胃肠癌术后胸部复查注意事项

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

结直肠癌的靶向治疗效果通常较好，一般使用以下四种药物进行靶向治疗：

第一、贝伐单抗，静脉注射，与化疗联合使用可增强抗肿瘤的作用。

第二、西妥昔单抗，也可通过静脉注射。在使用前还需要做基因检测，如果发生突变，则不能使用。如果没有突变，可以和化疗联用，有较好的效果。

第三、瑞格菲尼，口服使用，可以单独使用。

第四、呋喹替尼，口服使用，可以单独使用。和瑞格菲尼主要是通过多靶点治疗发挥抗癌作用。

结直肠癌靶向药物一般用于肿瘤手术后复发、转移IV期病人。早期、中期病人通过手术治疗之后不需要进行靶向治疗。靶向治疗也有副作用，可根据使用的不同药物出现对应的症状，如皮肤皮疹、高血压、蛋白尿、腹泻、手足皮肤损伤等。

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作者：山西省肿瘤医院 肛肠外科 主任医师 江波

大肠癌分结肠癌和直肠癌，结肠癌一般是不做放疗的，因为患者的这个肠癌，结肠癌部位的特殊性，它位于腹腔，而腹腔有小肠，和腹腔脏器的主导，是不耐受放疗的，而直肠癌可以行放射治疗，而放疗分为术前放疗和术后放疗，术前叫做术前的新辅助治疗，它的目的就在于使，大而不能切除，或切除困难的肿瘤，在进行术前的放疗和辅以化疗之后，做新辅助之后，使患者的肿瘤能够缩小，能够降期，这样子可以提高患者的肿瘤的切除率，可以降低局部的复发率，可以使患者生存，也有可能保留患者的肛门，而术后的直肠癌患者，一般如果肿瘤比较早，在T2、N0、M0的患者是不做放疗的。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 副主任医师 沈洲

肾癌可以通过腹部增强CT来诊断，腹部增强CT是诊断肾癌的金标准，CT增强扫描有强化的肿块，怀疑恶性的可能性比较大。CT能够帮助显示出来肿瘤的大小、部位、临近器官有没有受累，还能帮助评估对侧肾脏的形态、对侧肾脏的功能，CT对于复杂性肾囊肿和囊性肾癌的诊断价值，并不是特别高。这时候就可以通过磁共振的检查或者是进行超声造影的检查来进一步的去确诊。当肾癌肿瘤比较大或者是术前怀疑这个病人有癌栓的时候，需要去做肾静脉或者腔静脉的彩超去进一步的去明确，静脉里面有没有癌栓，B超在这个时候具有一定优势，所以对于肾癌的患者，需要综合各种的影像学技术，来帮助确诊。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 主任医师 宁忠良

直肠癌和结肠癌都属于大肠，是同一肠段的延续，但直肠接近肛门。直肠只有大约15厘米长，因此直肠癌和结肠癌，有很多相似之处，但也有一定的差异。主要有两个方面：

第一，临床症状不同，由于直肠离肛门比较近，多数直肠癌患者的，最初临床表现是便血、血便或者是脓血便。而结肠距肛门远，血便少，主要症状有排便习惯的改变，腹痛、腹胀、便秘、大便性质的改变、黑便、腹部包块、贫血，消瘦、肠梗阻等等。

第二，治疗方法不同，早期直肠癌和结肠癌的治疗方法相同，优先考虑手术切除。而由于直肠癌接近肛门，有些患者无法保留肛门，需要做永久或临时性的结肠造口，中晚期直肠癌和结肠癌的术后，都需要化疗甚至于靶向治疗。与结肠癌相比，直肠癌可以进行放疗，放疗可以缩小肿瘤，提高手术切除率，降低复发率，提高保肛率。对于肿瘤侵及基层，或者是淋巴结有转移的直肠癌，目前的指南建议术前进行新辅助同步放化疗，然后进行手术，术后再进行化疗。

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重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

从发病机理来看痔疮一般不会发生癌变。

直肠癌一般是患者有不良的饮食习惯、遗传因素、经常接触化学致癌物等因素引起的。通常会引起腹部疼痛或者是排便习惯改变，而痔疮通常是由于不良的排便习惯导致静脉曲张和肛垫下移造成的，便秘、饮酒或进食刺激性食物后可加重症状，二者的病因不同，所以痔疮不会导致直肠癌。

