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作者：广东省妇幼保健院急诊科主治医师胡财喜

如果被烫伤之后，你第一时间应该做好哪些措施呢？

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 蔡涛

皮肤瘙痒症是可以洗澡的，但有一定的注意事项：

第一、洗澡的时间不易过长，5~8分钟即可。过长时间的洗涤会使人体表面的皮脂膜去除更多，缺乏皮脂膜的保护，皮肤将变得更加干燥，随之瘙痒更加的维持和长期。

第二、不宜用热水烫洗，洗澡的水温控制在35~40度间为益，根据周围环境的温度进行调整，热刺激能够在短期内抑制瘙痒，所以很多的瘙痒患者喜欢用热水烫洗，尤其是老年人，他甚至会用花椒水、辣椒水、盐水进行烫洗，在起初使用时会感觉到非常的舒适、解痒，但是这些物质会进一步的破坏皮肤角质层，让皮肤的慢性瘙痒、瘙抓更加持续。

第三、洗澡的次数要控制，洗澡次数不宜过于频繁。由于皮脂膜对皮肤保护至关重要，而老年人因为代谢减缓的缘故，皮脂膜减少，皮肤就非常的干燥，所以老年人一周清洗1~2次即可。同时强调洗浴之后要做好润肤保湿。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了孩子内脚踝突出不一致的问题。医生通过图片确认了患者孩子为扁平足，足弓浅，跟骨轻度外翻，舟骨突出的情况。医生建议孩子佩戴足弓垫来纠正足部问题，并指出随着年龄增大，情况可能会好转，但需要注意走路时的疼痛情况。患者询问了预后和纠正方法，医生建议目前只需佩戴足弓垫，并解释了足部问题的可能产生原因。医生强调对症治疗，指出目前没有更好的方法，而隔代遗传的可能性较小。最终，医生提醒患者医生回复仅为建议，满意可发起复诊，需要诊疗请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，患者了解了孩子足部问题的诊断和治疗建议，同时也感受到了医生的耐心和专业。医生的及时回复和细致解释让患者对孩子的病情有了更清晰的认识，为未来的治疗提供了指导。在互联网医院的便利服务下，医生和患者之间的沟通变得更加便捷和高效，让健康问题得到及时解决。

在互联网医院进行线上问诊，是一种方便快捷的就医方式。最近，我因为膝关节肿痛，下蹲起立困难的症状，选择了在线咨询医生。医生通过询问我的症状和病史，详细了解我的情况，然后给出了专业的建议。

医生告诉我，膝关节退变是一种常见的情况，可以通过保守治疗来缓解症状。医生建议我休息、注意保暖，避免下蹲、上下楼梯等垂直运动。此外，医生还为我开了一周的药物，以缓解疼痛。

在结束问诊时，医生再次强调了避免下蹲、上下楼梯、爬山等垂直运动的重要性，以及药物使用的注意事项。我感到非常满意和安心，感谢医生的耐心和专业。

在某个周末的下午，一位患者通过互联网医院进行了线上问诊。这位患者描述了自己膝关节不适的情况，医生细心地询问了病情细节，并查看了患者的病例和磁共振报告。

经过专业评估，医生认为患者可能存在半月板轻微损伤的问题，但幸好没有出现疼痛和肿胀。医生建议患者进行膝关节周围肌肉力量的锻炼，并避免剧烈运动和过度用力。患者对医生的建议表示理解和认可，并决定积极配合锻炼和康复。

医生还提醒患者，如果在锻炼过程中出现不适，可以外用贴膏缓解症状。医生对患者的问题进行了详细解答，最终通过互联网医院为患者开具了相应的处方，帮助患者预约药品。

这次线上问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，为患者提供了有效的建议和治疗方案。患者也感受到了医生的关怀和专业，对自己的病情有了更清晰的认识，对未来的康复充满信心。

我妈妈手术出院已经80多天了，我一直在关心她的康复情况。手术成功后，她经历了一段时间的康复训练，包括抬腿和借助拐杖行走。但是骨折的那只腿至今还不能负重，我很担心她何时可以尝试走路，负重走路。

医生建议最近再拍片看看骨头的愈合情况，如果愈合了，就可以正常走路了。现在这个阶段，如果不肿胀的话，那个术后用的垫子就不需要了，即使有点疼痛也是正常现象。骨折部位稍微有点疼痛也是正常的，但如果放不对位置会更疼，这种木木的感觉也是正常的。至于受伤的脚会变黑的情况，可能是血液不流动造成的，放平脚就会好转。用拐杖不负重走路时受伤的脚会变黑，这也是因为血液不流动的原因。

我妈妈现在还在康复阶段，需要时间和专业医生的建议来恢复到正常的生活状态。我会继续关心她的康复情况，希望她能早日康复。

那天，我带着内踝的疼痛来到了网上医院。屏幕那头的医生温柔地询问了我的症状，我告诉他，12岁的我，每次运动量大的时候，内踝的位置就会感到疼痛。

医生很耐心，他让我画圈指出疼痛的具体位置，然后他问我是不是运动后觉得脚部疲劳。我点了点头，他说，这种情况可能是扁平足引起的。

医生建议我使用足弓垫，看看是否能缓解疼痛。我试了试，疼痛确实有所减轻。但我也想知道，这种矫正方法是否能让我拥有正常的足弓。

医生告诉我，矫正足弓是一个长期的过程，可能很难完全矫正。他还说，如果疼痛严重，可能需要通过手术来解决问题。

听到需要手术，我有些害怕。医生安慰我说，他有很多成功的病例，手术是一个安全的选择。他还告诉我，先天性扁平足是由遗传引起的，而后天性扁平足则可能由外伤引起。

我感到很幸运，因为我遇到了一位非常专业的医生。他不仅给我提供了治疗方案，还耐心地解答了我所有的疑问。虽然我可能需要面对手术，但我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病痛。

