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作者：西安市第三医院 心血管内科 主任医师 丁辉

慢性心衰要分为左心衰、右心衰和全心衰。表现还是与左心衰、右心衰和全心衰的表现有关系。表现为体循环的缺血、血压降低、肾脏供血不好少尿或无尿，会导致我们的肺循环的淤血，病人会出现不同程度的呼吸困难、胸闷气短。最严重时出现的肺水肿，心源性休克、心源性哮喘，病人会端坐呼吸，可以在肺脏听诊的时候，会听到明显的干湿性啰音、呼吸困难、咳嗽。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

冠心病需要长期吃药，因为冠心病本身是一个慢性疾病，动脉粥样硬化是一个不断发生进展的过程，就算利用支架时，狭窄的冠状动脉得以扩张，但是动脉硬化还会不断的进展。之后，也会出现再次堵塞的一些情况，因此冠心病是一个需要长期服药的一个疾病，对于大部分冠心病患者，是需要终身服药的，千万不能擅自不听医嘱的停药。

冠心病常用的药物包括抗血小板的药物阿司匹林等等。另外，他汀类药物降胆固醇的控制心律药物，比如β受体阻滞剂贝多克等，这几类药物都是冠心病最常用的药物，常用的抗血小板药物有阿司匹林、氯比格雷它是属于ADP抑制剂。抗血小板药物可以预防冠状动脉血栓形成，预防心梗，减少急性心梗的一些风险。

ADP抑制剂比如氯比格雷也是抗血小板聚集的药物，他汀类药物包括阿托伐他汀、瑞伐他汀、匹伐他汀等等，主要是能够通过降血脂预防斑块，防止动脉狭窄的发生，控制心率的药物β受体阻滞剂，主要能够减慢心率、减低心脏心肌的氧耗从而缓解症状。代表药物包括倍他乐克、比索洛尔、卡维地洛等等，所以冠心病病人要根据自己情况来选择以上的药物进行治疗。

首先38岁还是非常年轻，也是轻度的高血压，这种情况第一个要服药，第二个要生活方式的改变，如果血压控制的很好，低于120/70mmHg以下，建议最后保留坎地沙坦这个药物，当然要看基础心率的情况。第三个问题，倍他乐克25mg，一天一次服用，建议可以改成倍他乐克缓释片服用半片，能够24小时比较平稳的控制心率和血压。第四个提到总是有心前区的胸闷，隐痛这种情况。建议要去查血糖、血脂以及动态心电图，来评估一下动脉粥样硬化冠心病的风险。

查出冠心病后应该注意有没有心律失常和心力衰竭的发生。应该要清楚，冠心病有没有放支架或者狭窄的情况，临床上有没有心律失常和心力衰竭的发生。不同的情况更加关注的方向可能不一样，得了冠心病，必须规律地服药治疗，必须要定期的到门诊去看专家心血管专家。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  罗亚玮

心力衰竭大多数是不能完全治愈的。

治疗心力衰竭与病因有很大的关系，急性心肌炎、围产期心肌病或者酒精性心肌炎所引发的心力衰竭，经过及时有效的救治，相对而言效果会非常理想。如果是先天性心脏病，比如室间隔缺损、房间隔缺损，法洛四联症，如果进行有效的手术治疗也能够实现痊愈。但是慢性疾病，比如缺血性心肌病所引发的心衰，通过药物治疗、血运重建，包括介入或者是搭桥治疗能够明显改善愈后，但是不能被完全治愈。

心力衰竭虽然不能够被完全治愈，但是如果不进行系统的有效治疗就会加速疾病，所以必须要积极的进行原发病的治疗，并且使用药物来长期的维持和巩固治疗效果，防止心脏功能的进一步恶化，而减少急性事件的发生。

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作者：西安市第三医院 心血管内科 主任医师 丁辉

现在人的寿命越来越长，心力衰竭的病人会越来越多。世界上的心衰的发病率达1%~2%，对于70岁以上的病人发病率就会更高达到了10%，心率衰竭的愈后比较差，一般的心衰四年病死率达50%，重度的心衰一年病死率就达到50%。心力衰竭主要是由左心衰、右心衰和全心衰。

