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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

本期话题：瘢痕体质适合做面部整形吗？

出镜嘉宾：中国医学科学院整形外科医院整形外科  副主任医师  石蕾

擅长领域：美学设计、注射微整、眼鼻整形、吸脂及脂肪移植、失败手术修复。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

那个星期六的下午，我正坐在电脑前，心情有些忐忑。自从试纸一深一浅地显示HCG的结果后，我就一直在等待专业医生的诊断。电话那头，温柔的声音传来：“您好，非常高兴为您提供医疗咨询服务！请稍等，我正在详细阅读您提供的相关信息。”

医生询问了我一些详细的情况，包括出血量和平时月经量的对比。我回答说：“比平时多。”医生又告诉我：“这种情况考虑生化流产的可能性比较大，一周后复查彩超和HCG。”

接下来的几天，我时刻关注着身体的变化。当医生再次询问我出血量的情况时，我紧张地问：“下降了没有hcg说明就没有啥大事了？”医生耐心地解释道：“是的，这种情况说明问题不大的，生化流产跟来一次月经差不多。”

医生的专业和耐心让我感到非常安心。他告诉我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

虽然这次线上问诊不能代替实际的医院检查，但我对医生的专业素养和人文关怀深感敬佩。我相信，在医生的指导下，我很快就能恢复健康。

那天，例假如期而至，但我心里总有些不安。6月17日，我迎来了新的周期，然而，7月11日凌晨，一次意外的同房，让我对结果充满了担忧。同房后的第二天，我测了HCG值，与前天相比，数值竟然下降了，伴随而来的是少量的出血。我慌了神，不知道该怎么办。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上咨询。医生***的声音透过屏幕传来，她耐心地听我讲述病情，并没有急于给出诊断，而是细心地询问了我的月经周期、同房情况以及HCG值的变化。

在详细了解了情况后，医生***告诉我，这可能是一个先兆流产的迹象。她解释说，怀孕期间同房会增加流产风险，HCG值下降可能是胚胎发育不良的信号。医生建议我服用保胎药，并三天后复查HCG值。如果数值明显下降，胚胎可能就不好了。

我按照医生的建议去药店买了药，并在三天后再次进行了复查。HCG值果然有所下降，医生***告诉我，胚胎可能已经死亡，无论宫内还是宫外。她建议我进行B超检查，以确定胚胎的具体位置。在得知B超检查结果为阴性后，医生***建议我服用新生化颗粒，帮助胚胎排出，以便下次怀孕时能有一个更好的结果。

在整个咨询过程中，医生***的耐心和专业让我感到非常安心。她不仅给了我专业的建议，还安慰我，让我不要过于担心。虽然这次怀孕以失败告终，但我对京东互联网医院的体验却非常满意。在这里，我感受到了医生的关爱和专业的医疗知识。

那天，我怀着忐忑的心情，打开了京东互联网医院的平台。屏幕那头，是一位温柔的女医生，她耐心地听我讲述着病情，用专业的知识为我分析。

当我得知自己怀孕的消息时，内心充满了矛盾。我既期待着这个小生命的到来，又担心自己的身体状况。医生告诉我，我的生理周期很准，根据末次月经推算，怀孕已经有一段时间了。

医生详细询问了我的症状，并根据我的情况给出了建议。她告诉我，如果选择药流，最佳时间是在孕囊小于1.5厘米时。虽然我对药流的效果有所顾虑，但医生安慰我说，只要按时复查B超，就能确保安全。

在医生的指导下，我开始了药流的过程。虽然过程并不轻松，但想到能尽快解决问题，我便坚持了下来。医生一直关注着我的情况，给予我很多鼓励和支持。

然而，由于工作原因，我无法按时进行药流。在医生的建议下，我选择了人工流产。虽然我对人工流产有所顾虑，但医生告诉我，这是目前最安全、最有效的方法。

手术当天，医生和护士们都非常关心我，让我感受到了家的温暖。术后，医生还告诉我，术后一周需要休息，避免剧烈运动和重体力劳动。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，还能享受到专业、贴心的服务。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多像我这样的患者受益。

那个周末的早晨，我像往常一样打开了我的手机，突然收到了一条来自京东互联网医院的问诊邀请。我犹豫了一下，因为最近身体有些不适，正好可以借此机会咨询一下医生。

医生在了解了我的情况后，详细询问了我的一些症状。我告诉她，我在家进行了药流，孕囊已经排出，但现在肚子还是有些疼，出血量也和月经差不多，而且腰酸得厉害。

医生非常耐心地解答了我的疑问。她告诉我，肚子疼是正常的，因为在孕囊排出时会有一定的痛感。她还提醒我，如果出血量增多或者疼痛持续不退，应该及时去医院。

在与医生的交流过程中，我深深感受到了她的专业和温暖。她不仅给出了专业的建议，还安慰我说：“不用太担心，这种情况很常见。”这让我感到非常安心。

接下来的几天，我按照医生的建议在家休息，并密切关注身体状况。果然，出血量逐渐减少，肚子疼的症状也有所缓解。这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷和专业，也让我对京东互联网医院的服务更加信任。

