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淋巴结肿大

淋巴结肿大
发表人:韩一江

在普外科门诊常常会遇到各种皮下包块或肿块的就诊咨询,查体可摸到皮下肿物、疙瘩,活动度各异,其中最常见的是颈部淋巴结肿大。

淋巴结是人体重要的周围免疫器官,是成熟T和B淋巴细胞定居的部位,也是接受抗原刺激产生免疫应答的场所。儿童时期淋巴结可呈生理性增大,3周至6个月的患儿颈部淋巴结肿大的发生率约为62%,2~5岁儿童约为41%,而4~8岁儿童可达90%以上。有研究发现67.8%的淋巴结肿大儿童为非特异性良性增生,其次为EBV感染(占4.06%)和恶性肿瘤(4.69%)。儿童淋巴结肿大病因多样,淋巴瘤、朗格汉斯组织细胞增生症、Kikuchi′s病较为罕见,临床表现缺乏特异性。

淋巴结的大小、形态可能是预测良、恶性淋巴结肿大的指标。部分异常肿大的淋巴结有必要积极完善淋巴结活检,早期鉴别良恶性病变以指导后续诊治。

 

 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

淋巴结肿大疾病介绍:
耳后淋巴结肿大,是指各种原因引起的耳后淋巴结肿胀变大,临床非常常见,可发生于任何年龄段。该病的发作与细菌感染、肿瘤有关。临床表现包括淋巴结疼痛、红肿、化脓等。大多数患者通过积极的抗感染治疗,一般预后较好。若不及时治疗,患者可能出现严重并发症,甚至危及生命。
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  • 三岁孩子感冒引起淋巴结肿大,可通过日常护理、药物治疗、物理治疗等方式改善病情。

    1.日常护理:家长应加强对患儿护理,养成良好生活习惯,规律作息,保证睡眠充足,避免长时间熬夜,适当多给患儿喝水,饮食以清淡为主,多吃水果蔬菜等,避免进食生冷、辛辣刺激性食物。

    2.药物治疗:可在医生指导下使用抗生素,如头孢克肟等或抗病毒药物,如磷酸奥司他韦颗粒等;必要时可服用非甾体抗炎药,如布洛芬等进行治疗,以改善病情。

    3.物理治疗:家长可使用温热毛巾对患儿患处进行局部热敷,以促进患处血液循环,有利于淋巴结消肿。

    建议家长及时带患儿就医,积极配合医生治疗,在生活中家长应加强患儿护理,定期复查。

  • 耳朵后面是淋巴结最多的地方,在我们身体有炎症的时候,淋巴结就会肿大,这个时候耳朵后面的淋巴结多数都会配合肿大,所以在孩子被感染到疾病之后,耳朵后面如果出现肿块,多数就是由于淋巴结肿大造成,而且这种现象还告诉家长孩子已经被细菌感染了,那么小孩耳朵下面有个肿块怎么办呢?

    一、圆润的肿块一般是淋巴结。淋巴结规律:身体的哪个部位有了炎症,邻近的淋巴结进行防御杀菌时均会肿大。这个做为病因的炎症好了之后,但淋巴结不一定随之好。做为免疫系统的淋巴结的病治起来难度大,有的慢性淋巴结炎能持续几年十几年。

    二、淋巴结肿大如果情况轻微的话,过一段时间,自然就会好;或是吃一些普通意义上的消炎药,打些消炎针,就会好。这不算个什么问题。但如果肿大厉害的话,又长时间消炎治疗不愈,那就需要中药治疗了:一是避免它的进一步加重恶化,二是身体需要让它恢复功能,发挥它的免疫杀菌作用,增强体质。

    三、淋巴结肿大称非特异性淋巴结炎。一般急性炎症时肿大的淋巴结有疼痛及压痛,表面光滑呈严格的局限性,有时可见淋巴管炎所致的“红线”自原发病灶走向局部肿大的淋巴结,局部皮肤可有红肿热痛的炎症表现,往往伴有发热及白细胞增高,经治疗后淋巴结常可缩小。建议淋巴结炎症的治疗,西医目前尚没有能力使其病理逆转,患者只能使用抗生素、消炎药、封闭针等来缓解症状,无法从根本上彻底治愈疾病。

