本期话题：什么情况下适合保乳，什么情况下不适合保乳？

邀请嘉宾：协和医院-乳腺外科-主任医师-黄汉源

擅长领域：乳腺癌、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性小叶性乳腺炎、乳腺导管瘘、导管扩张症及各种乳腺疑难疾病的诊疗。

三阳乳腺癌其实就er、pr 和HER2阳性，er、pr 就是雌激素受体，是雌激素依赖性的乳腺癌。HER2也是阳性，HER2是非常重要的一个靶点，或者预后指标，HER2阳性肯定会把它的危险等级抬高，现在针对HER2阳性，有很好的靶向药物可以使用。三阳性乳腺癌不但有内分泌治疗，或者降低雌激素的靶点治疗，同时还可以有针对HER2的靶点治疗。因此，三阳性乳腺癌实际上它的靶点是最多的一种乳腺癌的类型。

脖子突然长了一个包还能滚动，是不是压下去还有一丢丢疼，首先考虑淋巴结，淋巴结主要长在这两边比较多一些，如果是长在这种地方淋巴结比较少，如果不是淋巴结要考虑是皮下可能有一些结缔组织增生，或者是有一些小的纤维瘤，有这些东西可以做彩超。

乳腺的疾病都是女性常见，有人说男性也有乳腺男性也会得乳腺癌吗，真的男性也会得乳腺癌，只要有乳腺，只不过是比较少比较罕见而已。

视频简介：

作者：北京大学肿瘤医院 泌尿外科 副主任医师 徐刚

当乳房出现了这些变化时，建议大家一定要警惕早期乳腺癌的发生：

第一、出现了乳腺肿块，乳房出现肿块是乳腺癌典型的早期症状，大多数乳腺癌早期都是无痛的肿块，少数女性会伴有隐痛或者是刺痛，对于成年女性，当乳房内出现了不明原因的肿块时，哪怕是一个小结节，都一定要引起重视。

第二、乳头出现溢液，正常情况下，在非哺乳期女性乳腺是不会产生乳汁的，也不会出现溢液，发现自己的乳头上出现了溢液，一定要引起重视，尤其出现了血性溢液，一定要注意小心，多数患者的乳房上出现溢液的时候，还伴随着乳房肿块，很少有患者会单独出现溢液。

第三、乳头发生改变，正常的乳头是双侧对称的，当乳头附近有肿瘤的时候，乳头可能会向上牵拉，造成了两侧的乳头高低不一样。这时候的患者会出现乳头内陷。

第四、乳房会出现皮肤溃疡，患上乳腺癌后多数的乳腺癌患者会出现乳头的皮肤溃疡、溃烂或凹陷征，有的乳房的皮肤还会变红、红肿，当乳房的皮肤出现红肿的时候，一定要警惕乳腺癌的发生。

第五、乳腺出现了疼痛，乳腺癌早期可能会引起乳房疼痛，疼痛多为阵发性的刺痛或隐痛，如果不及时治疗会逐渐也变成持续的疼痛。

女性常见的恶性肿瘤——乳腺癌，现在乳腺癌的高危人群，比如肥胖甚至激素、高脂饮食等。随着人们的生活水平提高，高脂饮食，包括肥胖的人群越来越多，乳腺癌的发病率确实呈现上升的趋势。乳腺癌在全球，包括国内的排名大概在前五位，发病率的排名是有一定差别，但是相对来讲，乳腺癌还是高发的疾病。女性比较常见的恶性肿瘤，乳腺癌除了与高危因素有关，还与月经初潮过早或者闭经过晚，有反复的怀孕流产史。长时间使用一些雌激素的替代，甚至有些肿瘤家族史，以及有些基因突变等均是高危人群。