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作者：营养师   王凯

秋季已来，离冬季也不远了，现在正是适合人们生活的天气。

但对于冠心病患者来说，气温降低，刺激交感神经，可能提高心肌的耗氧量，不利于病情稳定，这时更需要做好心脏的养护工作，避免心梗等意外突然发生。

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作者：西安交通大学第一附属医院  心血管外科  副主任医师  闫炀

往往很多病人的手术后，可能第二天或者第三天，就会下床活动，这些病人第一个无论如何都是需要家属在旁边进行一个保护的，或者搀扶的。早日的下床活动对于病变的恢复，对病人病情的恢复都会有一个非常大的帮助。下床活动刚开始不要去走太远，就沿着床边去走一走，在家人的保护下，对于整个的伤口是要去打一个胸带，预防开胸手术后的骨折所引起的一些问题。比如胸骨的跺开这些情况的发生，包括对这些病人的下床活动，或者排便，或者是排尿，都要去跟着人不要离人。所以只要确诊了，无论是冠心病病人在手术以前，或者在手术以后的第一次，或者后面几次活动来说，家人的陪伴是非常重要的，这样会对这些病人的病情的变化会有一个比较及时的一个发现。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 罗亚玮

心力衰竭发生的时候会有非常多的症状，有时候头晕也是它的一个表现。

当机体出现心力衰竭的时候，心排量会明显的降低，导致包括大脑在内的各个脏器出现供血不足。如果大脑出现了供血不足，就会引起头晕等不适症状。此外，急性的心衰的患者还会出现大汗淋漓、胸闷气短，甚至是端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，这个时候双肺可以听到大量的干湿性啰音。肺的氧和作用是非常弱的，导致机体的低氧血症，而低氧血症也会导致脑部缺氧，同时出现头晕。有一些心衰会进展到心源性休克，心源性休克时血压明显低于正常，这个时候也会有头晕的表现。

心力衰竭是心脏疾病终末期的表现，很多虽然不能根治，但是通过综合性的治疗方案可以很大程度缓解患者的临床症状，提高生活质量，并且延长生命。

我怀孕32+4周了，这几天发现血压有点高，有点担心。我决定在网上问诊，京东互联网医院的医生谢晓梅医生给我提供了医疗咨询帮助。

谢晓梅医生很友善地询问了我的情况，详细了解了我的血压情况和其他相关指标。她很耐心地给我提供了专业的建议，告诉我需要全面评估病情之后才能确定是否需要住院全面查一下指标评估是否到了重度子痫前期。她还提醒我，孕妇的话盐酸拉贝洛尔和硝苯地平都可以用来降压，但是需要线下医院面诊调整降压药。

通过这次问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了下一步需要做什么。谢谢谢晓梅医生的专业建议，我会按照她的建议去医院进行进一步的诊疗。

那是一个普通的下午，阳光透过窗帘洒在客厅的沙发上，我正在焦急地等待着那位远在千里之外的医生——赵医生。我的爱人，39岁，二胎怀孕，48天大，一切都看似顺利，但那降压药的问题让我夜不能寐。

我爱人一胎时并没有高血压，二胎才查出，而且换了几种药。前天，她停用了缬沙坦氢氯噻嗪片，改用了另一种药物。然而，我的心却始终不能平静，因为我在药物说明书上看到，第二个3月期起有伤害，但第一个3月期并没有明确说明。

赵医生耐心地听我倾诉，他告诉我，这个药物确实有流产风险，尤其是在最初的三个月。但是，如果我爱人想继续妊娠，可以孕期进行正规检查。听到这里，我心中稍感安慰。

我继续问赵医生，这个药物的风险和不良反应的概率如何？赵医生说，概率是几百个人几千个人分析出来的，在一个人身上没有办法判断。在医学上原则上是可以考虑继续妊娠，孕期正规检查。

