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作者信息：北京大学第一医院 急诊科 主任医师 李秀清

烧伤后只要伤口创面基本愈合就可以碰水。但是烧伤程度不同，恢复时间不同，所以可以碰水时间也不同。

通常来说浅层烧伤仅仅表现为皮肤红斑和痛觉过敏，并没有水泡形成。所以一般恢复3~5天，恢复后就可以碰水。浅表部分皮层烧伤通常损伤更深，在皮肤上出现水泡，可以表现为疼痛和敏感。如果是浅表部分皮层烧伤，损伤真皮的浅层，有一部分的真皮还是正常的，所以愈合时间是1~2周，恢复后就可以碰水。

深度部分皮层烧伤，一般会损伤到真皮的深部，这个时候表皮基底细胞已经不存在，而是靠皮肤残存的附属器官，比如毛囊、皮脂腺、汗腺上面的上皮细胞进行分化愈合，这个过程需要3~4周，过后就可以碰水。

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烧伤后的疼痛分为轻度疼痛和重度疼痛，所以缓解方法略微不同。

第一是轻度疼痛表现为创面部位的烧灼感、疼痛感，浅层烧伤烫伤只损伤皮肤的表层，局部会有轻度的红肿，无水泡。一般来说这种疼痛非常明显，患者可以考虑在流水下进行反复的冲洗，一般建议冲洗10~20分钟，在充分的冲洗降温治疗之后，患者局部的疼痛感、烧灼感多会减轻或者消失。在进行冲洗之后，也可以使用碘伏或者康复新液进行创面的治疗，消毒晾干之后也可以涂抹湿润烧伤膏。湿润烧伤膏具有一定的镇痛效果，对于患者创面部位具有一定的保护作用。患者每隔1~2天都可以进行消毒换药，并且涂抹湿润烧伤膏。对于部分创面部位，如果出现炎症或者合并感染的情况下，需要每天换药一次。

第二是重度疼痛，如果重度烧伤后，应及时拨打急救电话，在救护车来的过程中，可以对创伤部位用凉毛巾进行冷敷，这种冷敷对于创伤面积能够起到减轻的效果，对于患者的疼痛感也会有所减轻，也可以使用止痛药、抗菌喷剂甚至中药的水剂，西医治疗烧烫伤用的特效药物，比如说烧伤膏等。如果是中、重度的烧伤，在急性期创面处理完以后，需要及时的补液，适当补充血浆，如果患者失血或者烧伤面积特别严重，可以适当补充血浆或者血浆替代品、平衡液，避免导致低血容量性休克。

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烧伤后皮肤感染化脓多是因为烧伤后皮肤伤口处理不当造成的伤口感染，处理感染一般包括对患处清创及涂抹药物、输液治疗。

第一步，清理患处。可以用生理盐水清洗脓液，棉签或者棉球轻轻沾掉坏死的腐肉和污物，比如残留的死皮、异物等，使伤口变得干净。生理盐水再次清洗伤口，然后用碘伏给创面消毒处理，涂抹促进伤口愈合的药物在创面上可以进行长效的抗菌护理。用纱布或者敷料覆盖包扎伤口，防止外界病菌侵入，同时可以吸收多余的脓液，给伤口创造适宜的湿润环境有利于愈合。

第二步，日常换药。消毒完毕以后涂抹烧伤湿润膏，覆盖烧伤部位可以有效预防脏物、尘土掉落在伤口上，导致增加感染的几率。注意皮肤周围的卫生，需要同时使用抗菌素治疗，可以口服或者静脉点滴，密切观察体温的变化和白血球的情况。每天早晚各换药一次，腐肉清除、炎症控制后，脓液分泌量自然就会减少，逐渐转为正常的伤口渗出液。与此同时肉芽也开始生长，逐渐收缩伤口。

特殊情况：如果伤口存在严重的化脓，且局部肿痛、温度升高，皮肤出现鼓起的状态，需要考虑皮下存在脓肿伤口，需进行详细检查切开引流，然后再清除坏死组织和脓液，随后可能还需要输液治疗。

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作为重度烧伤的患者，除了进行常规治疗后，可能还需要通过植皮手术让身体重新康复。重度烧伤，如果不通过植皮手术，是没有办法完全治愈的，而且还会有生命危险，所以严重烧伤是需要做植皮手术的。