视频简介

作者：山西省肿瘤医院 乳腺外科 副主任医师 武海明

乳腺良性肿瘤第一个是彩超，B超检查能显示乳腺各层次软组织结构及肿块的形态，大小和回声状况，纤维腺瘤多表现为圆形或椭圆形的低回声区，边界清晰整齐，内部回声分布均匀呈弱光点，后壁线完整有侧方声影，肿瘤后方回声增强，如有钙化时钙化点后方可出现声影。

第二个方法是乳房X线摄片，也就是钼靶，乳腺内脂肪较丰富者乳腺纤维腺瘤表现为边缘光整锐利的类圆形阴影密度均匀，有的在瘤体周围见一层薄的透亮晕，少数肿瘤发生钙化，可为片状或轮廓不规则的粗颗粒钙化灶与乳腺癌的细砂粒样钙化完全不同。致密型乳腺患者由于肿瘤与乳腺组织密度相似，在X线片也就钼靶片上显示不清。因此对于年轻女性，由于乳腺腺体结构相对致密，没有特殊的必要可以不行钼靶检查。

第三个检查的方法就核磁共振，核磁共振检查不能替代乳腺X线摄片和乳腺及相应淋巴引流区域的超声检查，费用也很高，但能检查出X线片和B超不能查出的病变，同时能进行立体测量功能诊断大大提高了诊断的准确率。

第四个检查的手段就是穿刺活检，当临床包括影像学诊断不能明确诊断时或有恶性可能，可以考虑穿刺的活检，常用的有细针穿刺细胞学检查和空芯针穿刺组织学检查，细针穿刺细胞学检查的创伤小诊断符合率，也可以达到90%以上，空芯针穿刺组织学检查准确性更高，真空辅助乳腺活检系统，可以对体积较小的肿瘤，进行微创切除活检，兼顾了诊断和治疗的作用。

乳腺癌晚期肺转移了还有救吗，对于乳腺恶性肿瘤疾病，一旦发生远处的转移就叫晚期乳腺癌，对于这样的肿瘤有救没有救，还是取决于肿瘤对目前治疗的敏感性，它的分子分型有很大的关系，比如它是善意性的乳腺，针对它的手段就比较少，治疗起来就比较棘手，如果对目前治疗手段不敏感，肿瘤持续的继续长大变化进展就没有救，

视频简介：乳腺增生和乳腺癌有必要联系吗？

作者：中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科 副主任医师 王靖

内容：乳腺增生有典型增生和不典型增生，典型增生是正常的，不典型增生是跟乳腺癌有相关性的，开始是轻度的不典型增生，随着年龄的增大可能变成了中度的、重度的，再往前发展就是乳腺癌了。

对于乳腺纤维瘤来说，其形态可以是规则的，也可以是不规则的。但是它的不规则与乳腺癌的不规则不一样。对于纤维瘤常见的是扁圆形，但是也有分叶样的改变。这种分叶是圆形的分叶，但是边缘都是比较圆润，这样的情况还是判断是纤维腺瘤。但是，如果出现像毛刺样改变的不规则，就有可能不是纤维腺瘤，有可能是乳腺癌。所以，局部结节规则还是不规则，要看具体的描述。形态不规则有毛刺，就有可能是恶性；形态不规则，但是是圆润状有分叶，就有可能是良性的纤维腺瘤。

那天，阳光明媚，我像往常一样在山东日照市的家中度过了一个悠闲的下午。然而，就在我准备享受美好时光的时候，我突然发现阴茎下面长了几个小包。一开始，我并没有太在意，以为只是皮肤上的小问题。但随着时间的推移，这些小包似乎越来越大，我开始感到有些不安。

于是，我决定通过网络医院寻求专业医生的帮助。通过互联网医院平台，我很快就找到了一位皮肤科医生。医生详细询问了我的症状，并给出了专业的建议。他告诉我，这些小包很可能是皮肤纤维瘤，是一种皮肤表面的良性增生物，对身体没有太大影响。

医生还告诉我，皮肤纤维瘤通常与个人肤质有关，具体原因并不明确。听到这些，我心中的石头终于落下了。医生还提醒我，皮肤纤维瘤虽然对身体无害，但如果想要去除，可以选择激光治疗。

