糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

那是一个普通的下午，我坐在家中，通过网络平台预约了一位来自呼吸内科的医生。他听起来很专业，我决定尝试一下线上问诊。

医生首先询问了我的症状，我告诉他我已经有一个多月不咳嗽但有痰了。他接着问我是否吸烟，是否有鼻炎，嗓子是否会有丝丝响声。我回答了所有问题，然后他建议我进行肺功能检查和支气管舒张试验。

我有点惊讶，因为我没有意识到这些症状可能与哮喘有关。医生解释说，如果确诊为哮喘，需要使用吸入性药物治疗，并提醒我使用激素类药物需谨慎。

我决定五一假期过后去医院进行检查。医生告诉我，这样的检查需要在三甲医院的呼吸科进行。

随后，我提到了另一个问题：舌头有白斑，口苦。医生建议我可能是脾胃不好，可以去看中医。

整个过程中，医生的态度非常友好和专业。尽管他只是通过屏幕与我交流，但我能感受到他的耐心和关心。我对他表示了感谢，他说：“您客气啦。”

这次线上问诊让我对互联网医疗有了新的认识，也让我对呼吸内科医生的专业素养有了更深的了解。

那是一个阳光明媚的下午，我带着孩子来到了网上医院，准备给孩子寻求帮助。孩子已经两岁四个月了，两个月前开始出现偶尔的刺激性咳嗽，时而一天咳嗽一两声，时而又隔好几天不咳。但每当咳嗽时，总会听到他深吸气时气管发出的那种喘鸣音，让人心疼不已。

在网上医院，我向一位经验丰富的医生详细描述了孩子的情况。医生耐心倾听，详细询问，然后给出了专业的诊断和建议。他告诉我，孩子可能是因为过敏体质，加上呼吸道感染导致的咳嗽和喘鸣。他建议我给孩子进行雾化治疗，并告诉我雾化液的配比和注意事项。

在医生的指导下，我开始给孩子进行雾化治疗。起初，孩子有些不适应，但随着治疗的进行，他的咳嗽和喘鸣明显减轻。看着孩子恢复健康，我的心里充满了感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在家就能享受到专业医生的诊断和治疗建议，节省了大量的时间和精力。同时，医生的专业素养和耐心也让我感到非常安心。

如今，我已经成为了网上医院的一名忠实用户。每当孩子出现不适，我都会第一时间在网上医院寻求帮助。我相信，在互联网医疗的助力下，我们的健康将得到更好的保障。

那天，我感到喉咙一阵刺痛，心想可能是因为最近喷布地奈德的原因。于是，我决定在网上咨询一位医生。医生很细心地询问了我的病情，告诉我喉咙痛可能是布地奈德吸入剂引起的副作用，建议我停用布地奈德，并使用冷盐水漱口来缓解症状。

随后，医生又告诉我顺尔宁可以继续吃，并建议我加服氯雷他定。我按照医生的建议尝试了一段时间，感觉喉咙痛有所缓解，但顺尔宁用完后嗓子还是不舒服，于是我就停止了服用。

医生了解到我的情况后，耐心地解释说顺尔宁不会引起喉咙痛，并推荐我尝试阿斯美。我按照医生的建议服用阿斯美，并询问了关于哮喘治疗的问题。医生告诉我阿斯美可以帮助缓解支气管痉挛，但需要注意剂量，并询问了我关于心率的问题。

在了解到我之前患有高血压、新冠后心律不齐、心衰等情况后，医生为我调整了治疗方案，建议我改用康欣，并告诉我顺尔宁和氯雷他定可以长期服用。我感到非常安心，因为医生的专业建议让我对治疗有了更多的信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和医生的专业。虽然只是线上交流，但我能感受到医生的用心和关怀。感谢这位医生为我提供了专业的治疗方案，让我对治疗有了更深的了解。

那天，阳光正好，我带着一丝忧虑走进了线上诊所。屏幕那头，是那位温暖的医生***。

“您好，医生，我母亲今年69岁，常年咳嗽，最近4年咳嗽严重，尤其下半夜咳嗽更加明显，甚至出现过多次痉挛。”我紧张地描述着母亲的症状。

“已知悉，我要先看看资料。”医生的声音温和而专业。

我将母亲去年的检查结果和用药情况发给了医生。过了一会儿，医生回复了：“这些情况我都了解了，但还有一些检查需要完善才能明确诊断。”

