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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 王艳

虽然临床上胃炎、胃溃疡、胃息肉患者众多，但是只有极少数的患者会发生胃癌。胃癌的发展是一个多步骤渐变的过程，首先是慢性浅表性胃炎发展成慢性萎缩性胃炎，再演变为肠上皮化生，再表现为异型增生，最后发展成胃癌。由此可见，慢性萎缩性胃炎与胃癌关系密切，但是慢性萎缩性胃炎如果能得到科学的治疗，大部分预后良好。需要注意的是，如果胃黏膜出现不典型增生，那么患胃癌的几率就会大大增加。临床发现，75%的胃黏膜重度不典型增生患者，如果没有得到及时治疗处理，8个月内将会进展为早期胃癌。另外，慢性萎缩性胃炎不治疗或者治疗无效，炎症反复刺激胃黏膜，使胃黏膜修复再修复，就会导致肠上皮化生，从而增加癌变的风险。因此，建议慢性萎缩性胃炎的患者及时到正规医院进行治疗。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 王艳

胃病不会传染，但是幽门螺杆菌会传染。幽门螺杆菌是目前发现的唯一能在胃里愉快生活的微生物，个头虽小，威力却大，是引起慢性胃炎的主要原因。其传播途径主要有三个。

首先是粪-口途径：

幽门螺杆菌能随粪便排出体外。如果食物或水源被带有活幽门螺杆菌的粪便污染，就会导致食用者感染幽门螺杆菌。

其次是口-口途径：

老一辈的人习惯将食物咀嚼后喂给幼儿，这样做会将大量自身唾液喂食给幼儿，一些微生物也会随之转移到幼儿身上，其中便包括幽门螺杆菌。

最后是医源性途：

如果胃镜或活检钳在检查幽门螺杆菌阳性患者后消毒不严格，下一个做这些项目的人就有可能被幽门螺杆菌感染。
因此建议大家平时生活中注意餐具消毒、不吃生食或太烫的食物、不要“口对口”喂饭、饭前便后及时洗手、注意口腔卫生等。

糜烂性胃炎，很多都跟饮食有关，能不能吃零食，看你吃完之后胃对这些东西耐不耐受，所以建议根据自己的体质来衡量就行了，可以适当的吃一点点，刺激性或者带有芥末的或者是油炸的，还是尽量少吃。

焦虑出现脾气暴躁，胃炎然后有嗳气是神经紊乱吗，这个情况也是偏向胃食管反流，可以加点抗焦虑的药物，吃点枳术宽中胶囊。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 王艳

选择治疗胃炎的药物，需要根据药物的功能进行判断。

第一、改善胃动力

促进胃排空，消除或减轻中上腹部饱胀不适、嗳气等症状，常用药物为胃复安、吗丁啉、西沙必利，作用较优，副作用很少，且能促进肠蠕动以利排便。

第二、抑制胆汁反流

胆汁返流时，减少返流并可同时应用酒胆胺、硫糖铝，服用熊去氧胆酸，这些药物能减轻胆汁对胃黏膜的损害。

第三、胃黏膜保护剂

常应用硫糖铝剂、合欢香叶酯等。此外，抗消化性溃疡药丙谷胺也有较好的黏膜保护作用。

第四、幽门螺杆菌杀灭剂

可选的抗菌药物甚多，如阿莫西林或克拉霉素最常用。

第五、抑酸剂

有时可短期使用氢氧化铝、氧化镁或胃必治、乐得胃等制酸剂，也可用泰胃美、西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等抑酸剂。

胆囊切除一个半月，每隔十多天就会出现腹胀、恶心呕吐的现象，首先要看不舒服的原因到底跟胆囊切除有没有关系，胆囊切除局部手术的地方会不会有积液的情况。 另外一个方面,就是原来胃有没有问题、有没有胃炎，或者是幽门螺旋感染的状况。建议如果反复不舒服，可以考虑去做个胃镜，排除一下胃的情况，同时复查彩超看看肝脏局部，有没有积液相关的情况。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 王艳

胃炎多久能治好，在临床上很难确定，需结合患者病情的程度、有无复发、以及生活习惯等多种因素来评估。

一般急性胃炎的治疗时间为3-5天，很少超过2周即可治愈，且治愈后不易复发。若病变迁延不愈，可转变为慢性胃炎。

慢性浅表性胃炎的疗程，一般为2-3周，以控制症状为主。

慢性萎缩性胃炎的疗程，一般在3-6个月，甚至更长。目前尚无治疗萎缩性胃炎的特效药，所以无症状时也可不服药。但是如果不注意生活习惯，病变部位也容易反复或长期迁延不愈，甚至有发生癌变的可能。

