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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况，第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。但是这两种都是孕妇得糖尿病。孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

鼻咽炎和咽喉炎，存在以下四个方面的区别:

一、鼻咽炎是指鼻腔跟咽喉部都有炎症时，才称为鼻咽炎。其症状为鼻咽干燥，有粘稠的分泌物不能咳出，对患者来说不光是流不完的鼻涕，还有就是鼻子不通气引起的呼吸不畅。而咽喉炎是淋巴组织的急性炎症，常发生在鼻炎或者急性扁桃体炎之后，或者上呼吸道感染，是由细菌引起的一种疾病。

二、鼻咽炎的症状表现为咳嗽不断，而且伴有恶心。有些患者还会出现咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等，而咽喉炎的患者，则表现为咽部的干咳、干呕、干燥、干痒、头疼、关节酸痛、食欲不振，喉部的淋巴滤泡增生，并伴有不同程度的发热。

三、鼻咽炎指的部位是在鼻腔、咽腔交界的地方，而咽喉炎指的是咽喉部，包括咽喉、食道上部，以及气管通向胃和肺的通道。
四、发病时间不同，鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见，而咽喉炎及以冬春季节最为多见。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

不是所有的心绞痛都有痛，第二也不是所有的人都有典型的心绞痛，大家怎么判断，第一你要自己去对照你有没有很多的危险因素，第二你这个痛跟活动相不相关，如果跟活动相关活动的时候加剧，停下来活动的时候减弱，那这个大部分都是跟心脏有关。

显然你描述的就是一个前列腺炎，手淫之后前列腺充血，充血之后就会发炎，描述的这些的疼痛不舒服就是一个前列腺炎的症状。

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作者：北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 张海澄

成人轻度高血压如何管理呢？一、先别着急，先看有没有可逆性的原因再里边，比如说刚生气、着急或者刚运动完等，这种往往是一过性的增高，这时可以再观察；二、规矩地去测量血压达到了轻度高血压标准时，可以通过生活方式的锻炼先调整，比如说少吃盐，适当地多运动，多出汗等；三、保证休息，睡好觉，别熬夜；四、如果还是明显的增高，那么该吃药的话就适当地吃一点药。

高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

细菌性阴道炎是常见的一种阴道炎，如果确实反反复复发作，要从以下几方面找一下原因。 首先可以去做一个血糖的检查，看一看是不是有血糖方面的问题。如果老是反复发作，可以请男方也吃点药。另外同房的时候，要带上避孕套。 除此之外还可以用一些调节阴道菌群的药物，一些活性菌、双歧杆菌之类的产品，对于预防反复发作的细菌性阴道炎，也有好处。

今天早上，我像往常一样，打开了我的智能手机，准备通过互联网医院进行一次线上问诊。屏幕上，一位经验丰富的医生映入眼帘，他/她的医术在同行中享有盛誉。

我向医生详细描述了我的症状——阵发性房颤，发作时间较长。医生在仔细阅读了我的病例后，给出了专业建议——建议我积极考虑手术治疗。

医生还告诉我，在上海，有一家医院在消融手术方面做得非常精细，成功率高达85-90%。虽然我所在的奉贤中心医院与这家医院相比可能稍逊一筹，但医生表示，不同医生的成功率差异较大，建议我可以考虑去那家医院就诊。

然而，考虑到距离问题，我询问医生是否可以推荐其他好的医院。医生推荐了中山医院和上海市胸科医院，并告诉我中山医院的聂医生是房颤手术的专家，但最近号约满了。医生还提到，上海市胸科医院的手术质量也很高，只是可能稍显粗糙。

我再次向医生询问了胸科医院的情况，医生表示，胸科医院工作量较大，可能需要处理一些较为复杂的情况。在了解到胸科医院聂医生的手术建议后，医生告诉我，等待三个月多数问题不大，但最终还是建议进行消融手术。

经过这次线上问诊，我对医生的专业知识和耐心感到非常满意。虽然医生的建议需要我在医院进一步确认，但我对未来的治疗充满信心。

在最近的一次问诊中，患者描述了自己近期频繁出现心慌、头晕等症状的情况。患者提到去年曾多次出现心慌的情况，但在南方医院做了一系列检查后并没有发现明显问题。然而，最近几天患者的症状却有所加重，心慌和头晕的情况变得更为频繁。通过智能手表自测发现心率偏高，并且心电图显示心率不齐的情况较多。

