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作者：吉林省脑科医院 精神科 主任医师 刘桂霞

酒精所致精神障碍的行为疗法能让我们在各种关系中令对方明白自己的情感需求，拒绝酒精，以进行对酒精有益的各种会谈是很重要的。一、应激应对训练，指导患者如何放松，并且不借助酒精或药物来解决各类应激生活情景。二、自我控制训练，自我控制训练教导患者，如何管理他们自己的行为，学会如何做到以下的要求。制训练常可用于完全忌酒为目标的治疗中，该方法特别适用于病况较轻的酒依赖病人，对于酒后驾驶的违规教育同样效果较好。

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作者：吉林省脑科医院 精神科 主任医师 李甦

精神活性物质多指是毒品，包括海洛因、大麻、冰毒、摇头丸等有慢性依赖综合征，急性中毒症状，还有精神病性症状。第一个出现情绪改变，比如说焦虑、抑郁、躁狂、易激惹等。第二意识障碍毒品可以使人中毒，在戒断综合征和急性用量过大的时候，可以出现意识障碍。第三个还可以出现失眠，第四是疲乏、困倦，第五是活动兴奋或者抑制，第六个注意不集中，第七个记忆减退，判断力减退、幻觉或者错觉还有妄想。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

如何区分是器质性因素，还是心理性的勃起功能障碍？

1)      勃起功能障碍分为器质性、心理性和混合性三种，大多数是混合性的；比如年轻人，没有任何疾病和损伤，只是精神压力大等心理因素引起的，或者有不好的性经历导致的心理障碍，这些情况就属于心理性因素，可以通过克服心理因素来治疗

2)      器质性的勃起功能障碍，多见于还有糖尿病、高血压、帕金森等疾病，或者是阴茎血管异常等疾病，这种情况就属于器质性的勃起功能障碍，一般需要通过药物或者手术来治疗。

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作者：湖北省新华医院 妇产科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况

第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。

孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。

第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

咽炎的治疗时间的长短取决于咽炎的类型，急性咽炎一般病程较短，大多1~2周，慢性咽炎则难以估计，每个人情况不同，体质不同，对药物的敏感程度不同，很难一概而论是否一定能治好，多久能治好。

慢性咽炎因为是咽部的黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要表现为反复的咽干、咽痛、咽部不适感、咳嗽、咳痰等。常见的为病原微生物的感染、环境因素、慢性反流性胃炎、夜间睡眠不刷牙的不良习惯等，这些都可以引起慢性咽炎。

咽炎分为急性和慢性，急性大部分为感染所引起，可以根据感染的病原体选择抗感染的药物或抗病毒的药物来处理。如果是慢性咽炎，则主要是防护好，避免刺激因素造成其急性发作，急性发作期同急性咽炎治疗，以抗感染为主，比如急性期感染严重以使用抗感染的药物，如罗红霉素等以缓解症状为主，还可以使用复方硼砂溶液等。如果慢性咽炎主要就是靠保养的话，用药则是其次。

因此，在日常生活中，要注意对咽喉的保养，减少烟酒的摄入，多喝水，多吃水果，尽量少吃辛辣的食物。如果发现有慢性咽炎的症状，需要及时到医院就医，以免感染病菌恶化为急性咽炎。

那天，我坐在电脑前，心神不宁，因为连续几晚都睡不着觉。我决定尝试线上问诊，希望通过这种方式找到解决睡眠障碍的方法。

连接上医生后，我首先向他表达了我的困扰。医生非常耐心地询问了我的症状和日常生活，没有一丝一毫的急躁。他告诉我，只有提供线下医院的就诊记录，经过审核后才能开药。

我按照医生的建议，将医院的记录整理好并发送了过去。虽然等待审核的过程有些漫长，但医生始终保持着温和的态度，让我感到安心。

终于，医生审核通过了我的资料，并为我开出了阿戈美拉汀。他还告诉我，除了这个药物，曲唑酮和喹硫平也是治疗睡眠障碍的有效药物。

虽然医生的建议只是一些建议，但我对他的专业和耐心深感敬佩。我决定在问诊记录中发起复诊，希望得到更多关于治疗睡眠障碍的建议。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心同样令人敬佩。

