帕金森综合征起病隐匿、缓慢进展，常以少动、迟钝或姿势改变为首发症状，逐渐加剧主要有静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓或运动缓慢、自主神经障碍。可发生运动功能障碍及骨折、心理障碍和智能减损等并发症。

 

静止性震颤

大多开始于一侧上肢远端部位，然后逐渐扩展到同侧下肢及对侧上、下肢，静止体位时出现或症状明显。发病时拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作。

 

肌强直

患者肢体可出现类似弯曲软铅管的状态，称为铅管样强直，在有静止性震颤的患者中，可出现断续停顿样的震颤。严重时患者可出现特殊的屈曲体位或姿势，甚至生活不能自理。

 

 

运动迟缓

早期可以观察到患者手指精细动作缓慢，如解纽扣或扣纽扣、系鞋带等动作，尤为明显。

 

姿势平衡障碍

在疾病中晚期出现，表现为患者起立困难和容易向后跌倒。有时患者迈步后，以极小的步伐越走越快，不能及时止步，称为前冲步态或慌张步态。

 

冻结

晚期帕金森综合征患者可出现冻结现象，表现为行走时突然出现短暂的不能迈步，双足似乎粘在地上，领停顿数秒钟后才能再继续前行或无法再次启动。冻结现象常见于开始行走时(始动困难)，转身，接近目标时，或担心不能越过已知的障碍物时，如穿过旋转门。患者典型的主诉为：“起身刚要走路时常要停顿几秒才能走动起来，有时候走着走着突然就迈不开步了，尤其是在转弯或是看见前面有东西挡着路的时候。”

 

非运动症状

帕金森病患者除了震颤和行动迟缓等运动症状外，还可出现情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍等非运动症状。疲劳感也是帕金森病常见的非运动症状。患者典型的主诉为：“我感觉身体很疲乏，无力；睡眠差，经常睡不着；大便费劲，好几天一次；情绪不好，总是高兴不起来；记性差，脑子反应慢。”

 

 

并发症

 

运动功能障碍、骨折：随着病情的发展，震颤、僵直、协调功能障碍会逐渐累及患者运动功能，脚下遇到障碍物时容易跌跤甚至可发生骨折等损伤。心理障碍：帕金森病表现的肢体震颤、僵直、动作笨拙以及缺乏面部表情而呈现的面具脸，兼之说话含混不清、语调单一、音量降低、流口水等，可能导致抑郁、焦虑等心理障碍。感染:帕金森病晚期卧床的病人完全丧失生活自理能力，不能独立起坐，甚则不能自行翻身，兼之营养不良、皮肤受压，常致褥疮、坠积性肺炎、吸入性肺炎。

帕金森病是一种常见的神经系统疾病，随着疾病的进展，患者可能会出现许多看似与疾病本身毫不相关的症状，体位性低血压便是其中之一，由于自主神经功能的障碍，当患者由平卧位变为直立位时，会出现血压的大幅度下降，轻则导致患者出现头晕、心慌等不适，严重的甚至可以导致患者晕厥、跌倒，严重威胁了帕金森病患者的健康，那么针对体位性低血压，我们有哪些办法可以应对呢？

方法一、有技巧的睡眠

体位的变化最常发生在我们起床的时候，当我们平卧进入梦乡后，人体全身的血液会重新进行分配，此时较多的血液会进入脑部，导致在卧位时血压会相应升高，在起床时由于体位突然地变化，受重力的影响，更多的血液又会分散至全身，此时就会导致血压的突然变化，因此我们在夜间休息时可以将床头抬高 30 度左右，如果床头无法调节，我们还可以适当的增加枕头的高度，一般增加 10 厘米左右即可，此外在起床时应该注意缓慢起身，睡醒后可先从床上坐起，然后坐在床边 3-5 分钟后，如果没有任何不适再缓慢起身，这样可以有效避免体位性低血压的发作 ^[1]。

方法二、科学的饮食    

有研究发现，避免浓茶、咖啡、酒精及热饮的摄入，控制饮食，少食多餐等可以防止人体血管的扩张，进而减少体位性低血压发生的概率。此外适当的增加水和盐的摄入也可以升高血压水平、预防体位性低血压的发生 ^[2]，在患者身体情况允许的情况下，我们建议患者每日可将盐的摄入量控制在 6~10 克左右，此外在早晨起床后，可以选择在３分钟内喝完 500 毫升的水，或保证每天饮水量达到 1500~2000 毫升，这些饮食方式均可在短时间内将血压控制在较高水平并减轻低血压症状。

方法三、合理的运动

合理的进行一些运动同样有助于改善患者的体位性低血压，患者朋友们可以选择坐实双腿交叉、弯腰等锻炼方式，有利于提高病人收缩压水平。此外游泳、慢跑等有氧运动与一些抗阻力运动相结合，能在刺激肌肉收缩的同时收缩血管并升高血压，同样具有预防体位性低血压的作用。但需要注意的是，运动的同时要监测血压、心率等生命体征的变化，一旦出现不适，需要立刻停止运动。

方法四、压缩设备的使用

血压的产生其实就是心脏泵血时血液对血管造成的压力，而我们最常使用的弹力袜、腹带等压缩设备可以促进下肢静脉血液回流进入人体的血液循环，从而有利于患者自身静脉血的回流至心脏，增加心脏泵血量，提升患者的血压水平，进而改善患者的体位性低血压，如果患者出现体位性低血压后出现头昏、恶心、晕厥等比较严重的临床症状，还可以在起床前联合使用弹力袜和腹带，但需要注意在由立位转变为平卧状态时将其去除，防止病人出现卧位高血压 ^[3] 。

方法五、科学使用药物

目前，治疗帕金森病体位性低血压的一线用药有氟氢可的松、米多君等 ^[4] 。其中氟氢可的松可升高患者站立时收缩压和舒张压，减轻站立时症状，延长站立时间，但注意大剂量使用时，应该注意监测患者的电解质和生命体征，避免低钾血症和仰卧位高血压发生；米多君为α -1 肾上腺素能受体激动剂，对动静脉均有升压作用，用药后很快就能起效，但患者可能会出现仰卧位高血压、尿潴留等不良反应，因此患者应该尽量在开始直立活动之前使用，同时服药后密切监测仰卧位血压及小便情况。在用药前我们务必要咨询专业医师的意见，选择最适合自身的用药方案。

