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作者：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 主任医师 宁忠良

直肠癌和结肠癌都属于大肠，是同一肠段的延续，但直肠接近肛门。直肠只有大约15厘米长，因此直肠癌和结肠癌，有很多相似之处，但也有一定的差异。主要有两个方面：

第一，临床症状不同，由于直肠离肛门比较近，多数直肠癌患者的，最初临床表现是便血、血便或者是脓血便。而结肠距肛门远，血便少，主要症状有排便习惯的改变，腹痛、腹胀、便秘、大便性质的改变、黑便、腹部包块、贫血，消瘦、肠梗阻等等。

第二，治疗方法不同，早期直肠癌和结肠癌的治疗方法相同，优先考虑手术切除。而由于直肠癌接近肛门，有些患者无法保留肛门，需要做永久或临时性的结肠造口，中晚期直肠癌和结肠癌的术后，都需要化疗甚至于靶向治疗。与结肠癌相比，直肠癌可以进行放疗，放疗可以缩小肿瘤，提高手术切除率，降低复发率，提高保肛率。对于肿瘤侵及基层，或者是淋巴结有转移的直肠癌，目前的指南建议术前进行新辅助同步放化疗，然后进行手术，术后再进行化疗。

直肠癌术前建议做盆腔增强核磁共振

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重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

从发病机理来看痔疮一般不会发生癌变。

直肠癌一般是患者有不良的饮食习惯、遗传因素、经常接触化学致癌物等因素引起的。通常会引起腹部疼痛或者是排便习惯改变，而痔疮通常是由于不良的排便习惯导致静脉曲张和肛垫下移造成的，便秘、饮酒或进食刺激性食物后可加重症状，二者的病因不同，所以痔疮不会导致直肠癌。

临床上常见一些直肠癌患者合并痔疮，应该明确这是独立发生的两个病。正因为痔疮本身不会引起癌变，所以患者不要看到便血或触及肛门异物就大惊失色。同时，也不要以为便血就是痔疮，从而延误直肠癌的诊断及治疗。如果出现上述症状，应尽快到专科门诊就诊以免延误病情。

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作者：北京大学肿瘤医院 肿瘤内科 副主任医师 贾军

预防胜于治疗，那么改变生活习惯是预防的关键，早期发现、早期治疗是提高胃癌治疗率的关键。早期发现胃癌是完全可以治愈的，胃癌缺乏一个典型的临床症状，早期主要表现的是消化不良的症状，当这个症状慢性持续存在，而且逐渐加重的时候，一定要警惕，要到医院做相应的检查，主要是通过胃镜来筛查和诊断。

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作者：北京大学肿瘤医院 肿瘤内科 副主任医师 贾军

胃癌是可以预防的。举例来说，我国胃癌的五年生存率大约只有20%多，而日本和韩国胃癌的发病率是同样的，但治愈率可以达到50%以上，比我国大约高了一倍。因为日本、韩国新发胃癌中间，50-70%都是早期胃癌，而我国发生的胃癌中可能不到20%是早期胃癌。在日本、韩国，现在已经推荐40岁以上的人普遍要接受胃癌的筛查，甚至胃镜的筛查，这种筛查可以发现早期的病变，甚至癌前病变，早期做干预就能够预防胃癌。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 白威

胃癌的诊断方法如下：1、如果胃癌相关症状出现以后，胃肠专科医生通常要询问个人病史、家族史、健康史，同时要进行血液学和其它实验室的检查。2、医生会对患者进行体格检查，会检查腹部有无腹水、肿胀或其它改变，有无淋巴结肿大。3、需要做内窥镜的检查，医生会用一根带光的细的导管，经由口腔、食管伸入到胃中进行探查，如果发现了病变，通常要进行活检，以此了解胃组织是否含有癌细胞。

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作者：山西医科大学第一医院 中医科综合 主任医师 郭洪波

