看懂肿瘤基因筛查报告

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况，第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。但是这两种都是孕妇得糖尿病。孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

鼻咽炎和咽喉炎，存在以下四个方面的区别:

一、鼻咽炎是指鼻腔跟咽喉部都有炎症时，才称为鼻咽炎。其症状为鼻咽干燥，有粘稠的分泌物不能咳出，对患者来说不光是流不完的鼻涕，还有就是鼻子不通气引起的呼吸不畅。而咽喉炎是淋巴组织的急性炎症，常发生在鼻炎或者急性扁桃体炎之后，或者上呼吸道感染，是由细菌引起的一种疾病。

二、鼻咽炎的症状表现为咳嗽不断，而且伴有恶心。有些患者还会出现咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等，而咽喉炎的患者，则表现为咽部的干咳、干呕、干燥、干痒、头疼、关节酸痛、食欲不振，喉部的淋巴滤泡增生，并伴有不同程度的发热。

三、鼻咽炎指的部位是在鼻腔、咽腔交界的地方，而咽喉炎指的是咽喉部，包括咽喉、食道上部，以及气管通向胃和肺的通道。
四、发病时间不同，鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见，而咽喉炎及以冬春季节最为多见。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

咽炎的治疗时间的长短取决于咽炎的类型，急性咽炎一般病程较短，大多1~2周，慢性咽炎则难以估计，每个人情况不同，体质不同，对药物的敏感程度不同，很难一概而论是否一定能治好，多久能治好。

慢性咽炎因为是咽部的黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要表现为反复的咽干、咽痛、咽部不适感、咳嗽、咳痰等。常见的为病原微生物的感染、环境因素、慢性反流性胃炎、夜间睡眠不刷牙的不良习惯等，这些都可以引起慢性咽炎。

咽炎分为急性和慢性，急性大部分为感染所引起，可以根据感染的病原体选择抗感染的药物或抗病毒的药物来处理。如果是慢性咽炎，则主要是防护好，避免刺激因素造成其急性发作，急性发作期同急性咽炎治疗，以抗感染为主，比如急性期感染严重以使用抗感染的药物，如罗红霉素等以缓解症状为主，还可以使用复方硼砂溶液等。如果慢性咽炎主要就是靠保养的话，用药则是其次。

因此，在日常生活中，要注意对咽喉的保养，减少烟酒的摄入，多喝水，多吃水果，尽量少吃辛辣的食物。如果发现有慢性咽炎的症状，需要及时到医院就医，以免感染病菌恶化为急性咽炎。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

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作者：中国中医科学院西苑医院 呼吸内科 主任医师 苗青

慢性咳嗽误诊的原因是因为慢性咳嗽的发病因素很多。1 原因包括鼻腔、 咽喉、气管、 支气管 、肺以及胃食道，2 包括哮喘、嗜酸性粒细胞增多症、这些都会引起咳嗽，它的诊断和鉴别是非常困难的，很容易被误诊，所以诊断慢性咳嗽的时候，要做肺功能检查、胸片、 CT等等检查。

脉压差，即收缩压与舒张压之间的差值，是反映心血管健康状况的重要指标。脉压差过大，可能是身体发出的健康警报。本文将探讨脉压差增大的原因、危害以及相应的预防和治疗方法。

高血压是导致脉压差增大的常见原因。随着年龄增长，血管弹性逐渐下降，血压调节能力减弱，导致收缩压升高，舒张压相对较低，从而出现脉压差增大的现象。

除了高血压，主动脉瓣关闭不全、动脉硬化等疾病也可能导致脉压差增大。主动脉瓣关闭不全会使血液在心脏舒张期反流，增加心脏负担；动脉硬化则会导致血管弹性下降，血压调节能力减弱。

脉压差增大对身体健康危害较大。长期脉压差过大可能导致心脏肥厚、心力衰竭、冠心病等心血管疾病。此外，脉压差增大还可能增加脑卒中、肾功能损害等风险。

预防和治疗脉压差增大，首先要控制血压。在医生指导下，合理使用降压药物，如ACE抑制剂、ARBs等。此外，改善生活方式，如戒烟限酒、低盐饮食、适量运动等，对降低脉压差也有一定帮助。

对于脉压差增大的患者，应定期进行体检，监测血压、心电图等指标。如有异常，应及时就医，避免病情恶化。

总之，关注脉压差变化，及时预防和治疗脉压差增大，对维护心血管健康至关重要。

心脏主动脉瓣关闭不全是一种常见的心脏瓣膜疾病，它会导致心脏泵血功能下降，引起一系列症状。那么，当面对心脏主动脉瓣关闭不全时，我们该如何应对呢？本文将从疾病知识、治疗方法、日常保养等方面为您详细解析。

首先，了解心脏主动脉瓣关闭不全的病因和症状至关重要。这种疾病通常由瓣膜老化、感染、先天性等因素引起。患者可能会出现心悸、气短、疲劳、胸痛等症状。

在治疗方面，心脏主动脉瓣关闭不全主要分为药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗主要用于控制症状和预防并发症，如抗凝药物、利尿剂等。介入治疗包括经导管主动脉瓣置换术（TAVR），适用于部分患者。手术治疗是治疗心脏主动脉瓣关闭不全的主要方法，包括瓣膜修补和瓣膜置换手术。