严重烧伤时，如果烧伤范围比较大，不植皮基本上不能愈合，容易感染，导致败血症，甚至可能需要截肢，所以还是需要及时沟通手术植皮处理，覆盖创面。所以，重度烧伤之后，哪怕是烧伤的面积非常小，也不要抱有侥幸心理，因为皮肤组织已经完全被破坏，已经失去了自我修复的能力。

重度烧伤患者如果烧伤面积比较大，往往通过一次植皮手术是无法完全治愈的，很多人都是通过几次十几次甚至几十次的植皮手术之后才能彻底康复。通过植皮治疗，不仅可以减少伤口的感染，同时也能够避免皮肤出现瘢痕。

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烧伤后抹牙膏是没有用的，牙膏是日用品，不是医疗用品，里面不含有消毒、消炎的成分，涂抹后可能会让伤口被细菌污染，进而引起感染。

在烧伤烫伤部位涂上牙膏，立刻会有清凉之感，疼痛似乎有所缓解。仅仅是因为牙膏中含有薄荷成分而已，同时也只是一时间的清凉感觉。实际上，这种清凉感对于烧伤、烫伤并没有帮助，反而会增加伤口的清理难度，还会影响烧伤处热量的散发，让肿胀变得更加厉害。

烧伤后，由于伤口的热气受到了牙膏物质的遮盖，热气只能往皮肤组织下面的深层扩散，结果会造成更深一层的烫伤，这些牙膏不但不能改善血管的通透性，也不能保护伤口，反之牙膏很容易产生滋生细菌，反而会感染。

因此烧伤后不建议涂抹牙膏，需要用冷水反复冲洗，局部消毒，可以外用去腐生肌作用的药膏，比如湿润烧伤药膏。

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烧伤的愈合速度一般是看烧伤的深度。恢复的时间也不一定。

浅层烧伤通常来说仅仅表现为皮肤红斑和痛觉过敏，并没有水泡形成。所以一般3~5天恢复，也不会留下任何的疤痕。

浅表部分皮层烧伤通常损伤更深，皮肤上会出现水泡，皮肤仍然会疼痛和敏感。如果是浅的烧伤，只损伤了真皮的浅层，有一部分的表皮还是正常的，所以愈合也就是1~2周就可以恢复，基本上不会留下疤痕，但是有时候会留下色素的脱失或者沉着。

深度皮层烧伤会烫伤、损伤真皮的深层，这个时候表皮基底细胞已经不存在，只靠皮肤残存的附属器官，比如毛囊、皮脂腺、汗腺上面的上皮细胞进行分化愈合，这个过程需要3~4周，会留下疤痕。全层烧伤会烧伤整个皮肤的全部组织，这个时候就无法自行愈合，只能靠手术治疗。创面自行愈合至少需要21天以上。

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对于烧伤患者需要做的检查主要是血液化验检查和影像方面的检查。是否需要做检查，主要是根据患者烧伤的程度，轻度的烧伤有时候也可以不做任何检查，但是严重的患者就需要做相关方面的化验，还有影像的检查。

第一、血液方面的检查，血液方面的检查一般包括全血细胞分析，如果需要输血的话，需要查血型，严重的烧伤，需要了解患者的肝肾功能、电解质、C反应蛋白、心肌酶等等。轻度的烧伤一般可以仅做电解质，比如说血钾，有时候还需要看患者尿中的血红蛋白有没有肌溶解，另外也要查全血的白蛋白了解患者的营养状态，还有液体流失情况；重度的烧伤早期体液丢失，血液浓缩的时候，血常规检查、红细胞计数、血红蛋白量和红细胞压积会明显的增高，尿比重也会增高。有的患者会出现代谢性酸中毒，二氧化碳的结合力就会降低，非蛋白氮会升高，有条件的时候要尽量的去查血气分析。

第二、影像方面的检查，一般是会根据烧伤的部位多数要做胸部的正侧位片、胸部的CT，如果累及到腹部也要做腹部的CT，一般的检查都是用于检查患者的烧伤程度，大面积烧伤和重度烧伤比较常用，检查患者身体的烧伤程度，如果烧伤患者同时合并其它外伤的时候，也要进行其它的专科检查。

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烧伤一般都是人体皮肤表面接触到高温之后而形成的一种人体的伤害，烧伤后不能用冰敷，主要的原因是因为冰敷会造成细胞坏死，以及用冰敷也会造成冻伤。