慢性胃炎的诊断要通过患者的症状、体征，还要结合内镜病理和实验室的相关检查才可以确诊。因为慢性胃炎没有特异性的临床变现，有的往往是一些非特异性的症状，比如消化不良、早饱感、腹胀、反酸、打嗝等，所以在诊断慢性胃炎的时候，还是要以内镜和病理检查为准

在诊断的时候要注意几个要点：第一就是病史和体检，通过详细询问病史，比如说长期的饮食习惯，有没有胃癌家族史等，体检时要注意上腹部有没有压痛；

第二个就是内镜检查，内镜检查是诊断慢性胃炎的金标准，内镜检查通常会把胃炎分成慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎，根据内镜下所见胃黏膜的一些表现，而形成报告；

第三个也是金标准，就是病理检查，任何慢性胃炎的检查最后确诊都需要病理检查，病理检查需要取活检，活检以后根据活检的情况会分成非萎缩或萎缩、肠上皮化生、异型增生，根据这些进行分级。最后是实验室检查，实验室检查最重要的就是幽门螺旋杆菌的检查，做胃镜的时候也可以呼气试验，可以诊断。

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作者：友谊医院消化内科 副主任医师 刘揆亮

胃肠道早癌的筛查主要是检查消化道，主要是做胃肠镜的检查，有的时候会结合一些血和大便的化验。大多数的胃肠镜检查都是在消化内科做的，所以主要还是挂消化内科进行检查。

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作者：山西医科大学第一医院 中医科综合 主任医师 郭洪波

慢性胃炎的危害有以下几点：

1、出血、贫血，慢性胃炎可能会急性发作，急性发作也就是处在活动期，这种炎症的刺激可能会导致胃黏膜的糜烂出血，这个时候如果再合并有幽门螺旋杆菌感染的话，就会造成消化道的溃疡，由于出血甚至大量出血或者由于饮酒这些诱因出现了大量出血以后，就会导致比较危险的疾病贫血 如果血色素过低的话会引起来心功能的一些障碍等，甚至其他全身心的一些病变。

2、如果有不典型增生，有癌性病变这些风险的话，还是建议定期做体检，慢性胃炎的患者由于长期不能根治，经常会身体处于一种不适的状态，往往会引起来不良情绪的增加，所以还是认为有病就早求医。

为什么说健康管理很重要？

在网上咨询肿瘤外科医生的经历真是让我受益匪浅。前段时间父亲被诊断出直肠恶性肿瘤，手术后已经五个月了，正在进行化疗。我在***互联网医院上找到了一位肿瘤外科医生，李医生。

李医生非常耐心地听取了我父亲的病情描述，并查看了病理报告。他建议我们在考虑放疗时要谨慎，因为父亲的情况可能不适合放疗。他解释了放疗的利与弊，让我更加明白应该如何抉择。

感谢李医生的专业建议，我对未来的治疗方向有了更清晰的认识。顺祝李医生一切安好。

近年来，我国癌症患者呈现出年轻化、发病率和死亡率不断攀升的趋势，其中结直肠癌的发病率也明显上升。专家指出，早期结直肠癌的生存率高达90%以上，而晚期结直肠癌即使行根治性切除，5年生存率也仅有40-50%左右。因此，结直肠癌的预防和早期诊断至关重要。

