一般来说在脂蛋白来说，对于这个冠状动脉粥样硬化的影响，目前来说还是没有明确的一个意义，我们所要参考的，还是以这个高密度脂蛋白胆固醇，和低密度脂肪脂蛋白胆固醇，还有总的胆固醇的一个数值，再有就是甘油三脂的，这种检查结果去判断需不需要用药，单纯这种脂蛋白升高，而其它都是正常的话，我们是不需要考虑去口服药物的。

心梗治疗时机也有很大的关系。如果是主动脉夹层引起的心梗，越急做越好。但是冠状动脉粥样硬化引起的，如果在发病的6个小时之内做，可以急诊的去把桥搭了。当超过6个小时以后，心肌水肿了，建议缓一步做手术。因为那个时候一做，上了台可能也不一定下手术台。一定要选择手术时机和选择手术方法，要根据医生给你的介绍来决定。

冠心病如果没有特指的情况的话，都是讲冠状动脉粥样硬化性心脏病，这种疾病它属于全身，动脉硬化病变的一部分。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况，第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。但是这两种都是孕妇得糖尿病。孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

尊敬的患者，您好！

最近，因为您的身体情况，您可能需要在京东互联网医院进行线上问诊，我们的医生团队将会给您提供专业的诊疗建议，让您更快地了解自己的病情和得到有效的治疗方案。感谢您的配合！

您好，我是医生助理，我将协助医生了解您的病情，为医生提供更准确的信息，方便医生更快地给您诊疗建议，感谢您的配合。

问诊已开始，这次问诊将持续2天，我们会尽快为您提供专业的建议。

您好，我是主任的助手，您有什么情况和需求可以先描述一下。我这边会帮您呼叫一下主任，如果没能及时回复可能在忙医院的事情，等忙完一定会第一时间回复您的。

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我这边先帮您呼叫一下主任，如果没能及时回复可能在忙医院的事情，等忙完一定会第一时间回复您的。

患者表示，自己患有高血压和主动脉粥样硬化，血压为130/96mmHg，脉搏为每分钟90次。心脏功能也有些不佳，之前服用的阿利沙坦酯片由于疫情暂时无法购买，询问倍他乐克是否适合自己，以及服用方法和安全性。

医生给出了建议，表示可以服用倍他乐克，每天两次，每次25mg。并提醒患者，如果血压控制不理想，可以配合其他药物，如缬沙坦或厄贝沙坦等。

患者提及家人的血压情况和心脏功能状况，医生给予了针对性的建议并解释了药物的服用方式和安全性。

最终，问诊结束，服务也已经结束。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，手捧一杯热茶，准备开始我的线上问诊。屏幕那头，是那位一直为我提供专业医疗服务的医生***。

医生***总是那么细心，他首先提醒我必须完整查看我的病例，然后才开始诊疗。我记得那天我向他详细描述了我的病情，包括动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病和慢性心力衰竭。他耐心地倾听，不时地点头，偶尔还会问一些细节问题。

在详细了解了我的病情后，医生***为我开具了处方。他告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，但他会为我提供合适的治疗方案。我对此感到十分安心。

不久后，我收到了医生的处方详情。他为我开了沙库巴曲缬沙坦钠片和阿托伐他汀钙片。他还提醒我，处方已送达药师审核，审核通过后，即可预约购药。我按照他的建议，预约了购药，并对他的专业服务感到非常满意。

用药期间，我感到身体状况有所改善。每当我觉得不适，我就会想起医生***的专业和耐心。他总是那么细心，那么关心我的健康。

如今，我的问诊已经结束。虽然医生***的服务已经结束，但我会永远记住他的专业和关怀。我相信，无论何时何地，只要我有需要，他都会在我身边，为我提供专业的医疗服务。

近日，我通过互联网医院向医生咨询了家人的健康问题。家人最近出现了高血压和主动脉粥样硬化的症状，我非常担心，无法外出去医院就诊。经过医生的详细询问和耐心倾听，医生给出了专业的诊断和治疗建议，让我倍感安心。

