做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况，第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。但是这两种都是孕妇得糖尿病。孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 主任医师 叶健

支气管炎是呼吸科非常常见的一个疾病，很多会出现咳嗽、咳痰、痰黄色。要来判断这个支气管炎到底是一个病毒感染，还是一个细菌感染，如果说没有明显的黄痰，白细胞做出来血常规也不高，C反应蛋白也不高，这个时候不一定用抗生素，吃一些止咳药或者吃一些化痰药，对症处理的药物就可以了。 如果说是因为咳嗽咳痰胸片，拍出来是支气管炎，这个时候有黄痰，白细胞高，可能需要一个抗感染治疗，因为它提示着一个细菌的感染，比如说头孢，比如说青霉素或者是喹诺酮类药物。

跑步运动可以恢复前列腺炎吗，可以的，适当的跑步运动锻炼，有利于盆底的血液循环都可以改善前列腺炎，睾丸炎如果自身免疫性的，和自己的免疫状态有关，有一部分人是可以自己恢复，但如果是感染引起的，一般的它会继续发展最后起脓液化然后破溃，有一些需要手术去干预。

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作者信息：首都医科大学附属北京地坛医院 皮肤科 主任医师 吴焱

疱疹病毒有可能在周边破损部位发生感染，或者在同一神经分布区域内其他部位出现，所以脸部有可能出现疱疹。

口唇疱疹是由于疱疹病毒感染引起的，是一种常见的传染性皮肤病，还是需要适当进行相关抗病毒的治疗。任其发展有可能会使病情加重，或者导致身体其他部位皮肤感染。

本病一般使用阿昔洛韦乳膏外涂治疗，还要注意保持局部清洁卫生，避免搔抓，不要吃辛辣刺激性食物，注意口腔卫生。进食后要用淡盐水漱口，早晚勤刷牙、定期更换牙刷，晚上刷牙后不要再进食，这样不仅避免细菌的滋生，而且对牙齿的健康也有利。此外，患者应多吃蔬菜水果，保证充足的睡眠，能够午睡最好。由于病情会反复发作，发作期间一定要适当运动，增强机体免疫力。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

乙肝与丙肝的区别主要体现在四个方面：

首先，他们慢性化的几率不一样，成人感染HBV后绝大多数都会自愈，不会发展为慢性肝炎，而丙型肝炎病毒感染后即使在成人，其慢性化几率也相当高；

其次，目前有针对HBV的疫苗，而没有针对HCV的疫苗

再次，两者虽然都是通过血液、体液进行传播，但目前我国乙肝主要是通过母婴传播，丙肝主要是通过血液途径传播。

最后，目前乙肝还没有有效的治愈手段，并2016年上市的直接抗病毒药物（DAA药物）使得绝大多数丙肝患者可以被治愈。

总之，丙肝和乙肝都是肝脏上出现了问题，很多人都想知道是患了乙肝更难治疗还是丙肝更难治疗，其实两者之间有本质的区别，至于哪一种更难治疗，只能说丙肝相对而言更好治疗一点，所以在生活中我们要保护好肝脏，不让病毒轻易地伤害到肝脏。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

轻微酒精肝可选择吃抗炎保肝药、美他多辛、抗肝纤维化药及中成药等，在吃药的基础上患者应当停止饮酒。

第一、S-腺苷蛋氨酸，可以改善酒精性肝病患者的临床症状和血清学化学指标。

第二、多烯磷脂酰胆碱，对酒精性肝病患者有防止组织学恶化的趋势，具有抗氧化、抗纤维化的双重作用，因酒精性肝病常与氧化应激有关，氧化应激可以导致脂质过氧化、细胞损伤炎症反应和肝纤维化。

第三、多种维生素，可以起到补充营养成分的作用，改善肝脏的功能。

看什么病比如说中风急性期，急性面瘫的要天天扎，到了恢复期或者后遗症期，那就隔天扎看他病情的需要，某些病的急性期要天天扎，或者急性腰扭伤，某些病的急性期可以天天扎。

我还记得那天，我的心情就像被一只无形的手紧紧攥住一样，无法呼吸。我的小孩，才刚满三岁，就被诊断出心脏扩大。我们一家人都陷入了深深的恐慌和焦虑之中。每天晚上，我都会在网上疯狂地搜索相关信息，希望能找到一些治疗方法或者缓解症状的建议。但是，网络上的信息五花八门，真假难辨，让我更加迷茫和绝望。