为了降低结直肠癌的发病率，我们应该注意以下几点：

1. 多吃富含纤维素的蔬菜和水果，如菠菜、油菜、白菜、芹菜等，以保持大便通畅，减少粪便中致癌物与结肠粘膜的接触时间。

2. 减少高脂肪和高蛋白食物的摄入，如肉类、乳制品等。

3. 定期进行直肠指检和肠镜检查，特别是对于结直肠癌高危人群。

4. 保持健康的生活方式，如戒烟限酒、适量运动等。

5. 定期进行健康体检，及时发现并处理潜在的健康问题。

结直肠癌高危人群主要包括以下几类：

1. 结直肠癌高发年龄40岁及以上，有消化道症状，如便血、黏液便及腹痛者。

2. 有结直肠癌癌前病变者，如大肠腺瘤、溃疡性结肠炎等患者。

3. 有结直肠癌家族史人群。

4. 有结直肠息肉家族史人群。

结直肠癌的早期症状隐匿，很多患者等到有症状时已经到了中晚期。因此，定期进行直肠指检和肠镜检查至关重要。

　　直肠癌，作为一种常见的大肠癌，其早期症状并不明显，容易被忽视。因此，我们在日常生活中，应关注身体细节，警惕排便习惯的改变，以便尽早发现直肠癌的踪迹。

　　排便习惯的改变，如便血、便秘、腹泻等，可能是直肠癌的早期信号。其中，便血是最常见的症状之一。但值得注意的是，便血并非直肠癌的唯一症状，痔疮、炎症性肠病等疾病也可能引起便血。因此，当出现便血时，应及时就医，进行相关检查，以排除直肠癌的可能性。

　　直肠癌的发病与多种因素有关，如遗传、饮食习惯、生活方式等。其中，不良的饮食习惯是导致直肠癌的重要因素之一。长期高脂肪、高蛋白、低纤维的饮食，以及吸烟、饮酒等不良生活习惯，都会增加直肠癌的发病风险。

　　为了预防直肠癌，我们应该养成良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。同时，定期进行体检，尤其是针对有直肠癌家族史的人群，更要提高警惕，定期进行直肠指检和肠镜检查。

　　目前，直肠癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗等。早期直肠癌的治疗效果较好，治愈率较高。因此，早期发现、早期治疗是提高直肠癌治愈率的关键。

　　总之，关注排便习惯的改变，警惕直肠癌的早期信号，养成良好的生活习惯，定期进行体检，是我们预防直肠癌的重要措施。

　　此外，以下是一些与直肠癌相关的医疗资源信息：

• 科室：结直肠外科、消化内科
• 药品：奥沙利铂、替吉奥、卡培他滨等
• 治疗建议：早期发现、早期治疗，遵循医生的建议进行治疗
• 医院：北京大学第一医院、复旦大学附属肿瘤医院等
• 日常保养：保持良好的饮食习惯，适量运动，戒烟限酒等

那是一个晴朗的午后，我带着满心的忐忑，拨通了肿瘤内科的咨询热线。电话那头传来了温柔的声音：“您好，我是肿瘤内科的***，很高兴为您服务。”我立刻报上了自己的症状——老婆最近大便出血，已经引起了我的注意。

***医生询问了我老婆是否有药物或食物过敏史，以及肝肾功能情况，我一一作了回答。随后，她给出了专业的建议：可以先到当地医院进行肛门指诊、大便常规检查，如果需要，再进行肠镜检查。

由于我老婆之前已经在中医院和县医院看过，这次我们决定复查。我向***医生确认了29号可以挂王主任的号，她很耐心地确认了我的预约信息。

在等待就诊的日子里，我忍不住再次联系了***医生，询问了一些关于肿瘤疾病的问题。她不仅解答了我的疑惑，还提醒我要关注老婆的情绪，给予她更多的支持和鼓励。

终于到了29号，我们来到了医院。在等待就诊的过程中，我紧张得手心冒汗。然而，当我看到***医生时，她那温暖的笑容让我感到一丝安慰。她详细询问了老婆的病情，并给出了诊断——直肠癌晚期。

虽然结果有些残酷，但***医生告诉我们，如果是单独转移灶，也有手术的机会，或者在转化治疗后手术治疗。这让我看到了希望，也让我对未来的治疗有了信心。

在这次就诊过程中，我深深感受到了***医生的专业素养和人文关怀。她不仅给了我专业的医疗建议，还关注我的情绪，让我感到温暖。我相信，在***医生的陪伴下，我们一定能战胜病魔。

在这个特殊的时期，线上医疗服务变得越来越受欢迎。我是一名患有直肠癌转移的患者，今年56岁，曾接受过多次手术和化疗放疗治疗。最近一次PET-CT检查显示脾上病灶有些进展，让我感到有些焦虑。