此外，胃炎治愈后，还需要注意少食多餐，多吃一些新鲜的水果和蔬菜，少吃油炸以及辛辣刺激的食物，忌烟酒，保持心情愉悦，规律作息，避免过度劳累。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 王艳

胃炎患者是不建议喝酒的。胃炎患者的生活习惯主要以养胃为主，如果继续喝酒，会损害胃黏膜，加重溃疡的发生，甚至导致胃出血。

胃炎患者除了不能喝酒以外，还要注意饮食方面：

第一、注意软、烂、易消化：

食用的主食、蔬菜及鱼肉等荤菜都要煮透、烧熟使之软烂，便于消化吸收，少吃粗糙和粗纤维多的食物。

各种食物均应新鲜，不宜存放过久。吃新鲜而含纤维少的蔬菜水果，吃清淡少油的膳食。清淡膳食，不仅易于消化吸收，还利于胃病的健康。

第三、忌吃过甜、过咸、过浓、过冷、过热、过酸的汤类及菜肴：

以防伤害胃黏膜，另外，大量饮用碳酸饮料也会对胃黏膜造成不同程度的损害。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 王艳

胃炎在日常生活中非常的多见，发作起来是非常难受的，最常见的症状就是上腹疼痛，要想预防胃炎，应该警惕以下几个方面。

第一、长期处于精神紧张

长期精神紧张会使胃黏膜血管收缩，胃肠功能紊乱，胃酸和胃蛋白酶分泌过多，导致胃炎和溃疡。

第二、过度劳累

过度劳累会引起消化器官供血不足，胃黏膜分泌失调，从而导致胃病发生。

第三、饮食不均衡

饥饿时胃黏膜分泌的胃酸和胃蛋白酶很容易伤害胃壁，导致急、慢性胃炎或溃疡发生。暴饮暴食会使胃壁过度扩张，容易造成急、慢性胃炎或溃疡。

第四、酗酒、吸烟

过量摄入酒精会使胃黏膜发生充血水肿、甚至糜烂出血形成溃疡。吸烟成瘾会引起胃黏膜血管收缩。

第五、滥用药物

不少药物久服都会损伤胃黏膜，导致糜烂性胃炎和出血性胃炎以及胃溃疡。

萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎最主要的区别就是粘膜的退化。慢性非萎缩性胃炎还有慢性萎缩性胃炎的区别，最主要的就是粘膜的退化，另外要提防癌变的可能，但不是有些人得了慢性萎缩性胃炎，就一定会变癌，大家一定要排除这个误区。有些人可能长期一辈子就是普通的慢性萎缩性胃炎，好多老年人都是慢性萎缩性胃炎，长期来复查结果都是差不多。大家千万过于担心慢性萎缩性胃炎一定会变成癌症，大家还是要避免认识上的误区，所以展示放大内镜是对萎缩排查，发现小病变或者是早期病变的最好检查方法。

那天，我因为胃部不适，通过互联网医院预约了消化内科的专家。在等待的过程中，我有些忐忑，但专家的热情和耐心让我逐渐放松下来。

专家仔细询问了我的症状，并仔细查阅了我的检查结果。他说，我的胃部问题主要是幽门螺杆菌感染导致的慢性萎缩性胃炎，并伴有肠化生。虽然听起来有些严重，但专家告诉我，只要积极治疗，注意饮食和生活习惯，完全可以控制。

专家为我制定了治疗方案，首先需要进行幽门螺杆菌的根除治疗。他详细解释了治疗方案，包括药物的种类、剂量和服用时间，以及注意事项。他还告诉我，治疗期间需要定期复查，以监测治疗效果。

在治疗过程中，专家一直保持着密切的沟通，耐心解答我的疑问。他提醒我，饮食要清淡，避免辛辣刺激食物，同时要保持良好的作息习惯。

经过一段时间的治疗，我的症状明显好转，复查结果显示幽门螺杆菌已经被根除。专家告诉我，现在可以定期复查胃镜，以监测病情变化。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。专家的专业素养和耐心让我倍感安心，也让我更加信任互联网医疗。

那天，我坐在电脑前，屏幕上跳出了京东互联网医院的对话框，心里有些忐忑。自从二月胃镜检查出胃炎和胆汁反流后，胃痛成了我生活的一部分。熊去氧胆酸胶囊和硫糖铝混悬凝胶的服用并没有让我感到好转，尤其是饭后和晚上，灼热和疼痛更是让我难以入眠。

我鼓起勇气，敲下了我的症状，等待了片刻，医生回复了。他先建议我可以尝试吃上铝碳酸镁，接着又提到了替普瑞酮。当我询问是否需要停用原来的药物时，医生明确告诉我，不是，而是停用原来的药，换成这两个新药。