    四、平时注意营养,增强体质并注意预防感冒或其他感染。最好的方法还是在宝宝的饮食上下功夫,多吃提升免疫力的食物调理体质。多吃天然食品,多吃富含维生素和矿物质的蔬菜、水果。此外,不要让宝宝偏食而导致营养失调。

  • 确诊为纵隔淋巴结肿大,应积极就医。常见的治疗方法包括药物治疗、综合治疗等方式:

    1.药物治疗:(1)如果是感染因素造成的纵隔淋巴结肿大,例如肺炎,可以用青霉素或者是红霉素,林可霉素静脉输液治疗,口服扑热息痛或者布洛芬及时退烧。(2)如果是淋巴结核导致的纵隔淋巴结肿大,可以服用联合异烟肼、利福平、链霉素等治疗,期间要多注意休息、避免熬夜、饮食清淡,增强抵抗力。

    2.综合治疗:(1)如果是血液疾病造成的,例如霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤等,可以通过化疗和放疗进行综合治疗。(2)如果患者有肺部肿瘤,则恶性肿瘤转移后也会导致纵隔淋巴结肿大。

    这种情况下也需要采取综合治疗。如果有纵隔淋巴结肿大,请及时就医,在专业医生的建议下根据具体情况进行针对性治疗。

  • 脖子喉咙处有个硬块可能是由于颈部淋巴结肿大、甲状舌管囊肿等因素引起的,通常可以采取药物治疗、手术治疗等治疗方法。

    1.颈部淋巴结肿大:通常由于外界致病因素入侵人体导致淋巴结肿大,主要与感染、风湿免疫性疾病、肿瘤等因素有关,表现为扁桃体肿大、低热、乏力等临床症状。通常可以使用左氧氟沙星片、乙胺丁醇片、甲硝唑片等药物进行治疗,必要时可以采用手术切除的方法进行治疗。

    2.甲状舌管囊肿:临床上比较常见的一种先天性的疾病,通常是由于在胚胎发育时间、甲状舌管退化不完全导致的,一般发生于儿童和中老年患者,甲状舌管囊肿在发生感染时,局部会出现发红、肿胀的现象,严重时会出现破溃的症状,其肿物会随着吞咽而上下活动。通常可以使用克林霉素胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片、头孢氨苄胶囊等药物进行治疗,严重时需要采取手术治疗。

    若脖子喉咙处有个硬块,应及时就医,查明原因,遵医嘱治疗。

  • 人体内有很多对疾病敏感、能发出预警信号的器官,「淋巴结」就是其中一种。

     

    当身体遭遇炎症或肿瘤,淋巴结就像一个个烽火台,会随之肿大起来。

     

    很多人都有过淋巴结肿大的经历,肿大的淋巴如果伴有“疼痛”,其实是件好事儿。

     

     

    《生命时报》采访权威专家,告诉你为什么淋巴肿大时疼比不疼强,并教你识别危险的淋巴结。

     

    受访专家

    重庆大学附属肿瘤医院血液肿瘤中心主任医师 刘耀  主治医师 肖春燕

    重庆大学附属肿瘤医院超声科主治医师 周航

    复旦大学附属中山医院教授、主任医师 胡必杰 潘珏

     

    淋巴肿大,疼比不疼强

     

    淋巴主管免疫功能,由淋巴结、淋巴管、淋巴液、淋巴细胞组成。

     

    其中,淋巴结穿插于淋巴管中,主要负责过滤淋巴液、清除细菌和异物、产生淋巴细胞和抗体。

     

     

    当身体局部发生炎症或病变时,细菌、毒素等可经淋巴管扩散到淋巴结。为阻止病变扩散,淋巴结内的淋巴细胞会迅速增殖,导致肿大。

     

