,在室内待着的时间变多了。室内多半又有暖气或者空调,如果喝水量跟不上的话,血液粘稠度就容易变高,血液循环变差,便容易形成血栓。

 

当血栓脱落后,会随着血液流动到身体的各个部位,若心脏血管被堵塞,很有可能引起心绞痛。

 

心绞痛是一种什么样的痛?

 

症状

 

心绞痛的典型表现是胸部阵发性、压榨性的疼痛、胸闷,有的人也可能会感觉到烧灼感或紧缩感,疼痛一般持续1~5分钟左右,很少超过15分钟。

 

同时伴随有呼吸困难、出冷汗、恶心、乏力等症状。

 

疼痛可能会放射到下颌、左肩、左臂、左手无名指和小指。所以,有的人会以为自己是牙疼、胃疼或是颈椎病,这可能就会耽误了病情。

 

诱因

 

容易引起心肌缺血的行为,都可能会诱发心绞痛。

 

常见的诱因是劳累、情绪激动(包括暴怒、大喜大悲、焦虑紧张等)、寒冷、饱餐、吸烟等。

 

不同阶段下的心绞痛要如何治疗?

 

发作期

 

心绞痛急性发作时,要马上停止不必要的体力活动,尽快清楚发作的诱因。

 

 

若是因为受凉引起的,就要赶快回到温暖的地方,坐下或躺下休息。舌下含服一片硝酸甘油也可进行应急,静待片刻后症状会慢慢消失。

 

如果含了两片硝酸甘油、休息半小时以上,心绞痛还没缓解,说明可能是非常严重的心脏疾病,必须立刻就医。

 

缓解期

 

● 一般治疗

一般治疗主要是生活方式的改变,包括健康饮食、适当运动、戒烟戒酒、控制「三高」、保持情绪平稳、充足的睡眠等,尽量避开可能诱发心绞痛的因素。

 

● 药物治疗

 

 

医生通常会给病人用一些长效的硝酸酯类药物,来保持血管的扩张。

 

心率比较快的人,会给予受体阻滞剂,可以同时降低血压和心率,降低心肌耗氧量。

 

地平类药物和维拉帕米等钙离子通道阻滞剂,可以抑制心肌收缩、减少心肌耗氧、扩张冠状动脉,从而改善心脏的血液供应,减少心绞痛的发生。

 

还有像阿司匹林、他汀这对「好搭档」。他汀可以稳定斑块,使斑块不容易破裂;阿司匹林可以抑制血小板的聚集,使斑块破裂后不容易形成血栓。

 

二者协同,可以降低血栓发生的风险,如心肌梗死、脑梗死等。

 

冠心病人该怎么平稳过冬?

 

注意保暖

室内保持18℃以上,外出时尽量穿暖和,围巾、手套等都不能少。特别脖子、胸口这些地方不能受凉。

 

适量运动

不建议长时间坐着不动,可以在室内做一做瑜伽、太极、健身操等运动,保证基本的活动量。

 

 

如果要外出锻炼,可以等太阳出来了,或是稍微暖和一点了再出去。运动需要循序渐进、量力而行。

 

合理饮食

保持营养均衡,少盐少油,多吃蔬菜水果,避免大鱼大肉或者高盐高油的食物。

 

心功能和肾功能正常的人,还要保证每天2000~2500ml的饮水量,避免血黏度增高引发心血管事件。

 

心态和谐

保持情绪稳定,避免过度激动,尽量少做炒股、打麻将、打牌等容易情绪激动的活动。

 

每天睡够7~9小时,有助于防止心绞痛的发生。

 

定期体检

 

 

每年的定期体检不能落,该复查的项目就要复查,比如血脂、血糖、颈动脉超声、心脏超声等。

 

在家做好血压、血糖的监测,发现数值异常波动及时就医问诊。

 

家庭常备药品

冠心病患者要时刻备好硝酸甘油,不仅要在家里放,办公室、车上、外套口袋、常用的手提包等地方,都要放一点,以备不测。

 

另外速效救心丸也可以用于心绞痛的急性发作,但起效没有硝酸甘油快,建议优先选硝酸甘油。

 

治疗心绞痛的药物主要分硝酸酯类、钙通道阻滞剂、抗血小板等类型,具体用药方法建议在医生的指导下进行治疗。

 

 