听到这里，我心中有些不安，但医生接下来的话让我放心了。他告诉我，吃两周看看效果，如果不好，可以把阿司匹林换成别的药试试。他语气温柔，让我感到一股暖流涌上心头。

两周过去了，胃痛的情况确实有所缓解。我再次联系了医生，他告诉我，他只是提供了一些建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。这让我更加感激，因为他不仅给我提供了专业的建议，还让我感受到了他的责任心。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利性。医生的专业知识、耐心和细致让我倍感安心。虽然线上问诊不能完全替代医院就诊，但它在一定程度上解决了我的困扰，让我感受到了医疗服务的温暖。

那天，我像往常一样，在手机上打开了京东互联网医院，准备咨询一下困扰我很久的胃病问题。屏幕上，一位消化内科的专家出现在我的面前，他温和地问我：“您好，我是消化内科的专家，很高兴能够为您提供医学咨询和帮助，请问有什么可以帮您？”

我有些紧张，但还是鼓起勇气说：“您好，我最近胃不好，特别怕冷，不知道是什么原因。”专家很耐心地询问了我的症状，然后给出了建议：“您现在可以单独用益生菌类的药物来调理，其他的药都先不用。”

我按照专家的建议开始了治疗。不过，在使用过程中，我发现一天三片药对我来说有些困难，因为身体接受不了。我尝试着减少剂量，现在都是一天一片加上两袋益生菌。

当我再次向专家咨询时，他告诉我：“可以的，这都是可以调节量的。”听到这样的回答，我心中的石头终于落地了。专家的耐心和专业让我对治疗充满了信心。

在整个咨询过程中，专家不仅给予了我专业的医疗建议，还耐心倾听我的诉求，给我提供了很多支持和建议。他告诉我，如果后续有什么问题可以随时提问，并且还会赠送追问包，让我感到非常贴心。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利和高效。在忙碌的生活中，能够随时随地找到专业的医生，获得及时的医疗帮助，真的是一件非常幸福的事情。

那是一个普通的周末，我，一个河南南阳市的普通居民，突然感到身体不适。扁桃体发炎，发烧，让我几乎三天没有胃口，期间还伴随着拉肚子。第四天，当我终于恢复正常饮食时，却又出现了新的问题。我感到胃胀，食欲不振，一到晚上就口渴得难以入睡。

在朋友推荐下，我尝试了线上问诊。一位来自消化内科的医生***热情地接待了我。他详细询问了我的病情，耐心地听我讲述不适的感觉，并给出了专业的建议。

医生***不仅医术高明，而且非常细心。他询问了我是否有药物过敏史，近期肝肾功能是否正常，以及是否有慢性疾病等。在了解了我的情况后，他为我开了一张处方，并告诉我药物的作用和注意事项。

处方中包含的药物是枸橼酸莫沙必利，用于促进胃肠道动力，改善胃胀，促进消化。在用药期间，医生***还提醒我，如果有任何不适，应立即停药并就医。

经过一段时间的用药，我的症状明显改善。胃胀减轻，食欲恢复，睡眠质量也有所提高。我对医生***的医术和服务感到非常满意，他的专业和耐心让我对健康问题有了更多的信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。在繁忙的生活中，我们无需出门，就能得到专业医生的帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人享受到这种便捷的医疗服务。

那是一个阳光明媚的下午，我走进了河南郑州市的一家互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

我在网上预约了一位消化内科的主治医师，他很快就接了我的咨询。他非常友好，详细询问了我的病情，我告诉他我的消化不良已经持续了三四个月，医生曾经开了一些药，我的症状有所缓解，但最近感觉又加重了。

医生耐心地听我描述，然后仔细阅读了我的检查报告，他告诉我，我的情况是胆汁反流和糜烂性胃炎，但不必过于担心，这只是轻微的症状。

医生根据我的症状和检查结果，为我开了一剂方子，包括艾司奥美拉唑、莫沙必利和复方阿嗪米特。他告诉我，这些药物可以改善我的胃胀和消化不良，并建议我按照说明服用。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案，还告诉我平时应该注意什么，比如不要吃太饱，不要吃太油腻，保持清淡饮食。他还告诉我，胃肠道的症状都有可能会复发，需要我注意日常饮食和情绪管理。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更深的了解，也更加明白了如何去预防和治疗。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到改善。

那天晚上，我躺在床上，感觉浑身不舒服。恶心、头晕的感觉让我难以入睡，第二天下午，症状越发明显，我连饭都吃不下，稍微吃点东西就反胃，想吐。晚上十二点，我突然呕吐，胃里的东西都吐了出来，那种感觉真是难以言喻。凌晨一点半，两点半，我又连续呕吐了两次，每次都是在睡梦中被反胃感惊醒。我感到绝望，不知道该怎么办。