    一般来讲,淋巴结肿大伴有明显疼痛,或摸起来活动度比较好时,大多是临近组织或淋巴结自身,发生了急性炎症。此时,淋巴结只是在短期内长大,随着炎症好转,会逐渐变小。

     

    如果淋巴结肿大不伴疼痛,活动度差,应警惕恶性病变的可能,最好尽快做个彩超检查。

     

    临床上,引起淋巴结肿大的原因主要有4类:

     

    炎症

    比如化脓性扁桃体炎、牙龈炎等,炎症急性期多会引起淋巴结疼痛性肿大,炎症消退后疼痛可缓解,淋巴结大小恢复正常。

     

    肿瘤

    肿瘤性淋巴结肿大,多为无痛性,且常会在短时间内逐渐增大。

     

    生理性

    常见于6岁以下儿童,只要没有发热、消瘦等就不必惊慌,淋巴结会随着年龄增长逐渐缩小。

     

    其他因素

    一些自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮)、结核、药物等,也可能引起淋巴结肿大。

     

    除了有无痛感外,淋巴结的质地、滑动性、与周围组织的界限等,也是判断其性质的重要依据。危险的淋巴结通常有以下6个特点

     

     

    不同部位淋巴肿大预示什么?

     

    从肿大的部位来看,耳周、颌下、颈部、锁骨、腹股沟(大腿根儿)、腘窝处的淋巴肿大,既有可能是炎症,也可能是肿瘤。

     

     

     其中,锁骨的淋巴结肿大,要格外警惕。

     

    如果40岁以上人群发现锁骨上淋巴结肿大,首先要考虑恶性肿瘤转移的可能。

     

     

    临床上,超过2/3淋巴瘤患者就诊时有外周淋巴结肿大,通常没有压痛,其中60%左右为颈部和锁骨上淋巴结肿大。

     

    其他部位的恶性肿瘤也常在锁骨附近出现肿大淋巴结,比如——

     

    • 乳腺癌淋巴结转移,多发生在腋窝、锁骨上下、内乳区;
    • 肺癌淋巴结转移,常发生在腋窝、锁骨上下、颈部淋巴结;
    • 胃肠癌淋巴结转移,常出现在左锁骨上区域。

     

    日常生活中,可以多留意浅表淋巴结有无肿大,洗澡时是自我检查的最好时机。

     

    自查方法

    以“扪”为主,建议以食指、中指和无名指3根手指的末端指腹,在淋巴结表面进行触摸和轻度按压,感受淋巴结的大小、质地、界限和有无压痛。

     

    不要反复挤压淋巴结,同时切忌用大拇指和食指掐捏,因为有可能会把皮下组织误以为淋巴结肿大而虚惊一场。

     

    如果发现可疑淋巴结,建议选择血液科或普通外科就诊,接受精准的病理诊断和规范化治疗。

     

    6件事护好脆弱的淋巴

     

    淋巴“织”起了全身的免疫防线,压力过大、疲劳过度、慢性感染等会让淋巴慢慢透支。保护淋巴,就要从生活细节着手。

     

     

    1  学会减压,避免过劳

    淋巴最怕主人太累,学会休息和释放压力,劳逸结合,是保护淋巴、预防淋巴瘤重要的方法。

     

    2  坚持锻炼,规律作息

    任何引起免疫力下降的原因,对淋巴来说都是伤害。熬夜、焦虑等不良习惯,一些自身免疫疾病,均可导致免疫力下降。

     

    坚持锻炼,规律作息有助调节免疫功能。建议每周进行3~5次,每次不少于30分钟的中等强度有氧运动;每晚入睡时间不晚于23点。

     

    3  少接触有毒化学品

    射线和化学污染物会刺激淋巴系统。最好少接触有机溶剂、杀虫剂、除草剂,每年染发不建议超过2次,新房充分通风再入住。

     

