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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：广东省妇幼保健院急诊科主治医师胡财喜

如果被烫伤之后，你第一时间应该做好哪些措施呢？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：瘢痕体质适合做面部整形吗？

出镜嘉宾：中国医学科学院整形外科医院整形外科  副主任医师  石蕾

擅长领域：美学设计、注射微整、眼鼻整形、吸脂及脂肪移植、失败手术修复。

那天，阳光明媚，我接到了侄子打来的电话，声音里满是焦急。他说他母亲最近变得有些不对劲，一直想要见玉帝，家人都劝不住。我立刻意识到这可能是精神问题，于是建议他联系精神科医生进行咨询。

很快，我通过互联网医院预约了精神科的主治医生。医生询问了病情，了解到阿姨这样的情况已经持续了一天，以前从未有过类似情况。医生耐心地询问了阿姨是否有听到别人说话、是否怀疑别人等细节，了解到阿姨只是哭泣，不愿意沟通。

医生告诉我，因为阿姨的情况是急性起病，需要立即进行脑CT或者磁共振检查，以排除脑器质性问题的可能性。如果没有发现脑器质性病变，医生会进一步评估病情，给予相应的药物治疗。

我听了医生的建议，立刻带侄子陪阿姨去医院就诊。在等待检查的过程中，医生一直保持着专业的态度，耐心地安慰我们，让我们放心。检查结果显示，阿姨的脑部没有异常，医生进一步评估后，决定给予阿姨抗精神病药物治疗。

经过一段时间的治疗，阿姨的症状得到了明显缓解，她开始愿意与人交流，恢复了正常的生活。这让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利，也让我对医生的专业素养和人文关怀有了更深的认识。

那天，我躺在床上，望着天花板，心里充满了忧虑。身体的不适让我无法专心工作，也无法享受生活。我尝试过自己调理，但效果并不明显。我知道，是时候寻求专业帮助了。

我通过互联网医院，找到了一位经验丰富的医生。她温柔地询问了我的病情，并耐心地听我倾诉。我没有去医院，没有就诊记录，但我相信她一定能给我帮助。

医生告诉我，没有去医院确诊，她无法给我开方。我理解，但内心却充满了失望。我不想再奔波于医院之间，只想静静地在家里，通过线上问诊得到帮助。

然而，医生的回复让我看到了希望。她说，即使她给我开方，后台审核也无法通过。这让我明白了，互联网医院虽然方便，但医疗行为仍需遵循严格的规范。

医生建议我去药店看看，虽然有的药店有卖的，但她强调，最合适的做法还是去医院确诊。我听后，心里暖暖的。虽然无法立刻解决问题，但我知道，有医生这样的专业人士在，我并不孤单。

这段经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。她不仅关注我的病情，更关心我的心理状态。在沟通的过程中，我感受到了她的耐心和细心，这让我对医生充满了信任。

