旋切刀既然能把包块组织切除一部分，其实可以在彩超的引导下，通过多次的切除，把结节完整的切除出来，实际上就是可以把乳房内的结节清除掉。因此，它的适应证是扩大了，我们把这样的技术不仅用于乳房结节单纯的活检，还用于做包块的切除。

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作者信息：中山大学附属第一医院 乳腺外科 副主任医师 朱易凡

是否穿钢圈内衣的症结，其实在于是否影响到乳腺的血运问题，因此选择合适的尺寸，保持舒适度才是关键。

没有证据说乳腺结节和穿钢圈内衣有必然的因果关系，但过度束缚乳腺组织造成局部的缺血，肯定对乳腺存在不良影响，这不言而喻。

所以要以舒适为主，不能为了凸显自己身材而选择过紧的内衣，一定要保持乳腺的舒适性，睡觉也是一样，尽量脱了内衣睡觉，让乳腺处于一种放松状态，有利于血液循环和精神代谢。

彩超发现乳房有结节的病灶，医生就会看结节病灶的特征是什么样的，需不需要做进一步的检查。医生根据超声反应结节的特征，建议患者再做进一步核磁共振或者做乳腺的X线照片检查，甚至可能会建议患者做穿刺病理的活检。所以不同的检测的手段，能够为医生提供不同的信息。

结节的性质是特别重要的。如果结节是良性，那可以考虑继续随访观察，并不需要手术的干预或者处理。但是如果结节是恶性的，那它就是乳腺癌，需要接受乳腺癌的综合治疗。所以结节的性质会指导临床的策略，指导临床是否干预。因此结节的性质是特别重要的，一定要先搞清楚结节的性质。

乳腺小结节可以做微创。

乳腺增生和乳腺结节，其实两种疾病是不一样的，是两个类型的疾病。乳腺增生总体来讲是比较常见的，是乳腺的一种腺体密度改变，由于激素等因素水平或者调节的不同，所影响产生的。乳腺结节，大多跟乳腺增生是没有关系的，因此乳腺结节三类，总体来讲良性的可能性大。一般单纯的、典型的乳腺增生，也是危险等级比较低的。

#甲状腺结节 #乳腺结节

4A类乳腺结节是不是一定要手术，4A类的结节有10%的可能性它不是良性，对于这样的结节肯定是不能大意的，从概率上小于5%的发生概率叫低概率事件，不用太紧张焦虑，但是超过5%10%的概率，结节它不是良性的可能性，需要通过进一步的检查来排除，通常4A类的结节建议做进一步的检查，比如影像学的检查或者核磁共振检查，或者做结节超声造影检查。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 妇产科 副主任医师 韩静

不同类型的阴道炎症状是不同的，常见的霉菌性阴道炎会有白色浓稠的凝乳状或者是豆渣样的白带，部分患者会伴有外阴的瘙痒灼热感，有部分患者还可能会出现性交痛、尿频、尿急、尿痛等症状。

小部分细菌性阴道炎患者会没有症状，但是症状主要表现为阴道的分泌物量增多，白带呈灰白色稀薄，有的时候会有大量的腥臭样的分泌物流出，表现为外阴的一个严重的瘙痒灼痛和性交痛。

滴虫性阴道炎是可以通过性传播的阴道炎，主要是白带呈稀薄脓性、黄绿色或泡沫状。有的患者有一定的腥臭味的白带，主要的症状为阴道分泌物增多、外阴瘙痒、灼痛、性交痛等。

尿道口有的时候感染可以出现尿频、尿痛、排尿困难，有时甚至可以看到血尿。

老年性阴道炎的主要表现为白带增多脓性白带，感觉严重时可以出现腥臭味，有的时候会有点滴的出血，以及同房的出血，有阴道的灼热不适感、小腹不适，有的老年患者也会出现尿频和尿痛。

2024年7月的一个下午，我坐在家中，心中有些忐忑。因为之前在体检中发现了乳腺结节，我决定通过互联网医院进行咨询。

我选择了京东互联网医院，很快就联系到了一位乳腺外科的专家。医生在详细询问了我的病情后，告诉我结节是三类，基本上是良性的，并且建议我可以先观察，不用过于担心。

医生的态度让我感到非常安心，他不仅耐心解答了我所有的疑问，还告诉我应该如何调整生活习惯，以促进结节的恢复。

在接下来的三个月里，我按照医生的建议，规律生活，多喝水，多吃水果和蔬菜。三个月后，我再次进行了复查，结果显示结节没有增大，这让我感到非常欣慰。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的优势。首先，它节省了我的时间，我无需前往医院排队等候；其次，医生的专业素养让我感到放心；最后，这种咨询方式也让我感到更加私密和舒适。

