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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况，第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。但是这两种都是孕妇得糖尿病。孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

鼻咽炎和咽喉炎，存在以下四个方面的区别:

一、鼻咽炎是指鼻腔跟咽喉部都有炎症时，才称为鼻咽炎。其症状为鼻咽干燥，有粘稠的分泌物不能咳出，对患者来说不光是流不完的鼻涕，还有就是鼻子不通气引起的呼吸不畅。而咽喉炎是淋巴组织的急性炎症，常发生在鼻炎或者急性扁桃体炎之后，或者上呼吸道感染，是由细菌引起的一种疾病。

二、鼻咽炎的症状表现为咳嗽不断，而且伴有恶心。有些患者还会出现咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等，而咽喉炎的患者，则表现为咽部的干咳、干呕、干燥、干痒、头疼、关节酸痛、食欲不振，喉部的淋巴滤泡增生，并伴有不同程度的发热。

三、鼻咽炎指的部位是在鼻腔、咽腔交界的地方，而咽喉炎指的是咽喉部，包括咽喉、食道上部，以及气管通向胃和肺的通道。
四、发病时间不同，鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见，而咽喉炎及以冬春季节最为多见。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

不是所有的心绞痛都有痛，第二也不是所有的人都有典型的心绞痛，大家怎么判断，第一你要自己去对照你有没有很多的危险因素，第二你这个痛跟活动相不相关，如果跟活动相关活动的时候加剧，停下来活动的时候减弱，那这个大部分都是跟心脏有关。

显然你描述的就是一个前列腺炎，手淫之后前列腺充血，充血之后就会发炎，描述的这些的疼痛不舒服就是一个前列腺炎的症状。

细菌性阴道炎是常见的一种阴道炎，如果确实反反复复发作，要从以下几方面找一下原因。 首先可以去做一个血糖的检查，看一看是不是有血糖方面的问题。如果老是反复发作，可以请男方也吃点药。另外同房的时候，要带上避孕套。 除此之外还可以用一些调节阴道菌群的药物，一些活性菌、双歧杆菌之类的产品，对于预防反复发作的细菌性阴道炎，也有好处。

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作者信息：首都医科大学附属北京地坛医院 皮肤科 主任医师 吴焱

疱疹病毒有可能在周边破损部位发生感染，或者在同一神经分布区域内其他部位出现，所以脸部有可能出现疱疹。

口唇疱疹是由于疱疹病毒感染引起的，是一种常见的传染性皮肤病，还是需要适当进行相关抗病毒的治疗。任其发展有可能会使病情加重，或者导致身体其他部位皮肤感染。

本病一般使用阿昔洛韦乳膏外涂治疗，还要注意保持局部清洁卫生，避免搔抓，不要吃辛辣刺激性食物，注意口腔卫生。进食后要用淡盐水漱口，早晚勤刷牙、定期更换牙刷，晚上刷牙后不要再进食，这样不仅避免细菌的滋生，而且对牙齿的健康也有利。此外，患者应多吃蔬菜水果，保证充足的睡眠，能够午睡最好。由于病情会反复发作，发作期间一定要适当运动，增强机体免疫力。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 张继舜

消化性溃疡是一种常见的胃肠道疾病，是胃肠黏膜在各种致病因子的作用下发生的炎性缺损。

通常与胃液的胃酸和消化作用有关，病变穿透黏膜肌层或达更深层次，常发生于胃、十二指肠等，可发生于食管-胃吻合口、胃-空肠吻合口或附近，含有胃黏膜的Meckel憩室等。它可见于任何年龄段，男性多于女性，其中胃溃疡多见于中老年人，十二指肠溃疡多见于青壮年。

消化性溃疡以上腹痛为典型症状，表现为胀痛、烧灼痛、钝痛等不适，是一个慢性过程，可达数年或10余年。腹痛可反复、周期性发作，常在季节变化时，如秋冬或冬春之交。消化性溃疡可仅表现为上腹胀、反酸嗳气、厌食等消化不良症状，也可无任何症状。