最后，我想说，感谢那位温柔而专业的医生，是她的耐心和关心让我顺利度过了这段不适期。我相信，京东互联网医院会为更多像我们这样的患者提供优质的服务。

那天，我怀着忐忑的心情，打开了我的手机，轻点屏幕，选择了那家知名的互联网医院。在等待医生回复的间隙，我脑海中浮现出了许多疑问。

终于，我收到了医生的回复，是一位产科的专家。她首先向我询问了我的具体情况，我告诉她我已经怀孕三个月，并且想要咨询关于流产的事情。

医生非常耐心地回答了我的问题，她告诉我，如果怀孕14周以上，有的地方是要求开引产证明的，而如果怀孕14周以下，可以直接住院引产。听到这里，我心中一阵紧张，因为我的情况已经超过了14周。

医生又问我是否有结婚证，以及是否有胎儿畸形等情况。我一一回答了她的问题，并告诉她我怀孕已经14周了，没有胎儿畸形，但是没有结婚证。

医生告诉我，没有结婚证和没有允许引产的证明，我不能在医院住院。我询问了开证明的流程，医生解释说，如果有胎儿畸形，产前诊断中心可以给开证明，如果没有胎儿畸形，可能不能开，需要找县里的计划生育部门。

听到这里，我感到一丝绝望，因为我的情况并不符合开证明的条件。医生安慰我说，可以咨询一下其他的医院，看是否需要这样，因为我们这里明文的规定了。

在对话的最后，医生还提醒我，由于线上诊疗条件有限，不能对疾病进行充分的判断，建议我有任何异常，及时去线下医院就诊。

虽然线上问诊并不能完全解决我的问题，但是医生的专业和耐心让我感到很安心。我决定去当地的县城医院再看看，希望能找到其他解决问题的方法。

在这次线上问诊的过程中，我深深地感受到了医生的专业和温暖。她们不仅是我们的健康守护者，更是我们的心灵慰藉者。

那天，我拖着疲惫的身体走进了线上咨询的界面，心中满是焦虑和不安。末次月经是6月12号，我一直在等待这个好消息，可宫内可见孕囊和卵黄囊，HCG翻倍却不好。在京东互联网医院，我遇到了***医生，她耐心地询问了我的病情，并告知我需要等待俞主任的回复。

俞主任的回复让我松了一口气，她详细地分析了我的检查结果，并告诉我目前的情况并不乐观。但她没有放弃我，反而给了我许多建议和鼓励。她告诉我，如果HCG翻倍不好，可能需要考虑清宫手术，但同时也提醒我，胎心是保住孩子的关键。

在俞主任的指导下，我开始了保胎的治疗。她告诉我，前三个月非常关键，需要保持良好的心态和适当的运动。虽然我感到身体很不舒服，但看到俞主任那充满关爱的眼神，我决定坚持下去。

在俞主任的陪伴下，我度过了艰难的三个月。每天，我都会在京东互联网医院上更新我的病情，俞主任也会及时回复我，给我提供专业的建议。在她的鼓励下，我逐渐恢复了信心。

终于，在我坚持了三个月后，HCG值开始翻倍了。我知道，这离不开俞主任的专业知识和无私的关怀。在她的帮助下，我成功地保住了孩子。

现在，我已经顺利产下了一个健康的宝宝。回想起那段日子，我感慨万分。是俞主任和京东互联网医院给了我新的生命，让我重新拥有了希望。

那是一个普通的周二下午，我坐在电脑前，打开了我的互联网医院的账户，准备咨询一位生殖健康与不孕症科的医生。最近，我的HCG数值有所下降，心里有些不安，希望能够得到专业的建议。

医生很亲切，询问了我的末次月经时间，了解到我平时月经规律，大约28天一次。随后，我上传了两次HCG检查的结果，一次是上周五，一次是今天。医生仔细查看后，告诉我，HCG数值确实有所下降，但还不足以判断是否发生了流产。

医生建议我关注小腹是否有牵拉感，并询问了我平时月经的情况。得知我的月经一直规律，医生又询问了我今天的HCG数值，确认了上周五的数值是83.46，今天的数值是75.11。