 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

心绞痛疾病介绍:
心绞痛是由于冠状狭窄或部分闭塞,血流量减少,引发动脉供血不足造成的心肌急剧的、暂时的缺血或缺氧的一种心脏急症。可由劳动、情绪激动、饱食、寒冷等因素诱发。主要表现为发作性胸痛、胸部憋闷、紧缩感。通常休息后可缓解,或者舌下含服硝酸甘油等药物也可缓解。
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  • 拜新同即硝苯地平。硝苯地平的降压优势有:降压平稳、可以缓解心绞痛、延缓肾损伤等。

    1. 降压平稳:硝苯地平是一种钙离子拮抗剂,它可以通过降低细胞内钙离子浓度的方式抑制心肌收缩力,降低心肌耗氧量,降压平稳,血压波动性小。

    2. 缓解心绞痛:硝苯地平降低心肌耗氧量的同时可以改善冠状动脉痉挛,适用于高血压合并心绞痛的患者。

    3. 延缓肾损害:硝苯地平可以扩张肾小球的出球小动脉,降低肾小球球内压,可以降低尿蛋白,延缓肾损伤,适用于高血压合并肾脏损伤的患者。 对硝苯地平过敏的患者严禁使用。建议患者在医生指导下用药,避免自行用药,防止影响治疗效果。

  • 冠心病分为五类,心绞痛型,心肌梗死型,心律失常型,无症状型以及猝死型!

     

    心绞痛是冠心病中的一种类型,其本质是各种原因导致的供应心脏血液的血管狭窄,狭窄后导致所供应心肌缺血从而导致并引起各种不适,就是我们常说的心绞痛。

     

    原来心绞痛就是血管狭窄导致的供血不足引起一系列症状的综合征。那我们一旦出现心绞痛,需要怎么样做才能快速的缓解心绞痛呢?

     

    1、尽快去除诱因

     

    心绞痛常见的诱发原因很多,诸如劳累、饱餐、生气、着急、寒冷刺激等等,一旦心绞痛发作,需要尽快识别心绞痛发作的诱因是什么,尽快的去除诱因,可给予心绞痛缓解提供保障和支持,从而使得心绞痛尽快缓解。当然,有些心绞痛不一定需要诱因的,多见于狭窄严重的心绞痛,其可发生于静息状态,是严重的心绞痛的一种类型。

     

    2、立即就地休息

     

    心绞痛的发作和活动密切相关,不管你何时何地发生心绞痛,一定要立即就地休息,以最佳最舒服的姿势保持休息,不一定要平卧,也不一定要站立,因为平卧对于合并心功能不全的病人来讲,可能平卧会加重心衰症状,不利于心绞痛改善。而站立则有可能因为心绞痛发作后突然倒地,容易引起其他合并症。

     

     

    3、审时度势用药

     

    如果心绞痛发作后,在确定没有用药禁忌症的情况下,可以使用硝酸酯类药物来缓解心绞痛的发生。常用的有硝酸甘油、硝酸异山梨酯片、单硝酸异山梨酯片等等,当然,还有非二氢吡啶类的地尔硫卓等也可缓解心绞痛,B-受体阻滞剂也可缓解心绞痛,但以上药物的使用,一定要审时度势,需要排除禁忌症方能使用。而且使用方法也有讲究,需舌头下含服,才能快速起效,疼痛会逐渐缓解,如果疼痛不能缓解,重复使用。

     

    4、做好情绪安抚

     

    心绞痛一旦发作,正如我们书本上所讲,患者可能会有濒死感,我们需要做的是尽快安抚患者情况,因为情绪紧张或者恐惧、焦虑等会加重交感神经张力,不利于心绞痛的缓解。

     

    5、迅速联系医院

     

    如果使用上述方法,患者心绞痛还是不能缓解,甚至心绞痛还加重,或者持续5-10分钟以上,我们要尽快的联系医院,因为超过一定时间不缓解的心绞痛,患者可能出现心肌梗死,此时再使用其他方法几乎都是徒劳,尽快到医院开通血管才是当务之急。

     

     

    如果病人出现呼吸、心跳骤停,我们需要在医务人员赶来之前进行自救,如果您没有相关经验,可以拨打120在急救人员的指导下进行施救,直到医务人员赶到现场。

  • 中期冠心病医学上称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,症状包括呼吸短促、心绞痛、心律失常等。

    1.呼吸短促:管腔狭窄轻者可不出现心肌缺血的症状,病变严重者冠状动脉血流量可减低到仅能满足静息时心肌需要的氧量,运动时可出现呼吸短促、呼吸困难。

    2.心绞痛:在体力劳动或情绪激动等情况下,心肌需氧量增加就可引起或加重心肌血氧供给不足,出现心绞痛症状。

    3.心律失常:冠状动脉发生长时间痉挛或急性阻塞,导致血管腔内形成血栓,可使部分心肌发生持久、严重的缺血,造成局部心肌梗死。急性心肌梗死可引起严重心律失常、心源性休克、心力衰竭等症状。

    冠状动脉粥样硬化性心脏病患者要注意休息,避免剧烈运动,少吃高脂肪的肉类。

  • 各种原因导致的心肌缺血,患者就会出现胸闷气短等心绞痛症状,如何缓解已经出现了心肌缺血呢?