直到有一天，我在京东互联网医院上看到了一个公益项目的广告，提供免费的基因检测服务。我抱着一丝希望，申请了这个项目。经过漫长的等待，终于收到了基因检测报告。然而，报告中的专业术语和数据让我一头雾水，完全无法理解。

我决定向京东互联网医院的医生求助。通过线上问诊，医生耐心地解释了报告的内容，并告诉我小孩的爸爸检测出了GATA5基因突变，可能和扩心病有关，但目前没有这个位点的报到。小朋友没有检测出相关的基因突变。医生还说小朋友AlMS1基因是杂合突变，妈妈也是杂合突变，爸爸是正常的，只有纯合突变才会致病，小朋友只是携带了这个基因，并不具有致病性。

听完医生的解释，我才松了一口气。虽然小孩的病情仍然需要密切关注和治疗，但是至少我们知道了更多关于他的基因信息，可以更有针对性地进行治疗和调理。同时，医生也给我们提供了一些日常生活的注意事项和建议，帮助我们更好地照顾小孩。

这次经历让我深刻地体会到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以提供便捷的医疗服务，还可以帮助我们更好地理解和应对疾病。尤其是在面对复杂的基因检测结果时，专业的医生解读和指导是至关重要的。

心脏扩大，一个看似简单的词汇，却隐藏着潜在的生命危机。心脏，作为人体最重要的器官之一，其健康与否直接关系到我们的生命安全。那么，心脏扩大究竟有何危害？我们又该如何应对这一疾病呢？

首先，我们来了解一下什么是心脏扩大。心脏扩大指的是心脏体积增大，通常由心脏瓣膜疾病、高血压、心肌病等因素引起。当心脏增大到一定程度时，其收缩功能会受到影响，导致心脏泵血能力下降，从而引发一系列严重后果。

心脏扩大最严重的危害是心力衰竭。心力衰竭是心脏泵血功能严重受损的一种疾病，患者会出现呼吸困难、乏力、水肿等症状。如果不及时治疗，心力衰竭会导致死亡。

那么，如何预防心脏扩大带来的危害呢？首先，要积极控制高血压，避免心脏负担加重。其次，要关注心脏瓣膜疾病，及时进行治疗。此外，加强体育锻炼，改善生活方式，也有助于预防心脏扩大。

对于已经出现心脏扩大的患者，要积极寻找病因，进行针对性治疗。例如，高血压患者要控制血压，瓣膜病患者要进行手术或介入治疗。同时，患者还要注意日常保养，如保持良好的饮食习惯、规律作息、适当运动等。

在治疗心脏扩大的过程中，药物治疗是不可或缺的。常见的药物包括ACE抑制剂、ARBs、利尿剂等。这些药物可以帮助患者控制血压、改善心脏功能。当然，患者在使用药物时，一定要遵循医嘱，切勿擅自调整剂量或停药。

最后，提醒广大患者，心脏扩大是一种严重的疾病，不容忽视。一旦出现相关症状，要及时就医，以免延误病情。同时，我们要关注心脏健康，预防疾病的发生。

2024年9月5日，成都市

在这个繁华的城市里，一个中年男性，假设我们称他为“张先生”，他在网上找到了一位医生，假设我们称他为“李医生”，进行了在线咨询。张先生的症状是走路就累，心脏扩大，双下肢浮肿，并且他担心自己是否需要手术。李医生通过详细的询问和分析，判断出张先生的病情比较严重，需要尽快到医院进行治疗。

李医生向张先生解释了他的病情，包括心脏扩大和主动脉瓣问题的关系，并且提出了两个治疗方案：主动脉瓣置换加上长期用药，或者用药纠正心衰。李医生还询问了张先生是否有高血压病或糖尿病，并告知他药物控制效果可能不好，心脏问题是主要问题。最后，李医生建议张先生住院治疗，到心内科专科进行治疗，并且强调了大型医院的重要性，因为小的医院可能不能解决根本问题。

张先生表示非常感谢李医生的建议，并询问了手术的费用和是否可以在新桥医院进行微创手术。李医生解释说，手术的费用因医院水平而异，新桥医院可以进行微创手术。最后，李医生给张先生开了两种药物，并建议他尽早到医院治疗。

这个故事展示了李医生优良的品质：他不仅有深厚的医学知识和丰富的临床经验，还有良好的沟通能力和同情心。他以友善和专业的方式与张先生交流，耐心地解释病情和治疗方案，并给予了关心和支持。他的建议和治疗方案是基于科学和实践的，体现了他对患者的责任和关爱。