医生非常细心地查看了家人的病例，给出了合理的诊疗方案，并提醒了我一些必要的事项。我上传了家人去年的检查图片，医生根据检查结果进行了综合评估，为家人开具了合适的处方。在药品审核过程中，医生也及时提醒我需要修改处方并给出了详细的建议，让我深感医生的贴心和专业。

在咨询过程中，医生对于我提出的问题都进行了耐心解答，并给出了清晰明了的指导意见。最终，医生为家人开具了合适的处方，并给出了详细的用药指导。由于疫情原因，无法外出就诊，医生的在线诊疗让我感到十分便捷和放心。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和耐心细心，让我对互联网医院的服务充满了信心。我会按照医生的嘱咐妥善用药，并且感到非常感激医生的诊疗服务。

今天，我通过互联网医院进行了线上问诊，遇到了一个非常专业的医生。在问诊过程中，医生非常耐心地听取了我的主诉并给予了详细的解释和建议。

医生详细查看了我的病例后，为我开具了合适的药物处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。他还向我解释了药物的功效和预后，让我对治疗过程更加了解和放心。

通过医生的建议和治疗，我对疾病的预后有了更好的认识，同时也感受到了医生的关怀和专业素养。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生的用心服务。

今天是个晴朗的早晨，我像往常一样来到了医院。医生***是我多年的老朋友，他对我的病情了如指掌。他一边查看我的资料，一边询问我最近的身体状况。

我告诉他，尽管血压、血糖和血脂都正常，但我偶尔会感到胸闷，尤其是在走路的时候。他还了解到我之前在地方医院做了冠脉造影和炫速CT，诊断为冠状动脉粥样硬化。

医生耐心地听我描述症状，然后给我一些建议。他告诉我，当出现胸闷气短时，可以含服速效救心丸，或者长期服用单硝酸异山梨酯片来改善症状。

看到我的检查报告，医生指出血管堵塞了70%，他解释说这个情况并不严重，但需要密切关注。他还建议，如果吃药症状缓解不明显，可以考虑做冠脉造影检查。

我已经做过冠脉造影，但由于技术问题，视频无法发送。医生告诉我，根据检查结果，可以考虑继续吃药维持，不需要做支架治疗。

医生的专业和耐心让我感到安心，他不仅给我提供了治疗建议，还告诉我后续如果病情有变化或不适，要及时咨询或去医院就诊。

这次问诊让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗更有信心。

我是一名患有冠脉粥样硬化引起的血管狭窄导致的心肌缺血性心绞痛的患者。一旦进行活动就会感到剧烈的胸口疼痛，让我十分不舒服。在网上进行了问诊，医生非常耐心地询问了我的病情，给予了专业的建议和治疗方案。我感到非常感激医生的细心和专业，让我对互联网医院的服务印象非常好。

在医生的指导下，我规范地服用药物，注意避免剧烈的体力活动，让我的病情得到了有效的缓解。医生的专业素养和耐心沟通让我对互联网医院的服务充满信心，我会继续在互联网医院进行治疗和咨询。

我上个月在网上找了一家***互联网医院进行了线上问诊，因为最近总感觉身体不太舒服，尤其是活动少，总觉得有些不对劲。医生助理很负责地提醒我，医生可能会需要了解我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议，让我更快地恢复健康，所以我配合地提供了我的病情资料。

问诊开始后，医生很快给我做出了初步评估，我得知本次问诊可以持续2天，这让我感到很贴心，毕竟健康问题需要耐心细致地解决。医生询问我有什么需要帮助的，我告诉医生我最近活动比较少，虽然平常有跑步，但最近确实做得少了一些。

医生很快指出了我的同型半膀氨酸有点高，并告诉我这是动脉粥样硬化的风险因素。我有些担心地问医生，这个能调理好吗？医生安慰我说可以试试，并提到了主要是生活方式干预。我好奇地问起生活方式注意哪些，医生详细地告诉我了8点生活方式注意事项，包括饮食、运动、作息等。

在问诊中，医生还指出我的熬夜较多会对身体产生影响，让我意识到了自己生活中的一些不良习惯。医生的耐心解释和关心让我对在***互联网医院进行线上问诊感到满意，我相信只要我注意这些，我的身体一定会有明显的好转。