     

    一、去除诱因,缓解症状

     

    心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛心绞痛的发作,大多数也是有诱发原因的。比如患者剧烈活动后,或者是生气后,或者是饱餐后出现的心绞痛等心缺血症状,那么在去除诱因以后,患者的症状可能会有缓解,去除诱因以后进行休息症状,如果仍然不缓解,那么就有可能是心肌梗死发生。

     


    二、药物治疗,控制再发

     

    一旦确诊冠心病心肌缺血,那么进行药物治疗是非常有必要的进行心肌缺血冠心病的治疗,主要是依靠抗血小板聚集药物,他汀类药物,硝酸酯类药物,钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂等药物,根据患者的具体情况,选择合适的药物进行心绞痛的控制,可以控制大部分的心绞痛,心肌缺血的发作。


    三、改变习惯,减少加重

     

    生活方式的干预是在确诊冠心病、心肌缺血以后就需要开始进行的,无论你是否进行药物治疗,进行介入治疗或者外科手术治疗,都必须在药物或者其他治疗的基础上进行生活方式的干预,而且几乎是终身的。只有减少吸烟,减少喝酒,适量运动,减少肥胖等,才可以减少心肌缺血发作的加重。

     


    四、如有必要,血运重建

     

    如果进行了药物治疗以及生活方式的干预,患者的心绞痛症状仍然频繁发作,那么就需要考虑,患者是否需要血运重建治疗,血运重建治疗主要有介入和外科手术两种方法,需要根据具体的情况来具体选择。


    心肌缺血的发作是否需及时的进行血运重建,是需要根据患者的具体情况来决定。但无论是哪种方法,如果患者的症状仍然持续不能缓解,都需要及时就诊,以避免延误治疗。

     

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  • 我们每次到医院,都希望自己的疾病都能够快速的被诊断,被识别,被处理!殊不知,有时候,疾病可不像书本上那样描述的那么典型,而是疾病会以各种各样的表现形式,使得医生们需要用更多的心思、更多的检查、更多的会诊来加以甄别!才能认识到疾病的本来面目!

     

    既然提问者提问问题就是如何快速识别心绞痛,那么咱们还是赶紧来话归正题,讨论一下如何快速的识别心绞痛!

     

     

    什么是心绞痛?心绞痛是冠心病中的一种类型,也是心内科最为常见的一类疾病,其是各种原因导致的心脏一过性的缺血,因为心肌缺血从而导致心脏症状的一种疾病!其实质是心肌缺血引起的一系列症状!

     

    那怎么快速识别心绞痛呢?

     

    一、识别高危人群

     

    高危人群是冠心病心绞痛的概率就高!举例:如果是一个十来岁的小伙子,那么其是心绞痛的概率就大打折扣!什么样的人群又是高危人群呢?男性,高龄,抽烟喝酒等不良习惯较多,高血压患者,糖尿病患者,高脂血症患者,冠心病高发家族史患者,既往罹患冠心病或脑血管病的患者等等,这样的人群,如果以胸痛来就诊,那么,其是心绞痛发作的可能性就非常的高!需要严重警惕!

     

    二、识别典型症状

     

    心绞痛发作的典型症状,需要有几点!

     

    1、经典的诱发方式:活动后,饱餐后,劳累后,骑车时,上坡上楼时,都是心绞痛的典型诱发方式!

     

    2、经典的发病部位:心绞痛好发部位,多以常见的心前区,胸骨后,后背处,左肩和颈部较为多见!

     

    3、经典的发病特点:心绞痛往往发病时间较短,数分钟到半小时,很少超过半小时,也很少是一两秒!活动后发病,休息后缓解,也是心绞痛典型缓解特点!其实,还有其他发病特点,都是典型的心绞痛所独有!

