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作者：山西省肿瘤医院 肛肠外科 主任医师 江波

大肠癌分结肠癌和直肠癌，结肠癌一般是不做放疗的，因为患者的这个肠癌，结肠癌部位的特殊性，它位于腹腔，而腹腔有小肠，和腹腔脏器的主导，是不耐受放疗的，而直肠癌可以行放射治疗，而放疗分为术前放疗和术后放疗，术前叫做术前的新辅助治疗，它的目的就在于使，大而不能切除，或切除困难的肿瘤，在进行术前的放疗和辅以化疗之后，做新辅助之后，使患者的肿瘤能够缩小，能够降期，这样子可以提高患者的肿瘤的切除率，可以降低局部的复发率，可以使患者生存，也有可能保留患者的肛门，而术后的直肠癌患者，一般如果肿瘤比较早，在T2、N0、M0的患者是不做放疗的。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 副主任医师 沈洲

肾癌可以通过腹部增强CT来诊断，腹部增强CT是诊断肾癌的金标准，CT增强扫描有强化的肿块，怀疑恶性的可能性比较大。CT能够帮助显示出来肿瘤的大小、部位、临近器官有没有受累，还能帮助评估对侧肾脏的形态、对侧肾脏的功能，CT对于复杂性肾囊肿和囊性肾癌的诊断价值，并不是特别高。这时候就可以通过磁共振的检查或者是进行超声造影的检查来进一步的去确诊。当肾癌肿瘤比较大或者是术前怀疑这个病人有癌栓的时候，需要去做肾静脉或者腔静脉的彩超去进一步的去明确，静脉里面有没有癌栓，B超在这个时候具有一定优势，所以对于肾癌的患者，需要综合各种的影像学技术，来帮助确诊。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

结直肠癌的靶向治疗效果通常较好，一般使用以下四种药物进行靶向治疗：

第一、贝伐单抗，静脉注射，与化疗联合使用可增强抗肿瘤的作用。

第二、西妥昔单抗，也可通过静脉注射。在使用前还需要做基因检测，如果发生突变，则不能使用。如果没有突变，可以和化疗联用，有较好的效果。

第三、瑞格菲尼，口服使用，可以单独使用。

第四、呋喹替尼，口服使用，可以单独使用。和瑞格菲尼主要是通过多靶点治疗发挥抗癌作用。

结直肠癌靶向药物一般用于肿瘤手术后复发、转移IV期病人。早期、中期病人通过手术治疗之后不需要进行靶向治疗。靶向治疗也有副作用，可根据使用的不同药物出现对应的症状，如皮肤皮疹、高血压、蛋白尿、腹泻、手足皮肤损伤等。

胃肠癌术后胸部复查注意事项

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重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

从发病机理来看痔疮一般不会发生癌变。

直肠癌一般是患者有不良的饮食习惯、遗传因素、经常接触化学致癌物等因素引起的。通常会引起腹部疼痛或者是排便习惯改变，而痔疮通常是由于不良的排便习惯导致静脉曲张和肛垫下移造成的，便秘、饮酒或进食刺激性食物后可加重症状，二者的病因不同，所以痔疮不会导致直肠癌。

临床上常见一些直肠癌患者合并痔疮，应该明确这是独立发生的两个病。正因为痔疮本身不会引起癌变，所以患者不要看到便血或触及肛门异物就大惊失色。同时，也不要以为便血就是痔疮，从而延误直肠癌的诊断及治疗。如果出现上述症状，应尽快到专科门诊就诊以免延误病情。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 主任医师 宁忠良

直肠癌和结肠癌都属于大肠，是同一肠段的延续，但直肠接近肛门。直肠只有大约15厘米长，因此直肠癌和结肠癌，有很多相似之处，但也有一定的差异。主要有两个方面：

第一，临床症状不同，由于直肠离肛门比较近，多数直肠癌患者的，最初临床表现是便血、血便或者是脓血便。而结肠距肛门远，血便少，主要症状有排便习惯的改变，腹痛、腹胀、便秘、大便性质的改变、黑便、腹部包块、贫血，消瘦、肠梗阻等等。