通过京东互联网医院的线上问诊，我得到了一位肿瘤内科的医生的帮助。医生不仅详细了解了我的病史和治疗经过，还耐心解答了我的疑问。他提出了一些新的治疗方案，让我感到希望。

通过线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，让我对治疗的前景更加乐观。在未来的治疗中，我会继续与医生保持沟通，共同努力战胜疾病。

那天，我拖着疲惫的身体来到了郑州的一家互联网医院，心中充满了不安和期待。我是一名直肠癌患者，最近疼痛加剧，生活受到了很大的影响。在等待医生的时间里，我看着周围的人们，心中不禁感叹，互联网医院真的是给我们的生活带来了很多便利。

终于，医生***出现在了屏幕上。他微笑着问我：“您好，我是胃肠外科的医生，请问您有什么不舒服的地方？”我详细地描述了我的病情，包括疼痛的频率和程度，以及我正在使用的止痛药。

医生认真倾听着我的描述，然后问我：“您有没有肠镜或者CT的检查结果？”我告诉他，因为身体太弱，做不了肠镜。医生又问：“那您是否方便把检查结果发给我看一下呢？”我照做了。

医生仔细阅读了检查结果，然后告诉我：“根据您的描述和检查结果，我怀疑您可能是肿瘤引起的疼痛。但是，因为肿瘤位置较低，直肠镜可能无法取到病变组织，建议您进行病理活检以确诊。”我听了他的建议，心中虽然紧张，但也充满了希望。

医生又告诉我，如果确诊为恶性肿瘤，下一步需要判断是否能够手术切除。如果不能切除，建议选择放化疗等综合治疗。我告诉他，我因为年龄和身体状况，没有考虑手术，准备进行保守治疗。医生表示理解，并告诉我，如果是选择姑息治疗，是可以应用止疼药的。

在医生的推荐下，我使用了曲马多止疼药，虽然效果不错，但是因为药品需要在医院开立处方，我感到有些不便。医生了解到我的困扰后，告诉我：“我这里只能开具京东平台里有的药，如果平台没有的话我也开不出来。”听到这个消息，我感到有些失望。

然而，医生并没有放弃，他告诉我：“我查了京东平台，的确没有卖的，您可以到附近的药店问一下，看能否买到。”这让我感到十分温暖，也让我对医生的品质充满了敬佩。

通过与医生的沟通，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了他的关心和耐心。我相信，在互联网医院的帮助下，我一定能够战胜病痛，迎接美好的未来。

我最近在京东互联网医院上进行了一次线上问诊，咨询了关于直肠癌复发的问题。在与医生的交流中，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。

在问诊开始时，医生提醒我需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，并告知了6岁以下儿童开具处方时的相关注意事项。这让我感到医生对患者的关心和责任心。

在我向医生咨询奶奶腹腔大量积液和癌胚抗原升高的情况时，医生耐心倾听了我的描述并提出了建议。医生建议进一步做腹水化验和肿瘤指标检查，以确定病情的性质。在交流中，医生始终以友善的方式与我沟通，让我感到很温暖。

医生还对奶奶的腹水情况进行了客观评价，并给出了对症治疗的建议。我对医生的专业知识和细心关怀感到非常满意。

在问诊结束时，医生再次提醒我医生的回复仅为建议，鼓励我如需诊疗可前往医院就诊。我对这次线上问诊的体验非常满意，也感谢医生的专业建议。

坐在家里的患者，可以通过互联网医院进行线上问诊，方便快捷。一位78岁的患者爷爷有着多年的直肠癌病史，最近出现了下腰和起床翻身困难的症状。医院检查结果显示恶性转移，这让患者和家人倍感焦虑。在与医生的问诊中，医生刘医生详细了解了患者的病史和症状，给予了专业的诊断和治疗建议。医生建议采用地舒单抗进行保骨治疗，同时注意减少活动和负重，预防骨折的发生。医生的耐心和细心让患者感到温暖和安心，同时也展现了医生丰富的医学知识和专业素养。患者感谢医生的建议，并决定在线下医生的指导下进行治疗。通过互联网医院的线上问诊，患者得到了及时的医疗建议，为自己的健康保驾护航。