     

    三、识别阳性检查

     

    能够判断是心绞痛的阳性检查有很多,常见的有:

     

    1、心电图:心电图有变化是需要加以警惕的,不管是哪一种改变!其实典型心绞痛心电图改变,主要有st压低抬高,t波低平倒置,q波等等!

     

    2、心脏彩超:心脏彩超提示室壁运动异常,往往提示冠心病可能!

     

    3、心肌酶升高:心绞痛有心肌损伤也会有酶学升高,但不会太高!所以,有酶学升高也是特征性改变,但不是所有心绞痛都会升高!

     

     
    其实,心绞痛的识别,比较典型的病人,几句话就可以识别!

     

    不典型的病人,可能做了好多检查都没有识别!

     

    一个心绞痛的被判断,都需要患者和医生的共同努力,才能避免被误诊或者漏诊!

     

    相信我们的医生,都会通过努力发现他们!

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除

     

     

  • 如果把心梗比作身体的“大地震”,那么心绞痛就是震前预警之一。你可能以为心绞痛就是心脏绞痛,但有些人并不会出现明显痛感。

     

     

    《生命时报》采访权威专家,告诉你心绞痛的发作特征,教你区分它和相似痛感疾病的方法。

     

    受访专家

    上海交通大学附属第六人民医院心内科主任 沈成兴

    中国医学科学院阜外医院心血管内科主任医师、教授 张澍

    中国人民解放军火箭军总医院心血管内科主任 胡桃红

    北京大学人民医院心内科副主任医师 丁荣晶

     

    4种痛容易伪装成心绞痛

     

    心绞痛指冠状动脉供血不足,导致心肌暂时缺血、缺氧,进而引发胸痛、胸部不适,或伴有肩背部放射痛。

     

    硝酸甘油作为缓解心绞痛的特效药物之一,被广泛用于临床治疗急性冠脉综合征。通过舒张小动脉、小静脉,减轻心脏前后负荷,使得心肌耗氧量降低,缓解心绞痛。

     

    临床上,一些与心绞痛表现相似的疾病引发的疼痛也能被硝酸甘油缓解,如果对这些疾病缺乏足够了解,很容易将这些病误判为心绞痛。

     

    1.主动脉夹层

     

    主动脉夹层是一种发病凶险,预后不良的疾病。由于主动脉内膜和中膜突发撕裂,血液从血管内进入主动脉壁的夹层中,进而形成动脉瘤。

     

    该病发病突然、迅速,胸部可呈刀割样或持续性撕裂样疼痛,严重者常伴有烦躁不安、面色苍白、四肢发冷、大汗淋漓等一系列休克症状。

     

    患者一般有高血压病史,静脉注射硝酸甘油后,外周血管压力下降,部分患者的胸痛症状可以缓解。

     

    临床上对高血压患者出现的剧烈胸痛,或疑为冠心病而治疗无效者,应结合病情综合分析,通过CT、超声心电图或磁共振显像等影像学检查进行诊断。

     

    2.食管源性疾病

     

    食管的解剖位置与心脏毗邻,反流性食管炎或胃部不适产生的疼痛,有时与心绞痛极为相似。

     

    这两者需要根据患者病史、查体和血液标志物检查进行鉴别,并进行针对性处理。

     

    硝酸甘油具有一定的松弛食管平滑肌作用,临床上许多食管源性疾病,如反流性食管炎、贲门痉挛等,部分患者或可因含服硝酸甘油起到缓解疼痛作用,但疗效不确定,需要进一步鉴别与治疗。

     

    3.肺动脉高压

     

    肺动脉高压是一种以肺循环压力升高为主要表现的疾病,当连累心脏功能时,就会出现右心衰竭。

     

    患者一般合并二尖瓣狭窄、肺动脉栓塞、慢性肺心病、左向右分流的先天性心脏病等,当引起胸痛时,使用硝酸甘油可扩张外周静脉,减少回心血量,降低右心负荷和耗氧,从而改善缺血、缓解疼痛。

     

    4.胆绞痛

     

    胆绞痛是由于胆囊或胆管内结石移动,造成胆囊管或胆总管暂时性梗阻而引起的绞痛。

     

    通常表现为持续性难以缓解的右上腹痛,可出现阵发性加重,严重时会放射到胸部,伴有恶心、呕吐。临床上,部分患者含服硝酸甘油后可缓解平滑肌痉挛而发挥镇痛作用,与心绞痛难以区分,应结合患者既往病史和检查进一步明确。

     