临床上常见一些直肠癌患者合并痔疮，应该明确这是独立发生的两个病。正因为痔疮本身不会引起癌变，所以患者不要看到便血或触及肛门异物就大惊失色。同时，也不要以为便血就是痔疮，从而延误直肠癌的诊断及治疗。如果出现上述症状，应尽快到专科门诊就诊以免延误病情。

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在日常生活中，我们常常将痔疮与直肠癌混淆，但事实上，二者虽然症状相似，却并非同一种疾病。近年来，由痔疮转变为直肠癌的病例逐年增多，这引起了医学界的关注。本文将探讨痔疮与直肠癌的关系，以及如何通过合理饮食和生活方式来降低直肠癌的发病率。

首先，我们来了解一下痔疮和直肠癌的区别。痔疮是肛门和直肠下端的静脉丛扩张形成的肿块，主要症状为便血、疼痛和瘙痒。而直肠癌是指直肠黏膜上皮细胞发生恶性肿瘤，症状包括便血、腹痛、腹泻或便秘等。

那么，痔疮为什么会“升级”为直肠癌呢？南京市中西医结合医院肛肠科王元钊副主任医师指出，直肠癌的发生与高脂低纤维饮食、不运动等因素有关。随着生活水平的提高，人们摄入过多的油脂和蛋白质，而忽视了蔬菜和水果的摄入，导致肠道蠕动减慢，毒素积聚，最终引发直肠癌。

此外，阳光也与直肠癌的发病率密切相关。研究表明，阳光充足的地区直肠癌发病率相对较低。这是因为阳光中的紫外线可以促进人体产生维生素D，而维生素D有助于调节肠道细胞的生长，从而降低直肠癌的发病率。

那么，如何预防直肠癌呢？首先，要养成良好的饮食习惯，多吃蔬菜、水果和粗粮，少吃油腻和辛辣食物。其次，要适当运动，增强体质，提高免疫力。此外，还要保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。最重要的是，要定期进行体检，特别是对于有直肠癌家族史的人群。

对于已经患有痔疮的人来说，要引起重视，及时就医。南京市中西医结合医院肛肠科王元钊副主任医师提醒，一旦出现便血、腹痛、腹泻等症状，要及时就诊，以免延误病情。

总之，通过合理饮食、适量运动和保持良好的心态，我们可以有效地降低直肠癌的发病率。让我们共同努力，远离直肠癌的威胁，享受健康的生活。

杨绍珍，一位年近古稀的老人，却因患癌症被医生判过“死刑”。然而，他凭借着乐观的心态和坚持不懈的精神，通过太极拳锻炼，不仅战胜了癌症，还成为了一名太极拳高手，被誉为中老年太极拳坛上的“不老松”。

1986年，杨绍珍被确诊为胃腺癌，医生预测他最多只能活2年。面对死亡的威胁，杨绍珍并没有放弃，他调整心态，积极配合治疗，并开始练习太极拳。通过太极拳的锻炼，他的身体逐渐恢复，癌症也得到了控制。

太极拳作为一种传统的武术，具有强身健体、调节阴阳、提高免疫力的功效。杨绍珍通过练习太极拳，增强了体质，提高了免疫力，从而战胜了癌症。

除了太极拳，杨绍珍还注重日常保养，保持良好的生活习惯。他每天按时作息，饮食均衡，并坚持锻炼。这些良好的生活习惯，也为他的康复提供了保障。

杨绍珍的故事告诉我们，癌症并不可怕，关键是要保持乐观的心态，积极配合治疗，并采取科学的方法进行康复。太极拳作为一种有效的康复方法，值得癌症患者尝试。

此外，杨绍珍还积极推广太极拳，帮助更多的人战胜癌症。他用自己的经历告诉人们，癌症并不可怕，只要勇敢面对，就一定能够战胜病魔。

直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病原因可能与遗传、环境和生活方式等因素有关。由于直肠癌早期症状与痔疮相似，容易误诊，因此早期诊断和治疗至关重要。