除了使用上述药物进行治疗之外，我们还需要注意自身服用的抗帕金森药物有可能会加重体位性低血压，比如罗替高汀、多巴丝肼等药物均有可能加重患者的低血压症状，因此必要时我们还需在医生的指导下调整自己的抗帕金森用药方案。

通过本文的介绍，相信广大帕金森患者朋友们对体位性低血压一定有了更为全面的认识，希望大家在遇到体位性低血压时，可以科学的进行处理，防止不良事件的出现。

 

参考文献

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• 赵杨 , 刘振国 . 帕金森病自主神经功能障碍中西医结合诊治专家共识 (2020)[J]. 南京中医药大学学报 ,2021,37(1):6-12.

帕金森病是一种以肢体震颤、肌肉强直、运动迟缓等运动症状以及认知障碍、感知障碍等非运动症状为主要表现的神经系统疾病，这是一种尚不能被完全治愈的疾病，患者需要进行长期的综合治疗，但在治疗过程中，患者可能会出现一种名为开关效应的运动并发症，这种现象的存在不仅使患者遭受了巨大的痛苦，还严重打击了患者的治疗信心，那么我们应该如何防止开关效应的出现呢？

一、开关效应是什么

患者在治疗的过程中，某个时刻会突然出现肢体症状的消失，这时患者可以像正常人一样行走，并且灵活地进行运动，甚至会让人产生疾病已经痊愈的错觉，就像突然打开电灯一样，患者会感觉到疾病的治疗前景一片光明，这个时期被称为疾病的缓解期，又名 “开期”；但往往好景不长，患者又可能会在某个时刻毫无预兆地出现症状的加重，出现步履蹒跚、全身疼痛、四肢震颤、肌肉强直等症状，并且这些症状相较于平时更为严重，此时就像所有灯光又被突然关闭一样，患者宛若置身黑暗，这个时期被称为加重期，也被称为“关期”。时好时坏的症状波动让患者处于巨大的折磨之中，甚至有部分严重的患者一天之中会经历数次“开期”与“关期”的循环。

当患者长期服用左旋多巴进行抗帕金森治疗时，通常情况下左旋多巴会在多巴胺能神经元内转化为多巴胺并进行储存，但当多巴胺能神经元出现进行性破坏后，其生成和储存多巴胺的能力下降，患者在用药后产生的多巴胺会迅速释放进入血液，这就导致了患者的临床症状会出现一过性的好转，也就是出现所谓的 “开期”；而也正因如此，在部分时间内，患者体内多巴胺的含量会大幅度降低，这时患者的各种症状就会进一步加重，出现“关期” ^[1] 。而这些也就是开关效应发生的具体原因。

二、如何防止开关效应的发生

由于多巴胺能神经元的进行性变性和丧失是不可逆的，而左旋多巴又几乎是大部分患者必不可少的治疗药物，因此针对开关效应的预防和处理是比较棘手的，当然这也并不意味着我们面对它束手无策。

首先在帕金森病的早期治疗中，我们务必遵循剂量滴定的用药原则，当所用药物无法达到满意的治疗效果时，应该小剂量地逐步增加药物的用量，不能想着一步到位，争取以最小的剂量达到满意的临床疗效，这样有利于防止疾病进展过程中开关效应等运动并发症的出现 ^[2] 。

其次我们可以选择半衰期较长的非麦角类多巴胺受体激动剂进行服用，如普拉克索、罗匹尼罗等，且在选择这类药物时我们应该优先选择缓释片剂型，这样更有利于维持血药浓度的稳定，减少患者处于 “关期”的时间，与此同时我们可以在保证临床疗效的前提下尽可能地减少左旋多巴的使用剂量，对防止开关效应的发生也具有积极的作用 ^[3] 。除此之外，还有研究发现添加恩卡他朋等儿茶酚 -O- 甲基转移酶（ COMT ）抑制剂同样可以改善开关效应，但需要注意使用这类药物也需要进行剂量滴定，不可随意使用大剂量药物 ^[4] 。

对于部分患者而言，单纯使用药物无法很好地防止开关效应的反复发作，尤其是针对一些 “关期”持续时间较长的患者而言，可以选择非药物治疗，比如皮下持续注射阿扑吗啡改善症状，必要时可以选择丘脑底核 -DBS （脑起搏植入）等外科手术的方式进行治疗。

此外我们还需要注意的就是饮食，这也是我们极为容易忽视的一点，根据众多研究结果发现，患者可以选择在晚餐时摄入补充所需要的蛋白质，其他时间尽可能地少摄入含有蛋白质的食物，调整蛋白饮食方案对我们防止开关效应也具有积极的作用 ^[4] 。

总而言之，开关效应固然棘手，其可谓是我们在帕金森治疗路途中一颗巨大的绊脚石，但我们也不是毫无对策，相信采取科学有效的方法，一定可以将这颗绊脚石击得粉碎，获得健康幸福的生活。

 

参考文献

• 黄镜璇 , 商慧芳 . 帕金森病的病因和发病机制研究进展 [J]. 中国实用内科杂志 ,2023,43(10):797-801+821.

• 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组 , 中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组 . 中国帕金森病治疗指南 ( 第四版 )[J]. 中华神经科杂志 ,2020,53(12):973-986.

• 夏昀,张国新 , 王涛 . 帕金森病运动并发症的预防与治疗 [J]. 中国实用内科杂志 ,2023,43(10):827-830+838.

• 刘振国,李文涛 . 帕金森病运动并发症中西医结合诊治专家共识 (2020)[J]. 中国神经免疫学和神经病学杂志 ,2020,27(04):247-252.