    需要注意的是,硝酸甘油虽可缓解心绞痛,但有时还可部分缓解其他疾病引起的疼痛,甚至能起到安慰剂效应,即患者心理作用。

     

    因此,当患者出现类似疼痛症状时,切勿盲目服用硝酸甘油或加大药物用量,应及时到医院就诊。

     

    4点快速识别心绞痛

     

    导致心绞痛的原因很多,所有减少心肌血液供应和增加氧消耗的因素都可能诱发,比如体力活动、劳累、情绪激动、惊吓、吹冷风、饱餐、排大便等。

     

    心绞痛病名中带有“痛”字,所以非常容易误导患者。其实,临床上相当一部分患者心肌缺血发作时,并不会产生明显痛感,他们往往用“火辣辣的烧灼感”“胸口像压了块大石头”或“胸口捆了绷带”等语句描述胸部不适。

     

    疼痛性质

     

    心绞痛发作时,胸痛范围往往较大,不是患者用手指可明确指出的一个点或一条线,而是拳头或手掌大小的“一片”有紧缩感、压迫感、沉重感、憋闷感,并非针扎或刀割样锐利疼痛。

     

    不适感具有持续性,而不是一下一下地跳痛。

     

    疼痛位置

     

    不同患者发病时,疼痛部位也可能不同。

     

    痛感可以出现在前胸正中部位的胸骨后、左侧胸部心前区,可向左肩、左上肢小拇指所在一侧放射,也可无放射;还可出现在咽部、左下颌或上腹部。

     

    但同一患者发作部位是固定的,反复在同一部位发生。部位不固定的游走性胸部不适不是心绞痛。

     

    尽管不典型心绞痛引发的疼痛部位多样,但一般不会放射到下肢。这些疼痛可很快消失或仅剩左前胸不适、发闷,常见于老年患者或糖尿病患者。

     

    持续时间

     

    心绞痛持续时间大多为3~5分钟。如果痛感为一过性,几秒钟就缓解了,则不是心绞痛。

     

    该病发作一般不会超过15分钟,如果症状持续几十分钟,甚至几小时、数天,肯定不是心绞痛,提示可能是心梗。

     

    发作频率

     

    心绞痛发作频率也因病情不同而有很大差异,有人一天发作数次,有人数月发作一次。疾病发作时,经过休息或舌下含服硝酸甘油常能缓解。

     

    真正的心绞痛会伴随一系列典型症状,可以根据以下4个特征快速辨别:

     

    • 白,发病时脸色发白;
    • 冷,四肢冰凉,尤其是手脚;
    • 弱,脉搏比较细弱;
    • 降,伴有血压下降。

     

    心绞痛最常见于40岁以上男性或绝经期女性,特别是长年患有高血压、糖尿病、高血脂及吸烟者,父母年轻时患有冠心病、心梗者也是高危人群。

     

    若这部分人出现严重胸痛、胸闷、心前区压迫感,以及“白冷弱降”等特点,要充分重视,可尝试舌下含服硝酸甘油,并尽快去医院。若自己无法判断,一定要尽快去医院求助医生,以免延误治疗。

     

    变速运动法改善心绞痛

     

    很多人知道吃药、做手术搭桥和放支架能治疗心绞痛。其实,有效的心脏康复治疗,尤其是运动康复,可比拟药物治疗的效果,甚至能帮患者“搭桥”。

     

    变速运动法

     

    心绞痛患者只要病情稳定,运动康复一般不受限制。不稳定心绞痛患者只要连续2天不发作,也可在评估后开始运动康复。建议运动时至少达到中等强度,情况允许时可以进行大强度的锻炼。

     

    心率是衡量心绞痛患者运动强度的重要指标。不同个体可以达到的最大运动强度不同,对健康个体,原则上高强度运动定义为心率达到(220-年龄)×(80%~90%),中等强度运动定义为心率达到(220-年龄)×(60%~75%)。

     

    以40岁男性为例,大强度运动时,心率一般会达到140~160次/分钟左右,中等强度是指心率达到100~130次/分钟。

     

    心绞痛患者运动后心率应该达到多少,需要根据心肺运动试验的检测结果来精确判断,以保证安全性和有效性。

     

    一般来说,在诱发心绞痛的心率基础上减去10次/分即可。

     

    开始时可每天运动30分钟,其中快步走(或慢跑)10分钟,遵医嘱逐渐增加运动量,直到每天运动时间能达到60分钟,其中快步走30分钟。

     