我是一名双相性障碍和精神障碍的患者，生活中常常被情绪所左右，高兴时会无休止地工作，悲伤时则会深陷其中无法自拔。这种状态让我感到非常的窘迫和焦急，甚至影响到了我的日常生活和工作。每次去医院开药都需要排队等待，花费大量的时间和精力，直到我发现了京东互联网医院的线上问诊服务。

通过这个平台，我可以随时随地与医生进行交流，描述我的症状和需求，医生也会根据我的情况给出专业的建议和处方。就像这次一样，医生在了解了我的病情和过敏史后，开具了氯氮平恩华的4盒药物，并提醒我注意用药期间的禁忌症和不良反应。整个过程非常的便捷和高效，省去了我很多的麻烦。

然而，在用药的过程中，我也遇到了一些问题。比如说，处方过期了，我需要重新开具；或者是用药后出现了不适，需要及时就诊。这些问题都可以通过线上问诊来解决，医生会根据我的情况给出相应的指导和建议。

总的来说，京东互联网医院的线上问诊服务为我提供了很大的帮助，让我可以更好地管理自己的病情，减少了许多不必要的困扰和焦虑。同时，我也想提醒其他患者，在使用线上问诊服务时，一定要如实描述自己的病情和过敏史，遵守医生的指导和建议，定期复查肝肾功能和心电图等，以确保用药的安全和有效性。

那是一个普通的周二，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我坐在沙发上，心中却有着些许的不安。我的孩子，自从开始服药以来，白天总是困倦不堪，上课时分心，晚上却精神百倍，这让身为父母的我们十分担忧。

我打开电脑，轻点鼠标，进入了那家知名的互联网医院。医生***，一位在精神科领域颇有建树的专家，是他给了我信心。我们详细沟通了孩子的病情，他耐心地询问，仔细地记录，仿佛就在眼前。

医生告诉我，孩子的白天多睡并非药物所致，而是疾病本身的表现。他建议我们逐步增加拉莫三嗪的剂量，以纠正这一症状。听到这里，我如释重负，原来并非药物的问题，而是需要调整治疗方案。

接下来的两周，我们严格按照医生的指导，逐步增加拉莫三嗪的剂量。孩子的病情有了明显的改善，白天精神了许多，上课也不再困倦。看着孩子恢复健康，我们心中充满了感激。

两周后，我们再次与医生进行了线上交流。孩子现在的药量还可以吃一个月，医生询问我们是否需要调整药物。我们犹豫了一下，担心医生国庆放假，于是提出了调整药物的时间问题。医生耐心地解答了我们的疑问，并表示两周后，即十月五号，我们可以不用去医院，他会在那时调整药物。

与医生的交流让我深刻体会到了互联网医院的便捷与高效。在这家医院，我们不仅得到了专业的治疗方案，还得到了温馨的关怀。感谢医生***，感谢互联网医院，让我们感受到了远程医疗的温暖与力量。

在繁忙的都市生活中，我，一个生活在海淀区的精神病患者，时常感到孤独和迷茫。自从接触到互联网医院，我的生活发生了翻天覆地的变化。

那是一个阳光明媚的早晨，我正在家中犹豫是否前往医院就诊。突然，我收到了一条来自某知名互联网医院的邀请，心中一暖，我决定尝试线上问诊。

在互联网医院，我遇到了一位来自精神科的医生，他亲切、耐心，给我带来了前所未有的温暖。在医生的指导下，我逐渐学会了如何管理自己的病情，如何调整心态，面对生活的种种挑战。

记得有一次，我在深夜里因为焦虑和分裂症状而痛苦不堪，无法入睡。我立刻拨通了医生的电话，他耐心地倾听我的诉说，给我提供了有效的建议和治疗方案。在那一刻，我感受到了前所未有的安慰和希望。

随着时间的推移，我在互联网医院的治疗下，病情得到了明显的好转。我开始尝试走出家门，参与社交活动，重新融入这个社会。在这个过程中，医生始终陪伴在我身边，给予我鼓励和支持。

如今，我已经习惯了在互联网医院就诊，这种便捷、高效的医疗服务让我深感满意。在这里，我不仅找到了治疗疾病的方法，更找到了心灵的慰藉。感谢互联网医院，感谢那位温暖了我的医生。