我相信，随着互联网技术的发展，未来会有越来越多的患者选择线上问诊，这将极大地提高医疗服务的效率和质量。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑。最近，我在单位体检中发现了乳腺结节，虽然医生说良性的可能性较大，但我还是决定通过互联网医院咨询一位乳腺外科的专家。

屏幕那头，专家***医生微笑着向我问好，他的语气温和而专业。我详细描述了我的症状，包括体检报告中的描述以及我自己的感受。***医生耐心地听着，不时地点头。

经过仔细的分析，***医生告诉我，根据我的描述和初步的影像学检查，导管内结节的可能性不大。他建议我可以定期复查，如果结节快速变大超过1.5cm，可以考虑微创切除。我听了心里稍微放心了些。

然而，关于微创手术的恢复期，我还有点担心。***医生告诉我，术后休息3-5天差不多，导管内的小手术风险并不大，让我不用担心。他还解释了钼靶检查的必要性和安全性，让我对这一检查有了更清晰的认识。

在咨询过程中，我发现***医生不仅医术精湛，更有一颗关爱患者的心。他耐心解答我的每一个问题，让我感到非常温暖。最终，我决定按照他的建议进行进一步检查，并对未来充满信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。在忙碌的生活中，能够足不出户就得到专业医生的诊断和建议，真是件令人欣慰的事情。

那天，我正在忙碌的工作中，突然接到了京东互联网医院的通知，提醒我有一位乳腺外科的专家医生可以线上咨询。我心中一紧，因为我的妻子最近检查出了乳腺结节，而我和她都对此十分担忧。

我立刻打开了京东互联网医院的平台，与这位医生进行了沟通。医生首先询问了妻子的病情，详细了解了报告的内容，包括超声和钼靶的检查结果。

医生的态度十分温和，耐心地解答了妻子的每一个疑问。他告诉我们，虽然结节有恶性的可能，但良性可能性更大。他建议我们不必急于穿刺，可以直接切除结节。

妻子对医生的建议感到安心，但她还是担心手术后的情况。医生耐心地解答了她的每一个问题，包括手术的大小、恢复时间以及术后注意事项。

在医生的建议下，我们决定在5月1号进行手术。虽然工作上有一些忙碌，但医生的理解和关心让我们感到十分温暖。

在手术前，医生还特意提醒我们要保持良好的心态，这对恢复大有裨益。手术后的恢复过程也很顺利，妻子的身体状况逐渐好转。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。不仅节省了时间和精力，而且医生的专业和耐心也让我十分感动。

那是一个普通的周二，我带着媳妇儿，来到了互联网医院，开始了我们线上问诊的旅程。

在预约的时间，一位温柔的声音从屏幕那头传来：“医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！”

媳妇儿有些紧张，但还是礼貌地回答：“您好。”

我看着她，心里默默祈祷，希望医生能给她一个安慰的答复。

医生很快就给出了诊断：“这个结节比较小的，考虑良性的。”

听到这个消息，媳妇儿明显放松了许多，我也松了一口气。

医生继续说：“不要紧的，定期复查即可，不用紧张。”

媳妇儿又问：“这个有啥药之类的可以消的吗？”

医生回答：“没有的，不用吃药。”

媳妇儿又问：“这个一般到多大需要做手术？”

医生回答：“半年复查可以不？”

媳妇儿点了点头。

医生接着说：“一般1.5cm以上可以考虑手术。”

媳妇儿又问：“这个结节类的我看好多人说做了会继续长是吗？”

医生回答：“所以怎么可以让长的慢或者不长的？”

医生告诉她：“没有的，要长也拦不住的。”

听到这个，媳妇儿有些失落，但医生又接着说：“不一定会长的。”

医生还给出了很多饮食和生活上的建议，比如少吃含雌激素的食物或者药物，比如蜂皇浆，燕窝，阿胶少吃。生活上调整生活节奏，保持心情舒畅，多做有氧运动，对乳腺是有好处的。

媳妇儿听得很认真，我也在旁边默默地记着。

最后，医生说：“好的，谢谢钟大夫。”

我看着媳妇儿，她脸上露出了感激的笑容。

服务结束后，医生提醒我们：“后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。”

我看着媳妇儿，心里充满了感激。这次线上问诊，让我们感受到了医生的耐心和专业，也让我们对病情有了更深的了解。

那天，我正在家中焦虑地翻看着手机，一条来自互联网医院的信息让我眼前一亮。'您好，我是妇产科邓医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。我正在阅读您的病情描述，请稍等。'这样的开场让我感受到了医生的耐心和关怀。