    需要注意的是,心绞痛康复运动的速度应当呈现“慢-快-慢”的变化。例如前后10分钟运动速度较慢,以可耐受为准,中间5~10分钟加快速度,以略感吃力为宜。具体的运动强度和时间需要医生根据患者的评估结果来确定,并逐渐增加。

     

     

    合理、规律、保证强度的运动康复,能促进自身侧枝循环的建立,即在原有血管血流不畅时,让周围血管形成新的通路,相当于自己“搭桥”。

     

    尤其是不适合做搭桥和支架术、吃药后效果又不明显的心绞痛患者,经过医生评估运动风险给予精确的运动处方,遵医嘱进行3个月的运动康复后,症状多能改善,甚至有的患者发现,心肌缺血的症状消失了。

     

    饮食建议

     

    心绞痛患者还应保证饮食“总量控制、营养均衡”,每天保证500克新鲜蔬菜和1个水果,每天吃7~8粒干果,如杏仁、花生等,不建议吃得太多,否则可能摄入过多油脂。

     

    此外,建议多吃深海鱼,每周至少2次,适当多吃杂粮,胃肠功能不好的老人可以吃玉米、燕麦,少吃红薯。

     

    发作时处理方法

     

    当心绞痛突然发作时,首先要立即停止一切活动,就地休息,无需躺下,以免增加回心血量从而加重心脏负担。

     

    取出随身携带的急救药品,如硝酸甘油一片,嚼碎后含于舌下,通常两分钟左右疼痛即可缓解。

     

    但青光眼患者应慎用,否则可能因眼压升高而引起剧烈眼痛、头痛、视力模糊甚至失明。

     

    如果采用上述方法后,仍然不能缓解,应立即去医院就诊,自行服药缓解后,也建议择期到医院进一步诊治。

  • 在现在的生活当中,人们的生活条件越来越好,但是患各种疾病的人也越来越多,心绞痛就是其中之一,且诱发心绞痛的因素也很多。该病对人们身体健康的影响是非常大的,因此,大家要引起重视,对这方面要多加了解。那么接下来我们来了解下心绞痛的并发症有哪些。

     


    心肌梗死


    心肌梗死是指心肌的缺血性坏死,为在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血流急剧减少或中断,使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血,最终导致心肌的缺血性坏死。发生急性心肌梗死的病人,在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变,并可出现心律失常、休克或心力衰竭,属冠心病的严重类型。

     

    致命性心律失常


    心律失常,顾名思义,心律代表着心脏的节律,通俗讲就是心跳。心律失常说明心脏的节律出现异常现象。心脏内的激动起源或者激动传导不正常,引起整个或部分心脏的活动变得过快、过慢或不规则,或者各部分的激动顺序发生紊乱,引起心脏跳动的速率或节律发生改变,就叫做心律失常。早搏、心动过速、心动过缓、房颤、室颤均为心律失常的病症。另外,心律失常通常包括两种状态,一部分是可感知的,即患者能感受到心跳异常带来的不适感;还有一种是心电图上能显示的心跳异常,叫心电传导异常。后一种情况,可能患者短期或者长期都不会察觉不适。

     


    心力衰竭


    心力衰竭是因心脏排血功能减退,过程心脏排血量不足以满足全身组织代谢需要的病理现象。又称心功能不全。正常血液循环的维持有赖于心脏的正常收缩和舒张、血管的正常收缩和舒张以及足够的循环血量。心脏排血功能正常而血管舒缩功能失常或循环血量不足所致的循环障碍,虽亦可见心排血量减低,但称为循环功能不全或周围循环衰竭。


    综上所述就是关于心绞痛的并发症,相信大家都有一定的了解了,在这提醒下各位,为了大家的身体健康,希望大家在生活中一定要加强这方面的预防,以便减少该疾病的发生。

  • 文章首发于 | 胡大一大夫公众号

     

    绝经期前,无其他冠心病危险因素的女性 ,胸痛是心绞痛的可能性很小 :

     

    1,大家不断听闻年轻化的急性心肌梗死,大多为中年男性。中青年女性的急性心肌梗死很少见。女性冠心病的高发期比男性晚10年左右。

     

    2,月经停止前的女性,如无吸烟、高血压、糖尿病、高胆固醇血症(尤其是家族性高胆固醇血症)等冠心病危险因素,又无冠心病早发(指直系亲属中男性55岁之前,女性65岁前发生心肌梗死)家族史,出现的胸痛很少可能是心绞痛。如果胸部不适的特点又不符合心绞痛发作的五个特点,应排除冠心病。

     