医生在询问病情后，初步判断可能是阵发性房颤，建议患者进行动态心电图检查以进一步明确诊断。同时，医生也提醒患者要多注意血糖的情况，避免低血糖导致类似症状的发生。

在结束本次问诊后，医生再次强调了患者要及时进行动态心电图检查，并根据诊断结果进行相应的治疗。同时，医生还提醒患者在出现类似症状时不要慌张，可以适当吃点甜食来缓解症状。

随着生活节奏的加快，心血管疾病发病率逐年上升，其中阵发性房颤作为一种常见的心律失常疾病，尤其受到关注。老年人是阵发性房颤的高发人群，但近年来也出现了年轻化的趋势。吸烟、饮酒、不良饮食习惯、熬夜、压力、失眠等因素都可能导致心脏负担加重，诱发房颤。

房颤的治疗需要专业医生的诊断和治疗，但患者在日常生活中也需要多加注意，以下是一些常见的注意事项：

1. 保持情绪稳定：情绪波动是诱发房颤的重要因素之一，患者应学会调整心态，避免过度激动、焦虑等情绪。

2. 调整饮食结构：油腻、高脂、高盐的食物会增加心脏负担，患者应选择清淡、低脂、低盐的饮食。

3. 谨慎用药：一些感冒药、抗过敏药物等可能加重房颤症状，患者应在医生指导下合理用药。

4. 适度运动：运动有助于提高身体素质，但过度运动会增加心脏负担，患者应选择适合自己的运动方式，并注意运动强度。

5. 定期复查：房颤患者应定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。

此外，患者还应保持良好的生活习惯，戒烟限酒，保证充足睡眠，避免过度劳累。

您好，我是一名来自江西南昌的患者。最近，我的身体状况出现了一些问题，让我感到非常困扰。

几天前，我去了当地的卫生院进行了心电图检查。当我向医生描述了我的症状时，医生询问了我昨天是否去过急诊。我告诉他我没有，医生便开始详细询问我的病情。

医生告诉我，我的心电图结果显示我患有阵发性房颤。听到这个消息，我感到非常惊讶，因为之前我一直以为自己只是心脏有些不适。

医生建议我进行积极手术治疗。我询问了手术费用的问题，医生告诉我费用相对较高，但这是治疗阵发性房颤的最佳方法。虽然我有些犹豫，但医生告诉我，如果不进行治疗，病情可能会恶化。

医生还告诉我，虽然我在当地已经配了地奥心血康等药物，但这些药物只能维持窦性心律，并不能真正治愈阵发性房颤。我决定接受医生的建议，前往上海浦东的医院进行治疗。

在前往医院之前，医生告诉我如何办理跨省异地就医的手续，这让我感到非常方便。在医生的帮助下，我顺利地完成了异地就医的申请。

当我到达医院后，医生为我进行了详细的检查，并告诉我手术的具体方案。我感到非常安心，因为医生的专业知识和耐心让我充满了信心。

在治疗过程中，医生一直关注我的病情，并给予我很多鼓励和支持。我非常感激医生对我的关心和帮助，也感谢互联网医院为我提供了便捷的医疗服务。

这次经历让我深刻体会到了医生的品质和专业素养的重要性。我相信，在医生的精心治疗下，我的病情一定会得到控制。

我母亲最近出现了阵发性房颤的症状，血压一直不稳定，导致心率异常高。在京东互联网医院咨询了专业医生后，得知她之前服用的药物可能会引起血压波动，医生建议停止地高辛并调整药物，同时提出了做射频消融手术的建议。通过在线问诊，我母亲得到了及时有效的诊疗建议，让我对互联网医院的服务印象深刻。

医生的耐心细致和专业知识给我留下了深刻的印象，让我对线上医疗的效果有了更加充分的认识。通过这次经历，我深刻感受到了医生的用心和专业，为患者提供了及时有效的帮助，让我对互联网医院的服务充满信心。

最近，86岁老人出现了心跳过快的情况，经诊断为阵发性房颤，曾在互联网医院进行了两次咨询。在这段时间内，患者对医生提出了一些问题，但由于时间到了而结束了问诊。患者希望能够继续咨询，补上之前没问完的问题。

在互联网医院，医生的专业知识和耐心沟通给患者留下了深刻印象。医生对患者的病情进行了全面评估，并给出了详细的诊疗建议。患者和医生之间的交流十分顺畅，医生友善地解答了患者的问题，并为患者的健康提供了专业的指导。

通过互联网医院的问诊服务，患者获得了及时的医疗建议，也更加了解了自己的病情和治疗方案。在医生的指导下，患者对药物的使用和治疗方案有了更清晰的认识，对未来的康复也更加有信心。