帕金森病（Parkinson'sDisease,PD）是一种慢性进展性神经退行性疾病，主要影响运动功能，症状包括静止性震颤、肌肉僵硬、运动迟缓以及平衡与协调问题。目前，帕金森病尚无根治方法，但适当的治疗与管理策略可以显著改善患者的生活质量。

近年来，越来越多的研究表明，高强度锻炼可能对帕金森病患者有积极效果。以下是高强度锻炼对帕金森病患者可能带来的好处：

1.改善运动功能

高强度锻炼可以增强肌肉力量、灵活性和耐力，有助于改善帕金森病患者的运动功能。锻炼可以提高步态速度、步长和平衡能力，减少跌倒风险。

2.增加神经保护物质

锻炼被认为可以促进大脑释放神经营养因子，如脑源性神经营养因子（BDNF），这些物质有助于保护和修复脑细胞，可能对延缓帕金森病的进展有益。

3.改善心理状态

帕金森病患者常伴有抑郁和焦虑等心理问题。高强度锻炼可以改善心理状态，减轻抑郁和焦虑症状，提高生活质量。

4.增强认知功能

锻炼不仅对身体有益，还能改善大脑功能。对于帕金森病患者而言，定期的高强度锻炼可能有助于提升注意力、记忆力和执行功能。

5.减少药物副作用

通过锻炼改善运动功能，帕金森病患者可能能减少对药物的依赖，从而减少药物副作用，如运动障碍和心血管问题。

虽然高强度锻炼对帕金森病患者有益，但在开始任何锻炼计划之前，患者应该咨询医生或物理治疗师。以下是一些实用建议和提醒：

-个性化计划：每个患者的病情和身体状况不同，应根据个人情况制定锻炼计划。

-循序渐进：初开始时，应选择低至中等强度的锻炼，随着体能的提高，逐步增加强度和持续时间。

-监督指导：特别是在初期，最好在专业人士的指导下进行锻炼，以确保安全和正确的锻炼方式。

-多样性：包括有氧运动、力量训练、平衡练习和灵活性训练在内的综合锻炼最为有效。

-持之以恒：锻炼应该成为日常生活的一部分，保持规律性对于获得长期效果至关重要。

高强度锻炼对帕金森病患者有多方面的积极影响，可以作为药物治疗的有益补充。然而，每位患者的状况都是独一无二的，因此在开始锻炼之前应咨询专业医疗人员，以确保选择最适合自己的锻炼方式和强度。通过定期锻炼，帕金森病患者不仅能改善身体状况，还能提高生活质量，应对这一挑战性疾病带来的各种挑战。

帕金森病（Parkinson'sDisease，PD）是一种慢性进展性的神经退行性疾病，主要影响中老年人群。它以运动功能障碍为主要表现，如静止性震颤、肌肉僵硬、运动迟缓和平衡障碍。此外，患者可能还会经历非运动症状，如抑郁、焦虑、睡眠障碍和认知功能下降。帕金森病的分级主要是为了评估病情的严重程度和进展，以及对治疗效果进行评估。

目前，帕金森病的分级常用的有以下几种标准：

第一种： Hoehn和Yahr分级系统

Hoehn和Yahr分级系统是最早的分级方法之一，于1967年提出。它是一个分阶段的系统，将帕金森病的进展分为5个阶段：

-第一阶段（1.0）：症状仅在身体的一侧出现。

-第二阶段（2.0）：症状开始影响身体两侧，但平衡功能尚未受损。

-第三阶段（3.0）：身体两侧都有症状，开始出现平衡问题，但患者仍能独立行走和站立。

-第四阶段（4.0）：症状严重，患者需要帮助，但仍能站立和行走。

-第五阶段（5.0）：患者处于卧床或轮椅状态，完全依赖护理。

第二种： 美国帕金森病协会分级（UnifiedParkinson’sDiseaseRatingScale,UPDRS）

UPDRS是一个更为详细的评分系统，它包括多个部分，涉及帕金森病的运动和非运动症状，以及日常生活能力。UPDRS分为4个部分：

-第一部分：心理、行为和情绪方面的问题。

-第二部分：日常生活活动的能力。

-第三部分：运动功能障碍的评估。

-第四部分：并发症的评估。

每个部分都有一系列的问题，每个问题都有一个评分标准，最终将所有分数加起来得到总分，用于评估病情的严重程度。

第三种： 改良的Hoehn和Yahr分级

为了更精确地描述病情的变化，Hoehn和Yahr分级系统后来被修改，增加了半级，如2.5级，表示患者在没有辅助的情况下可以保持平衡但是表现出姿势不稳。

帕金森病的分级有助于医生和研究人员了解病情的进展，制定治疗计划，并评估治疗效果。然而，需要注意的是，这些分级系统并不能涵盖所有患者的症状和生活质量的变化，因此在临床实践中，医生通常会综合考虑分级结果和患者的具体情况。

治疗帕金森病通常需要一个多学科团队的合作，包括神经科医生、物理治疗师和心理健康专家。药物治疗是首选方案，主要包括多巴胺前体药物如左旋多巴（L-dopa）和多巴胺受体激动剂。在某些情况下，还可以考虑进行脑深部刺激手术（DeepBrainStimulation,DBS）等手术治疗。

帕金森病的管理不仅仅是减轻症状，还包括提高患者的生活质量，这就要求医生对患者进行全面评估，包括病理生理、心理社会以及患者的个人需求。通过分级和评估，医生能够为患者提供个性化的治疗计划，并随着病情的变化及时调整治疗策略。

帕金森病（Parkinson'sdisease,PD）是一种逐渐发展的神经退行性疾病，主要影响运动控制。该病以其特有的运动症状而闻名，如静止性震颤、肌肉僵硬、运动迟缓和平衡障碍。然而，在出现这些典型症状之前，有些患者可能存在一些较早期的征兆。本文旨在帮助患者识别帕金森病的早期迹象，以便尽早寻求医疗帮助和干预。