     

    3,一个常见误区:女性的心电图(包括静息和运动负荷心电图)显示有非特异性改变,大多不代表心肌缺血,更不能作为诊断冠心病的依据。这些变化在医学上称为“假阳性”,即把无病的扩大化误判为有病。

     

    中年女性焦虑/抑郁常见,导致胸痛、后背痛、心悸、出汗、乏力、睡眠障碍等症状,医生看病时间往往只有几分钟,时常会把胸痛症状和心电图的变化误判为心绞痛,进而直接给这些患者做冠状动脉CT 检查。这非但无必要,而且可能给女性患者带来终身的癌症风险。在这些女性患者做运动心电图试验,诊断意义也不大。

     

    相反,如果一位中年女性患者,胸痛的症状不符合心绞痛特征,静息心电图正常,运动心电图结果正常(阴性),排除心绞痛的把握很大。

     

    4,几十年才平反的“冤假错案”。我在门诊多次遇到70-80岁甚至年龄更大的女性患者,主诉病史曾诊断冠心病30-40-50年。我问当时根据什么诊断的?回答:医生说心电图异常,心肌缺血,甚至会直接说出术语心电图ST改变。这种病例绝非个别案例。我常在认真为患者和陪同的子女说明道理后,总会开玩笑地说,右派早平反光了,你们今天才平反。

     

    美国哈佛大学临床医生的口袋书中有这样一句话:Menstruating women virtually never have myocardial infarction,行经的女性实际上从不发生心肌梗死。这句话可能有些绝对化,但对月经正常的女性避免冠心病的过度检查、过度诊断,绝对具有警示作用!

     

     

    一位48岁女性,以胸痛为主诉就诊,症状已有数周,胸部不适与体力活动无关。就诊时无不适,胸部不适部位在胸骨后,胸部不适有时伴有恶心,无气短,胸痛不向身体其他部位放射,无其他病史。

     

    这个患者诊断最可能是什么?

     

    (a)胃食管返流疾病(GERD);

    (b)不稳定心绞痛;

    (c)心包炎;

    (d)气胸;

    (e)变异性心绞痛(一种特殊类型的静息型心绞痛)。

     

    答案:(a)胃食管返流疾病

     

    如果给这位患者试用制酸药物有效,更加倾向于该疾病。

     

    如果一位中年女性患者,月经正常,无冠心病危险因素,主诉的胸部不适症状的原因很少可能或不可能是冠心病。除了注意除外焦虑/抑郁的躯体表现,应想到的另一常见疾病是消化道疾病,包括:

     

    (1)胃食管返流疾病;

    (2)溃疡病;

    (3)胆石症;

    (4)十二指肠炎;

    (5)胃炎 。

     

    但女性到了55-60岁,绝经后,其冠心病发病的危险因素日益接近男性。

  • 黑芝麻是很好的食材,尤其是秋冬季节很适合滋养身体。

     

     

    黑芝麻的营养价值

     

    中医中药理论认为,黑芝麻具有补肝肾、润五脏、益气力、长肌肉、填脑髓的作用,可用于治疗肝肾精血不足所致的眩晕、须发早白、脱发、腰膝酸软、四肢乏力、步履艰难、五脏虚损、皮燥发枯、肠燥便秘等病症,在乌发养颜方面的功效,更是有口皆碑。

     

    一般素食者应多吃黑芝麻,而脑力工作者更应多吃黑芝麻。黑芝麻所含有的卵磷脂是胆汁中的成分之一,如果胆汁中的胆固醇过高及与胆汁中的胆酸、卵磷脂的比例失调,均会沉积而形成胆结石,卵磷脂可以分解、降低胆固醇,所以卵磷脂可以防止胆结石的形成。

     

    现代医学研究结果证实,凡胆结石患者,其胆汁中的卵磷脂含量一定不足,常吃黑芝麻可以帮助人们预防和治疗胆结石,同时还有健脑益智、延年益寿的作用。确实是中老年人常用的保健佳品。

     

     

    黑芝麻——滋润皮肤,乌发养颜

     

    黑芝麻又称胡麻、油麻、巨胜等,《本草纲目》称”服(黑芝麻)至百日,能除一切痼疾。一年身面光泽不饥,二年白发返黑,三年齿落更生“,介绍了黑芝麻的神奇功效。

     

    黑芝麻含有的多种人体必需氨基酸,维生素E、维生素B族,能加速人体的代谢功能延缓衰老。黑芝麻含有的脂肪大多为不饱和脂肪酸,有延年益寿的作用;对于慢性病的三高人群来说黑芝麻是很好的保健食材。