我有些焦虑，问医生这种情况成胎率如何。医生告诉我，医生的建议仅供参考，如果需要进一步诊疗，请前往医院就诊。虽然有些失望，但我还是感谢医生的耐心解答。

接下来的几天，我每天都关注着自己的身体变化，同时也留意着HCG数值的变化。虽然有些焦虑，但医生的鼓励让我坚持下去。

终于，在医生的指导下，我重新进行了HCG检查，并得到了医生的回复。医生告诉我，根据我的情况，成胎率还有一定可能性，让我保持乐观的心态，继续观察。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势，不仅方便快捷，而且医生的专业素养让我倍感安心。虽然不能面对面交流，但医生的专业建议和鼓励让我对未来充满了希望。

那是一个平凡的午后，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从怀孕7周以来，我一直感到身体不适，尤其是这两天的出血，让我担忧不已。于是，我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

我选择了妇科专家进行线上咨询，那位医生***的耐心和专业让我感到十分安心。他详细询问了我的病情，并认真查看了我提供的图片，然后告诉我，从外观上看，已经发生了自然流产。

虽然我上网查了很多资料，但得知这个消息后，心中依旧难以接受。医生***安慰我说，虽然这个过程可能会有些痛苦，但幸好我已经没有什么感觉了，这也许是因为这是我第一次怀孕的原因。

医生***建议我如果出血不多的话，暂时先观察，明天去医院做超声检查，看看是否有残留物。他还告诉我，如果出血量多，需要随时去医院。听到这些，我心中多少有些紧张，但医生的安慰让我感到一丝安慰。

在询问了医生是否需要请假休息后，他告诉我，如果出血不多，可以正常活动。我心中的一块石头终于落地，感到十分欣慰。医生***还告诉我，根据明天的超声复查情况，出血的情况大概会持续几天。

在了解到没有残留物后，我感到十分欣慰。医生***告诉我，具体的原因现在很难查明，但下次怀孕之前最好可以到生殖科做一个系统性的检查。我表示同意，并感谢医生***的耐心解答。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷与高效。医生***的专业素养和耐心让我感到十分温暖。我相信，在未来的日子里，我会更加关注自己的健康，也希望每一位患者都能在医生的帮助下，早日恢复健康。

那是一个平凡的午后，我坐在电脑前，焦虑地等待着与医生的线上咨询。自从月经推迟，我的心就悬了起来，尤其是想到那可能的结果，更是让我坐立不安。

“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”医生的声音温和而亲切，仿佛能穿透屏幕的隔阂，给我带来一丝安慰。

“您好，目前怀孕多少周呢？”医生的声音打断了我的思绪。

“因该没有多少天，因为我的月经推迟了几天。”我回答道。

“b超确诊怀孕了吗？”医生的声音中带着一丝紧迫。

“这个是不是怀孕了？”我再次确认。

“我没有去做。”我如实回答。

“是的，但是要确认孕囊才能流产。”医生的话让我心头一紧。

“因为我上个月十二号来的姨妈，这个月没有来。”我解释道。

“嗯。”医生没有说话，但我知道她在认真听。

“我是不是要去医院做一个B超就可以了？”我问道。

“她如果时间短是不是吃药就可以流？”我又问。

“要查血hcg和b超。”医生回答得果断。

“是的。”我点了点头。

“查个月跟B超就可以了是吗？”我确认。

“嗯嗯。”医生回答。

“好的。”我结束了咨询。

虽然结果还未明朗，但我知道，有了医生的指导，我会勇敢地面对一切。

2024年8月7日，我遇到了一位来自京东互联网医院的妇科医生，她为我解答了关于早孕和疑似流产的种种疑问。

那天下午，我突然出现了出血的症状，心里十分担心。晚上，我立刻通过京东互联网医院平台预约了妇科医生进行线上问诊。医生***详细询问了我的症状和情况，并为我提供了初步的判断和建议。

第二天，我继续出现了出血和腰痛，甚至排出了一些肉一样的东西。我再次联系了医生***，她告诉我这可能是自然流产的迹象，并建议我继续观察出血情况和腰痛症状。

医生***还提醒我，虽然出血情况有所缓解，但仍需通过抽血化验hCG来确认是否流干净，并排除宫外孕的可能性。她耐心地为我解释了检查的意义和流程，让我对整个情况有了更清晰的认识。

几天后，我收到了检查结果，hCG水平已经持续下降至正常范围，医生***告诉我这意味着流产已经完全干净，我也放心了许多。

在整个过程中，医生***的专业知识和耐心解答让我深受感动。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多心理上的支持。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院在医疗服务中的重要作用，也感受到了医生们的专业与关怀。