中医疗法在治疗直肠癌方面具有独特的优势。首先，中医治疗注重整体调理，通过中药、针灸、推拿等方法，帮助患者增强体质，提高免疫力，从而抑制肿瘤生长。其次，中医治疗可以与西医手术、放化疗等手段相结合，提高治疗效果，减轻副作用。

以下是几种常见的中医疗法：

• 中药治疗：根据患者的具体病情，中医会开具针对性的中药方剂，如清热解毒、活血化瘀、健脾益气等，以改善患者症状，抑制肿瘤生长。
• 针灸治疗：通过刺激穴位，调节气血，达到扶正祛邪、缓解疼痛、增强免疫力的作用。
• 推拿按摩：通过按摩手法，缓解肌肉紧张，改善血液循环，提高患者的生活质量。

除了中医疗法，直肠癌患者还应注重日常保养，保持良好的生活习惯。以下是一些建议：

• 饮食：保持均衡饮食，多吃新鲜蔬菜、水果和粗粮，少吃油腻、辛辣、刺激性食物。
• 运动：适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力。
• 心态：保持乐观的心态，积极配合治疗。

总之，中医疗法在治疗直肠癌方面具有较好的疗效，患者可以根据自身情况选择合适的中医疗法进行治疗。

近年来，肠癌的发病率逐年攀升，已成为威胁人类健康的重要恶性肿瘤之一。大肠癌（包括结肠癌、直肠癌）在所有恶性肿瘤中的发病率排名第三，死亡率排名第五。棋圣聂卫平的直肠癌病情更是为我们敲响了警钟。

成都新世纪肛肠医院专家向文泽主任指出，以下三大不良习惯是导致肠癌的主要诱因：

1. 不爱体检

80%的肠癌患者在确诊时已处于中晚期。肠癌的早期症状与痔疮等肠道疾病相似，容易被忽视。因此，40岁以上的高危人群应定期进行肠镜检查，以便尽早发现肠癌。

2. 多荤少素

高脂肪、高蛋白的饮食结构容易导致肠道负担加重，增加肠癌风险。建议保持荤素平衡，多吃蔬菜、水果，增加膳食纤维的摄入。

3. 少动多坐

久坐不动的生活方式容易导致肠道蠕动减慢，增加肠癌风险。建议增加体育锻炼，促进肠道蠕动，降低肠癌风险。

除了以上三大不良习惯，以下因素也可能增加肠癌风险：

1. 遗传因素

家族中有肠癌病史的人，患肠癌的风险较高。

2. 慢性炎症

慢性肠道炎症如溃疡性结肠炎等，也可能增加肠癌风险。

3. 肠道息肉

肠道息肉是一种常见的良性肿瘤，部分息肉可能发生癌变。

预防肠癌的关键在于早期筛查和健康生活方式。定期体检、保持健康饮食、增加体育锻炼，可以有效降低肠癌风险。

肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其发生与多种因素相关。近年来，随着科学研究的深入，越来越多的研究成果揭示了肠癌的发生机制。其中，DCC基因在肠癌发生发展中的作用备受关注。

DCC基因，全称为“deleted in colorectal carcinoma”基因，是一种肿瘤抑制基因。研究发现，DCC基因在正常情况下能够通过诱导癌细胞凋亡来抑制肠癌的发生发展。然而，在许多肠癌患者中，DCC基因的表达水平会降低或消失，导致癌细胞无法被有效抑制，从而引发肠癌。

法国国家科研中心的研究人员发现，DCC基因可以通过启动“依赖性受体”机制来诱导癌细胞凋亡。这种机制的作用原理是，当DCC基因正常表达时，其指导合成的受体蛋白质会阻止神经轴突导向分子netrin-1与受体结合，从而引发细胞死亡信号，使细胞逐渐凋亡。相反，如果DCC基因无法正常表达，导致受体蛋白质与netrin-1结合，细胞则会继续存活甚至异常增殖，从而促进肠癌的发生发展。

研究人员通过老鼠实验发现，如果老鼠的DCC基因发生变异，导致其丧失表达功能，那么这种老鼠会患上结肠癌。这表明，DCC基因在肠癌的发生发展中起着至关重要的作用。

针对DCC基因在肠癌中的作用，研究人员已经研制出一些能够激发DCC基因并诱导癌细胞凋亡的药物。这些药物在一些动物身上已经取得了良好的治疗效果，有望在未来应用于临床治疗肠癌。