“鼻窦CT三维重建、支气管激发试验、诱导痰细胞学分类检查、变应原IgE、呼出气一氧化氮……这些都是需要做的。”医生详细地列出了需要做的检查。

“然而我们这边没有条件做。”我无奈地回复。

“在我们医院可以做，还有一个24小时动态胃酸监测。”医生继续建议。

“我们太远了，在山东。”我如实相告。

“有的人因为心律失常会导致咳嗽，要做动态心电图。心电图都没有问题，但要24-48小时动态心电图。”医生的建议让我意识到可能还有其他原因导致母亲的咳嗽。

“那现在这些做不了怎么办呢？”我焦急地问。

“做不了就明确不了诊断，只能先对症治疗。”医生的回答让我稍微安心。

“那先对症治疗有机会去贵院再做检查。”我期待地回复。

“右美沙芬或者惠菲宁口服液对症口服治疗。”医生给出了治疗方案。

“请问这个惠菲宁我们这里买不到，”我担忧地问。

“右美沙芬愈创甘油醚糖浆，是这个吗？”医生确认道。

“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”我请求道。

“处方详情”，医生回复。

“处方已送达药师审核”，医生再次回复。

“点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。”医生提醒道。

“那您看这次咳嗽是病毒引起的吗？”我好奇地问。

“估计不是病毒，”医生回答。

“这个药物用量用法？”我询问。

“处方上写了，”医生回答。

“好的，”我满意地回复。

“处方已使用，”我确认道。

“患者已购药，”医生回复。

“你说的另外一款药能不能也开一下？”我再次请求。

“💊库没药了，”医生遗憾地回复。

“甚么时间能有药呢？”我询问。

“我这里也看不到什么时间有药，你要问平台客服，”医生回答。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”医生提醒道。

那天，我带着孩子匆匆走进了互联网医院，心里有些忐忑。孩子咳嗽了好一阵子，之前在**医院**的诊断是咳嗽变异性哮喘，现在用药已经用完了，我又不放心在网上随便买药，所以就想找个熟悉的医生在线咨询一下。

医生很快就回复了，态度非常亲切，耐心询问了孩子的症状和一些基本情况。虽然我们素未谋面，但通过屏幕，我能感受到他的专业和关心。

医生让我上传了之前的处方，很快就帮我开了新的药方。虽然只是一个简单的线上操作，但我却感受到了医生的用心。他详细解释了用药的剂量和注意事项，还特别提醒我，如果孩子用药后症状没有改善或者加重，要及时去医院复查。

用药期间，孩子的情况确实有所改善，但我也一直保持着警惕，按时给孩子用药，并注意观察他的反应。每当孩子咳嗽减轻，我都会感到一丝欣慰，同时也对那位医生充满了感激。

现在，我孩子的病情已经得到了控制，我也渐渐习惯了这种线上咨询的方式。医生不仅专业，而且服务态度好，让我感到很安心。我想，这就是互联网医院给我们的生活带来的便利吧。

我是一名小说家，生活在武汉市。最近，我发现自己有心包积液、心肌问题和咳嗦喘的症状。起初，我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者生活习惯不良所致。但是，随着时间的推移，我的症状越来越严重，夜间咳嗽尤其厉害，影响了我的睡眠和工作。

我开始寻求医生的帮助。通过互联网医院的线上问诊平台，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并根据我的描述，初步判断我可能患有冠心病。医生建议我去心内科就诊，并进行冠脉造影检查，以便更准确地诊断和治疗我的病情。

在医生的指导下，我开始了系统的治疗。除了服用复方丹参滴丸外，我还改变了自己的生活方式，增加了运动量，改善了饮食习惯。经过一段时间的治疗和调理，我的症状明显减轻，夜间咳嗽也逐渐消失了。

这次经历让我深刻认识到，及时就医和科学治疗的重要性。同时，我也感谢互联网医院的线上问诊服务，它为我提供了便捷、高效的医疗咨询渠道，帮助我更好地管理自己的健康。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个哮喘患者，坐在电脑前，与远在北京的***医生进行着线上问诊。

自从前几年被诊断为哮喘以来，我对这种疾病的治疗和护理已经驾轻就熟。然而，今年的激活性测试结果却显示为阴性，这让我不禁有些疑惑和担忧。

在问诊过程中，***医生耐心地询问了我的病情，并针对我过去的诊断和现在的症状给出了详细的解答。他告诉我，即便激活性测试结果为阴性，也不一定意味着过去的诊断有误，哮喘的控制良好也是一种可能。

他建议我做一次舒张试验，以进一步确认诊断。同时，他还提醒我，如果过去肺炎后的症状已经明显好转，且血常规正常，肺CT复查结果也吸收了，就可以不用再吃消炎药了。对于近期的感冒，他建议我根据流行情况，选择口服左氧氟沙星或阿奇霉素。

在询问我的生活习惯时，***医生提醒我要注意饮食，避免冷、辣等刺激性食物，并尽量减少接触过敏原。他还特别指出，空调如果不定期清洁，也会引起哮喘发作。

对于我去年和今年查出的肺部小结节，***医生表示，只要结节大小没有变化，就可以每年做一次CT进行动态监测。如果结节突然长大，就需要考虑手术并术中病理检查。

在整个问诊过程中，***医生的专业知识和耐心解答让我深感安心。他不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。虽然我们相隔千里，但通过线上问诊，我感受到了医生的专业和关怀。