第一、细胞坏死

高温会伤害皮肤，低温也会造成伤害。烧烫伤后，受损的皮肤已经失去表皮的保护，不可以直接冰敷，以免冻伤。因为烧伤之后血肉也就是细胞会暴露在外，本身细胞已经因高温受到了损害。如果此时用冰敷，就会让细胞从高的温度迅速降低到低的温度，这样的改变，细胞是适应不了的，很容易导致烫伤处的细胞坏死。

第二、造成冻伤

因为人体的温度是一个恒定的温度范围。低于10℃以下，发生神经失能，导致皮肤感觉麻木甚至完全丧失。持续接触0℃或者以下的物体，比如冰敷或冰水冲洗，启动不受神经支配的局部肾上腺素能血管收缩机制，血流量甚至完全停止。这样仅存的皮肤少量血流量不足以对抗持续的寒冷，皮肤温度会以每分钟超过0.5°C的速度下降，直到达到0°C，细胞内外液体就会发生冰晶形成进而导致细胞和组织坏死，就可能会造成冻伤。

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作者信息：北京大学第一医院 急诊科 主任医师 李秀清

烧伤一般指热力所引起的组织损害，在日常护理和饮食方面要特别注意。

第一、日常护理

在烧伤之后要严格保持创面皮肤的清洁干燥以及整洁，在洗澡时也要保护好创面，不要让创面的皮肤沾到水。因为在此时没有做好防护措施，就有可能会引起感染的现象。同时在烧伤以后要避免过度运动。也不要自行挑破水疱。小水疱是可以自行吸收的，大水疱留给医生处理，否则可能造成伤口感染。一旦感染，病程延长数倍。

第二、饮食方面

烧伤后应注意饮食。进食清淡易消化的饮食，少量多餐。烫伤后忌烟、酒、茶。香烟中的尼古丁使血管收缩不利于皮肤创面的愈合。酒会扩张血管，会促进血液循环。当有感染时，应忌酒，早期蛋白大量渗出更应忌之。饮茶虽然补充液体，但在机体需要营养时，大量饮用茶水会冲淡胃液，影响机体对蛋白质的吸收。

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作者信息：北京大学第一医院 急诊科 主任医师 李秀清

对于烧烫伤的患者应该做好以下的急救措施。

第一、第一时间用流动的凉水冲洗

在被烧伤后，应迅速用干净的凉水来冲洗烧伤的部位，然后将烧伤部位浸泡在凉水里，以缓解疼痛，起到止痛、止温的作用，应该保持呼吸道的通畅。一定要注意烧伤后应该立即用水冲，不能延误很长时间，而且水不能太凉，因为这样可以容易造成冻伤。一旦烧伤后发现有水泡，这个时候就不能直接用凉水冲了，因为这样很容易引起感染。

第二、涂抹烫伤膏

对于烧伤之后的患者，在得到局部降温治疗之后，可以考虑使用碘伏或者是康复新液等药物予以创伤部位的消毒治疗。在消毒之后，患者可以考虑早期的涂抹湿润烧伤膏等药物予以创面部位的保护，对于部分患者还可以考虑使用无菌的凡士林纱布进行创面的覆盖，然后再覆盖无菌的辅料予以包扎。

第三、及时就医

如果是较为严重的烫伤，在做初步的处理后，应该及时到医院进行治疗，因为严重的烫伤若处理不当，可能会造成严重的后果，所以必须要及时就医治疗。

2024年9月5日，沈阳市的张先生在京东互联网医院上遇到了一个问题：他的舌头起了好几个泡，非常疼痛。经过与三甲医院口腔科医生的线上问诊，医生初步判断这是由于开水烫伤所致。医生建议张先生使用康复新液或西帕依固龈液含漱，并喷洒开喉剑喷雾。医生还提醒张先生，口服药物对此类情况效果不大，需要通过局部治疗来缓解症状。除了药物治疗，医生也给出了一些生活习惯的调整建议，包括保持心情舒畅、饮食规律、避免暴饮暴食、多吃蔬菜水果、避免食用辛辣刺激、油腻、炙烤等食物，保持规律的作息，不熬夜，注意劳逸结合。张先生对医生的建议表示感谢，并承诺会按照医生的指导进行治疗和生活调整。