    4  预防慢性感染

    某些细菌、病毒(如乙肝、EB病毒)感染,常被认为是淋巴异常的风险因素。遇到牙龈炎、皮肤感染等应及时治疗,控制长期慢性感染。

     

    5  每天一斤半果蔬

    吸烟、高脂饮食也会给淋巴带来负担,建议每天吃够一斤蔬菜、半斤水果。

     

    适量吃些富含维生素C的番茄、橙子、猕猴桃,富含维生素A的胡萝卜、莴笋,富含矿物质的香菇、银耳等。

     

    6  定期体检不能少

    用手触摸可发现浅表淋巴结异常,对于深层淋巴结肿大,还需定期体检才能发现。每年一次B超检查应成为成年人的必备项目。

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    婴儿从胚胎开始就存在着发育,在这个过程中很容易出现生长发育迟缓,就造成社会中的人身高有明显的差异。并且婴儿出生后会进入生长期,出现生长发育迟缓后危害很大,患者要了解疾病的病因和症状,从而有效的预防疾病,那么生长发育迟缓的病因和表现症状有哪些呢?下面我们来了解一下。

     

     

     

    一、儿童生长迟缓的病因

     

    儿童身高发育迟缓,要寻找病因,对病因进行干预治疗。正常情况下,人的生长终身高受遗传因素、宫内发育、出生时体重和身高、营养和内分泌等因素综合作用。每个个体生长速度,沿着一定百分位和曲线发展,经过青春期,最终达到不同成人高度。

     

    儿童身材矮小的原因,包括遗传性、家族性矮小,以及体质性生长延缓、营养不良、慢性系统性疾病、宫内发育迟缓、内分泌疾病、染色体异常、骨和软骨发育不良、精神因素。特发性矮小,其中多项回馈性研究显示,内分泌疾病、家族性矮小、体质性生长延缓,特发性矮小是矮小症最常见的原因。除此之外,当孩子体内缺乏维生素D时,可能会出现骨骼发育迟缓、肌肉松弛、精神状态不佳等症状。可以给孩子适当补充VD,VD在机体中起到的作用非常强大,它是一种脂溶性维生素,来源于类固醇,能够对骨骼的合成起着重要的作用。当孩子生长发育迟缓可以让孩子服用VD,促进孩子骨骼的发育,可以帮助孩子长高。建议儿童吃VD期间适当到户外晒太阳,可以帮助孩子吸收VD。

     

    在环境污染日益严重的今天,不断有研究发现环境污染物质也是造成儿童身高发育迟缓的重要因素,环境污染物质通过各种途径和机制影响儿童身高发育并可能引起身高发育迟缓。

     

     

     

    二、表现症状及危害

     

    孩子在成长发育的过程中会遇到很多的烦恼,同时家长也经常替孩子感到担心,尤其是肉眼可见的身高问题令许多家长整日忧心忡忡。“为何我家的孩子要比隔壁同岁的孩子要矮那么多?怎么才能让他长高点?”这或许是很多妈妈们的担心,害怕自家孩子的身高比不过其他的孩子。如果当自家孩子的身高比其他孩子要低很多,妈妈就要注意孩子是不是生长发育迟缓了。

     

    1、其症状如下:

     

    儿童身高体重发育缓慢的主要症状是孩子的身高要低于同龄儿童的身高,体重要比同龄儿童的体重要轻。临床上引起儿童出现身高体重发育缓慢的因素是比较多的,有可能是由于营养因素导致的,也有可能是由于遗传因素引起的,也有可能是由于体内激素分泌水平不足所引起的,当孩子出现身高体重落后于同龄儿童时,父母就需要及时带孩子到医院进行相关的检查并确诊。

     

    2、儿童身高发育迟缓危害:

     

    孩子生长高发育迟缓就是指儿童在生长过程中,他的生长速度放慢或者生长次序出现改变的一个现象。由于孩子的生长发育是受内外环境所影响的,孩子生长发育迟缓是一个比较严重的问题,不仅影响孩子身高,严重的甚至还影响孩子的学业,甚至还会导致孩子出现一些心理问题。当家长发现孩子有生长发育迟缓的时候,最好先带孩子去医院做个详细的检查,看看是何种原因导致的,确定原因后便于对症治疗。