通过这次线上问诊，我更加坚定了与疾病抗争的信心。我相信，在***医生的指导下，我一定能够更好地控制病情，过上正常的生活。

那天，我站在北京的街头，深吸一口带着丝丝寒意的空气，心中不禁想起了四年前那个让我第一次意识到哮喘的存在的日子。从那时起，我与哮喘便结下了不解之缘。

我是一名哮喘患者，已经有四年的病史了。去年秋天，我在没有用药的情况下，突然急性发作，喘得厉害。我赶紧去医院，医生给我开了布地奈德和异丙托溴铵，还有信必可和孟鲁司特钠，让我雾化治疗。

治疗了一个月后，我停止了雾化治疗，但症状并没有完全缓解。后来，我换成了320的信必可，孟鲁司特和盐酸西替利秦片，同时使用鼻喷糠酸莫米松。然而，这种治疗让我感到恶心和干呕，于是我停用了口服药，只保留了信必可。

9月2号那天晚上，我因为喘不过气而突然醒来，于是增加了信必可的用量，并加入了孟鲁司特和鼻喷糠酸莫米松。然而，当我于9月19日回到北京后，我的哮喘症状突然加重，我不得不增加甘氨酸茶碱缓释片的用量。

医生告诉我，我可以尝试使用舒利迭和孟鲁司特，并建议我注意环境改善，减少灰尘和螨虫，出门时戴口罩。虽然我对奥马珠单抗有所顾虑，但医生说可以先观察一下治疗效果。

在与医生沟通的过程中，我深刻感受到了医生的耐心和专业。他们不仅给我提供了治疗方案，还提醒我注意生活中的细节，让我对治疗充满了信心。

虽然哮喘让我在生活中遇到了很多不便，但我会努力与病魔抗争，我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜哮喘。

那是一个普通的午后，我正在家中忍受着胸口的阵痛和呼吸困难。自从上星期开始，那种咳嗽后的阵疼一直困扰着我，虽然县医院的医生检查了我的肺部，并未发现发炎症状，但胸口的疼痛和呼吸困难却越来越严重。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，于是选择了京东互联网医院。在这里，我遇到了一位来自呼吸内科的医生，他首先询问了我的症状，然后根据我的描述，建议我进行胸片和心电图检查。

当我把检查结果发给他看时，他告诉我，如果没有其他问题，可以先口服止痛药对症处理。在得知我患有慢性胃炎和幽门螺旋杆菌炎后，他又详细询问了我的病史，并给出了相应的治疗方案。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了详细的治疗建议，还针对我的哮喘病情给出了注意事项。他说，哮喘患者需要规范用药，定期复查，避免过敏源接触，饮食上没有特别禁忌，但要注意不抽烟不喝酒，不接触刺激性气味的东西。

在医生的建议下，我开始了新的治疗方案。虽然药不能断，但偶尔停一下也可以。在医生的指导下，我逐渐找到了适合自己的治疗方法，胸口的疼痛和呼吸困难也得到了缓解。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利性和医生的专业性。在这里，我不仅得到了及时的治疗，还感受到了医生的人文关怀。我相信，在医生的陪伴下，我一定能够战胜病魔，重拾健康的生活。

那天，成都的秋风微微吹过，我因为持续一个月的咳嗽来到了互联网医院。一位温柔的声音在手机那头响起，是来自呼吸内科的医生***。他耐心地询问我的症状，从咳嗽、胸闷到鼻炎、咽喉痛，一一记录。

我告诉他，我在老家医院开的布地格福吃了两个月，但效果不明显。他又问起我是否有药物过敏史和肝肾功能疾病，我一一回答。

医生***又询问了我是否有使用过吸入剂，我回答有，但效果不佳。他说，布地格福可能不太适合我，建议我试试信必可和孟鲁司特钠。我听后感到有些迷茫，但医生***的语气让我感到安心。

他说，孟鲁司特钠我已经在吃了，效果不错，但嗓子有痰。他建议我可以使用倍氯米松福莫特罗和盐酸氨溴索来缓解症状。我感到有些困惑，医生***看出我的犹豫，解释说，这些药物都是常用的，可以有效缓解咳嗽和痰多的症状。

在医生的指导下，我接受了他的建议，开始服用这些药物。用药期间，我感到咳嗽和痰多的症状有了明显改善。我对医生***的医术和医德感到非常敬佩，他不仅给我提供了专业的治疗方案，还耐心地解答了我的疑问，让我感到温暖。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生***的专业知识和耐心让我对治疗充满了信心。我相信，在医生***的帮助下，我的病情一定会得到改善。