我女儿的烫伤经历让我深感无助和焦虑。2月29日那天，她被热水袋低温烫伤了腿部。起初，我以为只是个小伤口，带她去医院看了看，医生诊断为浅二烫伤，处理方式却让我大跌眼镜。医生直接用手套撕破了水泡，仅仅开了防感染药膏和纱布包扎，告知我们大约半个月就能恢复。然而，随着时间的推移，伤口不仅没有好转，反而越来越严重，甚至开始分泌黄色液体。我心急如焚，带她去看了门诊，医生却说至少需要两个月才能恢复。这让我非常迷茫和着急，担心耽误了孩子治疗的最佳时间。

在这段时间里，我尝试了各种方法，包括每天换药、使用辅料、避免伤口移位等，但效果并不理想。最终，我决定寻求线上问诊的帮助，希望能找到更好的解决方案。通过京东健康的互联网医院服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生告诉我，热水袋的低温烫伤看似不严重，但实际上创面很深，需要尽早进行抗瘢痕治疗。他们建议我使用特定的辅料进行换药，并详细指导了家庭护理的顺序和方法。医生还提醒我，暴露的伤口应该尽量避免结痂，采用湿性疗法可以减少疤痕的形成。对于洗澡问题，医生也给出了专业的建议，让我放心地照顾女儿的伤口。

经过一段时间的努力，女儿的伤口终于开始好转。虽然留疤的可能性仍然存在，但我相信只要我们按照医生的指导，继续做好家庭护理，伤口就能尽快愈合，疤痕也能减少到最小。这个经历让我深刻体会到互联网医院的重要性和便利性，尤其是在疫情期间，线上问诊可以有效避免交叉感染的风险，同时也节省了我们的时间和精力。

那是一个普通的夏日午后，我，一个普通的河南郑州市居民，遭遇了一场意外——开水蒸汽烫伤了。烫伤的瞬间，我感受到了剧烈的疼痛，慌乱中，我立刻用冷水冲洗了15分钟，然后立刻在网上寻求帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位烧伤科的专家。通过线上问诊，医生详细询问了我的烫伤情况，并给出了治疗建议。他告诉我，烫伤后应该及时进行冷敷，避免烫伤部位继续受损。

接下来的日子里，我按照医生的建议，每天坚持使用湿润烧伤膏和碘伏进行消毒。在医生的建议下，我还使用了多磺酸粘多糖乳膏来预防疤痕。虽然治疗过程中遇到了一些困难，但我始终保持着信心，坚持配合医生的治疗。

时间一天天过去，烫伤部位逐渐愈合。我惊喜地发现，深红色的疤痕正在慢慢变淡。这让我对医生的治疗更加信任。在医生的建议下，我逐渐恢复了正常的生活，包括接触日常生活用水。

在治疗过程中，医生不仅给予了我专业的治疗建议，还给予了我很多生活上的关心和指导。他告诉我，为了预防疤痕，我应该禁食辛辣刺激食物，禁忌饮酒，并且注意不要让烫伤部位受到摩擦。

如今，我的烫伤已经完全愈合，疤痕也几乎看不见。我深深感谢那位烧伤科的专家，是他在我受伤的时刻给予了我温暖和帮助。这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效，也让我对医生这一职业充满了敬意。

那天，我因为腿上的烫伤焦急万分。由于工作原因，我无法立刻前往医院，于是我想到了互联网医院这个便捷的解决方案。

我选择了本地的一家知名互联网医院，通过简单的注册和实名认证，我就成功地预约到了一位烧伤科的专业医生。

在与医生沟通的过程中，我详细描述了我的症状，并发送了烫伤部位的图片。医生非常耐心，他仔细观察了图片，询问了我烫伤的时间和其他细节，然后给出了专业的治疗方案。

医生建议我使用碘伏进行消毒，并用夫西地酸软膏进行包扎换药处理。他告诉我，这种处理方法可以有效地预防感染，并促进伤口愈合。在医生的指导下，我按照他的建议进行了治疗。

在治疗过程中，医生一直关注着我的病情。每隔一段时间，我都会向他反馈伤口的情况，他也会给出相应的建议。他的专业和耐心让我深感安心。

经过几天的治疗，我的烫伤伤口已经明显好转。医生告诉我，根据我的恢复情况，预计两周内可以完全愈合。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业水平也很高。我相信，随着互联网医疗的不断发展，将来会有更多的人享受到这种便捷的医疗服务。

那天，我的宝宝不慎烫伤了，我的心顿时揪了起来。看着宝宝那红肿的小手，我焦急地拨打了电话，寻求帮助。电话那头，一位来自烧伤科的医生耐心地询问了我宝宝的烫伤情况，并告诉我需要提供照片以便更好地判断。