早期的迹象可能包括，患者和家属应该对此保持警觉：

1.静止性震颤：在静止状态下，手、脚或下巴不自主震动，常为病情早期的信号，且可能在压力或紧张时加剧。

2.肌肉僵硬：：肌肉的紧绷或疼痛，可能限制运动范围，成为另一种早期迹象。

3.运动迟缓：活动速度变慢，日常动作如穿衣、吃饭或行走变得费力。

4.写字变小：手写突然变得比以前小且拥挤，称为“微字症”，可能是病情早期的微妙迹象。

5.面部表情的变化：面部表情减少，出现所谓的“面具脸”，看起来比较严肃。

6.声音改变：说话可能变得更加轻柔、单调，没有以前那么有力。

7.姿势改变：可能出现身体前倾或平衡问题。

8.睡眠障碍：频繁醒来、难以入睡或夜间活动等睡眠问题 。

9.嗅觉减退：对气味的识别能力减弱，尤其是对食物如香蕉、苹果或薄荷的气味。

10.便秘：消化系统变慢，导致便秘的问题。

11.心情和行为变化：抑郁、焦虑、冲动控制障碍或动机减退等心理变化。

如果您或您的亲友出现以上任何症状，尤其是如果这些症状是新出现的或逐渐恶化的，应该尽快咨询医生。医生可能会建议进行神经学评估和进一步检查，如大脑影像学检查，以帮助诊断。

然而，并不是所有患者都会出现上述征兆，识别帕金森病的早期迹象并不总是容易的，因为这些症状可能与正常老化过程或其他疾病相混淆。然而，保持警觉并及时寻求专业意见是关键。通过早期诊断和治疗，患者可以更好地管理症状，并维持更高的生活质量。

帕金森病（Parkinson'sdisease,PD）是一种慢性神经退行性疾病，主要影响运动系统。它以震颤、肌肉僵硬、运动缓慢和平衡及协调问题为特征。虽然目前尚无法治愈帕金森病，但有多种治疗方法可以帮助控制症状，提高患者的生活质量。对抗帕金森病的第一步应该是确诊和制定个性化治疗计划。

第一步—— 确诊

确诊通常是基于病史、临床症状和体征。医生会询问患者的症状、发病时间和症状演变过程，并进行神经系统检查。目前没有特定的实验室检测可以诊断帕金森病，影像学检查如MRI或PET扫描，虽不能直接诊断帕金森病，但在排除其他类似疾病方面发挥重要作用。

确诊后，接受积极治疗

药物治疗是对抗帕金森病的主要方法之一。常用的药物包括：

• 左旋多巴（Levodopa）：是目前最有效的帕金森病治疗药物，可以减少病人的运动症状。
• 多巴胺激动剂：模拟大脑中多巴胺的作用，有助于控制运动症状。
• 抗胆碱药物：可以帮助减少震颤。
• 单胺氧化酶-B（MAO-B）抑制剂和儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT）抑制剂：有助于延长利多巴的作用。

对于药物治疗效果不佳的患者，外科治疗可能是一个选项。深部脑刺激（DeepBrainStimulation,DBS）是一种常用的外科治疗方法，通过植入电极和发射器来调节大脑中影响运动的特定区域。

除了药物治疗，非药物治疗也非常重要，包括：

• 物理治疗：可以帮助改善运动功能和平衡，减少跌倒风险。
• 职业治疗：帮助患者在日常生活中适应症状，提高生活自理能力。
• 语言治疗：针对帕金森病患者可能出现的语言和吞咽问题。
• 心理支持：帮助患者和家属应对疾病带来的情绪和心理压力。

生活方式的调整也是对抗帕金森病的重要方面：

• 健康饮食：均衡饮食，确保摄入足够的营养素。
• 定期锻炼：有助于保持肌肉力量和灵活性，改善心血管健康。
• 避免跌倒：家中安装扶手和无滑地毯，穿着合适的鞋子。

帕金森病是一种逐渐进展的疾病，需要定期跟进医生的评估和调整治疗计划。随着病情的发展，药物剂量和类型可能需要调整。

对抗帕金森病的第一步是获得准确的诊断，然后是与医生合作，制定一个综合的治疗计划，包括药物治疗、非药物治疗、生活方式的调整以及定期的医疗跟进。虽然帕金森病是一个挑战，但通过这些方法，患者可以管理症状，保持活跃的生活方式，并维持生活质量。

雷沙吉兰是用于治疗帕金森病的常用药物，其属于单胺氧化酶 B 型抑制剂，帕金森病友们可以通过服用这种药物改善临床症状，还可有效抑制疾病的进展，那么我们该如何正确使用这种药物呢？使用过程中我们又需要注意哪些事项呢？本文就和大家详细介绍一下，希望大家都可以正确的使用这种药物。

一、用法用量

雷沙吉兰是一种服用非常方便的药物，药物规格一般为 1mg/ 片，患者每天服用 1 次即可，每次也只需要服用 1 片，并且由于饮食不会影响药物的疗效，所以饭前饭后服用都是可以的，但是由于雷沙吉兰对儿童的安全性尚未建立，因此通常不建议儿童使用这种药物。

二、注意事项

（一）、什么情况下我们绝不能服用这种药物

每种药物都存在禁忌证，雷沙吉兰也不例外。

首先，如果我们在使用雷沙吉兰的过程中，发现自己对这种药物中的某种成分存在过敏反应，这时是严禁使用此药物的，如果擅自用药，轻则出现皮疹、皮肤瘙痒等不良反应，严重的甚至会导致过敏性休克等危及生命的情况。

其次，对于肝功能重度损害的患者禁用这种药物，对于一些存在肝脏基础疾病的患者，在不确定自己肝功能如何的情况下，一定不要擅自用药，否则有可能导致肝功能的进一步损害。

最后，如果患者在使用哌替啶或者其他种类的非选择性单胺氧化酶抑制剂时，也是严禁服用雷沙吉兰的，否则可能会导致血压的急剧升高或者诱发其他严重的不良反应。

（二）、雷沙吉兰与哪些药物一起使用时需要特别注意

雷沙吉兰与氟西汀或氟伏沙明合用时可能会导致危及生命的 5- 羟色胺综合征，患者可能表现为兴奋、意识模糊、肌阵挛等，因此雷沙吉兰需要避免和这两种药物同时服用。如果服用氟西汀后需要服用雷沙吉兰，则至少需要间隔 5 个星期，而如果服用雷沙吉兰后需要服用氟西汀或氟伏沙明，则需要至少间隔 14 天。