今天早上，我如往常一样，打开了我的手机，准备查看京东互联网医院的消息。突然，一条来自医生的消息让我有些意外，他告诉我，我的病情需要进一步的评估和指导。虽然我感到有些紧张，但同时也感到一丝温暖，因为我知道，这位医生正在为我负责。

医生首先询问了我甲状腺功能的情况，我告诉他，我的甲状腺功能一直都很正常。接着，他又询问了我每次发作的原因，我告诉他，发作没有明显的原因，突然就会发作，而且我还患有胃食管返流。

医生还询问了我是否在当地吃过中药，我告诉他，我吃中药的效果并不理想。他还询问了我是否吃过西药，我告诉他，我一直在吃普罗帕酮、倍他乐克、缬沙坦氢氯噻嗪片、阿托伐他汀钙片和利代沙班。

医生告诉我，他需要查看我的病例，以便更好地了解我的病情。虽然我无法面对面地与他交流，但我仍然感受到了他的专业和关心。我告诉他，我在当地医院检查时，医生说我体质虚弱，心脏跳动不强。

在与医生的交流中，我深深感受到了他的耐心和专业。虽然我们不能视频看诊，但他通过文字交流，让我感到他的关怀和责任心。我非常感激他的帮助，也希望他能给我提供一些建议。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的便利性和高效性。尽管我们不能面对面地交流，但通过文字，我们仍然可以建立起信任和沟通。我相信，在未来的日子里，互联网医院和线上问诊将会为越来越多的人提供便捷和专业的医疗服务。

我一直以为自己的生活是平静的，直到那天我突然感到心跳异常，仿佛有一只小鸟在胸腔里不停地扑腾。去医院检查后，医生告诉我我患有房性早搏和阵心房颤。这个消息就像一枚炸弹，炸毁了我原本平静的生活。

我开始四处寻找治疗方法，希望能够找到一个既有效又安全的方案。通过互联网医院的线上问诊功能，我遇到了一个经验丰富的医生。我们进行了一次深入的交流，他详细了解了我的病情和用药情况，并给出了专业的建议。

医生告诉我，我的病情可以通过药物治疗来控制，消融手术并不是唯一的选择。他建议我继续服用倍他乐克，并且注意监测心率和血压的变化。同时，他也提醒我要注意生活方式的调整，避免过度劳累和精神紧张。

在医生的指导下，我逐渐恢复了正常的生活节奏。虽然偶尔还会有心跳不齐的情况出现，但总体来说，我的病情得到了很好的控制。这个经历让我深刻体会到，互联网医院的线上问诊功能不仅方便快捷，而且可以提供专业的医疗建议，帮助患者更好地管理自己的健康。

阵发性房颤是一种常见的心律失常，对患者的生活质量造成很大影响。为了控制病情，患者通常需要服用药物进行治疗。本文将介绍阵发性房颤的常用药物，包括地尔硫卓、维拉帕米、贝塔受体阻滞剂和胺碘酮等，并探讨这些药物的作用机理、适用人群和注意事项。

地尔硫卓和维拉帕米属于钙通道阻滞剂，可以抑制心肌细胞膜上的钙离子通道，从而降低心率，减轻心脏负荷。这类药物安全性较高，价格实惠，是治疗阵发性房颤的常用药物之一。

贝塔受体阻滞剂可以抑制交感神经兴奋，降低心率，减轻心脏负荷，改善心功能。阿替洛尔和美托洛尔是常用的贝塔受体阻滞剂。这类药物适用于心率较快、血压升高的患者。

胺碘酮是一种广谱的抗心律失常药物，可以延长心肌细胞动作电位，抑制钾电流，从而控制心率。胺碘酮适用于病情较重、其他药物无效的患者。但需要注意的是，胺碘酮属于处方药，患者应在医生指导下使用。此外，甲状腺功能异常、孕妇等患者不宜服用胺碘酮。

除了药物治疗，患者还应养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、保持心情舒畅、适当运动等，以帮助控制病情，提高生活质量。

阵发性房颤患者在选择治疗方案时，应综合考虑病情、药物副作用、个人喜好等因素，与医生充分沟通，选择最适合自己的治疗方案。

我在京东互联网医院看到了一个医生，他非常专业，给了我很好的建议。

我咨询的是阵发性房颤的问题，医生很耐心地询问了我的病情，然后给出了合适的治疗方案。

医生还提醒我要注意药品的使用方法和注意事项，让我感觉到他非常关心我的健康。

最后，医生开具了处方，我可以直接预约药品，非常方便。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我对互联网医院的服务充满信心。