那天，我拖着疲惫的身体，坐在了那间熟悉又陌生的互联网医院问诊室里。屏幕那头，是那位我一直信赖的医生，他总是用他那温和而专业的声音给我带来安慰。

“你好，最近感觉怎么样？”医生的声音像是春日里的一缕阳光，穿透了屏幕的冰冷，温暖了我的心。

“我...我感觉不太好。”我尽量让自己的声音听起来不那么低落，“我总是感到暴躁，喜欢一个人在床底下待着。”

医生没有打断我，只是静静地听着，那是一种能够让我感觉被理解的倾听。我继续说道：“没住过院，检查过，没吃过药，单子也都被扔了，提供不了这方面的信息。”

医生沉默了一会儿，然后说：“我会考虑的。”这句话虽然简单，却给了我莫大的安慰。

我们的对话就这样继续着，医生不仅耐心地听我诉说，还给予了我很多实用的建议。他说：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

我知道，虽然互联网医院可以解决很多问题，但面对面的诊疗仍然是不可替代的。

那天，我在医生的陪伴下，心情好了很多。我知道，无论何时何地，只要有医生在，我就不会感到孤单。

今天是一个晴朗的早晨，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上问诊。我最近感觉身体有些不适，尤其是在精神方面，所以我决定通过互联网医院寻求帮助。

很快，一位医生出现在了我的屏幕上，他亲切地向我打招呼，询问了我的症状。我详细地描述了我的情况，包括睡眠质量下降、注意力不集中等。

医生耐心地听我讲述，不时地点头，并对我提出的问题给予了详细的解答。他告诉我，我的症状可能与精神压力有关，建议我尝试使用一些药物来缓解症状。

在询问了我的过敏史和病史后，医生为我开具了处方。他告诉我，开药需要经过药师审核，一旦审核通过，我可以直接在互联网医院预约药品。

几天后，我的药品已经送达，我开始按照医生的指示服用。用药期间，我确实感觉到精神状态有所改善，睡眠质量也有所提高。

我非常感激这位医生，他的专业知识和耐心让我感到安心。虽然我只是通过屏幕与他交流，但他的关怀和指导让我感受到了温暖。我相信，随着病情的逐渐好转，我的生活也会变得更加美好。

您好！我是***，一位精神心理科的主治医生。今天，我想分享我的一个患者经历，以展示互联网医院如何为我提供了帮助。

那天，一位患者联系到了我，他告诉我他的儿子最近出现了情绪不稳定的情况。患者表示，前两年儿子曾有过一次类似的经历，当时吃了些药后好转。但最近，儿子的情绪问题再次出现，他们已经尝试了奥氮平片，但效果并不理想。

我首先询问了患者的具体情况，包括儿子的病情、药物使用情况等。患者告诉我，他们已经在线下医院进行了确诊，儿子被诊断为轻度精神障碍，目前服用奥氮平片，一次半片。

在了解了这些信息后，我建议患者继续观察儿子的病情，并提醒他们药物需要规律服用至少两年，自行减量或停药会增加复发的风险。同时，我也建议他们带儿子到医院进行进一步的检查。

患者对此表示了担忧，他们害怕儿子的病情会再次复发。我耐心地告诉他们，只要规律服药，并注意生活细节，复发的风险是可以控制的。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便了患者，也让我能够更及时地为他们提供专业的医疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，将有更多患者从中受益。