右美沙芬是一种止咳药物，若与雷沙吉兰合用，可能会导致精神的异常，因此通常也不推荐两种药物同时服用。

左旋多巴是帕金森患者们最常用的治疗药物，雷沙吉兰可以增加左旋多巴的药效，但与此同时也增加了不良反应发生的概率，比如可能会加重患者的异动症，这时我们通常需要减少左旋多巴的用量来缓解不良反应。

（三）、药物可能带来哪些不良影响

在服用雷沙吉兰的过程中，由于药物对多巴胺能的影响，可能会导致一些不良事件，这是需要我们时时警惕的。

有研究发现，服用雷沙吉兰时，患者可能会在白天出现瞌睡、嗜睡等表现，甚至可能会在日常生活活动中突然睡着，因此建议患者在用药期间尽量不要驾车或者操作机器。

少数患者在用药后可能会出现冲动控制障碍，比如强迫症、病理性赌博、强迫消费等，因此患者家属以及患者自身都应该对这些症状进行监测，观察生活中有没有类似情况的发生，如果存在这些表现，需要立刻就医。

在使用雷沙吉兰的过程中，有研究发现，这种药物会增加患者罹患黑色素瘤的风险，因此如果患者出现了任何皮肤的异常变化，比如皮肤不明原因的病损等，都需要及时就医进行检查。

以上就是关于雷沙吉兰的一些相关信息，希望通过我们的介绍，可以让广大病友们对雷沙吉兰有更为全面的了解，进而更安全有效的使用这种药物，最大程度的发挥雷沙吉兰的作用，早日战胜病魔！

 

参考文献

安齐来（甲磺酸雷沙吉兰片）药品说明书，灵北（北京）医药信息咨询有限公司。

如果你用左手写字、左手拿筷子、左手打球……所有的习惯都从左手开始，那今天就是属于你的节日。

 

许多左撇子在使用一些工具时极其不便，因为大部分工具在设计之初就是给右撇子准备的，比如：

 

写字=挑战手腕灵活度

 

每次进地铁站刷卡，“滴”的一声后，旁边的闸机开了

 

有商家为左撇子专门推出了左向键盘

 

左撇子用这样的汤勺盛汤，都得现场做出妖娆动作

 

削皮刀也是太危险了 

 

左撇子开个罐头，都比右撇子受伤概率高

 

左撇子开车，据说很烧脑

 

长久以来，“左撇子更聪明吗”“左撇子需不需要纠正”等问题常常被拿出来讨论。8月13日是国际左撇子日，《生命时报》综合多项研究采访专家，带你了解左撇子的世界。

 

受访专家

北京安定医院心理危机干预与压力管理中心主任  西英俊

北京回龙观医院心理治疗病房主任 郭蓄芳

 

左撇子在娘胎里就能判定

 

根据统计，左撇子占世界总人口的10%，也就是说，平均每10个人中就有1个左撇子。

 

过去人们常常认为，要在幼儿期孩子自己吃饭、用手写字画画时才能看得出来孩子是否是左撇子。

 

其实，左撇子早在娘胎里就已经决定了。 

 

 

意大利高级国际研究生院和帕多瓦大学等机构，联合展开了一项研究。

 

科研人员在胎儿14周、18周和22周的时候以20分钟为一个时间段，观察胎儿实时运动的超声影像。

 

9年后，比照这些孩子长大后的动作习惯，一致率达到89%以上。

 

科研人员发现，从第18周起，胎儿开始更多地使用长大后的“惯用手”来执行对精准度要求更高的动作。

 

 

目前我们可以确定左撇子并不是疾病，也并不需要纠正。但是来自家庭、社会等各方面的压力让很多左撇子学会“左右开弓”。

 

专家表示：很多公共设施、规则和工具都是按照右撇子的习惯设计的，这让左撇子从小就显得行动笨拙，甚至会出现抑郁情绪。

 

科学证明强行矫正左撇子可能会对大脑造成不可逆转的损伤，很多人被纠正后会出现口吃，阅读障碍或小儿多动症等现象。

 

建议：一个孩子的智力有先天因素，但后天的开发和培养更重要。如果孩子是左撇子，请不要强行纠正他们。

 

左撇子盛产天才？

 

在刚刚落幕的东京奥运会上，有许多左撇子运动员大放异彩，孙一文、许昕、李盈莹、贾一凡等。提到体育界的“黄金左手”，你第一个想到谁？

 

从左往右：孙一文、许昕、李盈莹、贾一凡

 

网球运动员麦肯罗、纳达尔都是左撇子。

 

美国职业网球运动员 约翰·麦肯罗

 

 西班牙职业网球运动员 拉菲尔·纳达尔

 

据说许多科学家也是左撇子，比如大家熟知的居里夫人、牛顿。

 

左：玛丽·居里 、右：艾萨克·牛顿

 

左撇子真的比普通人更聪明吗？事实上，科学研究表明：左撇子与右撇子智商并无显著差异。虽然大脑存在左右脑分工，但二者并非对立关系，无论语言还是推理，都需要左右脑的相互配合。其实这个世界更多的是右撇子名人，只是右撇子的标签容易被大家惯性忽略而已。

 

 

左大脑是主管逻辑思维的“理性半球”，右大脑是主管形象思维的“艺术半球”。因此，左撇子往往会有以下优势：

 

1. 有较强的空间想象力。在写或画之前，脑中已想好成型的图像。
2. 方向感很强。左撇子能凭直觉把握方位。
3. 在体育运动中，左撇子反应速度相对较快，身体也更灵活。
4. 具有绘画天分。从小在涂鸦、画图方面的能力就很高。
5. 有更好的抗压适应能力。情商高。

 

牛津大学：左撇子帕金森风险更低

 

英国牛津大学研究团队，通过对近40万名志愿者的基因组信息和利手性，以及其中9000人的详细脑成像进行分析后发现，一些利手性基因和精神疾病基因也有重叠。

 

分析显示，左撇子基因与精神分裂症呈正相关，与帕金森病呈负相关。

 

也就是说，拥有“左撇子”基因的人出现精神分裂的风险略高一些，但患帕金森病的概率却比惯用右手的人低。

 