总的来说，通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也学到了很多生活方式上的改进方法。***互联网医院的医生给予了我很多专业的建议和支持，让我对自己的健康更有信心了。

在这个医疗科技日新月异的时代，越来越多的人选择在互联网医院进行线上问诊，享受便捷和高效的医疗服务。某天，一位患有高血压引起的冠脉粥样硬化的患者在网上找到了一位中医内科医生进行咨询。

患者描述了自己活动受限、气短、腰痛的症状，医生耐心倾听并建议患者服用中药来缓解症状。医生还关心患者的睡眠情况，并为患者开具了合适的处方。

经过医生的细致评估和处方审核通过后，患者可以方便地预约药品并进行用药。医生强调用药期间如有不适应及时就诊，为患者的健康保驾护航。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。因为我知道，这将是我第一次通过互联网医院与医生进行咨询。屏幕那头，是一位来自心血管内科的医生，他看起来和蔼可亲，让我紧张的心情稍微放松了一些。

医生询问了我的基本情况，了解到我最近颈动脉斑块的问题，以及血脂偏高的状况。他推荐我服用降血脂药物，并详细解释了用药的方法和注意事项。听到这里，我心中一块石头落地，原来问题并不是那么复杂。

接下来，医生又询问了我的肝功能情况。当我告诉他肝功能正常，但铁蛋白和甲胎蛋白略高时，他建议我服用阿托伐他汀，并告诉我剂量和服用时间。我按照医生的建议，开始了治疗。

在使用药物的过程中，我偶尔会向医生咨询一些问题，比如铁蛋白和甲胎蛋白高是否需要特别干预。医生总是耐心地回答我的疑问，让我对病情有了更深入的了解。

在这个过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感受到了温暖。虽然我们没有见过面，但我觉得他就像一位亲人一样，给我带来了力量和信心。

如今，我的病情已经得到了很好的控制，这离不开医生的专业指导和我的积极配合。我想，这就是互联网医院的魅力所在，它让医疗服务更加便捷、高效，也让患者感受到了家的温暖。

服务已开始。

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生：您好。

医生：请问有什么症状，既往有什么基础疾病，是否有过其他什么心脏相关检查？

患者：没有。

患者：基础疾病什么都没有。

患者：之前12月份在中山医院体检也没有，12月下旬阳了以后有段时间有点胸闷然后昨天去检查的。

医生：这是昨天做的报告。。医生说没多大问题 但是小医院有点不放心。

医生：心电图做了好嘛？

医生：平时抽烟吗？血脂高吗？

患者：心电图没做。

患者：抽烟。

患者：血脂血压糖尿病都正常。

患者：无任何基础病。

患者：急诊医生说不用做。。。药都没给我配。

医生：心电图要做的，烟要控制一下。

医生：你年纪这么轻，有冠脉钙化，不是好事情。

医生：做心电图评估一下心肌缺血情况，包括心彩超有条件也可以做一下。

患者：会不会误诊。。。

患者：胸部 ct会不会看错的情况。

医生：不会。

医生：但我估计不严重，但必须重视。

患者：是不是我这个年纪这样的很少的。

患者：医生？

患者：我平时需要注意点什么吗？

患者：或者需要再检查什么。

医生：做心电图评估一下心肌缺血情况，包括心彩超有条件也可以做一下。

医生：戒烟。

医生：如果有血脂报告之类的，可以发给我。看看是不是需要吃药。

医生：目前冠状动脉粥样硬化的诊断是可以带上了。

患者：刚做的心电图。。。血脂不用做了吧我十二月份的体检说没问题。。z

患者：如果有，拍给我看一下血脂报告。

医生：心电图没有问题。

医生：少抽烟，熬夜吧。

医生：暂时没有症状不用吃药。

医生：如果积极一点，可以根据你血脂情况，酌情加用他汀类药物。

患者：好的 谢谢医生 我血脂肯定没什么问题的。

患者：体检有问题的话早和我说了。

患者：等我今年体检报告拿了再说吧。

患者：谢谢医生。

医生：好的😊。

问诊已结束。

医生：服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

医生：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。