第二天一早，我决定去京东互联网医院寻求帮助。我选择了消化内科，医生通过线上问诊了解了我的症状，他告诉我可能是肠胃炎，建议我尽快去医院急诊，明确病因。

我按照医生的建议去了医院急诊，输了液，止吐和反胃酸的药物，还开了维生素C。但是，当我回到家后，症状还是没有明显改善，我还是感到恶心想吐。

医生告诉我，这种情况可能会持续几天，让我注意饮食，只能吃一些粥类和面食，奶、豆浆、咖啡这些都不能吃。他还开了一些口服药，比如抑酸、保护黏膜、改善恶心呕吐等症状的药物。

在治疗的过程中，我严格按照医生的建议进行，饮食清淡，多饮水。虽然过程很艰难，但我始终坚信，只要坚持，一定能够战胜病魔。

经过一段时间的治疗，我的症状终于有所缓解。感谢京东互联网医院的医生，他的专业和耐心让我重拾信心，也让我明白了健康的重要性。

那是一个普通的早晨，我因为感冒症状，正在服用奥司他韦。然而，第四天早上，因为一次小小的疏忽，我错过了吃药的时间。直到中午11点，我才想起这件事，匆忙地吃下了药。但没想到，这却引发了我的不适。

吃完饭后，我感到一阵堵闷，胸口中间的位置有些疼痛。起初，我以为这只是因为吃得过快，没太在意。然而，随着时间的推移，疼痛感逐渐加剧，我开始担心起来。

在家人建议下，我决定在线上医院寻求帮助。通过互联网医院，我联系到了一位经验丰富的消化内科医生。医生详细询问了我的症状，并给出了专业的建议。

医生告诉我，我的症状很可能是由于胃部问题引起的。他建议我服用雷贝拉唑和胶体果胶铋胶囊进行调理。同时，他还提醒我注意饮食，避免辛辣刺激性食物，保持良好的生活习惯。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程有些痛苦，但每当疼痛缓解时，我就感到无比的欣慰。经过两周的治疗，我的病情明显好转，胸口疼痛的症状已经消失。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业素养让我深感放心。感谢那位不知名的医生，是他让我重新找回了健康。

那天晚上，我吃了很多东西，尤其是那片小小的面包，没想到竟然让我感到肚子胀得难受。第二天，我决定上网找医生看看，没想到互联网医院这么方便。

我选择了一家知名的互联网医院，通过手机APP预约了一位消化内科的医生。医生很耐心，他详细询问了我的症状，包括大便情况、体重变化、生活习惯等。他还让我发过去之前做的胃镜报告，以便更全面地了解我的病情。

医生在了解了我的情况后，告诉我可能是因为饮食不当导致的消化不良，并给我提供了一些饮食建议，比如减少胀气食物的摄入。他还为我开具了处方，包括米曲菌胰酶片、双歧杆菌四联肠溶片和奥美拉挫碳酸氢钠胶囊等药物。

用药后，我的症状有了明显改善。医生还告诉我，如果症状没有缓解，需要及时复查。这次线上问诊让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效，也让我对医生的专业素养深感敬佩。

那是一个阳光明媚的下午，我如往常一样打开了我的手机，点进了京东互联网医院。屏幕上跳出了一个熟悉的界面，那是我的主治医生***医生，他的笑容总是那么温暖，让我感到安心。

我立刻向***医生汇报了我的近况：“您好，***医生，我已经停用了四联药物第五天了，但是我的排便还是伴有黑色。”

***医生耐心地询问了我最近的情况：“请问颜色有慢慢变浅吗？”

我回答：“每个人不一样，大部分三天就好，我的情况是数量变少，冲掉的时候就是有点类似于菜梗形态。”

***医生听了我的描述，微笑着说：“建议你再观察几天，如果还是黑色，可以留大便检查一下。”

听到这里，我心中有些忐忑，但还是告诉了***医生：“那大概是多久？”

***医生安慰我说：“大便发黑一般都是胃出血，你吃着药的情况下胃出血可能性比较小，你再观察三天。”

听到这里，我心中的一块大石头终于落了下来，我告诉***医生：“我三餐都基本是按时定量的，期间也没有饮酒抽烟。”

***医生听了我的话，笑着说：“没事，我觉得问题不大，先观察吧。”

那一刻，我深深地被***医生的耐心和专业所感动。虽然只是一个线上问诊，但我觉得，这就是我心中的医生形象——温暖、专业、耐心。