您好，我是医生的助手，已经收到您的基本病情信息，先由我负责收集您本次就诊的病情相关信息。

还有哪些想要补充的，或者还有想问的都可以发过来。这边儿已经给您催了催主任，您稍等等。

医生吃德巴金的副作用会走路不稳吗？

这个应该不会。

那我走路东倒西歪的。

你之前没出现过肌肉损伤症状，后面出现的可能性也比较小。

没有啊。

那你可以去医院查一下肌酸激酶。

这是管啥的啊？

我就去年得的甲状腺毒症 和低钾血症。

现在甲状腺毒症没事了。

低钾指标也恢复正常了。

吃饭正常吗？

甲状腺这个问题用不用复查？

正常啊。

我前些日子复查了。

就是转安梅高点。

其他都正常的。

哦哦，那应该没啥问题。

你一直觉得走路不稳吗？

是腿没劲，还是两腿协调不好？

是的从去年出院后就把碳酸锂换成德巴金了，后来就是感觉腿没劲，走路不稳，走路东倒西歪的。

医生燥多郁少的情绪稳定剂还有什么可以跟奥氮平搭着吃的？

一般就是这两种碳酸锂或丙戊酸盐。

丙戊酸钠缓释片是丙戊酸盐吗？

还有丙戊酸镁缓释片。

哦。

医生你说我可以现在换奎流平吗？

现在是稳定期。

但是碳酸锂和丙戊酸盐必须用一个。

丙戊酸盐能控制燥多郁少吗？

是的。

医生那我走路东倒西歪的怎么缓解这情况啊？

跟胖有关系吗？

有一定关系。

你工作是不也不需要太走动呢？

走动啊。

我一天一万多步尼。

那活动量挺大的。

也有可能是你的一种感受，别人并没看出来你走路不稳。

嗯滴，别人说我走路跟狗熊似的，闹着玩说的话,但走慢点会好学的。

但我穿鞋就得适应一下的。

每个人走路都有特点，问问你想处的对象呢。

哦，我对象挺好的，目前是没给压力的，但我感觉要求高的。

今天我休息啦。

她昨天问我想不想去她家里，我说相啊，早晚都对面对的。

我两现在异地恋尼。

我有些事告诉你的都比告诉我对象的多的。

哈，那是的呢。因为关系决定的。

嗯，其实我感觉我紫我保护能太强了，我把我掏心掏肺最后在不成，怕把我伤了。

但是我用心对待了这份吧感情的。

这个感情的事情，肯定是存在变数的，确实结果不是自己能左右的。

我感觉我两彼此都给对方留了点心眼。

是的。

主要是现在是处对象。

但我感觉到她现在是挺愿意的包括她家里，因为是不知道我吃药的。

确实不是完全敞开自己就是对的，确实有的该说，有的不该说。

要知道我吃药就不知道是什么样了。

她老是担心婚后怕我挣不来钱。

嗯嗯，就是对你现在的工作和计划有一定意见。

但是其他方面还是她满意的。

嗯滴。

我感觉我没有动力的。

现在只求安逸。

忒懒是双向的特征吗？

医生我还感觉自己没有精气神。

我现在差不是都是十点睡觉 早上七点半起 那感觉看起来没年轻人的精气神 爱睡觉。

确实可能和用药也有关系，但是你不用药肯定不行的。

因为劳拉西泮有一定的肌松作用，所以想着劳拉能不能逐渐停了。

医生肌松作用是啥意思啊？

肌松作用就是肌肉松弛的作用，但你用了这么长时间了，影响小了。

哦。

嗯嗯。

那天，我通过京东互联网医院预约了一位精神科医生进行线上问诊。由于药快吃完了，我希望能续方。

医生询问了我的过敏史、近期身体情况，然后告诉我需要提供一些报告。我上传了相关资料后，医生很快给出了处方，并告诉我可以直接在京东购买药品。

用药期间，我遇到了一些问题，比如发胖。我向医生咨询，医生耐心地解释了药物可能引起的副作用，并建议我注意饮食和适量运动。

医生的专业和耐心让我印象深刻，他不仅关注我的病情，还关心我的生活。我真的很感激他的帮助。

下次买药前，我会在京东搜索医生的名字，进行图文问诊。我也打算尝试他们的私人医生服务，希望对健康有更多的帮助。

那天，我拖着疲惫的身体来到了一家名为“网上医疗咨询”的互联网医院，心情沉重，因为我的病情再次出现了波动。医生助手，一个温柔的声音在电话那头响起：“您好，我是医生的助手，已经收到您的基本病情信息，先由我负责收集您本次就诊的病情相关信息。”他的话语让我感到一丝温暖，仿佛在寒冷的冬日里，有一缕阳光照进了我的心房。

医生助手耐心地询问了我的一系列问题，我尽量详细地描述了我的病情，包括症状、治疗历史等。他安慰我说：“还有哪些想要补充的，或者还有想问的都可以发过来。这边儿已经给您催了催主任，您稍等等。”虽然等待的时间有些漫长，但我能感受到他们的细心和负责。