肥厚型梗阻性心肌病，这一听起来有些陌生的疾病，实际上在心内科领域却并不少见。许多患者在日常生活中可能并没有察觉到任何异常，甚至直到去世后尸检才发现患有此病。这种疾病的发生与多种因素相关，下面我们就来详细了解一下。

首先，我们要了解肥厚型梗阻性心肌病的发病根源。这种疾病是由于基因遗传导致的心肌细胞异常肥厚，导致心肌细胞耗氧量增加。当患者进行剧烈运动或情绪激动时，心脏耗氧量会急剧增加，心肌细胞发生缺血，从而引发一系列症状，如胸痛、呼吸困难、乏力、水肿、心律失常，甚至猝死。

那么，哪些因素会诱发肥厚型梗阻性心肌病呢？以下是一些常见原因：

1. 体育竞技：高强度体育竞技活动会使得人体心脏耗氧量急剧增加，肥厚型梗阻性心肌病患者在不知情的情况下参与此类活动，容易发生猝死。

2. 熬夜、劳累：长期熬夜或从事高强度工作会导致心脏耗氧量增加，从而诱发肥厚型梗阻性心肌病。

3. 性生活：性生活时，男女双方心率加快、呼吸急促，心脏耗氧量增加，也容易诱发该病。

4. 情绪激动：情绪激动会导致血压升高、心率加快，心脏耗氧量增加，从而诱发肥厚型梗阻性心肌病。

5. 其他因素：遗传因素、高血压、糖尿病等疾病也可能诱发肥厚型梗阻性心肌病。

肥厚型梗阻性心肌病是一种严重的心脏疾病，患者一旦出现心慌、胸闷、胸痛、乏力、呼吸困难等症状，应立即到医院就诊。为了避免病情恶化，患者应积极采取以下措施：

1. 生活方式调整：避免熬夜、劳累，保持良好的作息习惯。

2. 饮食调整：保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯。

3. 适当运动：进行有氧运动，如散步、慢跑等。

4. 定期检查：定期到医院进行心脏检查，监测病情变化。

5. 遵医嘱：按照医生的建议进行治疗。

梗阻型肥厚型心肌病是一种常见的心脏疾病，其特点是心肌肥厚，导致心脏血流受阻。

针对梗阻型肥厚型心肌病的治疗方法主要包括以下几种：

1. 药物治疗：在症状较轻时，可以通过服用药物来改善心肌功能，缓解供血不足和缺氧症状。常用的药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。

2. 射频消融手术：对于症状较重或出现心律不齐、房颤等并发症的患者，可以选择射频消融手术来切除异常肥厚的心肌，改善血流受阻的情况。

3. 起搏器植入：对于部分患者，可能需要植入心脏起搏器来帮助调节心律，保证心脏的正常跳动。

4. 心脏移植：在极少数情况下，如果病情严重且其他治疗方法无效，可能需要考虑心脏移植。

除了以上治疗方法外，患者还需要注意日常生活中的保养，如避免过度劳累、保持良好的作息习惯、戒烟限酒等。

梗阻型肥厚型心肌病的治疗需要患者积极配合医生，进行长期的治疗和随访。通过合理的治疗和保养，可以有效控制病情，提高生活质量。

肥厚型梗阻性心肌病是一种较为常见的疾病，主要表现为心室肥厚，导致心脏收缩功能受限。患者常常会出现一系列不良症状，如呼吸困难、心绞痛、晕厥、心悸等。

一、呼吸困难

呼吸困难是肥厚型梗阻性心肌病最常见的症状之一，约占患者总数的80%~90%。这是由于心室顺应性差、充盈受阻、舒张末期压力增高、肺淤血等原因导致的。

二、心绞痛

肥厚型梗阻性心肌病患者的心肌耗氧量增加，冠状动脉供血不足，容易引发心绞痛。这种疼痛通常较为剧烈，对患者生活质量影响较大。

三、晕厥

肥厚型梗阻性心肌病患者，由于左心室流出道受阻，可能出现心律失常，导致脑供血不足，进而引发晕厥。若不及时处理，可能危及患者生命。

四、心悸

心悸是肥厚型梗阻性心肌病患者常见的症状，通常由室性期前收缩和房颤引起。患者应积极采取措施改善，避免病情加重。

五、治疗与预防

肥厚型梗阻性心肌病的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。患者在接受治疗后，需密切关注病情变化，定期复查，避免复发。