     

     

    三、患病人群

     

    1.家族身高都偏低

     

    要说这个身高基因遗传,其实是种不确定性的遗传,身材正常的父母也有可能生出身材偏矮小的宝宝,身材偏矮小的父母也是有可能生出身材正常的宝宝的。但是如果家族成员普遍都身材偏矮小的话,宝宝的身高发育也会受到影响哦。

     

    2.服用助长高药物

     

    有些家人一旦发现自家孩子不长或者比同龄孩子偏矮小,就该心急了,盲信助长高药物,买来一堆,期望孩子吃了之后身高能猛蹿一截。其实这只是想象。帮助长高的药大都属于激素类药物,吃了反而让骨关节提前闭合,彻底断了骨关节再次生长的希望。

     

    3.喜欢吃反季节蔬菜水果

     

    喜欢吃反季节蔬菜水果,觉得比较新鲜,这属于正常心理,成人吃一点也就算了,偏偏宝宝也特别喜欢吃,家长也不制止,觉得只要是蔬菜水果,宝宝吃了不都蛮好的嘛。单从营养价值方面来讲,确实好,但是反季节的蔬菜水果总容易有激素残留问题,很多菜农为了让蔬果长势好,快快成熟,往往会喷洒一些激素类的药物催熟。

     

    4.严重挑食、偏食

     

    严重挑食、偏食的宝宝最容易出现营养不良,营养素不均衡以及缺乏症状,如果家长没有及时发现并及时补充的话,很容易影响到宝宝的正常生长发育,导致宝宝身高发育也受影响。

     

     

    5.过度肥胖

     

    通常情况下,过度肥胖的幼儿不爱运动,其骨骼对钙的吸收也会受到影响。如果宝宝在小小年纪就过度肥胖的话,骨关节还比较脆弱,过重的体重会压迫腿关节,往往会先向宽处发育,在身高发育上就会缓慢很多。

     

     

    6.经常夜间吵闹不睡觉

     

    夜间22点钟至凌晨两点钟是体内生长素分泌最旺盛的时间段,如果宝宝夜间爱闹腾,不肯睡觉,时间久了只会让宝宝的生物钟紊乱,这个时间段更难入睡,影响宝宝体内生长素的分泌,自然就会影响宝宝的身高发育。

     

    如果家里的宝宝出现以上的情况,那家长就应该带宝宝到专业机构咨询。早期诊断、早期治疗,通过运动学习促进宝宝的大运动发育,很大机会能让宝宝赶上同龄正常的小朋友。

  • 维生素是什么呢?

     

     

    维生素(英语:Vitamin)是一系列有机化合物的统称。它们是生物体所需要的微量营养成分,而一般又无法由生物体自己生产,需要通过饮食等手段获得。维生素不能像糖类、蛋白质及脂肪那样可以产生能量,组成细胞,但是它们对生物体的新陈代谢起调节作用,是维持人体生命活动必须的一类有机物质,也是保持人体健康的重要活性物质。

     

    庞大的维生素家族

     

    现阶段发现的有几十种,如维生素A、维生素B、维生素C等。维生素是机体代谢和调节正常细胞生理功能所必需的成份,机体缺少任何一种维生素,都会发生组织器官的功能紊乱,甚至发生疾病。

     

    如维生素A可维持正常视觉、皮肤代谢、调节免疫,缺少则会引起视觉问题,并增加呼吸道感染和腹泻的发病率;

     

    B族维生素参与维持体内代谢及造血功能,如果缺乏会导致食欲差、皮炎、疲劳、贫血、神经炎、心脏病等;

     

    缺少维生素C容易出血及反复呼吸道感染;

     

    缺少维生素D会直接影响钙的吸收而引起佝偻病,并且容易感染;维生素E能帮助机体代谢、促进红细胞生成,缺乏则会出现贫血、水肿、神经炎、皮疹等。

     

    宝宝维生素是不是越多越好呢?