终于，主任医生接听了电话。他首先询问了我的病情，然后为我开具了药物处方。我有些犹豫，但还是鼓起勇气说：“开点药。”医生微笑着回答：“德巴金，奥氮平各开一个月。”

在服药期间，我严格按照医嘱，注意药物过敏，既往病史，无青光眼、无单胺氧化酶抑制剂使用，药物相互作用及不良反应的汇报。定期查血常规、肝肾功能、心电图。病情波动时，我及时线下复诊。医生每次都耐心地为我解答疑惑，让我感到非常安心。

有一天，我突然感到奥氮平的剂量让我白天昏昏欲睡，晚上却难以入睡。我立刻向医生反映了情况，他告诉我：“高医生，加到15mg奥氮平，第二天睡觉起不来。”我按照他的建议调整了药物剂量，果然效果明显。

在治疗过程中，我逐渐感受到了医生的专业和关怀。他不仅为我提供了合适的治疗方案，还耐心地解答我的每一个问题，让我感受到了家的温暖。

如今，我的病情已经稳定，我决定给这位医生一个好评，表达我对他的感激之情。

您好，我是张晓医生，今天我通过互联网医院这个平台与您进行沟通。首先，我想对您的情况做一个初步的了解。去年秋天，您因为宠物的失踪而开始出现被害妄想，这种感觉让您感到恐惧和不安。在海外与子女和丈夫生活，没有父母在身边，这种感觉让您更加坚信有人要害您和您的家人。当您打电话给父母时，甚至觉得他们是假的，微信被盗号了。今年3月，您突然决定回国，并带走了您的女儿，这让她无法继续上学。回国后，与父母见面让您的疑虑有所减轻，但您仍然觉得国外不安全，拒绝回去。虽然您的行为看起来正常，但您的多疑和喜欢观察小事让您感到疲惫。您担心这种状态会影响您的日常生活，尤其是您的女儿，因此您执意让她在四线小城上学，与姥姥一起生活。

通过互联网医院这个平台，我们进行了初步的沟通。我了解到，您的情况需要进一步的精神心理科干预。我尽力去解答您的疑惑，并指导您及时的就诊。在这个过程中，我感受到了您的担忧和焦虑，我尽我所能为您提供支持和建议。

在沟通的过程中，我发现您对病情的理解和认识非常清晰，这让我对您的康复充满信心。我会把您的情况通知给精神科的主治医生，他们将会详细的问诊，根据病史资料做出诊疗的判断和检查的开具。我知道这可能会让您感到焦虑，但我希望您能理解，这是为了更好的帮助您。

我们的诊断和治疗都是依据症状来的。我们的严重程度，参考的指标。一个很重要的就是对日常生活影响的程度。我知道，您和您的女儿都在承受着很大的压力，但请相信，我们将会共同努力，帮助您和您的女儿走出困境。

在这个过程中，我也感受到了您的坚持和勇气。您为了女儿的未来，愿意做出改变，这让我非常敬佩。我会密切关注您的病情，并在必要时提供进一步的帮助。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中满是焦虑。我的头紧束感已经持续了几年，经颅磁治疗反而加重了这种痛苦，对声音的敏感也让我难以忍受。然而，在这里，我遇到了一位真正值得信赖的医生。

医生***温柔地询问了我的病情，耐心倾听我的诉说。他不仅专业，而且富有同情心，让我感受到了家的温暖。我告诉他，我曾经尝试过多种治疗方法，但效果都不理想。医生没有急于给出治疗方案，而是建议我进行一次药物基因检测，以帮助挑选最适合我的药物。