邓医生很快就询问了我就诊人的身份，得知是我本人后，她开始了我们的对话。'请问医生给你开了什么药？'她的问题让我有些意外，但我还是如实回答了。

随着对话的深入，我发现邓医生不仅关注我的病情，还关心我的生活状态。'你吃了这些药好些了吗？'她关切地问道。然而，我失望地告诉她，结节摸着还是很明显，按压也有疼痛感。

邓医生解释说，吃这些药只能缓解症状，并不能消除结节。她告诉我，乳腺结节一般不能消除，吃药可以控制它生长，缓解症状。她还建议我保持心情愉快，按时作息，不要熬夜，每天坚持有氧运动一小时以上，增强机体的免疫力和抵抗力。

在得知我的乳腺结节与情绪和生活习惯有关后，我询问了是否需要中药调理。邓医生告诉我，吃中药调理的效果比较好，一般建议吃2~3个疗程就可以了。

当我询问一次是开一个疗程时，邓医生告诉我，一般一次开10-14天，在月经干净三天以后开始吃。她还提到，睡眠问题也可以一起调理。

在询问了是否需要开具处方或用药建议后，邓医生告诉我，她这边只能给我开中成药，开中药的话需要去医院中医科或者是乳腺科通过看舌象把脉才能开。

得知我正在吃医院开的药时，邓医生告诉我，这两个药可以治疗乳腺增生，可以继续吃完。

关于中成药的具体形式，邓医生告诉我，中成药是熬制好的那种药，可以是颗粒的，也可以是丸子的。她还解释说，丸子和颗粒都是药丸子，没有汤包那种的，汤剂一般是要中药熬制成的，需要去医院开。

对话结束后，邓医生希望我的建议能够帮助到我，并感谢我的信任。她还提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要诊疗，请前往医院就诊。

那是一个普通的周二，妈妈突然告诉我，她最近乳房有点疼痛，尤其是年前开始，最近半个月疼痛加剧，两边乳房都疼，右边尤其严重。我赶紧上网搜索，了解到这可能是乳腺结节的症状，于是决定在网上寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，找到了一位经验丰富的乳腺外科医生。医生详细询问了妈妈的症状，并认真看了她的钼靶片子。医生告诉我，钼靶片上右乳1点3点9点处有粗大的钙化，这可能是导致疼痛的原因。医生建议妈妈在当地医生的建议下，对照乳腺超声看钼靶片子，以确定结节是否由粗大钙化造成。

妈妈在当地医生那里得到了类似的结果，医生建议进行微创治疗，但妈妈不想手术。于是，我再次联系了京东互联网医院的医生。医生耐心地解释了手术的必要性，并告诉我，如果结节是粗大的钙化，可能不需要手术。医生还提醒我，钼靶片子在手机上看不清，建议妈妈拿着片子去线下医院进一步确认。

在等待线下医生回复的日子里，我陪着妈妈去医院做了详细检查。医生确认了钼靶片上的粗大钙化，并告诉我，如果这些结节是由钙化造成的，就不需要手术。医生还开了一些治疗乳腺增生的药物，妈妈按照医嘱服用后，疼痛明显减轻。

这次线上问诊经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和专业。医生的专业素养和耐心解答让我对妈妈的病情有了更深的了解，也让我更加放心。我相信，在医生的指导下，妈妈的病情会得到有效控制。

那是一个普通的周二下午，我如往常一样坐在家里，突然手机震动了一下，是一条来自京东互联网医院的咨询信息。我心中一惊，这是***医生发出的消息，询问我最近是否感觉不适。我赶紧回复，说我最近感觉乳房有些不适，但不确定是什么原因。

很快，***医生回复了，她告诉我需要提供近期的体检报告，以便更好地评估我的病情。我立刻将报告发过去，心情有些紧张。

过了一会儿，***医生回复了，她告诉我，根据报告，我的乳房内部结构有些紊乱，建议我进行彩超检查。我有些担心，询问她这是否意味着乳腺癌。她安慰我说，这只是初步的判断，具体还需要结合彩超结果来看。

