糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一名38岁的男性，过去两年来一直被头疼和失眠困扰。有时候只是半边头疼，而有时候整个头都疼，太阳穴也会疼痛。近一年来，这种情况变得越来越频繁，最近几天更是加重了。由于我有吸烟和饮酒的习惯，以及高血压病史，最高血压曾达到160多，心中不免有些担忧。于是，我去医院做了CT检查，结果显示有小钙化灶。医生告诉我，这个小钙化灶对我不会有功能上的影响，也不需要服用药物。但是，我的头疼和失眠问题依然存在，氯硝西泮也不能解决这个问题。医生建议我服用一些改善情绪的药物，如度洛西汀或文拉法辛，以改善情绪和躯体的头痛，进而改善睡眠。同时，医生也建议我完善头颅核磁检查，以排除其他可能的疾病。考虑到我有颈椎问题的可能性，医生还建议我在做核磁共振时一起检查颈椎。对于失眠问题，医生表示可以服用思诺思来缓解症状。整个过程中，我感受到了医生的专业和耐心，也对自己的健康有了更深入的了解和认识。

2024年9月5日，德州市的王先生（化名）在京东互联网医院上与一位骨科医生进行了线上问诊。王先生主诉背中间感觉骨头凸起，并且坐久了会疼痛。他担心自己可能患有颈椎问题。医生详细询问了王先生的症状和病史，并要求他提供颈椎的X光片子和胸部平扫的报告。通过对这些资料的分析，医生初步判断王先生的颈椎曲度不好，可能存在神经受压的情况。医生建议王先生进行颈椎磁共振检查以进一步了解病情。王先生表示感谢，并表示会按照医生的建议进行检查。

在整个线上问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质。医生不仅对王先生的病情进行了详细的分析和解释，还提供了具体的检查建议和治疗方案。同时，医生也非常关注王先生的感受和需求，多次询问他的症状和担忧，并给予了适当的安慰和支持。王先生对医生的服务表示非常满意，并表示会推荐京东互联网医院给其他需要医疗帮助的人。

2024年9月5日凌晨，邢台市的张先生因为头晕、尿酸高、三脂高的症状，通过京东互联网医院在线问诊了一位专业的医疗人员。医生在了解了张先生的病情后，建议他注意清淡饮食，少吃油腻，并且告知他颈椎问题可能是导致头晕的原因。张先生表示感谢，并询问了是否需要做脑部磁共振检查，医生根据他的颈椎CT结果，建议可以暂缓做脑部磁共振检查。整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了张先生的信任和好评。

2024年9月5日，13时39分，枣庄市的王女士在京东互联网医院上进行了一次在线眼科咨询。王女士表示，她已经有八九年的近视史，近视度数从300多度升高到了500多度，并伴有175和125的散光。自从生完孩子后，她的近视加深，眼里经常出现血丝，使用眼药水也无效。洗脸后，眼睛会变得非常红，视力模糊，甚至影响了日常生活。

医生仔细听取了王女士的描述，并进行了详细的问诊。医生指出，王女士的症状可能与颈椎问题有关，建议她做一个颈动脉彩超检查。同时，医生还给出了一些日常护眼的建议，如避免熬夜、减少使用电子设备的时间、不揉眼睛等。对于眼里的血丝，医生推荐使用氟米龙滴眼液和玻璃酸钠滴眼液进行缓解。医生强调，长期使用玻璃酸钠滴眼液是安全的，但氟米龙滴眼液只需使用一周即可。

王女士对医生的建议表示感激，并表示会按照医生的建议去做。医生再次提醒王女士，如果症状没有改善，应及时就医。王女士感谢医生的耐心解答和专业指导，表示今后会更注意眼部健康。

我是一个平凡的上班族，生活节奏快，压力大。最近，总是感到头晕、头疼，心跳加速，时不时地无力感让我无法集中精力工作。这种情况已经持续了一个多月，我开始担心自己的健康问题。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院上，我遇到了一位非常有经验的医生。通过详细的问诊和检查，医生初步判断我的症状可能是心源性或颈椎问题引起的。医生建议我做全身CT和心电图，以便更准确地诊断问题所在。

在等待检查结果的过程中，医生告诉我，如果检查结果没有大问题，可以考虑中药调理。虽然我对中药不太了解，但医生的专业建议让我感到安心。

最终，检查结果显示我没有严重的器质性疾病。医生根据我的具体情况，开了一些中药方子，并给出了一些建议，包括调整生活习惯、保持良好的心态等。经过一段时间的调理，我的症状逐渐减轻，生活也恢复了正常。

我从来没有想过，自己会因为一场小小的麻木而陷入深深的焦虑之中。事情发生在20多天前的一个早晨，当我从睡梦中醒来时，发现右手小指异常麻木，仿佛血液不再流通。起初，我并没有太在意，认为可能是睡姿不当所致。但随着时间的推移，这种症状并未消失，反而日益加剧。每当我平躺着睡觉时，小指就会像被冻住了一样，毫无知觉。然而，侧睡却没有出现这种情况，这让我感到非常困惑和不安。