我还提到了我爱人一直服用的叶酸片，赵医生解释说，服用叶酸是为了预防胎儿神经管畸形，但不能抵消降压药的影响。我妈妈怀我的时候也服用过四环素等药物，但我并没有畸形，这让我对这次怀孕更加担忧。

最后，我询问了赵医生关于心血管内科医生开具的非洛地平药物的问题，赵医生建议我们听线下医生的，先不要着急。

近日，我在互联网医院咨询了一位产科医生，询问了关于妊娠高血压的问题。医生在会话中通过询问我的血压情况和症状，详细解释了妊娠高血压的界定标准和诊断过程。他耐心地告诉我，妊娠期高血压是指孕妇血压大于140/90mmhg，需要重复测量两次以上均大于140/90mmhg才能诊断。医生还提醒我测血压之前需要休息10分钟，避免进食后立马测，以保证测量的准确性。

医生还就我的个人情况进行了评估，指出孕妇血压时高时低是正常的，建议我在家监测血压，如果血压超过160/110mmhg，则必须要住院。他还建议我去医院检测是否有妊娠高血压相关的脏器损伤，比如肝肾功能等。同时，医生详细解释了妊娠期高血压的治疗方案和注意事项，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

在会话中，医生始终以友善的方式与我交流，耐心解答我的问题，让我感受到了他的专业素养和细心关怀。通过这次咨询，我对妊娠高血压有了更深入的了解，也对自己的病情有了更清晰的认识。

我是一位怀孕的准妈妈，最近去京东互联网医院进行了线上问诊，因为我的血压偏高，医生建议我使用一种药物。在问诊过程中，我和医生进行了详细的沟通，医生非常耐心地倾听我的主诉，并给予了专业的建议。医生在询问了我的怀孕周数后，为我做出了诊断，然后建议我使用拉贝诺尔药物。由于我所在的地方没有这种药物，医生为我开具了处方，并告诉我可以在网上预约药品。在医生的建议下，我在网上预约了药品，并得到了医生的再次确认。医生还特别提醒我要注意药品的价格，避免被不良商家坐地起价。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的态度让我感到很满意。

问诊结束后，我对这次线上问诊的体验非常满意，医生的专业知识和关怀让我对互联网医院有了更深的认识。我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加有信心面对接下来的治疗。非常感谢医生的帮助和支持，让我在家就能得到这么专业的医疗服务，真的非常方便和贴心。

那是一个晴朗的周末，我被检测出妊娠高血压，这让我和我的家人都感到措手不及。在县城检测后，我们决定转至市里的医院进行治疗。在那里，我遇到了一位非常和蔼可亲的医生***。她耐心地听我描述病情，并详细询问了我的一系列问题，包括血压情况、用药情况以及是否有其他不适症状。

当我告诉她我血压不稳定，且药物使用量较大时，她没有简单地给我开药，而是建议我进行一系列检查，包括心脏彩超、心电图、血栓B超及肝胆B超、眼底检查等。这些检查帮助医生更全面地了解了我的身体状况。

尽管我之前有过高血压的家族史，但直到这次妊娠，我才知道子痫前期和子痫的严重性。医生***向我解释了这些疾病可能带来的风险，包括胎盘早剥、胎死宫内等。她告诉我，虽然病情危重，但只要积极治疗，我们都有机会度过难关。

在住院治疗期间，医生***始终关心着我的病情，并不断调整治疗方案。她不仅关注我的身体健康，还关心我的心理状态，经常安慰我，让我安心治疗。

尽管住院生活单调，但医生***的关怀让我感到温暖。她告诉我，虽然治疗时间可能会很长，但只要我保持信心，我们一定能够战胜病魔。

在医生***的精心治疗下，我的病情逐渐好转，血压开始稳定。虽然我还需要在医院继续治疗一段时间，但我知道，我已经走在了康复的道路上。

在互联网医院接受在线问诊服务是一种方便快捷的健康管理方式。我曾在网上咨询医生关于孕期高血压的问题。通过文字交流，医生很耐心地为我解答，并提供了专业建议。

医生详细询问了我的病情描述，了解到我在孕25周血压升高，医生开了拉贝洛尔和拜新同来控制血压。在引产后，由于医生没有再开拜新同，我只继续服用拉贝洛尔。血压一直保持正常，但回家后血压出现波动。医生建议我继续服用降压药，并注意休息，保持心情愉快。