 

相对于右撇子的直线思维，左撇子更擅长综合思维，大家平时可以锻炼左右开弓的能力，平衡发展。

 

左手写字要找到最舒服的写字姿势，坐在靠桌子右边的位置，让纸张的右上角高于左上角，台灯、文具放在右侧。

 

用鼠标时，可以对电脑“控制面板”里的“鼠标”一项进行设置，切换主要和次要的按钮，这样鼠标左键和右键功能就换过来了，用起来更顺手。

 

平时可以有意识地用右手刷牙、做家务，锻炼右手的灵活性。

 

用右手拿东西、使用一些简单工具、捡球训练，练习右手的功能。

 

测测你是否有左撇子基因

 

日本科学家整理出了一个界定左撇子的标准，对照以下测试内容，看看你有没有左撇子“基因”。

 

左撇子基因小测试

 

在执笔写字、拿筷子、扔东西、刷牙、用剪刀、擦火柴、穿针线、使用锤子等工具、握球拍、用毛巾洗脸这10项基本生活习惯中：

 

• 如果全都使用左手，那么肯定是左撇子。
• 如果前6项使用左手，后4项即便全部使用右手，也可以界定为左撇子。
• 如果前6项中有1~5项使用右手，那么这个人的两只手没有固定的偏向。

 

有兴趣的朋友不妨用这种方法做个小测试，看看自己是不是左撇子，或者是一个潜在的、从小被纠正了的“隐形左撇子”。

帕金森病是一种常见的神经系统疾病，在帕金森病进展的过程中，非运动症状的存在往往比运动症状更让人头痛，很多患者在疾病的中晚期会出现自主神经功能障碍，而尿频、尿急以及尿失禁便是自主神经功能障碍所导致，患者常因此需要频繁的上厕所，日常生活受到了极大的影响，那么我们该如何缓解尿频尿急尿失禁的症状呢？

一、 行为调节

帕金森病患者出现的尿频、尿急以及尿失禁是由于膀胱功能障碍导致的储存期症状，一些非药物治疗方法对改善这些症状具有 积极的作用，目前认为行为调节是改善患者膀胱功能障碍储存期症状的一线治疗方法 。

首先我们可以鼓励患者定时定量饮水，并记录自己的饮水时间和排尿时间，让患者了解自己饮水和排尿的时间间隔，掌握自己的排尿习惯 。 除此之外患者可以 接受一些特定的训练，比如常见的 盆底肌训练 ， 有助于增强自身对尿液的控制，训练时患者需要选择站立、仰卧和坐位等不同的体位，排空膀胱后双膝并拢，在康复医生指导下 进行盆底肌规律的收缩与放松，这样做可以有效改善患者的膀胱功能障碍 。 此外也有研究发现，生物反馈治疗可以增加行为疗法的效果，患者可以借助仪器的反馈了解自己的训练方式是否正确，有助于提升训练的效率 ^[1] 。

二、药物治疗

药物治疗是治疗帕金森病患者膀胱功能障碍的又一手段，目前针对尿频、尿急以及尿失禁的治疗药物以抗胆碱能药物为主，其可以抑制逼尿肌收缩并减少膀胱内压力进而改善症状。

目前临床上常用的药物包括奥昔布宁、溴丙胺太林、托特罗定以及索利那新等，但需要注意的是，抗胆碱能药物在改善症状的同时可能会引起幻觉及认知功能损害等不良反应，所以用药前务必要专业医师对病情进行评估，平衡治疗益处与潜在不利影响，最终决定是否进行药物治疗 ^[2] 。

三、中医治疗

目前中医治疗也被众多研究证实具有不错的效果，主要包括中药治疗和针灸治疗。

根据患者中医辨证的不同，可以选择不同的中药进行治疗，比如肝肾不足的患者可以选择左归丸（包括熟地黄、淮山药、枸杞子、山茱萸、川牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟甲胶、石斛、麦冬、褚实子、五味子等药物成分），而肾阳不足的患者则可以选择济生肾气丸（包括熟地黄、淮山药、山萸肉、炮附子、肉桂、川牛膝、猪苓、茯苓、泽泻、车前子等），准确的辨证用药往往可以取得意想不到的疗效，但患者一定要在专业中医师的指导下选择药物。

此外通过对特定穴位进行适当的刺激也可以有效缓解症状。医生们常会选择百会、印堂、四神聪等穴位进行针刺，并配合适当的电刺激，可以改善膀胱功能，提高患者的生活质量 ^[3] 。

四、其他治疗手段

除了一些常规治疗方法之外，一些新型的疗法也逐渐引起重视，目前已经证实在患者的逼尿肌内注射 A 型肉毒素可以缓解尿失禁的症状，特别是对于抗胆碱药物不敏感的患者，可以尝试选择这种治疗方式。此外还有一些研究发现，针对帕金森病患者的脑深部电刺激手术治疗除了改善患者的运动症状，对膀胱功能出现的障碍也可能具有一定的改善作用 ^[4] 。

尿频尿急以及尿失禁 在帕金森病患者 中 很常见， 这些症状 严重影响 了 患者生活质量 ，出现这些症状时，希望广大帕金森病友们不要过度焦虑，更不可讳疾忌医，相信经过积极有效的治疗，每位病友都能拥有更加美好的生活。

 

参考文献

• 中华医学会泌尿外科学分会尿控学组 . 男性压力性尿失禁诊断与治疗中国专家共识[J].中华泌尿外科杂志 ,2022,43(9) : 641-645 ．
• 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组 . 中国帕金森病治疗指南 ( 第四版 )[J]. 中华神经科杂志 ,2020,53(12):973-986.
• 赵杨,刘振国 . 帕金森病自主神经功能障碍中西医结合诊治专家共识 (2020)[J]. 南京中医药大学学报 ,2021,37(1):6-12.
• 许多 , 韩顺昌 , 冯娟 .帕金森病患者泌尿系统功能障碍的研究进展 . [J]. 中华神经科杂志 , 2019 ,5(25):427-431.