六、日常保养

除了药物治疗和手术治疗外，患者还需注意日常保养，如避免过度劳累、保持良好的生活习惯、保持心情舒畅等，有助于病情的恢复。

七、医院与科室

肥厚型梗阻性心肌病患者可前往心血管内科就诊，接受专业医生的诊断和治疗。

肥厚型心肌病是一种常见的心脏疾病，患者往往需要通过综合治疗来改善生活质量。本文将围绕肥厚型心肌病患者的运动康复、饮食调整、药物治疗等方面进行详细介绍。

一、运动康复

1. 选择合适的有氧运动：肥厚型心肌病患者应避免剧烈运动，如跑步、跳绳等，以免加重心脏负担。可选择游泳、打太极拳、慢跑、骑自行车等低强度有氧运动，每周至少进行3次，每次30-60分钟。

2. 注意运动强度：运动时，患者应遵循“循序渐进、适度运动”的原则，避免过度劳累。运动过程中，如出现心悸、气促、胸痛等症状，应立即停止运动，并及时就医。

3. 选择合适的运动方式：患者可根据自身兴趣和身体状况，选择适合自己的运动方式。如瑜伽、舞蹈等，既能锻炼身体，又能提高心理素质。

二、饮食调整

1. 限制钠盐摄入：高钠饮食可导致血压升高，加重心脏负担。患者应尽量减少钠盐摄入，每日摄入量控制在3克以下。

2. 增加钾摄入：钾有助于维持心脏的正常功能。患者可适量增加富含钾的食物，如香蕉、橙子、土豆等。

3. 控制脂肪摄入：高脂肪饮食可导致血脂升高，增加心血管疾病风险。患者应尽量减少油腻食物的摄入，选择低脂、高纤维的食物。

三、药物治疗

1. β受体阻滞剂：β受体阻滞剂可降低心率和血压，减轻心脏负担，改善心功能。常用药物有普萘洛尔、美托洛尔等。

2. 钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂可降低心肌收缩力，减轻心脏负担。常用药物有维拉帕米、地尔硫卓等。

3. 其他药物：如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）等，可降低血压、改善心脏功能。

四、定期复查

肥厚型心肌病患者应定期进行心电图、超声心动图等检查，以监测病情变化，及时调整治疗方案。

总之，肥厚型心肌病患者通过合理的运动康复、饮食调整和药物治疗，可以有效改善心功能，提高生活质量。

我曾经是一名健康活泼的年轻人，直到那一天，我的世界被打破了。心悸、气短、头晕，这些症状开始频繁地困扰我。经过多次就医和检查，医生最终诊断出我患有非梗阻性肥厚型心肌病。这个消息如同晴天霹雳，打击了我和我的家人。

在互联网医院的帮助下，我找到了王主任，他是一位经验丰富的心脏病专家。通过线上问诊，王主任详细了解了我的病情，并给出了专业的治疗建议。他的耐心和专业让我感到安心和信任。

在王主任的指导下，我开始了药物治疗，并定期复查。随着时间的推移，我的BNP指标从1000降到了300，心率也得到了有效控制。虽然有时候仍会出现头晕的症状，但我知道这只是暂时的，随着治疗的深入，我的身体会逐渐恢复健康。

除了药物治疗外，王主任还建议我进行基因检测，以了解是否有遗传因素导致我的心肌病。结果显示，我有一种原因未明的基因变异。虽然目前不能确定其致病性，但这项检测为我和我的家人提供了更多的信息和警示。

在这段时间里，我也学到了很多关于心肌病的知识。例如，左房增大和左室间隔肥厚是非梗阻性肥厚型心肌病的常见表现；BNP指标的高低可以反映心脏的功能状态；阿替洛尔是一种常用的药物，可以有效控制心率。这些知识不仅帮助我更好地理解自己的病情，也让我更加积极地参与到治疗中来。