我按照医生的建议做了检测，结果显示，我可能对某些药物有较好的反应。于是，医生为我调整了治疗方案。同时，他还建议我尝试练习正念，以缓解神经功能紊乱带来的不适。

在京东互联网医院的这段时间里，我不仅得到了专业的治疗，还学会了如何与疾病和平共处。医生的专业素养、耐心和细心，让我对未来的治疗充满信心。我相信，在京东互联网医院，我一定能战胜病痛，重拾健康的生活。

那天，我因为工作繁忙，无法亲自前往医院就诊，于是尝试了京东互联网医院的线上问诊服务。我选择了精神科，因为近期我情绪波动较大，影响了工作和生活。

接诊的是一位经验丰富的医生***，他在了解了我的病情后，详细询问了我的生活习惯和用药情况。虽然我之前并没有在精神科就诊过，但医生***的耐心和专业让我感到非常安心。

在询问了详细情况后，医生***为我开出了处方，并告诉我需要按时服用。他还提醒我，如果在用药期间有任何不适，一定要及时线下就诊。处方创建后，很快就被药师审核，并告知我可以通过线上预约药品。

当我询问是否可以开更多的药时，医生***告诉我，根据我的病情，目前2盒是合适的剂量，但若情况有变，可以再次线上咨询调整。

用药期间，我的情绪逐渐稳定，工作和生活也恢复了正常。我对医生***的服务非常满意，不仅因为他专业的诊断，更因为他给予我的关心和支持。

现在，我可以通过京东互联网医院方便地复诊，再次开方。这种便捷的服务让我深感互联网医疗的便利。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从女儿池航被诊断出患有精神疾病以来，我们的生活发生了翻天覆地的变化。我们尝试过多种治疗方法，但效果始终不尽如人意。这天，我决定通过互联网医院寻求专家的建议。

我联系了一位来自精神科的专业医生。他耐心地听我讲述了女儿的症状，并详细询问了她的治疗历史。在了解了情况后，医生告诉我，女儿的情况可以考虑使用经颅磁刺激治疗。

我心中充满了疑惑，治疗是否有副作用？需要做几次？于是，我向医生提出了我的疑问。医生告诉我，任何治疗都会有副作用，经颅磁刺激常见头疼，多为轻中度，停下来就会缓解。他还说，治疗需要连续进行，至少两周才能看到明显效果。

在医生的指导下，我找到了青岛市精神卫生中心，这是一家在青岛享有盛誉的专科医院。我按照医生的指引，挂了精神科的号，开始了治疗。医生告诉我，治疗一周只能做5天，周六、周日休息。虽然有些失望，但我还是决定坚持。

经过两周的治疗，女儿的症状有了明显的改善。看着她逐渐恢复健康，我的心情也变得轻松起来。感谢那位来自精神科的医生，他的专业和耐心给了我无尽的希望。

那天，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的视频问诊。屏幕那头的***医生看起来很专业，眼神温和，让我感到一丝安心。

我向***医生详细描述了我的病情，包括我一天20mg的盐酸氟西汀、一天10mg的奥氮平、10mg的阿立哌唑以及早中晚各一粒的艾地苯醌。我提到，前几天我刚刚停掉了丁螺环酮，而现在我感到有些控制不住地想事情。

***医生耐心地听我讲述，不时地点头，然后问我：“您最近晚上睡眠好吗？”我回答道：“睡眠还好。”他又问：“吃丁螺环酮的时候，您有没有控制不住地想事情，但是感觉大脑发胀？”我回答：“是的，有这种情况。”

听到我的回答后，***医生说：“您现在的症状可能与停药有关，我们可以考虑适当调整药物剂量。”我立刻兴奋起来，问：“那能不能把氟西汀加一颗？”***医生微笑着回答：“可以加量，氟西汀加到40mg。”我松了一口气，但又担心地问：“其他剂量不动吗？”***医生安慰我说：“其他药的剂量继续按以前的吃法吃。”

这次线上问诊让我感到非常满意，不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了医生的人文关怀。我想，这就是现代医疗的便利之处吧，即使在家里，也能享受到优质的服务。