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作者：山西医科大学第一医院 中医科综合 主任医师 郭洪波

慢性胃炎的危害有以下几点：

1、出血、贫血，慢性胃炎可能会急性发作，急性发作也就是处在活动期，这种炎症的刺激可能会导致胃黏膜的糜烂出血，这个时候如果再合并有幽门螺旋杆菌感染的话，就会造成消化道的溃疡，由于出血甚至大量出血或者由于饮酒这些诱因出现了大量出血以后，就会导致比较危险的疾病贫血 如果血色素过低的话会引起来心功能的一些障碍等，甚至其他全身心的一些病变。

2、如果有不典型增生，有癌性病变这些风险的话，还是建议定期做体检，慢性胃炎的患者由于长期不能根治，经常会身体处于一种不适的状态，往往会引起来不良情绪的增加，所以还是认为有病就早求医。

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作者：北京大学第三医院 中医科综合 副主任医师 王春勇

萎缩性胃炎中药主要是辨证分型论治，中药的治疗主要是，调脾胃因为萎缩性胃炎的病情比较复杂，我们内伤脾胃百病由生。所以胃病的人其他系统都不太好，我们除了在调胃的过程中，我们要兼顾胃和肝的关系、胃和脾的关系、要调肝健脾、胃和胆的关系、胃和肾的关系。我们在调胃的过程中，要强化一些补肾的药物来调节，胃和心的关系。因为心主血脉如果胃的局部循环不好也不行，我们在调胃的过程中，会加一些活血的药物来调整，这都是在胃病。要多因素、多角度、慢性地去调整萎缩性胃炎，这样的话才能达到治愈的效果。

浅表性胃炎，不需要特别治疗，把自己的饮食注意好，浅表性胃炎则没问题。每个人只要没有其他问题，几乎都是有浅表性胃炎或者叫做非萎缩性胃炎，其实不需要特别治疗，也不需要吃特别的药物。主要是饮食，第一个把自己的饮食习惯好好改变一下，不要吃很硬、吃很烫、辛辣等食物。哪怕后面再去做胃镜，可能还是提示浅表性胃炎，所以不需要过度的治疗，也不需要花很多钱买各种药物吃。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨

萎缩性胃炎分类方法有很多，可以根据血清免疫学检查与胃内病变的分布分类，也可以根据严重程度分类。

根据萎缩性胃炎血清免疫学检查与胃内病变的分布可分为A型萎缩性胃炎和B型萎缩性胃炎。在我国B型萎缩性胃炎为多见，A型萎缩性胃炎较少见。

A型萎缩性胃炎病变主要见于胃体部，多呈弥漫性分布，血清壁细胞抗体阳性，其易发生恶性贫血，又称为自身免疫性胃炎。

B型萎缩性胃炎病变多见于胃窦部，呈多灶性分布，血清壁细胞抗体阴性，但较易并发胃癌。

按照萎缩程度还可将萎缩性胃炎分为轻、中、重度：

轻度是指胃窦部浅层腺体呈局灶性萎缩，减少，而大小弯腺体正常；

中度是指胃窦部及小弯腺体均有萎缩，减少，且范围较轻度广泛；

重度是指胃窦部大部分萎缩、减少，仅残留少数原有腺体，大、小弯腺体萎缩;或粘膜显著变薄，原有腺体完全萎缩、消失，而代之以化生腺体。

有浅表性胃炎伴糜烂，又有胆囊结石息肉、胆囊炎。根据指南来说，如果是有胆囊结石，又合并有胆囊息肉，而且还有胆囊炎的话，这种情况建议要做手术治疗的。因为这种胆囊结石反复刺激胆囊，这种慢性炎症会导致息肉，发生癌变的机会比一般的胆结石要高很多。所以即使没有相应的症状，没有腹痛，没有什么不舒服。但是有胆囊结石合并有胆囊息肉的情况，也是建议要做手术的。

焦虑出现脾气暴躁，胃炎然后有嗳气是神经紊乱吗，这个情况也是偏向胃食管反流，可以加点抗焦虑的药物，吃点枳术宽中胶囊。

萎缩性胃炎C1、C2、C3有什么区别，一般分为C跟O，C是闭合型，O是开放型，C1、C2、C3主要是部位上的不同而已。

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作者：北京医院 普通外科 主任医师 唐大年

慢性萎缩性胃炎在临床上它是一种以胃黏膜上皮细胞腺体萎缩的一种表现形式，它同时伴有腺体的减少以及腺黏膜肌层的增厚，这些疾病如果不得到及时的控制会导致胃黏膜腺上皮的化生和不典型性增生，慢性萎缩性胃炎又分为轻度、中度、重度，如果不及时得到治疗和控制，导致胃窦的肠腺上皮化生和重度的不典型增生，就是我们平时所说的癌前病变，这些癌前病变最后大概有7%左右的慢性萎缩性胃癌能够导致胃癌的发生，因此有些患者如果有些不舒服到医院去就诊后，医生给你一个萎缩性胃炎的这些诊断，要引起你的高度重视，配合医生的一些治疗阻断胃癌的发生。

萎缩性胃炎在内镜下分类为闭合性萎缩和开放性萎缩。萎缩性胃炎常规，还是需要取活检，来明确萎缩目前的情况怎么样，萎缩性胃炎一般会在内镜下进行分类，包括闭合性萎缩还是开放性萎缩。开放性萎缩可能会在诊断上写O1、O2、O3，根据病变的范围来定，如果是闭合性萎缩，会在诊断上会写C1、C2、C3的情况，根据萎缩的界限来确定。所以目前根据萎缩的范围还有萎缩的相关伴随情况，来明确究竟萎缩程度怎么样。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 王艳

虽然临床上胃炎、胃溃疡、胃息肉患者众多，但是只有极少数的患者会发生胃癌。胃癌的发展是一个多步骤渐变的过程，首先是慢性浅表性胃炎发展成慢性萎缩性胃炎，再演变为肠上皮化生，再表现为异型增生，最后发展成胃癌。由此可见，慢性萎缩性胃炎与胃癌关系密切，但是慢性萎缩性胃炎如果能得到科学的治疗，大部分预后良好。需要注意的是，如果胃黏膜出现不典型增生，那么患胃癌的几率就会大大增加。临床发现，75%的胃黏膜重度不典型增生患者，如果没有得到及时治疗处理，8个月内将会进展为早期胃癌。另外，慢性萎缩性胃炎不治疗或者治疗无效，炎症反复刺激胃黏膜，使胃黏膜修复再修复，就会导致肠上皮化生，从而增加癌变的风险。因此，建议慢性萎缩性胃炎的患者及时到正规医院进行治疗。