     

    其实大多数小儿通过正常、营养均衡的饮食是可以得到生长发育所需要的各种维生素的,我们平时吃的水果、蔬菜、肉类等提供的营养物质非常丰富,甚至有些营养成分在复合维生素制剂中都找不到。因此从食物中得到的多种维生素,要比从复合维生素药剂中得到的丰富的多。所以你只需要给孩子准备好营养均衡的饮食,并不需要额外的补充。或者宝宝如果有不舒服,可由医生来决定孩子是否需要补充、补充哪类维生素及补充的量。过多的维生素补充也会对宝宝身体产生危害呢。如维生素A、D、E、K小儿摄取过量就可能出现头痛、恶心、呕吐等维生素中毒现象;维生素C如果摄入过量就会引起腹痛、腹泻。

     

     

    哪些原因会造成宝宝维生素缺乏呢

     

    食物供应严重不足,摄入不足;如:食物单一、储存不当、烹饪破坏等,比如叶酸受热损失;吸收利用降低;如:消化系统疾病或摄入脂肪量过少从而影响脂溶性Vit的吸收;维生素需要量相对增高;长期食用营养素补充剂的人导致对维生素的需要量增加;不合理使用抗生素会导致对维生素的需要量增加。

  • 有的家长认为,既然流感疫苗能有效预防流感,那打了流感针,孩子就不会得流感了?这里要注意,我们用的词是“预防”,并不是完全阻断,虽然流感疫苗是预防流感最有效的方法,但是没有任何一种疫苗的保护力可以达到100%,因此无法保证孩子接种后就肯定不得流感。

     

    而且,即使打了流感疫苗,接种后抗体增加到足以预防流感是需要一定时间的,大概需要14-30天才能发挥保护效应,所以接种流感疫苗后的2-4周内还是会有得流感的可能。

     

    流感的潜伏期通常为 1~4 天,如果在疫苗产生抗体之前就已经感染了病毒,也会出现得流感的情况。由于普通感冒和轻症流感有相似症状,家长应学会识别孩子是否得了流感,以便早做处理。

     

    一般流感出现高烧的频率较高,部分可高达39℃-40℃,而且高烧往往会持续3-5天,吃退烧药也不容易降下来。常伴有呼吸道和全身症状如:畏寒、寒战、头痛、肌肉、关节酸痛等全身症状;鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等呼吸道感染的症状;食欲也比较差,可能还会有呕吐、腹泻等症状;重症还可能出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征等。

     

     

    此外,流感疫苗接种后产生的抗体水平会随着时间的推移而减弱,而流感病毒的流行毒株可能每年都在变,不同地方每年流感活动高峰出现的时间和持续时间也不同,因此疫苗都是针对当年的流行毒株进行研制的。还有监测数据表明,流感病毒抗体大概只能维持一年左右的时间。所以即使新一季将流行的流毒株没有变化,也需要每年接种才能持续获得免疫力,获得有效保护。

     

    并且我们不能一味的单靠流感疫苗来保护自己,坚持良好的生活起居习惯也是预防流感的有效措施。

     

    1.培养良好卫生习惯:嘱咐孩子勤洗手,避免触摸眼睛、口鼻等,咳嗽或打喷嚏时,要用纸巾、毛巾等遮住口鼻。

     

    2.居家隔离:注意开窗通风,保持室内空气清新。家人出现流感样症状后,注意居家隔离,为避免交叉感染,应戴口罩、勤洗手、分开就餐、不共用毛巾,更不应带病上学、上班等;避免近距离接触流感样症状患者,不去人多的地方凑热闹。

     

     

    3.注意均衡营养,适当运动,规律作息:营养均衡,饮食有节,注重顾护脾胃;多做运动,坚持锻炼,提高机体抵抗力; 注意保暖防寒,适时增减衣物,保持充足睡眠,规律作息。

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