糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我从未想过，自己也会成为那个在深夜默默翻阅健康网站的人。然而，最近的我却被一件尴尬的事情困扰着：早泄。每次和女友亲热时，总是不到一分钟就结束了，留下她失望的眼神和我内心的挣扎。我知道这不是正常的，但我不知道该怎么办，直到我遇到了京东互联网医院的医生。

在与医生的对话中，我才了解到，我的问题可能与肾虚有关。医生详细询问了我的生活习惯和症状，包括手淫和熬夜等。通过舌苔的观察和我的回答，医生判断出我是肾精亏虚导致的早泄。医生开具了一份中药处方，并给出了详细的服用方法和生活调理建议。

在接下来的两周里，我严格按照医生的指示服用中药，并改变了自己的生活方式。慢慢地，我开始感觉到变化：性生活的时间延长了，精力也变得更加充沛。更重要的是，我不再为此感到焦虑和尴尬。

这次经历让我深刻理解到，互联网医院不仅可以提供便捷的就医服务，还能帮助我们更好地了解自己的身体和健康。现在，我已经恢复了正常的性生活，并且对自己的身体有了更深入的认识。

我曾经是一名成功的商人，生活看似一帆风顺。然而，内心的空虚和压力让我逐渐陷入了抑郁症的泥潭。起初，我试图用工作和娱乐来填补这种空虚感，但效果甚微。随着时间的推移，我的情绪越来越低落，甚至开始出现自杀的念头。这时，我意识到必须寻求专业的帮助。

我决定尝试线上问诊，选择了京东互联网医院。通过与医生的交流，我得知需要上传病历和服药材料以获取处方。虽然这增加了一些麻烦，但我理解这是为了确保我的安全和合法性。医生问我需要什么药，我告诉他我需要米氮平片和环酮片，这两种药物对我的抑郁症状有所缓解。医生提醒我，京东互联网医院只能为复诊患者提供线上续药，并且处方最长不超过30天，整盒发药。这些信息让我更好地了解了线上问诊的流程和限制。

在等待药师审核的过程中，我开始思考自己的生活方式和心态。或许，抑郁症并不是一件坏事，它让我重新审视自己，找回内心的平衡。通过这次经历，我也更加理解了线上问诊的重要性。它不仅提供了便利的就医方式，还能帮助我们更好地管理自己的健康。

我曾经是一个自信满满的男人，直到那天晚上的一次尴尬经历改变了一切。我们刚刚开始，然而在我最需要的时刻，我却早早地结束了战斗。我的伴侣试图安慰我，但我知道她内心的失望。从那以后，我的性生活质量急剧下降。每次尝试都以失败告终，我的焦虑和抑郁也随之而来。我开始避免与伴侣的亲密接触，害怕再次面对那种尴尬和失望。

我知道我需要帮助，但我不想去医院面对面地讨论这个问题。幸运的是，我发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我匿名地向一位专业的医生描述了我的情况。医生非常理解和同情，详细地解释了早泄的定义和可能的原因，并推荐了一些药物治疗方案。

我按照医生的建议，开始服用盐酸达泊西汀片和参茸鞭丸。起初，我对这些药物持怀疑态度，但随着时间的推移，我开始感受到它们的效果。我的性生活质量得到了显著改善，我重新找回了自信和快乐。现在，我可以享受与伴侣的亲密时刻，而不再担心早泄的问题。

我是一名31岁的男性，结婚两年，最近开始出现早泄问题。起初我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者生活不规律导致的。但是随着时间的推移，情况越来越严重，甚至影响到了我和妻子的性生活质量。我尝试了各种方法，包括使用延时喷雾和口服药物，但效果并不理想。有一次，我在网上搜索相关信息时，偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务，决定试一试。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和生活习惯。医生询问了我是否有手淫过度的经历，并检查了我的舌苔。最终，医生诊断我为脾肾阳虚，伴有湿气和心火。医生开了一份中药方，并给出了详细的用药说明和生活调理建议。按照医生的指导，我开始了中药治疗，并逐渐改善了自己的生活习惯。经过两周的治疗，我的早泄问题得到了明显的改善，性生活也恢复了正常。

通过这次在线问诊经历，我深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性。无论是工作繁忙还是居住偏远，都可以轻松获得优质的医疗服务。同时，我也意识到，性健康问题并不是不可言说的秘密，及时寻求专业帮助是非常重要的。

我曾经是一名成功的商人，生活看似一帆风顺。但是，随着压力的增加和生活节奏的加快，我开始感到焦虑和抑郁。起初，我试图自己处理这些情绪，但它们只会越来越糟。直到有一天，我在网上搜索了关于抑郁症的信息，才意识到我需要专业的帮助。

我找到了一个互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。起初，我对这种方式持怀疑态度，但医生们的专业和耐心让我感到安心。他们详细询问了我的症状和病史，并最终诊断我患有抑郁症。他们推荐我服用美时玉盐酸曲锉酮来缓解症状。

然而，购买这个药物并不容易。由于它属于精神类药品，需要处方才能购买。我在京东大药房上下单后，医生很快就给我开了处方。整个过程非常顺利，药物也很快就送到了我手中。

在医生的指导下，我开始了治疗。除了服用药物外，他们还建议我进行一些生活方式的调整，例如定期锻炼、保持良好的睡眠习惯和避免过度工作。这些小改变对我的恢复起到了很大的帮助。