我感觉到医生的耐心和专业，让我感到安心和放心。他的建议和指导让我更加了解自己的病情，并知道如何正确管理。在互联网医院的在线问诊服务让我感受到了医生的关怀和专业服务，让我更加信任和依赖这种便捷的医疗模式。

我怀孕30周，最近晚上的血压偏高，有点担心。于是我在京东互联网医院找到了一位产科医生进行线上问诊。医生非常耐心地询问我的情况，并且非常细心地了解了我正在服用的药物和血压情况。通过问诊，我了解到自己服用的药物拜新同和拉贝洛尔对于高血压的治疗效果都很好，但需要注意血压的测量时间和服药后的监测。医生还为我详细解释了药物的作用和注意事项，让我对自己的治疗方案更加放心。

在问诊过程中，医生非常贴心地和我沟通，耐心解答了我的各种问题，让我感受到了他对患者的关心和专业。我对医生的服务非常满意，感谢他的耐心和专业，让我更加了解了自己的病情和治疗方案。如果有需要，我会再次选择在互联网医院进行线上问诊。

我今天在互联网医院进行了线上问诊，和医生进行了一次深入的交流。

我向医生咨询了自己的身体情况，医生向我解释了我的病情并给出了建议。

医生非常耐心地倾听了我的主诉，并且给予了我专业的支持和建议。

在医生的指导下，我决定进行进一步的检查和治疗。

在整个问诊过程中，我感受到了医生的专业素养和良好的沟通能力，让我对我的治疗充满信心。

在互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常细心和耐心地与患者沟通，对患者的问题进行了全面的评估和分析。

患者主诉自己37周孕期，血压持续偏高，医生建议她尽快住院治疗。在医生的建议下，患者仔细思考后决定尽快进行住院治疗。

医生在问诊中始终以患者的病情为重，提出了专业的治疗建议，并在患者提出疑问时进行了耐心解答。通过与患者的沟通，医生展现了他丰富的医疗知识和良好的沟通能力。

这次线上问诊经历让患者感受到了医生的专业素养和关心，也让患者更加确定了自己的治疗方向。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个32岁的孕妇，坐在屏幕前，与一位来自京东互联网医院的产科医生进行着一场远程问诊。医生***耐心地聆听着我的病情，详细了解了我的过往病史，包括前两胎妊娠期高血压的经历，以及这次妊娠期高血压的监测情况。

当我表达出不想服用阿司匹林的意愿时，医生并没有强制我，而是尊重我的选择。他告诉我，除了药物控制，可以通过有氧运动、控制饮食等方式来控制血压。我对此感到非常欣慰，因为我知道，医生***是在为我着想。

医生***还耐心解答了我关于阿司匹林的各种疑问，包括它的副作用、停药后的影响等。他告诉我，孕妇服用的是低剂量阿司匹林，每天75-100mg，不会对孕妇和胎儿产生负面影响。这让我对阿司匹林有了更深入的了解，也让我对医生***的信任更加坚定。

在问诊的最后，医生***还提醒我，医生的建议仅供参考，如有需要，请前往医院就诊。这让我感受到了医生***的严谨和专业。虽然我们不能面对面交流，但通过屏幕，我感受到了他的温暖和关怀。

这次线上问诊让我受益匪浅，不仅让我对妊娠期高血压有了更深的了解，也让我对京东互联网医院的服务充满了信心。我相信，在医生***的帮助下，我一定能够顺利度过孕期，迎接新生命的到来。