在日常生活中，患者需要注意以下几点：

1. 饮食：保持低盐、低脂、低胆固醇的饮食，多吃蔬菜、水果和粗粮，如小米、绿豆、芸豆等。

2. 生活方式：避免吸烟、饮酒，保持良好的作息，避免过度劳累。

3. 运动：在医生指导下进行适当的运动，如散步、慢跑等。

4. 心理：保持积极乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。

5. 定期复查：定期进行心脏彩超等检查，监测病情变化。

最后，如果出现心脏主动脉瓣关闭不全的症状，应及时就医，选择正规医院和专业的医生进行治疗。

心脏瓣膜疾病是一种常见的严重心血管疾病，它会导致心脏瓣膜无法正常开合，进而引起心脏功能障碍。风湿性心脏病是一种常见的瓣膜疾病，它是由风湿性关节炎引起的。本文将介绍风湿性心脏瓣膜病的诊断、治疗和预防方法，帮助患者了解这一疾病。

一、风湿性心脏瓣膜病的诊断

1. 症状：风湿性心脏瓣膜病患者常见的症状包括心悸、气短、乏力、咳嗽、呼吸困难等。

2. 检查：医生会根据患者的症状和体征进行详细的检查，包括心脏听诊、心电图、超声心动图等。超声心动图可以清晰地显示心脏瓣膜的情况，是诊断风湿性心脏瓣膜病的重要手段。

二、风湿性心脏瓣膜病的治疗

1. 药物治疗：药物治疗主要包括抗风湿药、抗凝药等，可以缓解症状、预防血栓形成等。

2. 手术治疗：对于病情严重的风湿性心脏瓣膜病患者，手术治疗是唯一有效的治疗方法。手术方式包括瓣膜修补、瓣膜置换等。

三、风湿性心脏瓣膜病的预防

1. 避免感染：感染是引起风湿性关节炎的常见原因，因此要避免感染。

2. 控制体重：肥胖会增加心脏负担，加重瓣膜疾病的症状。

3. 戒烟限酒：吸烟和饮酒会加重心脏负担，加重瓣膜疾病的症状。

4. 积极锻炼：适当的锻炼可以增强心脏功能，减轻瓣膜疾病的症状。

总之，风湿性心脏瓣膜病是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。患者要积极配合医生的治疗，做好日常的预防工作，以改善生活质量。

心绞痛是一种常见的心血管疾病症状，通常由心脏缺血引起。它表现为胸部或胸骨后的压迫感、紧缩感或疼痛感，有时可放射至颈部、肩膀、手臂或上腹部。心绞痛的常见原因包括：

1. 冠心病：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，减少心脏供血，引起心绞痛。

2. 主动脉瓣狭窄和关闭不全：心脏瓣膜异常导致心脏泵血不畅，引起心绞痛。

3. 肥厚型梗阻性心肌病：心肌肥厚导致心脏出口狭窄，引起心绞痛。

4. 血管痉挛：冠状动脉突然痉挛导致心脏缺血，引起心绞痛。

5. 其他原因：如高血压、糖尿病、高胆固醇等。

心绞痛的治疗方法包括：

1. 药物治疗：包括抗血小板药物、抗凝药物、硝酸甘油等。

2. 手术治疗：如冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜置换术等。

3. 生活方式改变：如戒烟、控制体重、适量运动等。

为了预防心绞痛的发生，建议定期进行体检，控制血压、血糖、血脂等指标，保持健康的生活方式。

那天，我怀着忐忑不安的心情，通过互联网医院预约了一位心血管内科的专家进行线上问诊。时间定在下午三点，我提前做好了准备，仔细阅读了医生发送的提醒事项。

专家医生在约定的时间准时出现，他首先询问了我的基本情况，然后让我上传了近期做的各项检查报告。我看着屏幕，他一边翻看着报告，一边用温和的语气询问我有没有什么不适的感觉。

报告显示，我的主动脉窦部稍宽，左房稍大，主动脉瓣关闭不全（经微）。听到这些，我心中不禁有些紧张，但医生却安慰我说：“这些都没有大碍，您不必过于担心。”

医生建议我先观察，一年复查一次，注意避免剧烈活动，戒除烟酒。在得知我的球蛋白有些高时，他告诉我：“平时注意加强运动、低盐饮食、减轻体重、改善睡眠、戒除烟酒、避免熬夜等生活方式的改善很重要。化验结果没有达到有意义的程度，观察即可。”

在整个过程中，医生始终保持着耐心和细致，他不仅关心我的病情，还给予了我很多生活上的建议。我感受到了他的专业素养和人文关怀，这让我对这位医生充满了信任。

服务结束后，医生提醒我，如有病情变化或不适，请及时线上咨询或线下医院就诊。我心中暖流涌动，感谢这位医生为我提供的帮助。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了京东互联网医院，眼前出现了一位面带微笑的医生。他耐心地询问了我的病情，然后让我上传了彩超结果。