我开始四处寻求帮助，去医院排队、挂号、等待，似乎已经成为了我生活的一部分。然而，繁忙的工作和生活让我难以抽出时间去医院。于是，我转向了互联网医院，希望能够找到一些线索或建议。通过在线问诊，我遇到了一个非常专业的医生，他详细询问了我的症状和生活习惯，并给出了初步的诊断和治疗方案。他的建议让我感到安慰和希望，也让我开始重新审视自己的生活方式和健康状况。

在医生的指导下，我开始尝试一些简单的调理方法，例如改变睡姿、进行适当的锻炼和按摩等。同时，我也开始关注自己的饮食和作息，尽量避免熬夜和过度劳累。虽然这些改变并非一蹴而就，但我已经开始感受到一些积极的变化。我的小指麻木的频率和程度都有所减轻，睡眠质量也得到了改善。

这次经历让我深刻认识到，健康是我们最宝贵的财富。即使是看似微不足道的症状，也可能是身体在向我们发出警告。因此，我们应该时刻关注自己的身体状况，及时采取措施来预防和治疗疾病。同时，互联网医院和线上问诊也为我们提供了更加便捷和高效的就医方式，让我们能够在第一时间得到专业的医疗建议和帮助。

那天，阳光明媚，我像往常一样在办公室里忙碌着。突然，手机响了，是来自京东互联网医院的消息，通知我有位患者在线上问诊。我立刻打开应用，看到患者的主诉是‘左肩背酸胀，跟右肩完全不一样，是心脏的问题吗？’我心中一惊，虽然患者没有具体描述症状，但从描述来看，可能是心脏问题或者是其他疾病。

我迅速回复患者，询问他是否有其他症状，如心悸、胸闷等。患者回复说‘心脏彩超没问题’，我稍微放心了一些，然后又询问了他的动态情况。患者说‘动态也可以’，于是我开始给出建议。

‘适量活动’是我的第一建议，我告诉他，适量的运动可以帮助缓解症状。接着，患者提出了新的问题，‘可是我这两天晚上睡觉的时候头晕，四肢发麻’，我仔细思考后，给出了‘考虑颈椎病’的判断。

‘颈椎病的话是不是就不用管了？’患者紧接着问。我耐心地回复他，颈椎病虽然不会直接危及生命，但如果不及时治疗，可能会影响到日常生活。我建议他‘不玩手机，不低头，不枕高枕头’，并且适量运动。

最后，我提醒他，如果症状没有缓解，或者有加重的迹象，应该及时到医院诊治。患者对我的回复表示满意，并在问诊记录中发起复诊。这次线上问诊让我深刻体会到，作为医生，不仅要有扎实的医学知识，还要有耐心和细心，关注患者的每一个细节。

我最近总是头晕恶心，走路发飘，可能是颈椎或血压问题？这个问题困扰了我很长一段时间。起初，我以为只是因为工作压力大或者睡眠不足所致，然而症状却越来越明显。每次走路都像在云端飘荡，眼睛也经常模糊不清，甚至连简单的日常活动都变得困难重重。这种窘迫和焦急的情绪让我感到非常无助。

在广州市，通过京东互联网医院的线上问诊服务，我找到了一个专业的医生。我们进行了一次详细的交流，医生询问了我的症状、生活习惯以及近期的体检结果。通过对话，我了解到我的颈椎X光片和脑CT都正常，血糖血脂也没有问题。唯一的异常是血压稍微偏高，但在服用纈沙坦80mg后已经控制在了130/80左右。

医生告诉我，头晕并不是完全由颈椎引起的，眼睛问题也可能是其中的一个原因。经过一番讨论和分析，医生建议我去眼科进行检查，以排除视力问题对头晕的影响。同时，医生也提醒我要注意休息，避免长时间低头工作或使用电子设备，适当进行颈椎和眼部的放松和锻炼。

这次线上问诊不仅让我找到了可能的病因，也让我对自己的健康有了更深入的了解。感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我在家中就能得到专业的医疗建议。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。我是一名颈椎病患者，双手麻木已经快两个月了。我知道，我需要专业的帮助。

在朋友的推荐下，我选择了互联网医院，通过网络与医生进行咨询。医生***的态度非常亲切，他耐心地询问我的病情，让我感到很安心。

医生***详细地分析了我的病情，告诉我可能是因为颈椎间盘突出压迫神经导致的。他让我把片子找出来，以便更准确地判断。我按照医生的建议去做了，并将片子传给了他。

几天后，医生***回复了我。他告诉我，根据我的病情描述和片子，初步判断为脊髓型颈椎病。他建议我进行手术治疗，但还要结合我的片子及体格检查结果。

我有些犹豫，毕竟手术是个大事情。医生***耐心地解释说，如果是初次出现，可以先保守治疗看看。如果症状得不到缓解，则建议手术治疗。他还告诉我，手术是微创的，术后恢复期大概1周就能出院，从事正常工作需要2个月左右。

医生***的耐心和专业让我感到很放心。他不仅给我提供了治疗建议，还告诉我日常生活中需要注意的事项，比如减少低头，改变生活习惯，以及适合做的运动等。

在医生的指导下，我开始进行保守治疗。虽然过程有些痛苦，但我相信，在医生***的帮助下，我会早日康复。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在这里，我可以随时随地向医生咨询，得到专业的指导。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像医生***这样的专业医生，为我们的健康保驾护航。