您好，我是来自京东互联网医院的一名患者，最近因身体不适进行了线上问诊。在咨询过程中，我详细地向医生描述了我的病情，包括目前正在进行的新辅助治疗、之前的糖尿病酮酸症住院以及盆腔和腹部的脓液引流术等。

医生非常耐心地倾听了我的病情，并询问了我对目前治疗方案的疑问。我向他提供了盆腔核磁和胸部CT的报告，他根据这些资料为我做了初步的诊断。

医生告诉我，根据核磁和CT的结果，初步判断妈妈的直肠癌分期应该是2期，并且没有发现淋巴结的情况。这个结果让我多少有些安慰，因为情况似乎还好。

在询问放化疗期间需要注意的事项时，医生告诉我副作用会有一些，但基本上是可以耐受的。他还告诉我，如果放疗结束后肿瘤大小不变，保留肛门的可能性虽然不大，但还需要根据化疗后的复查情况来确定。

整个咨询过程，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅详细解答了我的疑问，还给予了我很多支持和建议。这让我对京东互联网医院的服务有了更深的信任和认可。

在此，我想对医生表达我的感谢。您的专业和耐心给了我很大的帮助，也让我对未来的治疗充满了信心。

感谢您的信任，点击右上角“表扬”对本次咨询给予五星好评，您的好评是对我工作最好的肯定和鼓励。如果您有任何医疗方面的问题可以在线上咨询，点击我的头像就可以随时和我咨询。祝您生活愉快。

在当今社会，癌症已成为威胁人类健康的主要疾病之一。研究表明，饮食结构与肿瘤发生有着密切的关系。为了预防肿瘤，我们必须了解膳食结构与癌症发生的关系，并采取相应的措施。

首先，热量的摄入与肿瘤发生密切相关。婴幼儿期发育较快、月经初潮早、高热量膳食、肥胖且活动量较少的妇女患乳腺癌和子宫内膜癌的风险会增加。此外，肥胖还可能增加肾癌、胆囊癌、结肠癌等肿瘤的风险。

其次，碳水化合物的摄入也对肿瘤发生有重要影响。淀粉和纤维含量高的膳食可能有助于降低结肠癌、胰腺癌的发病风险。然而，精制淀粉的过多摄入会增加患胃癌、结肠直肠癌的风险。

脂肪的摄入也是影响肿瘤发生的重要因素。高脂肪，尤其是动物性脂肪和饱和脂肪的摄入，可能导致肺癌、结肠直肠癌、乳腺癌、前列腺癌等肿瘤的风险增加。

维生素在预防肿瘤方面也发挥着重要作用。类胡萝卜素、维生素C和维生素E等营养素可以降低肺癌、食管癌、胃癌、结肠直肠癌、乳腺癌和宫颈癌的发病风险。

矿物质和微量元素的摄入对预防肿瘤也至关重要。例如，适量的硒摄入可能降低肺癌和原发性肝癌的发病率。

蔬菜和水果富含丰富的纤维、维生素、矿物质和生物活性物质，有助于降低肺癌、胃癌、口腔癌等肿瘤的发病率。十字花科蔬菜、蒜、葱、胡萝卜、西红柿和柑桔类水果等对降低肺癌、胃癌及膀胱癌有显著效果。

此外，豆类作为膳食中植物蛋白最丰富的来源，含有丰富的纤维、矿物质、维生素和生物活性物质，对预防肿瘤具有重要作用。黄豆等豆类食品与蔬菜和水果一样，是人类预防肿瘤的有效健康食品。

总之，预防肿瘤需要我们从多个方面入手，包括合理膳食、健康生活方式等。了解膳食结构与肿瘤发生的关系，采取相应的预防措施，有助于降低肿瘤的发病风险，提高生活质量。