除了药物治疗，预防肠癌的发生发展还需要从日常生活中做起。以下是一些建议：

1. 健康饮食：多吃新鲜蔬菜、水果和富含纤维的食物，减少高脂肪、高热量食物的摄入。

2. 适量运动：保持规律的运动，增强体质。

3. 戒烟限酒：烟草和酒精都是致癌因素，应该尽量避免。

4. 定期体检：早期发现肠癌，及时治疗。

随着生活水平的提高，美食的诱惑无处不在。人们享受着各种美食带来的味蕾盛宴，却忽略了过量饮食带来的健康隐患。近年来，多项研究表明，长期吃得过饱与多种癌症的发生率密切相关。

首先，过量饮食会导致人体摄入的热量过高，进而引发肥胖。肥胖是多种癌症的高危因素，如结肠癌、直肠癌、胆囊胆道癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等。研究表明，当每日热量摄入从2700千卡增加到3900千卡时，结肠癌和直肠癌的发生率及死亡率可上升两倍多。

其次，过量饮食还会影响人体内环境的稳定。过多的热量摄入会导致体内自由基水平升高，自由基可以损伤细胞DNA，进而引发基因突变，增加癌症的发生风险。

此外，蛋白质的摄入也与癌症的发生密切相关。当膳食中蛋白质含量过低时，可以促进肿瘤的发生。然而，当蛋白质摄入量过高时，却能增强化学物质诱发肿瘤。因此，蛋白质的摄入需要适量，每人每日应以70g－80g为宜，其中大豆蛋白应占20％。

为了预防癌症，我们需要养成良好的饮食习惯。首先，要控制饮食量，避免过量饮食。其次，要注重食物的多样性，多吃蔬菜、水果等碱性食物，少吃肉类、乳类和脂肪等酸性食物。此外，还要注意食物的烹饪方式，尽量选择蒸、煮、炖等健康的烹饪方法，避免油炸、烧烤等高油脂、高盐分的烹饪方式。

总之，长期吃得过饱会增加患癌风险。为了身体健康，我们要养成良好的饮食习惯，控制饮食量，合理搭配膳食，远离癌症的困扰。

结直肠癌，包括直肠癌和结肠癌，是全球范围内发病率最高的恶性肿瘤之一。根据全国肿瘤登记中心的数据，2008年，我国结直肠癌新发病例达到25.6万人，其中男性14.6万人，女性11.0万人。预计到2015年，每年新发病例将突破31.2万人。令人遗憾的是，90%以上的直肠癌患者在初期往往被误诊为痔疮，仅有1%～3%的患者最终被确诊为直肠癌。

早期发现是关键。结直肠癌的早期症状与许多其他疾病相似，导致80%的患者在发现时已是中晚期。目前，全球公认的只有结直肠癌、乳腺癌、子宫颈癌和前列腺癌等少数几种癌症可以在无症状的情况下通过常规健康体检进行早期发现。

结直肠癌大都是由大肠息肉演变而来，在癌变前有长达5-10年的良性发展阶段。这个“时间窗”为结直肠癌的预防和早期诊断提供了有利时机。在以往接受肠镜检查的人群中，发现大肠息肉等癌前病变的比例很高。患者若能早期发现，在息肉阶段进行手术摘除，往往可以避免癌变的可能，不仅创伤小、痛苦轻，且治愈率高。

肛门指诊和电子肛门镜是诊断炎症性肠病、下消化道出血、肠息肉、癌前病变甚至肠道肿瘤最简便、最安全、最有效的方式。有经验的大夫通过肛门指诊和电子肛门镜共同检查可以判断出是有痔疮还是息肉、肿瘤，但除此之外，1/4的结肠处也会发现息肉，此时就需要做电子肠镜检查才能确诊。

便血是直肠癌的常见症状，但并非所有便血都是直肠癌引起的。鲜血便、脓血便等都可能是其他肛肠疾病的表现。因此，患者若出现便血症状，应及时就医，通过指诊和肛肠镜进行检查确诊。