第三天，当我再次联系医生时，他告诉我宝宝的情况看起来没有感染，这让我稍稍安心。然而，我仍然担忧宝宝的烫伤是否会留下疤痕，以及是否需要继续用药。

医生的建议让我感到温暖，他告诉我可以停止使用美宝湿润烧伤膏，改用夫西地酸软膏或多粘菌素B软膏，每天三次。虽然只是线上咨询，但我感受到了医生的专业和关心。

在医生的指导下，我给宝宝进行了处理。虽然宝宝仍然会感到不适，但我知道我在正确的道路上。医生的专业和耐心，让我对宝宝的康复充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。无论是时间还是地域，都阻挡不了我们寻求专业帮助的脚步。感谢医生，也感谢互联网医院，让我们能够如此方便地获得专业指导。

那是一个普通的晚上，我穿着牛仔裤，不慎被开水烫伤了大腿。疼痛让我立刻涂上了烫伤膏，心里想着这也许可以缓解一下疼痛。第二天，疼痛有所减轻，但没想到的是，第三天我的大腿上竟然起了小水泡。这让我十分担忧，毕竟我正处于备孕阶段，担心烫伤会影响到我的健康。

于是，我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。在医生***的指导下，我了解到应该继续使用莫匹罗星软膏，并且根据说明书，每天涂抹三次。医生还告诉我，如果水泡较大，可以使用无菌注射器针头刺破引流，保留疱皮以保护基底。

我按照医生的建议，在药店购买了注射器带有的针头和无菌纱布，并选择了莫匹罗星软膏进行治疗。在使用了几天后，我惊喜地发现水泡开始慢慢消散，疼痛也减轻了许多。

在与医生的沟通中，我发现***医生不仅医术高明，而且非常关心患者。他耐心地回答我的每一个问题，并给予我详细的指导。这让我感受到了医生的温暖和关怀，也让我对互联网医院有了更深的认识。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。它不仅节省了我去医院的时间和精力，还让我得到了专业、及时的医疗帮助。我相信，随着互联网医疗的发展，更多的人将会受益。

2024年9月5日23:41，黄冈市的一位患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉被电热宝烫伤腿，起了水泡，早上破了，涂了湿润烫伤膏，不知道该怎么办了。医生根据患者的描述，判断这是一个低温烫伤，程度有点深。医生指出，伤口一定要消毒好，涂药后最好用外用敷贴保护伤口。患者表示今天第二天，已经没有皮了，医生建议消毒处理后每天涂抗生素药膏，包扎换药至少每天一次。患者询问是否可以用碘伏消毒，医生肯定回答并指出美宝湿润烫伤膏对深度烫伤效果不太好，建议使用磺胺嘧啶银乳膏。患者表示没找到这个药，医生提供了处方详情，并指导患者如何使用纱布包扎伤口。医生还提醒患者注意保护好伤口，不能沾水，外层敷贴渗湿了就及时更换。患者在医生的指导下进行了正确的处理，深二度烫伤一般需要2-3周愈合。患者感激医生的帮助，并在晚上发现又长了个泡，医生建议消毒后把水疱扎破把泡液挤出来，不要把泡皮撕掉了，涂药后敷贴保护创面。患者对医生的服务非常满意，表示会遵循医生的建议进行治疗。

那天，阳光明媚，我正在家中享受周末的悠闲时光。突然，一阵剧痛让我从沙发上跳了起来，我的手指不小心烫在了滚烫的锅边缘。我立刻用冷水冲洗，但疼痛感并没有消失。接下来的几天，我每天都要忍受着疼痛，看着烫伤的伤口逐渐恢复。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，填写了病历，上传了烫伤的照片。很快就有一位经验丰富的烧伤科医生回复了我的咨询。

医生告诉我，我的烫伤已经进入到了掉痂的阶段，需要继续保持伤口清洁，避免感染。他给我开了一些药物，并详细说明了用药方法和注意事项。他还提醒我，掉痂后要注意防晒，以免留下疤痕。

在医生的指导下，我每天按时用药，认真包扎伤口。虽然过程有些痛苦，但我相信，只要按照医生的方案去做，我一定能够恢复。

几天后，我的烫伤伤口已经逐渐恢复，疼痛感也减轻了许多。我非常感激京东互联网医院和那位烧伤科医生，是他们让我在第一时间得到了专业的治疗和指导。