第二，治疗方法不同，早期直肠癌和结肠癌的治疗方法相同，优先考虑手术切除。而由于直肠癌接近肛门，有些患者无法保留肛门，需要做永久或临时性的结肠造口，中晚期直肠癌和结肠癌的术后，都需要化疗甚至于靶向治疗。与结肠癌相比，直肠癌可以进行放疗，放疗可以缩小肿瘤，提高手术切除率，降低复发率，提高保肛率。对于肿瘤侵及基层，或者是淋巴结有转移的直肠癌，目前的指南建议术前进行新辅助同步放化疗，然后进行手术，术后再进行化疗。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

卵圆孔未闭三岁以内，可以每年复查一次。若年龄大于三岁卵圆孔仍然没闭合，不出现症状的话，也是要每年复查一次。

复查可以进行以下的检查项目：

超声心动图的检查，它是通过食道超声或者胸部超声来进行检查，发现卵圆孔未闭存在以及是否出现分流的情况，当然也能够发现其他的一些卵圆孔未闭的状况。在做这个检测的时候，如果患者能够咳嗽试验的话，能够提高检测率。

右心导管选择性造影检查，它的主要方法是使用右心导管术，可以直接穿过患者没有闭合的卵圆孔，从右心房进入到左心房，以此来证明卵圆孔未闭的存在与否。但它是有创的检查，所以并不建议常规体检的时候使用。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科 副主任医师 李娅娣

梅毒是一种传染性非常强的性病之一，如果不积极治疗，会使患者的组织器官造成不可逆的损伤。所以梅毒患者需要注意：

一、坚持早期治疗，足量用药的原则。青霉素对梅毒螺旋体有杀灭作用，副作用小，只要配合医师坚持治疗，就会达到减少并发症，治愈疾病、及早恢复健康的作用。

二、梅毒患者治疗之后，一定要注意定期监测，监测的时间在2~3年之内，要注意定期复查梅毒血清反应，看疾病的治愈程度，有没有复发，需不需要再次治疗。

三、在监测2~3年之内，尽量避免性生活，或者是一定要有足够的保护措施，以免传染给性伴侣。

四、患病期间不宜怀孕，如果患者发生妊娠，治疗要尽早开始，是否保留婴儿，要根据孕妇的意愿执行。

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作者信息：华中科技大学同济医学院附属协和医院 骨科 副主任医师 黄玮

怀疑患有骨巨细胞瘤可以去医院通过做以下检查进行判断：

第一、体格检查，可以判断患者的受伤部位及临床症状，判断患者的病情状况是诊断疾病的初步的评估。

第二、X线检查，这是诊断该疾病的重要的依据，通过X线检查可以判断骨细胞瘤的位置及大小，同时判断疾病的严重程度，这是最常见的一种检查手段。

第三、CT检查，可以更加明确的了解患者的病变程度以及范围以及对骨头的破坏严重程度，可以更好的了解患者的疾病严重的情况。

第四、组织活检，可以通过取部分的病理组织进行检查，这是确诊该疾病的重要的依据。

第五、骨扫描，这是诊断该疾病的重要手段，同时还可以判断患者是否出现转移的症状，可以更好的了解病情的情况。

X光片现在临床上，已经很少叫 X光片。对于腰椎滑脱影像学检查，最常见的是DR，就是X光片，就可以检测出腰椎，是否出现滑脱。X光方面检查有优势，可以做动力位片，就是过伸过曲位，可以做这个片子。另外一个检查就是CT，CT有断层扫描，看腰椎是不是滑脱，是不是有峡部裂，可以看的更加清楚。CT一般检查不了过伸过曲位，不能检查动力位片，所以有它的弱势，但对于峡部裂的判断，是非常清楚的。