近年来，结直肠癌的发病率逐年上升，已成为我国第二大恶性肿瘤。据《中华预防医学杂志》报道，我国结直肠癌发病率每年以8.4%的速度加速上升，预计到2015年，我国将有21.8万新增病例。结直肠癌的发病年龄多在40~60岁，高峰在50岁左右，且中青年患者比例逐年上升。早期症状容易与痔疮、肠炎等疾病混淆，导致误诊率较高。因此，了解结直肠癌的发病规律、症状及预防措施至关重要。

结直肠癌的早期症状包括便血、大便性状和排便习惯改变、排便困难等。由于早期症状隐匿，容易被忽视，导致很多患者发现时已处于中晚期。因此，定期进行结直肠癌筛查至关重要。目前，结直肠癌筛查主要包括直肠指检、电子肠道镜检查等，准确率较高。

预防结直肠癌，可以从以下几个方面入手：

1. 健康饮食：避免过多摄入高脂肪、高蛋白、高热量、低纤维的食物，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维的食物。

2. 戒烟限酒：吸烟和饮酒是结直肠癌的诱因之一，戒烟限酒有助于降低发病风险。

3. 适量运动：适量运动可以增强体质，提高免疫力，降低结直肠癌的发病风险。

4. 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗肠道疾病。

5. 关注排便习惯：如发现大便性状、排便习惯改变等症状，应及时就医。

直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率逐年上升。由于早期症状不明显，许多患者确诊时已处于晚期。本文将围绕直肠癌晚期护理展开，从饮食、治疗、心理等方面提供一些建议，帮助患者减轻痛苦，提高生活质量。

一、直肠癌晚期饮食护理

1. 清淡饮食：晚期直肠癌患者应采取清淡饮食，避免辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等。

2. 高纤维饮食：多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，有助于促进肠道蠕动，预防便秘。

3. 高蛋白饮食：适量摄入高蛋白食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等，有助于增强机体抵抗力。

4. 低脂肪饮食：限制脂肪摄入，避免肥胖，降低肿瘤复发风险。

5. 多饮水：保持充足的水分摄入，有助于促进新陈代谢，预防便秘。

二、直肠癌晚期治疗

1. 化疗：化疗是直肠癌晚期的主要治疗方法，可减轻肿瘤负荷，缓解症状。

2. 中药治疗：中药治疗可辅助化疗，减轻副作用，提高患者生活质量。

3. 热灌注化疗：腹腔内热灌注化疗是一种新型治疗方法，可提高化疗药物在肿瘤组织中的浓度，增强治疗效果。

4. 止痛治疗：晚期直肠癌患者常伴有疼痛，可使用止痛药物治疗，如吗啡、芬太尼等。

三、直肠癌晚期心理护理

1. 心理支持：鼓励患者树立战胜疾病的信心，保持积极乐观的心态。

2. 社会支持：鼓励患者与家人、朋友保持良好沟通，寻求社会支持。

3. 心理咨询：如有需要，可寻求专业心理咨询师的帮助。

肛肠部位的恶性肿瘤，如肛门癌、肛管癌、直肠癌和结肠癌，对人体危害极大，早期症状不明显，易被忽视，确诊时往往已进入中晚期。

一、肛门癌：多发生在肛门周围和肛管，与慢性刺激或损伤有关，如肛瘘、痔疮等。早期症状为瘙痒、疼痛、皮肤变硬等，晚期可转移至会阴、阴囊等部位。

二、肛管癌：多发生在肛门和肛管交界处，病因与肛门癌类似。早期症状为肛门疼痛、出血、肿块等，晚期可转移至腹股沟淋巴结。

三、直肠癌：发生在直肠，病因与高脂肪、低纤维饮食、遗传等因素有关。早期症状为便秘、腹泻、便血等，晚期可转移至肝脏等器官。

四、结肠癌：发生在结肠，病因与直肠癌类似。早期症状与直肠癌相似，晚期可转移至肝脏等器官。

预防措施：1. 健康饮食，多吃蔬菜、水果，少吃油腻食物。2. 保持良好的排便习惯，避免便秘和腹泻。3. 定期体检，早发现、早诊断、早治疗。