随后，我去了医院做了钼靶检查。当我把钼靶结果发给***医生时，她告诉我，钼靶显示问题不大，但彩超结果需要等医生看了才能确定。

在等待的日子里，我焦急不安。终于，***医生给出了诊断意见，她说，根据彩超结果，我乳房内的结节属于良性，不需要特别治疗，但需要定期复查。

在这次经历中，我深刻感受到了***医生的专业和耐心。她没有因为我是患者就对我有所偏见，而是耐心地为我解答每一个问题，让我对病情有了更清晰的认识。

那天，我接到了来自京东互联网医院的在线咨询邀请，这对我来说是一个全新的体验。医生***您好，我最近胸部有点不适，发现了一些结节。

医生很耐心地询问了我的症状，并详细解释了钼靶和彩超的结果。他说，钼靶显示可能是4A类，而彩超显示是二类囊肿。医生让我提供彩超报告以便进一步参考。

我按照医生的建议发送了报告，医生仔细查看后告诉我，如果囊肿的位置在钙化的地方，就先观察；如果不在，就需要活检或者完善乳腺MRI增强扫描。听到这里，我有些紧张，但医生安慰我说，4A类的风险虽然存在，但大多数都是良性的，只有3%到10%的可能性是恶性的。

我还提到了之前在小医院做检查时的结果，钼靶是四类，彩超是三类，这次又是二类。医生解释说，不同医院的分类标准可能有所不同，但重要的是关注病情的变化。

医生建议我观察囊肿的情况，并在3到6个月后复查乳腺彩超。他还提到，我的钼靶显示的是致密型乳腺，显影效果不好，这也是需要注意的一个点。

整个咨询过程中，医生始终保持着耐心和专业的态度，让我感到很安心。虽然只是线上咨询，但医生的专业知识和沟通能力让我印象深刻。

最后，医生提醒我说，他的回复只是建议，如有需要，还是要去医院就诊。

那天，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上会诊。我的乳腺实性结节已经让我担忧了好一阵子，尤其是最近发现它似乎长大了。

医生***的声音从屏幕另一端传来，温柔而专业。她先是询问了我的婚姻状况，这让我有些惊讶，但很快就明白这是为了更好地了解我的病情。

“目前来看，良性可能性大，建议在备孕前做个小手术。”医生的话让我有些失落，但她的解释让我放心了许多。“因为怀孕期间激素不稳定，容易刺激。”

我犹豫了一下，最终还是选择了不手术。医生又建议我三个月后复查彩超，如果变大了，或者其他不好的因素，也是需要手术的。

医生的建议让我感到安心，她不仅给出了治疗方案，还耐心地解答了我的疑问。我告诉她，我其实不想手术，她便提出了口服药物的建议。“可能性不大，可以试试药物口服。”

在询问了我的既往病史和药物过敏情况后，医生为我开了乳癖散结胶囊。她叮嘱我要注意休息，避免辛辣刺激性食物，不要熬夜。

药一般吃一个月，医生告诉我。三个月后复查彩超，这是她最后的叮嘱。

结束会诊后，我感到无比的感激。医生的专业和耐心让我对病情有了更深的了解，也让我对治疗充满信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在今后的日子里，我会继续关注自己的身体状况，也希望互联网医疗能带给我们更多便利。

那天，我像往常一样，结束了忙碌的一天的工作，疲惫地回到家中。手机里的一条信息让我瞬间精神起来，原来是来自京东互联网医院的医生助理的消息，提醒我进行线上问诊。虽然对乳腺结节有些担忧，但我还是鼓起勇气，决定向医生咨询一下。

医生助理在了解到我的需求后，很快就帮我安排了线上问诊。医生是一位来自乳腺外科的专家，和蔼可亲，让人感到很放心。在详细询问了我的病情后，医生说问题不大，可以定期复查。

医生还提醒我，根据我的年龄，如果没有做过钼靶检查的话，建议做一个钼靶。我听了之后，感到有些惊讶，因为之前一直以为乳腺结节不需要做钼靶检查。医生解释说，钼靶检查可以更全面地了解乳腺情况，有助于早期发现潜在的问题。

在讨论饮食和生活习惯时，医生建议我注意减少补品和营养品的摄入，并告诉我，各种维生素也不能多吃，因为普通饮食里面已经足够。我还问医生口服的胶原蛋白可以吗，医生告诉我，不需要吃，因为胶原蛋白没什么大的作用。

整个问诊过程，医生的专业知识和耐心让我非常感动。医生不仅解答了我的疑问，还为我提供了很多有用的建议。问诊结束后，医生还提醒我，如有病情变化或不适，请及时咨询或就诊。

这次线上问诊让我深刻体会到互联网医院的优势，不仅方便快捷，而且医生的专业水平也很高。在今后的日子里，我会继续关注自己的身体状况，如有需要，还会选择线上问诊这种方式。