在医生的指导下，我决定暂时观察这些小包，不急于采取任何治疗措施。同时，我也对互联网医院的服务感到非常满意。医生的专业建议让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我感受到了科技带来的便捷。

通过这次线上问诊，我不仅解决了心中的疑问，还学会了如何正确面对身体上的小问题。我相信，在未来的日子里，我会更加关注自己的健康，及时通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

我在京东互联网医院进行了在线问诊，医生通过医生助理对我的病情进行了初步了解，并表示感谢我的配合。问诊已经开始，医生询问了我的具体咨询内容。我向医生描述了我的小腿内侧长了黑痣一样的东西，持续了两年没有任何感觉。医生初步考虑是皮肤纤维瘤或者其他良性的皮肤肿瘤，但需要进行切除并做病理检查才能确诊。医生建议如果没有短期内增大或其他不适感觉，可以不处理。我询问了手术费用，医生表示不同医院手术费用不同，大约需要一两千左右。我又咨询了腿部擦伤后黑色一块可以改善吗，医生建议避免摩擦和日晒，使用氢醌乳膏。我又向医生展示了手臂上的皮肤问题，医生指出是炎症后色沉，建议避免摩擦和日晒，使用氢醌乳膏。最后，医生表示激光无法美白。整个问诊过程非常细致，医生耐心解答了我的问题，并给予了专业的建议。问诊结束后，我感到非常满意。

我今天在互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了手臂上的纤维瘤有时会出现刺痛和痒的情况。医生非常耐心地询问了我的症状并给予了专业建议。医生告诉我，纤维瘤出现刺痛和痒的情况是正常的，但需要定期观察，并建议我避免过度摩擦和刺激。医生的回答让我感到很安心，我对互联网医院的服务印象非常好。

在与医生的沟通中，我感受到医生对患者的关心和耐心倾听。医生用友善的语言和专业的知识为我解答了疑惑，让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。对医生的服务我非常满意，我会考虑在问诊记录中发起复诊，以便获得更多的医疗建议。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关怀，让我更加信任互联网医院的服务。我会将这次的问诊记录保存好，以备日后需要。感谢医生们在互联网医院提供的优质服务。

那天，我正在河北沧州市的家中，突然感觉到皮肤上有个奇怪的肿块，一开始没在意，但随着时间的推移，它似乎越来越大。我开始担心，于是决定在网上寻求帮助。

我找到了一家名为“京东互联网医院”的平台，注册并填写了相关症状信息。很快，一位皮肤科医生与我取得了联系。

医生非常耐心地询问了我的病情，从肿块的大小、形状到持续时间，他都非常细致地了解。在得知肿块已经存在4年之久时，医生告诉我，这很可能是皮肤纤维瘤引起的。

医生建议我进行手术切除，以彻底解决这个问题。我虽然有些担心手术的风险，但在医生的鼓励下，我还是决定接受手术。

手术过程很顺利，医生的专业和耐心让我深感安心。术后，医生告诉我，这种类型的纤维瘤是不会复发的，而且不会影响我的日常生活。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。医生的专业素养、耐心和细致的沟通让我对“京东互联网医院”这个平台充满了信任和感激。

今天我在互联网医院咨询了一个皮肤科医生，询问了关于腿上纤维瘤的去除方法。医生非常耐心地给我解答了我的问题，并且提出了切除纤维瘤的建议。我向医生询问了手术的影响和手术方式，医生也很详细地给我解释了手术的相关事项。最后，医生告诉我可以观察一段时间，如果纤维瘤长得比较快或者形态不规则，需要及时切除并做病理检查。我对医生的回答非常满意，感觉得到了专业的帮助和支持。