回顾这段经历，我深刻地体会到互联网医院和线上问诊的重要性。它们为我提供了便捷、专业的医疗服务，帮助我在家中就能得到及时的诊断和治疗。同时，我也感谢王主任和所有关心我的人，是你们的支持和鼓励让我有勇气面对和战胜这个疾病。

肥厚型梗阻性心肌病，简称HCM，是一种常见的心脏疾病，主要特征是心肌肥厚，导致心脏结构发生变化，影响心脏功能。这种疾病的发生与遗传因素密切相关，因此预防和早期发现至关重要。

一、家族史与遗传因素

肥厚型梗阻性心肌病具有明显的家族聚集性，如果家族中有患者，那么其他成员患病的风险也会增加。因此，了解家族史对于早期发现和预防HCM具有重要意义。对于有家族史的个体，建议咨询医生，进行基因检测，以了解是否携带致病基因。

二、定期体检

对于有HCM家族史的人群，定期进行体检尤为重要。体检项目包括心电图、心脏彩超等，可以及时发现心脏结构异常和功能异常，有助于早期诊断和治疗。

三、生活方式调整

1. 健康饮食：保持饮食均衡，多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，少吃油腻、高脂肪、高盐的食物。2. 适量运动：进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于改善心脏功能。3. 戒烟限酒：吸烟和饮酒都会加重心脏负担，增加患病风险，应尽量避免。

四、药物治疗

对于肥厚型梗阻性心肌病患者，药物治疗是重要的治疗手段。常用的药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，可以减轻心肌肥厚，改善心脏功能。

五、手术治疗

对于部分HCM患者，手术治疗是必要的。手术方式包括心肌切除术、心脏瓣膜置换术等，可以改善心脏结构和功能，降低猝死风险。

总之，肥厚型梗阻性心肌病是一种严重的心脏疾病，预防和早期发现至关重要。通过了解家族史、定期体检、调整生活方式、药物治疗和手术治疗等措施，可以有效预防和控制HCM，提高患者的生活质量。

肥厚型梗阻性心肌病是一种常见的瓣膜畸形疾病，其发病原因可能与先天性和后天性因素有关。这种疾病会导致机械性血流障碍，从而引发一系列症状。

一、症状表现

1. 呼吸困难：患者在劳动后容易出现呼吸困难，这是因为左心室顺应性减低，舒张末期压升高，导致肺静脉升高，肺淤血等现象。针对这种情况，可以通过服用相应的药物进行改善。

2. 心前区疼痛：劳累后，患者容易出现心前区疼痛的症状。此时，应及时前往医院进行心部CT等检查，以便判断病情并给予相应的治疗。

3. 乏力、头晕、昏厥：在疾病较为严重时，患者可能会出现乏力、头晕、昏厥等症状。家属应时刻关注患者的日常状况，一旦出现其他不适症状，应及时前往医院就诊。

4. 心功能减退、心律失常：肥厚型梗阻性心肌病患者可能会出现心功能减退或心律失常等现象。此时，应立即通过拍片等检查进行判断，并采取相应的治疗方案。

二、治疗方案

1. 药物治疗：针对肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗主要包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。

2. 心脏起搏器植入：对于病情较重的患者，可能需要植入心脏起搏器。

3. 心脏手术：对于某些患者，可能需要进行心脏手术，以改善瓣膜畸形。

三、日常保养

1. 保持良好的生活习惯：患者应保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适当运动等。

2. 避免劳累：患者应避免过度劳累，以免加重病情。

3. 定期复查：患者应定期前往医院进行复查，以便及时了解病情变化。

肥厚性心肌病是一种常见的心脏疾病，尤其在儿童中较为多见。这种疾病的发生与胎儿发育过程中心肌细胞对儿茶酚胺的反应异常有关，导致心肌纤维排列紊乱，最终形成心肌细胞的肥厚。肥厚性心肌病与家族遗传因素密切相关，男性发病率更高。患者常在剧烈运动后出现慢性缺氧症状。