时间：2024年7月10日 人物：一位83岁的男性帕金森病患者，一位来自神经内科的医生 事件：患者在京东互联网医院进行线上问诊，寻求关于病情和治疗方案的咨询。 在这段对话中，患者详细描述了自己的病情，包括帕金森病的症状、用药情况以及一些副作用。医生耐心地听取了患者的描述，并针对患者的具体病情提出了治疗方案和建议。 在问诊过程中，医生不仅关注患者的病情，还关心患者的心理状态和生活质量。他建议患者调整用药时间，增加剂量，并考虑添加其他药物来综合治疗。此外，医生还提醒患者注意饮食和生活习惯，以帮助缓解症状。 整个问诊过程非常顺利，患者对医生的服务表示非常满意。通过这次线上问诊，患者对帕金森病的治疗有了更深入的了解，也更加坚定了战胜疾病的信心。

那天，我正坐在电脑前，手指轻触键盘，突然，一个熟悉的对话框跳了出来：“您好，平时有运动迟缓，肌肉紧张感觉吗？”这是我的在线医生，一位我在京东互联网医院预约的神经内科专家。

我点了点头，开始向他描述我的症状：一侧胳膊抽抖厉害，幅度很大，不受控制，紧张时抖得更厉害，胳膊肘聚，一侧腿也有缓慢抖，还有点脑梗，高血压。

医生很耐心地听我描述，不时地点头，然后问我：“你使用剂量有点大，你做过头部磁共振检查吗？”我回答：“做过，说有一点点脑梗。”医生说：“如果腔隙性脑梗塞不严重，不会引起你描述的帕金森病表现。”我愣了一下，医生又继续说：“目前可以按照帕金森病治疗，但是美多芭减量使用，一次半片，餐前一小时左右和睡前口服各一次，同时加用柯丹或者雷沙吉兰。”

我按照医生的建议调整了药物，一个月后，我明显感觉到症状有所缓解。医生也告诉我，帕金森病是一种慢性进展性疾病，需要终身服药来控制症状。

我很感激这位医生，他的专业、耐心和关心让我感到温暖。虽然我身在辽宁沈阳，但互联网医院让我足不出户就能享受到专业的医疗服务。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，心里有些忐忑。因为这是我第一次尝试线上问诊，面对屏幕，我仿佛看到了一位神秘的医生。

我输入了自己的症状：全身无力发酸，走路拖拉缓慢，骑车摔倒。屏幕那头的医生很快就回复了，他耐心地询问了我的病情，询问了我是否有其他不适，还关心地问我有没有按时吃饭。

医生的专业素养让我感到安心，他不仅对我的病情进行了详细的评估，还为我提供了专业的建议。他告诉我，我的症状可能是由于缺乏锻炼或者身体机能下降引起的，建议我加强锻炼，保持良好的作息，并且可以尝试一些中医疗法来改善。

在医生的指导下，我开始了我的治疗。虽然过程有些艰辛，但是每当看到病情有所改善，我都会感到无比的欣慰。我学会了如何与医生沟通，如何更好地管理自己的病情。

线上问诊让我感受到了医患之间的温暖，它不仅为我提供了便捷的治疗方式，更让我感受到了医生的专业和关爱。我相信，在未来的日子里，我会与医生一起，战胜病痛，迎接更加美好的生活。

那天，我如往常一样，在石家庄市家中度过了一个平静的下午。突然，一阵头晕目眩的感觉袭来，我不禁想到，这可能是帕金森综合症的早期症状。我深吸一口气，决定不再犹豫，打开手机，预约了线上问诊。

医生助理的友好问候让我感到一丝安心，她耐心地询问了我的病情，并鼓励我详细描述我的症状。我按照她的指导，详细叙述了我的不适，并上传了相关检查报告。

很快，一位经验丰富的神经内科医生接诊了我。他不仅耐心地倾听我的主诉，还仔细分析了我的检查结果。经过一番询问和讨论，他为我开具了处方，并提醒我要遵医嘱用药。

医生的专业素养和耐心让我非常感动。他告诉我，可以通过京东互联网医院购买药品，并且还为我提供了便捷复诊的卡片。我按照医生的指示，轻松地在线上完成了药品的购买和复诊预约。

用药期间，我严格按照医生的指导进行。虽然帕金森综合症的症状有时会让我感到不适，但我知道，只要我坚持下去，情况一定会好转。感谢医生的专业建议和细心关照，让我在石家庄市也能享受到优质的医疗服务。

那天，阳光明媚，我独自一人踏上了去往京东互联网医院的旅程。在此之前，我因为一系列的困扰已经苦恼了许久，包括频繁的摔倒、视力模糊、流眼泪、流口水以及左下肢无力和吃饭时容易呛食。这一年以来，我尝试过多种药物，如美多芭、盐酸普拉克索、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀、甲钴胺片和丁苯酞等，但病情并没有得到明显的改善。

在京东互联网医院，我预约了一位经验丰富的医生。医生在详细了解我的病情后，耐心地为我分析了目前的状况，并建议我尝试改用中成药。在医生的指导下，我开始尝试使用脑心通和血府逐瘀丸。尽管起初效果并不明显，但随着时间的推移，我感觉自己的症状有所缓解。

在治疗过程中，我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。他们不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心地解答我的每一个疑问，让我感受到了家的温暖。

此外，医生还建议我进行一些辅助治疗，如按摩和刮痧。在尝试了这些方法后，我发现自己的生活质量有了明显的提高。

如今，我已经在京东互联网医院治疗了半年多，病情得到了显著的改善。我衷心感谢京东互联网医院的医生们，是他们让我重新找回了生活的信心。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我坐在沙发上，心里却像装了一块大石头。我的母亲，75岁的***女士，自从2017年被诊断出帕金森病以来，生活发生了翻天覆地的变化。

母亲的情况让我忧心忡忡。她从2017年开始就饱受帕金森病的折磨，直到2020年，在北京天坛医院接受了脑起搏器植入手术，这让她在一定程度上缓解了症状。然而，手术后的生活并不轻松，她每天都要服用多种药物，包括美多芭、森福罗、迈坦和甜梦口服液。