我从未想过，自己会陷入这种窘境。身体肿胀，出虚汗，胸口压抑，气短，晚上睡不着……这些症状像一座大山，压得我喘不过气来。去年在本地医院看病，医生开了盐酸美西律片、霍香通心滴丸、女珍颗粒等多种药物，吃了一个月，症状有所好转，但一停药，身体就又开始肿胀。这种反复折磨，让我感到无助和绝望。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我预约了一个心脏专科的医生。通过视频连线，医生详细询问了我的症状和既往病史，并要求我提供之前的检查报告。经过初步分析，医生告诉我，我的BNP指标升高，心脏彩超显示心脏扩大，可能是心肌病的早期表现，需要进一步检查确认。

医生建议我做24小时动态心电图和心脏增强核磁评估，以便更准确地诊断病情。同时，医生开了利尿剂托拉塞米和螺内酯，帮助我控制水肿。医生还特别强调，少量室性早搏可以不吃药，单纯的心脏扩大心功能正常的情况下也不需要吃药，关键是要看心脏增强核磁的结果。

在医生的指导下，我按时服药，定期复诊，慢慢地，我的症状开始缓解。虽然还需要继续治疗和观察，但我终于看到了希望的曙光。感谢京东互联网医院的线上问诊服务，让我在家就能得到专业的医疗帮助。

 心脏肥大，一个看似简单的体检结果，背后却隐藏着复杂的病理变化。作为一名心脏科医生，我常常遇到患者咨询：“医生，我最近体检发现心脏肥大了，这是怎么回事？需要做什么检查？有没有什么治疗方法？”

 心脏肥大并非单一疾病，而是由多种因素引起的复杂病理过程。它主要包括心肌肥厚和心脏扩大两种情况。心肌肥厚指的是心脏肌肉增厚，而心脏扩大则是指心脏各腔室体积增大。

 引起心脏肥大的常见原因包括高血压、冠心病、心脏瓣膜病、心肌病等。其中，高血压是导致心肌肥厚最常见的病因。长期高血压会导致心脏负荷加重，心肌细胞不断增生肥大，最终形成心肌肥厚。冠心病、心脏瓣膜病等疾病也会导致心脏结构发生变化，进而引起心脏扩大。

 心脏肥大需要通过多种检查手段进行诊断，包括心电图、超声心动图、胸部CT等。心电图可以初步判断心脏肥厚的情况，而超声心动图可以更准确地测量心脏各腔室的大小和心肌厚度，评估心脏功能。胸部CT可以观察心脏结构的变化，有助于明确病因。

 治疗心脏肥大需要针对病因进行，包括药物治疗、手术治疗、生活方式干预等。药物治疗主要包括降压药物、抗血小板药物、抗凝药物等。手术治疗适用于心脏瓣膜病、心肌病等疾病。生活方式干预包括戒烟限酒、控制体重、合理膳食、适度运动等。

 预防心脏肥大，首先要控制血压，避免长期高血压对心脏造成损害。其次，要积极治疗冠心病、心脏瓣膜病等疾病。此外，保持健康的生活方式，如戒烟限酒、控制体重、合理膳食、适度运动等，也有助于预防心脏肥大。

2024年9月5日，早上6点半，言犀医生在房山区的京东互联网医院开始了一天的工作。今天，他接待了一位31岁的男性患者，患者的家人非常担心他的健康状况。经过初步的线上问诊，言犀医生了解到这位患者的心脏扩大，疑似为扩张性心肌病或心肌炎，伴有血栓和心衰。患者的家人表示，患者曾经有过心梗的经历，并且最近在齐鲁医院就诊，但由于心功能不佳，医院拒绝了手术治疗。

言犀医生安慰患者家人，告诉他们即使在这种情况下，仍然有治疗的希望。首先，需要确定患者是心肌炎还是扩张性心肌病，然后选择对应的药物或手术治疗。言犀医生提醒患者家人，在必要时可以考虑放置起搏器或IABP来进行保护性治疗。对于患者家人的担忧，言犀医生建议他们可以考虑到北京的阜外、安贞、中日、301、朝阳等大型心脏病专科医院就诊，或者去天津的几家不错的医院。言犀医生还表示，费用不是很高，具体情况需要根据患者的耐受情况和手术选择来确定。

在整个线上问诊过程中，言犀医生展现了他的专业知识和优良品质。他不仅能够准确评估患者的病情并给出专业建议，还能够以友善的方式与患者家人交流，关注他们的细节并给予关心。言犀医生也强调了持续学习和更新医疗知识的重要性，以保持专业素养。最终，言犀医生成功地帮助患者家人了解了治疗的可能性，并为他们提供了宝贵的建议和支持。