那天，我坐在电脑前，心情低落，心里充满了与人交往的困扰。我鼓起勇气，向一位来自精神科的医生寻求帮助。

医生***您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

我努力描述着自己的情况：跟人相处有问题，很自卑，害怕别人不喜欢自己。医生***你能具体描述下你的情况吗？如从什么时候心情不好，有受什么刺激吗？

我坦诚地讲述了我的困扰：不敢跟人讲话，会心慌很害怕。医生***能说说你害怕什么吗？我回答道：害怕别人不喜欢自己。

医生***嗯，你好，请问只在这种与人交往的情况下会有这种感受吗？那如果说在别的场合有这种害怕与人相处的情况吗？我回答：任何有人的场合下都会这样。

医生***要么就是内心害怕，要么就是生人勿近的样子掩饰害怕。我沉默了，不知道如何描述内心的感受。

医生***内心害怕是指什么呢？我回答：我也说不上来。

医生***有害怕那种需要发言的场合吗？比如说有一些在公众场合发言会害怕吗？我回答：害怕。

医生***不是很公众的场合也很害怕，比如说甚至跟家里的亲戚吃饭，也会害怕。

医生***这是性格问题还是有心理障碍呢？我疑惑地问。

医生***听起来你是有些社交焦虑的问题，你到精神病院门诊过吗？我回答：目前没有。

医生***因为我同学觉得我很开朗，但是其实内心很害怕，甚至跟高中待了三年的同学也会很害怕跟她们交往，不敢主动跟她们交流。

医生***嗯，是这样子的，如果你没看过，建议你可以先来医院面诊下，好确定你的问题。

医生***还在上学没啥时间，而且，到医院面诊的话我也不敢讲话，一个字都冒不出来。

医生***从你描述的情况我只能判断，你确实是有一些人际交往方面的问题，感觉到情绪有些焦虑，但是具体的可能就没办法做进一步的判断了。

医生***嗯，如果你们学校有咨询老师的话，建议你可以先到咨询老师那边去做咨询。

我感动于医生的耐心和关怀，决定尝试一下。

医生***如果我这样，去医院的话要查些什么吗？我好奇地问。

医生***嗯，不是检查什么，要给你的状况做评估，心理评估啊，包括你的情绪状态呀，还有你的这种人际交往方面的一些问题啊等等。

医生***那我去医院可以再挂你的号吗？我问道。

医生***可以的，我每周二下午和每周五上午在门诊。

医生***是在那个时间段去挂号。

医生***看诊医生就是您吗？我确认道。

医生***是的，你可以直接挂我的号，也可以在我们医院网站挂我的号的。

医生***我国庆回安庆就可以去看。

医生***谢谢医生。

医生***不客气，希望能帮到你。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

2024年8月的一个阳光明媚的下午，我坐在家中，打开电脑，准备进行一次线上问诊。最近，我对自己的生活习惯产生了疑问，特别是关于东方树叶的摄入量。

在互联网医院，我遇到了一位和蔼可亲的医生。当我说明来意后，医生耐心地询问了我的日常饮食习惯，特别是东方树叶的饮用情况。

医生告诉我，东方树叶虽然健康，但过量饮用可能会导致身体不适。我惊讶地发现自己最近一周几乎每天都要喝上六七瓶，甚至在某天喝到了十来瓶，这让我感到非常内疚。

医生还解释说，我现在的焦虑和烦躁感可能与大量饮用东方树叶有关。听到这个解释，我顿时感到一丝安慰。医生建议我以后尽量减少东方树叶的摄入量，改为喝白开水。

我听从了医生的建议，并开始调整自己的生活习惯。虽然我非常喜欢东方树叶的味道，但为了身体健康，我决定以后只喝适量的白开水。医生还告诉我，适量饮用东方树叶是可以的，但要注意控制量。

在医生的建议下，我还尝试了可乐来缓解不适，但医生提醒我注意量。我意识到，健康的生活方式比任何药物都来得重要。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还学到了很多关于健康饮食的知识。我深深感激这位医生的耐心和细心，他让我明白了健康生活的重要性。

那天，我拨通了***医生的在线咨询热线，紧张地讲述了自己的困扰。他耐心地倾听，温和地询问，让我感到一股暖流在心中流淌。我告诉他，我长期受到睡眠困扰，尤其是入睡困难，已经持续了两年之久。

***医生仔细询问了我的生活习惯、情绪状态，并针对我的症状提出了合理的建议。他告诉我，我之前服用的帕罗西汀可能对睡眠有影响，建议我尝试使用佐匹克隆来改善睡眠。

我按照***医生的指导，每晚睡前服用一片佐匹克隆。几天后，我发现入睡的时间确实有所缩短，睡眠质量也得到了改善。

除了睡眠问题，我还向***医生提到了自己的社交恐惧症。他耐心地为我解释了社交恐惧症的症状，并告诉我这可能与遗传、环境和个人的经历有关。他鼓励我，虽然社交恐惧症不是一朝一夕就能克服的，但通过药物和心理治疗，是可以逐渐改善的。

在***医生的指导下，我完成了量表评测，以便更好地了解自己的健康状况。他根据评测结果，为我制定了详细的随访计划，包括定期咨询、调整治疗方案等。

通过这段时间的线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。在这里，我找到了专业的医生，得到了及时的指导和帮助。我相信，在***医生的帮助下，我的病情会逐渐好转。