我是一位40岁的上班族，最近半年来出现了双脚麻木和脚踝肿的情况，让我感到十分困扰。不知道是什么原因导致的，于是我决定在网上寻找医疗帮助来解决这个问题。

在进行线上问诊的过程中，医生通过询问我的症状和病史，耐心地进行了详细的问诊。医生给予了我专业的建议，让我感到非常放心。医生告诉我需要进行进一步的检查，包括肌电图和血管彩超，来帮助判断病因。

在等待检查结果的过程中，我对病情的担忧逐渐减轻，因为我知道自己正在接受专业的医疗服务。医生的耐心和细心让我感到很温暖，我对医生的专业素养和品质深表敬佩。

最终，通过医生的诊断和治疗，我得以找到了病因，并得到了有效的治疗方案。我对医生的医术和品质深感感激，也体会到了医生对患者的关怀和责任。

我是一个热爱运动的人，每天都会坚持跑步锻炼身体。但最近出现了一些问题，让我感到有些烦恼。就在几天前，我跑步完后发现脚底外侧和脚踝下处开始出现了疼痛，让我非常不舒服。

我决定尝试在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业医生的建议。经过一番等待，终于有医生接诊了。医生非常友善地询问了我的症状，并建议我减少活动并使用药物来缓解症状。在医生的指导下，我成功预约了药品，并按照医生的建议进行了用药。

经过几天的用药，我的症状得到了缓解，感觉好多了。我对医生的专业建议和耐心指导表示非常感谢，如果未来有需要，我还会选择在互联网医院进行线上问诊。

我是一位拥有多年医疗行业知识的专业人员。最近，我接诊了一位患者，他向我咨询了关于孩子扁平足的问题。患者表示，两个孩子一个13岁，一个7岁，发现扁平足已经有2年了。孩子们平时穿着普通矫正鞋垫，但现在尺寸都小了，不知道接下来该怎么办。我向患者建议，如果鞋垫还有效果的话，可以继续穿，并且建议进行跳绳和踮脚锻炼。患者还询问了关于鞋垫的定制和购买方式，我也给出了专业的建议。在与患者的交流中，我始终保持耐心和细心，关注并给予患者所需的关心和支持。

我向患者解释了扁平足的情况，并且建议他们进行踮脚锻炼和跳绳。患者还询问了关于鞋垫的定制和购买方式，我也给出了专业的建议。在与患者的交流中，我始终保持耐心和细心，关注并给予患者所需的关心和支持。

最后，我提醒患者，鞋垫的定制最好到医院进行，因为网上的定制我们无法评价。患者对我的建议表示感谢，并结束了本次问诊。作为一名医疗行业的专业人员，我始终尊重患者的意见和选择，努力为他们提供最合适的治疗方案。

最近，我有一个膝关节问题，去了京东互联网医院进行了在线问诊。医生非常细心地询问了我的病情和运动习惯，还要求我上传了相关的报告和照片。医生很快就给出了诊断，并建议我进行膝关节退变的保守治疗，包括休息、药物治疗、贴膏药和注意运动方式等。医生还非常关心我的用药安全，询问了我的药物过敏史和近期的身体状况，确保开出的处方对我安全有效。在医生的建议下，我按时用药并且注意了运动的方式，症状有了明显的好转。医生还为我提供了健康指导，并嘱咐我一个月后复诊。整个问诊过程非常顺利，医生的细心和耐心让我感到很温暖。

这次的在线问诊让我深刻感受到了医生的专业和关怀。他们不仅熟悉医疗知识，还能够用友善的方式与患者沟通，关注每一个细节。在医生的指导下，我的病情得到了有效的控制，让我对互联网医院的服务印象非常深刻。我相信，在医生的指导下，我一定能够早日康复。

在这个快节奏的生活中，我们常常会因为一些意外导致身体受伤。就像我最近遇到的这位患者一样，左脚踝扭伤两个月，左踝内侧烫伤已结痂，现左脚内翻背屈受限，不得不让人担忧起来。

在一次互联网医院的线上问诊中，患者向医生咨询了康复的办法。医生助理很快助手医生了解患者的病情，方便医生更快地给出诊疗建议，这种高效率的工作让患者感到非常满意。

医生很快开始了问诊，询问患者的病情和治疗过程。患者诚实地回答了问题，与医生进行了良好的沟通。医生建议患者开始练习外翻背伸，同时进行MRI检查，以了解骨髓水肿情况，为康复提供更准确的方案。

患者对医生的建议表示认同，并决定前往大医院进行进一步的检查和康复治疗。医生还提醒患者做好社保相关的准备，为医疗费用报销做好准备。

在整个问诊过程中，医生始终以患者为中心，耐心细致地为患者提供专业建议和指导。通过互联网医院的便捷服务，患者得到了及时有效的医疗帮助，为康复之路打下了良好的基础。