医生告诉我，我的主动脉瓣关闭不全和狭窄问题需要手术治疗。听到这个消息，我心中充满了担忧和不安。

然而，医生并没有让我感到害怕。他详细地解释了手术的风险和可能的并发症，并告诉我，在京东互联网医院，有非常专业的团队和经验丰富的专家，可以为我提供最优质的医疗服务。

在与医生的沟通中，我感受到了他真诚的关心和专业的能力。他不仅解答了我的疑问，还鼓励我要有信心，积极面对治疗。

我决定接受手术治疗，并选择了京东互联网医院。在这里，我遇到了一位来自心血管外科的专家，他对我进行了全面的检查，并为我制定了个性化的治疗方案。

手术过程顺利，术后恢复也很快。我现在感觉好多了，生活也恢复了往日的活力。

京东互联网医院，不仅让我得到了及时的治疗，更让我感受到了医者的仁心仁术。

了解主动脉瓣关闭不全的成因，对于预防和治疗这种疾病至关重要。

主动脉瓣关闭不全是一种常见的心脏疾病，其成因复杂多样，主要包括以下几类：

1. 心脏疾病：风湿性心脏病、感染性心内膜炎、主动脉夹层、主动脉瘤等，都是导致主动脉瓣关闭不全的常见原因。

2. 瓣膜病变：先天性瓣膜发育异常、主动脉瓣脱垂、老年性瓣膜钙化或退行性病变等，也会导致瓣膜关闭不全。

3. 心脏外疾病：高血压、马方综合征、梅毒导致的主动脉炎、创伤、瓣膜置换术后损伤等，也可能引起主动脉瓣关闭不全。

4. 其他因素：如运动、劳累、情绪波动等，也可能诱发或加重主动脉瓣关闭不全的症状。

了解主动脉瓣关闭不全的成因，有助于早期发现、早期诊断和早期治疗。患者应定期进行体检，特别是有心脏疾病家族史的人群，更应提高警惕。

此外，保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等，也有助于预防和减轻主动脉瓣关闭不全的症状。

当出现心悸、气短、呼吸困难、头晕、乏力等症状时，应及时就医，以免延误病情。

主动脉瓣反流，又称主动脉瓣关闭不全，是一种常见的心脏瓣膜疾病。它是指由于主动脉瓣结构异常或功能不全，导致心脏舒张期血液从主动脉反流入左心室。这种病情的严重程度不同，治疗方法也有所差异。

在主动脉瓣反流症状较轻时，药物治疗可能有一定的效果。常用的药物包括血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），如卡托普利、依那普利等。这些药物可以降低血压，减轻心脏负担，从而缓解反流症状。此外，一些钙通道阻滞剂和利尿剂也可以用于治疗主动脉瓣反流。

然而，当症状较重时，药物治疗的效果并不理想。此时，可能需要考虑手术治疗。主动脉瓣置换术是治疗主动脉瓣反流的主要方法，通过更换受损的主动脉瓣，恢复心脏的正常功能。手术时机取决于病情的严重程度和患者的具体情况，需要医生根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

除了药物治疗和手术治疗外，患者还应注意日常保养。保持健康的生活方式，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等，有助于控制病情，提高生活质量。此外，患者还应注意避免剧烈运动和过度劳累，避免感冒等感染性疾病。

在治疗过程中，患者应定期复查，监测病情变化。医生会根据患者的具体情况调整治疗方案，以达到最佳治疗效果。

总之，主动脉瓣反流的治疗需要个体化方案，患者应积极配合医生的治疗，并注意日常保养，以提高生活质量。

轻度主动脉瓣关闭不全是一种常见的心脏瓣膜疾病，其治疗方式主要取决于病情的严重程度。轻度主动脉瓣关闭不全患者往往没有明显的症状，因此容易被忽视。

针对轻度主动脉瓣关闭不全的治疗，首先建议患者进行适量的锻炼，增强体质，提高免疫力，预防感染性心内膜炎等并发症。同时，定期进行心脏彩超检查，观察瓣膜关闭不全的程度是否发生变化，以便及时调整治疗方案。

轻度主动脉瓣关闭不全的原因包括先天性和后天性。先天性因素如主动脉瓣发育异常、瓣膜钙化等；后天性因素如风湿性心脏病、感染性心内膜炎等。

轻度主动脉瓣关闭不全的症状主要包括心悸、气短、疲劳、胸闷等。若出现这些症状，应及时就医，进行相关检查。

除了药物治疗外，轻度主动脉瓣关闭不全患者还应注重日常保养。保持良好的作息规律，避免过度劳累；饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物；戒烟限酒。

在治疗轻度主动脉瓣关闭不全的过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，定期复查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。

轻度主动脉瓣关闭不全的治疗还包括以下方面：

• 药物治疗：根据病情需要，医生会开具相应的药物，如利尿剂、ACE抑制剂等。
• 手术治疗：对于瓣膜严重损坏或关闭不全程度加重的患者，可能需要手术治疗，如瓣膜置换术、瓣膜修补术等。
• 介入治疗：对于部分患者，可选择介入治疗方法，如经皮主动脉瓣球囊扩张术等。