     

    中医药膳中记载,黑芝麻具有补肝肾、润五脏、益气力、长肌肉、填脑髓的作用,可用于治疗肝肾精血不足所致的眩晕、须发早白、脱发、腰膝酸软、四肢乏力、步履艰难、五脏虚损、皮燥发枯、肠燥便秘等病症;在乌发养颜方面的功效,更是有口皆碑。对于年轻办公室女性来说黑芝麻也是很好的食材,可以缓解疲劳、养颜、润肠,非常好的一个食材。

     

    黑芝麻怎么吃才最好吃

     

    首先黑芝麻很适合做成点心的点缀,因为黑芝麻很多人吃多了会觉得不消化,这时候把它放在做好的点心上会为点心增香还会让自己减少黑芝麻的摄入,或者可以在做松饼的时候在面糊里撒上一点黑芝麻,这样也会变得特别美味,当然如果你喜欢美味的黑芝麻糊也非常的不错,作为早餐或者加餐的饮品实在是非常的适合,只是纯的黑芝麻糊热量非常的高,有些黑芝麻糊产品会将芝麻糊里兑入适当的藕粉,颜色会变得清亮味道也更好吃一些,实在是不错的选择,这里建议朋友们不妨试试呢。

  • 很多女性朋友对于自己的皮肤都非常注重,而皮肤干燥是大家的一个很严重的问题,一般第一想法就是给补水 ,其实不然。

     

    中医认为,肺气宣发,才会滋养于皮毛,气不宣达,皮毛就会焦枯;皮毛焦枯也就意味着人体的津液不足了。

     

    皮肤干燥说明肺气不宣,营养物质上输到头面诸窍的打破不足,所以不能外达于全身皮毛滕理。皮肤得不到滋润,自然会干燥无光。

     

     

    比如,之前有一位26岁的女性患者就是因为肺气不足,导致她头发变黄,也有脱发困扰。自述皮肤非常干燥,说一般的补水面膜用上脸三分钟就开始觉得干了。

     

    肺是喜湿润的脏腑,干燥、寒冷的气候是它所厌恶的。

     

    在秋、冬两季,因为天气干燥、寒冷,人体的皮肤特别容易干燥起皮,就是因为肺阴得不到足够的支持而导致。

     

    所以,天气干燥、寒冷的时候既要注意补水保暖又要注意多吃滋补肺阴的食物,比如,百合、银耳、包萝卜等白色食品,其中白萝卜效果尤甚,所以便有"冬吃萝卜夏吃姜"的说法。

     

     

    皮肤干燥要注意对肺的调理,如果有了肺系疾病去看医生是很有必要的。在对症治疗的同时,再辅以对症食疗,会让皮肤重新润泽起来。

     

    养好肺,让黄褐斑无踪影。黄褐斑非常烦人不好治。

     

    中医认为,黄褐斑主要是人体脏腑失调,导致的面部静脉淤滞、毒素堆积而引起。

     

     

    很多女性在怀孕后,鼻子上及其两边会长出黄褐斑,有的人生育过后斑会自行消退,但大部分人则没那么幸运了。

     

    面部有斑极大地影响了女性朋友的外貌,对于爱美女士是一种莫大的伤害。

     

    很多人千方百计想要祛斑,钱花了不少,可结果却不尽如人意。原因就是大部分医生都是采取补益肝肾、活血化淤的方法进行治疗。其实,面部黄褐斑还是要从肺进行诊治,才能收到较好的效果。

     

    中医认为,长黄褐斑是跟肺有关的。

     

    肺气充沛,宗气旺盛,人体的血液运行也就顺畅,并且血液经过充足的换气,对身体的濡养能力会加强。当它流经头面的时候,会对堆积在那里的毒素进行清理,从而达淡斑消斑的目的。

     

     

    药疗、食疗从肺下手:目前已经有不少临床中医,不再使用以往的补肝益肾或活血化淤的疗法,而是采取通宣肺气的方法来淡斑,并取得了满意的疗效。

     

    我在给长有黄褐斑的女士进行饮食调理的时候,也是以调理肺为主,效果都很好。

     

    女性朋友平时多注意对肺气的补养,能很好地避免黄褐斑困扰。已经长了黄褐斑的女性,除了找有经验的医师给予对症治疗外,在饮食上多吃点补肺气的食物,会收获意想不到的惊喜。

     

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