针对小孩肥厚性心肌病的治疗，主要分为药物治疗和手术治疗两种方式。

在症状不明显的情况下，医生可能会建议使用β受体阻滞剂（如普奈洛尔、维拉帕米等），从小剂量逐渐增加至中等剂量，以避免出现其他不适症状。在使用药物前，需在医生指导下进行。

当症状明显，如胸闷、活动受限、严重室性心律失常等，医生可能会建议使用丙吡胺等药物，同时搭配β受体阻滞剂进行治疗，以获得更好的疗效。

如果药物治疗效果不佳，可以考虑手术治疗或心脏移植。手术治疗的成功率与患者情绪、配合程度等因素密切相关。因此，患者在进行手术前需保持良好情绪，并积极配合医生。

除了药物治疗和手术治疗外，患者还需注意日常保养。在饮食方面，建议以清淡营养为主，避免油腻、刺激性食物。适当摄入富含纤维素和脂肪酸的食物，有助于改善病情。

肥厚性心肌病是一种可治疗的疾病，患者应保持积极的心态，定期复查，与医生保持沟通，以便及时调整治疗方案。

在日常生活中，家长需关注孩子的身体状况，如发现异常情况，应及时就医。

梗阻性肥厚型心肌病是一种常见的心脏疾病，主要表现为心脏肥厚，其中室间隔肥厚尤为明显。这种疾病会对心脏功能造成严重影响，甚至威胁患者生命。

针对梗阻性肥厚型心肌病的治疗，目前主要采用药物治疗和手术治疗两种方式。药物治疗主要包括β受体阻滞剂、钙拮抗剂以及抗心律失常药物等。

首先，β受体阻滞剂是治疗梗阻性肥厚型心肌病的首选药物。如美托洛尔、比索洛尔等，它们可以减慢心率，增加血容量，改善患者症状。然而，需要注意的是，这些药物并不能直接消除室间隔肥大，因此并不能改善疾病预后。

其次，如果患者对β受体阻滞剂不耐受，可以选择非二氢吡啶类药物，如维拉帕米、地尔硫卓等。这些药物可以减慢心率，降低心肌收缩力，但一般不建议合并使用，以免引发严重不良反应。

此外，对于存在心率失常的患者，可以考虑使用碘酮。这种药物的耐受性相对较好，但对于甲状腺功能欠佳的人群，在服用碘酮后可能会引发一定的不良反应，因此需要减量应用。

如果药物治疗效果不明显，可以考虑手术治疗。目前，左心室联合心肌切除手术是治疗梗阻性肥厚型心肌病的有效方法。此外，部分患者可能需要进行介入治疗。

在日常生活中，患者需要规律作息，均衡饮食，避免过度劳累，以减轻心脏负担。同时，患者应定期到医院进行复查，及时了解病情变化，调整治疗方案。

肥厚型梗阻性心肌病是一种常见的心脏疾病，它会导致心脏肌肉增厚，从而引起心脏流出道狭窄。这种疾病需要积极治疗，以避免病情进一步恶化。

治疗肥厚型梗阻性心肌病的方法有多种，包括中医治疗、药物治疗和起搏治疗。

1. 中医治疗：中医认为，肥厚型梗阻性心肌病与气血瘀滞有关。因此，中医治疗主要通过活血化瘀、通络止痛的方法来缓解症状。常用的中药有丹参、川芎、红花等。

2. 药物治疗：药物治疗是治疗肥厚型梗阻性心肌病的主要方法。常用的药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗心律失常药物等。这些药物可以减轻心脏负担，改善心脏功能。

3. 起搏治疗：对于部分患者，药物治疗效果不佳时，可以考虑起搏治疗。起搏治疗可以通过调整心脏节律，减轻心脏负担，改善心脏功能。

除了药物治疗，患者还需要注意日常生活中的保养。建议患者保持良好的作息规律，避免过度劳累，适当进行体育锻炼，增强体质。

肥厚型梗阻性心肌病的治疗需要患者积极配合医生，坚持治疗，才能取得良好的效果。