现在，我已经基本恢复了正常生活。虽然我仍然需要定期复诊和服用药物，但我不再感到无助和绝望。线上问诊为我提供了一个方便、快捷和有效的治疗方式，我非常感激。

我曾经是一名成功的商人，生活过得有滋有味。然而，随着时间的推移，我开始感到内心的空虚和焦虑。起初，我并没有太在意，认为这只是暂时的状态。但是，随着症状的加剧，我开始失眠、食欲不振，甚至出现了自杀的念头。这时，我意识到自己可能患上了抑郁症。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括运动、冥想和阅读，但都没有太大效果。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。我在网上搜索了一些线上问诊平台，并选择了京东互联网医院进行咨询。

在与医生的交流中，我了解到舍曲林是一种常用的抗抑郁药物。医生告诉我，舍曲林的用法是第一天一片，3天后2片，然后再过三天每天三片，最后再过三天每天四片。同时，医生也提醒我要避免烟酒咖啡浓茶等刺激性物质。

在服用舍曲林的过程中，我逐渐恢复了正常的生活节奏。虽然偶尔还会有情绪波动，但总体来说，我的心情变得更加稳定和积极。我也意识到，抑郁症并不是一件可耻的事情，而是一种需要治疗的疾病。

我从来没有想过，一个小小的心慌问题，会让我走上一段漫长而曲折的治疗之路。它就像一个幽灵，时不时地出现在我的生活中，打乱我的节奏，影响我的工作和生活。起初，我以为只是偶尔的紧张和压力所致，然而随着时间的推移，这种感觉变得越来越频繁，越来越强烈，甚至在我休息时也会突然出现。失眠、心率快、易怒等症状也开始伴随着我，我的生活变得一团糟。

在一次偶然的机会下，我了解到了京东互联网医院，并决定尝试一下线上问诊。通过与医生的交流，我了解到我的问题可能与植物神经功能失调有关，而不是心脏本身的问题。医生建议我看心理医生，进行抗焦虑治疗，并调整好心理神经功能。虽然我一开始对此持怀疑态度，但在医生的耐心解释下，我逐渐明白了这个问题的根源，并开始积极地寻求专业的心理帮助。

经过一段时间的治疗和调理，我的心慌问题得到了显著改善。现在，我可以安心地工作和生活，不再被这个问题所困扰。我深深地感激京东互联网医院和医生们的帮助，他们让我重新找回了生活的平衡和快乐。

我从小就有月经不调的问题，经常是量少、颜色深、伴随着小腹疼痛。随着年龄的增长，这个问题越来越严重，影响了我的日常生活和工作。有一次，我在网上搜索相关信息时，偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并填写了详细的病情描述。

医生很快回复了我，询问了我的具体症状和生活习惯。经过一番交流，医生初步判断我可能是肾虚型月经过少，并建议我拍照上传舌象以便更准确地诊断。我按照医生的要求拍了照片并发送过去，医生很快就给出了诊断结果和治疗方案。

医生开具的处方中包含了几种中药，包括当归、川芎、白芍等。医生还详细解释了每种药物的作用和用法，并强调了调理生活习惯的重要性。经过一段时间的治疗和调理，我的月经量逐渐恢复正常，颜色也变浅了，腹痛也减轻了很多。我非常感谢京东互联网医院的医生，感谢他们的专业和耐心。

我从未想过，自己会因为手淫而陷入早泄的困扰。七年前，我开始频繁地手淫，起初并没有什么不适，但随着时间的推移，我的性生活开始变得短暂，甚至只有短短的一分钟。这种情况让我感到非常窘迫和焦虑，尤其是在和伴侣的亲密时刻。我的龟头变得异常敏感，稍微一刺激就射精了，这让我和伴侣都很失望。

我尝试了各种方法来改善这种情况，包括使用延迟喷雾、锻炼PC肌肉等，但效果都不理想。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定试一试，希望能找到有效的解决方案。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和情况。医生非常专业和耐心，询问了我的生活习惯、饮食情况等，并要求我拍摄舌头照片以便更好地了解我的身体状况。通过这些信息，医生诊断出我是肾阳亏虚、湿热内蕴所致的早泄问题，并开具了中药方来调理我的身体。

在服用中药一段时间后，我明显感觉到自己的性生活质量有所改善。龟头的敏感度降低了，射精的时间也延长了。更重要的是，我不再因为早泄而感到焦虑和窘迫，和伴侣的亲密关系也得到了改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗的便利性和专业性。无论身处何地，只要有网络连接，就可以得到高质量的医疗服务。同时，我也意识到，健康问题不能被忽视，及时寻求专业的帮助是非常重要的。

我从小就对性有着浓厚的兴趣，可能是因为我和妈妈的关系比较亲密。我们经常在一起看电影、聊天，甚至有时候会一起洗澡。随着我慢慢长大，这种亲密关系开始变得不正常了。妈妈开始对我做出一些不合适的要求，例如让我触摸她、帮她洗澡等等。我当时并不知道这是错误的，只是觉得很奇怪和不舒服。直到有一天，妈妈叫我插她下面，我按照她的要求去做了。从那一刻起，我就陷入了深深的自责和恐惧中。

我知道这不是正常的母子关系，但我却无法控制自己的行为。每次和妈妈做爱后，我都会感到极度的快感和满足，但同时也会被深深的内疚和羞耻感所笼罩。我开始变得越来越孤僻，不愿意和任何人交往，甚至连上学都成了一种折磨。我知道我需要帮助，但又不知道该向谁求助。

最终，我鼓起勇气在网上寻求帮助，找到了一个在线医生。虽然我一开始很紧张，但医生很温柔地听我讲述了我的经历，并告诉我这是一种不正常的行为，需要及时停止。医生还建议我去看心理医生，进行专业的心理治疗。虽然这条路可能很艰难，但我知道这是我唯一的出路。