通过这次咨询，我对纤维瘤的去除有了更清晰的认识，也对医生的专业能力和耐心沟通留下了深刻的印象。我会继续关注我的病情，如果有需要，我会考虑前往医院就诊。

我在网上看到了一个叫京东互联网医院的平台，上面可以进行线上问诊，真是太方便了。我最近在皮肤上长了一个小凸起，有点担心，于是决定在网上找个医生咨询一下。

开始问诊的时候，医生助理先是跟我解释了一下情况，然后问诊开始了，这次问诊可以持续两天，医生会有足够的时间来了解我的病情。医生很耐心地询问了我的病情，问了我长这个凸起多长时间了，是痒还是疼，有没有破过，出血多不多，是软的还是硬的。医生很快就给出了初步的判断，考虑到我描述的症状，可能是皮肤软纤维瘤，一种常见的皮肤良性肿瘤。

医生告诉我，软纤维瘤一般没有特别的临床症状，主要表现为高出皮肤表面、带蒂的赘生物。可以考虑去医院皮肤科做手术切除，术后需要注意饮食，避免酒类及辛辣刺激等食物，以及手术创面处避免接触水，局部外涂消炎药，以防止感染。手术切除后最好做个病理检查。

问诊结束后，我觉得自己对这个病情有了更清楚的了解，也知道了应该怎么处理。服务结束后，我决定尽快去医院做个检查，以便早日治疗。

一个阳光明媚的下午，我坐在家中，心情有些沉重。我的小腿上长了一个红痘，已经持续了一个月，一直不见好转。我试着涂抹了各种药膏，但效果都不明显。

在朋友的推荐下，我决定尝试互联网医院。我选择了京东互联网医院，并预约了一位皮肤科医生。

医生非常耐心，详细询问了我的病情，包括症状、时长、服用药品等。在了解了我的情况后，医生给出了专业的诊断：皮肤纤维瘤继发感染。

医生告诉我，皮肤纤维瘤可自然发生，也可见于蚊虫叮咬或者是局部抠抓刺激外伤后形成。他建议我先进行局部外用药物消炎抗感染治疗。

医生为我开具了夫西地酸乳膏的处方，并详细说明了用药方法和注意事项。我按照医嘱用药，症状逐渐缓解。

在整个治疗过程中，医生始终保持着耐心和细心，让我感受到了温暖和关爱。我非常感激医生的专业和敬业精神。

这次互联网医院的问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多的人享受到便捷、高效的医疗服务。

那是一个普通的周末，我像往常一样在房间里上网，突然发现后脑勺靠颈部的地方有个小包，虽然不痛不痒，但让我心里有些不安。于是，我决定利用京东互联网医院这个便利的平台，寻求医生的建议。

我选择了皮肤科的一位经验丰富的医生，详细描述了我的症状。医生听了我的描述后，告诉我可能是一个纤维瘤，并建议我不用过于担心。医生说，只要我不经常抓破它，就可以不用管它。

随后，我又提出了疑问，询问这种症状是否有可能由其他原因引起。医生告诉我，这种原因不明，但有可能是我天生就有，只是没有发现而已。当我提到脚底也长有一个类似的包时，医生问我之前是否去看过皮肤科。我回答说，虽然医生说不用管它，但我还是有些担心，尤其是关于脑供血不足的问题。

医生告诉我，脑供血不足不会受这个包的影响，而且一般来说，这些良性肿瘤对健康没有太大影响。如果影响外观，可以考虑手术切除。至于药物治疗，医生说没有药物可以使肿瘤变小，只要不去刺激它，它就不会变大。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更深入的了解，也对医生的专业性和耐心表示敬佩。京东互联网医院为我提供了便捷的医疗服务，让我足不出户就能得到医生的诊断和建议。

我发现在我的阴囊和肛门之间部位长了许多小疙瘩。不痛不痒，没有分泌物。我在日常生活需要哪些注意？医生说形成原因还不清楚，平时没啥需要注意的，可以正常生活。医生说这个疾病对健康没有任何不良影响，可以继续观察，暂时不需要任何处理。我对医生的服务很满意，感谢医生的耐心细心的解答。