我老公总是担心心脏扩大会导致心衰，肝功能也不是很好。每天焦虑的他，总是翻看上次心超的报告，担心自己的病情会恶化。作为一个充分掌握医疗行业知识的专业人员兼小说家，我深知这种恐惧和无助感。于是，我决定带他去看医生，寻求专业的帮助。

我们来到了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，医生详细了解了他的病情，并给出了治疗方案。医生告诉我们，心脏扩大和肝功能不佳是需要重视的疾病，但只要控制得好，发生心衰的可能性就小。医生还建议我们加用两种药物来辅助治疗，并强调了积极治疗的重要性。

在医生的指导下，我们开始了新的生活方式。我们改变了饮食习惯，增加了运动量，并按时服用药物。随着时间的推移，我的老公的病情逐渐稳定下来，他的焦虑也慢慢消失了。我们深深感激医生的帮助和关心，也感谢京东互联网医院提供的便捷服务。

急性心肌炎是一种常见的疾病，主要发生在青少年及青壮年。该病通常由病毒感染引起，如感冒、发烧等。急性心肌炎的病程一般为2-4周，部分病例可能迁延成慢性心肌炎，持续3-6个月，甚至终生。

急性心肌炎的临床表现包括持续性和间歇性发热、心动过速、心律不齐、多汗、呼吸困难等。部分患者还可能出现心音改变和心电图异常。慢性心肌炎的主要表现为心脏扩大，伴有心律失常及慢性心功能不全。

治疗急性心肌炎的关键在于及时就诊，避免引发心肌损伤。治疗过程中，患者需要卧床休息，补充充足的营养，定期进行随访。随访过程中，医生会监测心肌酶的数值变化和心脏大小变化，以便及时调整治疗方案。

在治疗过程中，患者需要遵照医嘱，规范进行药物治疗，尽量避免剧烈活动。病情稳定后，在医生指导下，可以逐渐恢复正常的体力运动。

为了预防急性心肌炎，我们应该保持良好的生活习惯，加强体育锻炼，增强体质。同时，一旦出现感冒、发烧等症状，应及时就医。

此外，以下是一些与急性心肌炎相关的医疗资源：

• 医院：XX医院心血管内科
• 科室：心血管内科
• 药品：阿奇霉素、利巴韦林等
• 治疗方法：抗病毒治疗、抗心律失常治疗等
• 日常保养：保持良好的生活习惯，加强体育锻炼，增强体质

我一直以来都很注重自己的健康，定期体检，保持良好的生活习惯。但是最近我发现自己总是感到心慌，胸闷，甚至有时候会出现呼吸困难的情况。这些症状让我非常担心，于是我决定去看医生。由于疫情的原因，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。医生很专业，详细询问了我的病史和症状，并要求我提供更多的检查结果。通过对话，我了解到我的心脏已经增大，且有高血压和房颤。医生建议我做消融手术，否则可能会引发更严重的并发症。

我开始感到非常焦虑和恐惧，毕竟手术对我来说是一个未知的领域。同时，我也担心手术的风险和后果。医生耐心地解释了消融手术的原理和流程，并告诉我这是目前最有效的治疗方法之一。虽然我仍然有些犹豫，但我知道我必须面对现实，为了自己的健康着想。

在等待手术的过程中，我开始回顾自己的生活，思考是否有哪些方面需要改善。高血压和房颤可能与我的饮食和运动习惯有关，我决定从现在开始改变自己的生活方式，少吃盐，多做有氧运动，控制体重，避免过度劳累等。同时，我也在网上查找相关的信息，了解到消融手术并不是放置滤网，而是一种通过导管将电流传递到心脏内部，消除异常电路的方法。这种手术可以有效地治疗房颤，减少心脏负担，防止心衰的发生。

手术的前一天，我再次与医生进行了沟通，医生告诉我需要做一些必要的检查，包括验血的甲功和心衰指标。这些检查结果将有助于医生更好地评估我的身体状况，制定出更加精准的治疗方案。虽然我有些紧张，但我知道这是为了我的健康着想。

手术进行得很顺利，医生和护士都非常专业和温暖。术后，我按照医生的嘱咐进行恢复，定期复诊，调整药物。现在，我已经恢复得很好，症状也明显减轻。回想起整个过程，我非常感激京东互联网医院的医生和服务，他们让我在家就可以得到高质量的医疗服务，避免了繁琐的挂号和排队过程。