最近，母亲的情况让我更加担忧。她失眠严重，经常服用艾司唑仑，而且经常感到焦虑和心烦躁。尤其是在下午，烦躁情绪愈发严重，她甚至说啥都不想干。我感到非常无助，不知道该如何帮助她。

在一次偶然的机会下，我了解到互联网医院可以提供在线医疗咨询。于是，我抱着试一试的心态，向一位精神科医生咨询了母亲的病情。医生非常耐心，详细询问了母亲的病史、症状和治疗情况，并根据她的情况给出了专业的建议。

医生告诉我，母亲的情况可能与帕金森病的并发症有关，并建议她调整药物剂量，同时增加一些心理治疗。他还提醒我，要关注母亲的情绪变化，多陪伴她，给予她更多的关爱和支持。

通过与医生的沟通，我感到自己不再那么无助。我知道，虽然母亲的生活中充满了挑战，但只要我们共同努力，一定能够战胜病魔，让她的生活充满阳光。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业素养令人敬佩。我相信，在互联网医院的帮助下，母亲的病情会得到更好的控制，她的生活也会更加美好。

那天，天气阴沉，我独自坐在家中，心中有些忐忑。我的母亲，今年68岁，是一名帕金森患者，长期服用盐酸普拉克索片和多巴丝肼片。最近，她的身体状况似乎有些变化，我担心她可能出现了药物相互作用的问题。于是，我决定通过网络咨询一位来自药学门诊的医生，寻求专业的建议。

医生***在了解了我的母亲的病情和用药情况后，非常耐心地询问了我一些细节，并告诉我，母亲可以服用善存多维元素片。听到这个消息，我心中的石头终于落下了。然而，医生***又提醒我，由于母亲年龄较大，她可能需要更高剂量的钙片，而善存多维元素片中的钙含量可能不足以满足她的需求。

我随即向医生***询问是否有推荐的钙片。医生***给出了碳酸钙维生素D3片的建议，并告诉我这是一种常用的钙补充剂，对于老年人来说非常适宜。我心中充满了感激，对医生***的专业和细心赞叹不已。

在与医生***的交流过程中，我感受到了他的专业素养和人文关怀。他不仅解答了我的疑问，还提醒我要注意观察母亲的病情变化，并在必要时进行线下就诊。我深知，这份责任和关爱，对我来说是多么的宝贵。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷与高效。在医生***的帮助下，我不仅解决了母亲的用药问题，还学会了如何更好地照顾她。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将受益于这种新型的医疗服务。

帕金森病，一种常见的神经系统疾病，困扰着许多中老年人。在我国，帕金森病患者数量已超过250万，约占全球患者总数的一半。许多患者由于对疾病认识不足，未能及时得到诊断和治疗。

帕金森病的主要症状包括静止性震颤、肌肉僵直和运动迟缓等。随着病情的进展，患者的生活质量会逐渐下降，甚至失去生活自理能力。

目前，帕金森病的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要包括左旋多巴等药物，可以有效缓解症状。但对于中晚期患者，药物疗效可能逐渐减退，此时手术治疗成为了一种新的选择。

脑深部刺激（DBS）手术是帕金森病治疗中的一项重要技术。该手术通过在大脑神经核团内植入微型电极，通过脑起搏器发放弱电脉冲，抑制异常的脑神经信号，从而消除帕金森病的症状。

DBS手术具有创伤小、可逆性强、长期可调控等优点，已成为帕金森病治疗中的常规手术。在我国，随着国产脑起搏器的上市，手术费用也相对降低，让更多患者受益。

除了手术治疗，帕金森病患者还需要注意日常保养。保持良好的生活习惯，适当进行锻炼，都有助于缓解症状，提高生活质量。

帕金森病的诊断和治疗需要专业医生的指导。患者应选择正规医院，在专业医生的指导下进行治疗。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在温馨的房间里。我，一个帕金森病患者，坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。

医生***的声音温柔又专业，他耐心地询问了我的症状。我告诉他，虽然症状有所缓解，但腿部的张力还是很高。他提醒我按时吃药，并询问了我药的名字和服用时间。

我回答道：“药是多巴丝肼，我按照规定的时间服用，分别是早上7点、10点半、下午3点半、晚上7点和晚上7点3/4片。”医生听后，关切地询问我是否需要加药。

我犹豫了一下，问道：“雷沙吉兰需要加上吗？”医生思考了一会儿，然后说：“先不加药，饭前1小时或者饭后2小时吃药，你再试试。”我按照他的建议调整了用药时间。

几天后，我再次与医生进行了线上会诊。我兴奋地告诉他，走路起步点脚和摇头有缓解了。医生听了我的描述，露出了欣慰的笑容，他告诉我：“那可以加药了。”

医生还告诉我，雷沙吉兰和我的多巴丝肼可以同时使用，每天1mg。随后，他为我开具了处方，并告诉我进口的雷沙吉兰比较贵，国产的更便宜一些。我选择了国产的雷沙吉兰。

虽然现在仍然需要服用药物，但通过与医生的线上会诊，我感受到了医生的专业和关怀。我相信，在他们的帮助下，我的病情会逐渐好转。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心中有些忐忑。自从被诊断为帕金森综合征后，我对治疗充满了期待和疑惑。于是，我鼓起勇气，通过网络预约了精神科的一位医生。

电话那头，传来了一位温柔的声音：“您好，我是精神科的陈医师，非常感谢您的信任，很高兴为您解答问题。”我如释重负，感觉找到了依靠。

医生询问了我的病情，详细了解了我在武汉人民医院的诊断情况。随后，他提出了一系列问题，确保我没有任何药物或食物过敏史，血压、肝肾功能等指标正常，同时确认我目前没有服用任何单胺氧化酶抑制剂类药物，病情稳定。

经过一番询问，医生告诉我病情稳定，他为我开具了维生药品。我收到处方后，立刻在线上预约了药品。用药期间，医生还提醒我，如出现不适，要及时咨询或就医。

如今，我已经按照医生的指导用药一段时间了。虽然帕金森综合征让我感到生活不便，但医生的专业和耐心让我对治疗充满信心。我相信，在医生的指导下，我的病情会逐渐好转。