本期话题：什么情况下适合保乳，什么情况下不适合保乳？

邀请嘉宾：协和医院-乳腺外科-主任医师-黄汉源

擅长领域：乳腺癌、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性小叶性乳腺炎、乳腺导管瘘、导管扩张症及各种乳腺疑难疾病的诊疗。

乳腺的疾病都是女性常见，有人说男性也有乳腺男性也会得乳腺癌吗，真的男性也会得乳腺癌，只要有乳腺，只不过是比较少比较罕见而已。

视频简介：

作者：北京大学肿瘤医院 泌尿外科 副主任医师 徐刚

当乳房出现了这些变化时，建议大家一定要警惕早期乳腺癌的发生：

第一、出现了乳腺肿块，乳房出现肿块是乳腺癌典型的早期症状，大多数乳腺癌早期都是无痛的肿块，少数女性会伴有隐痛或者是刺痛，对于成年女性，当乳房内出现了不明原因的肿块时，哪怕是一个小结节，都一定要引起重视。

第二、乳头出现溢液，正常情况下，在非哺乳期女性乳腺是不会产生乳汁的，也不会出现溢液，发现自己的乳头上出现了溢液，一定要引起重视，尤其出现了血性溢液，一定要注意小心，多数患者的乳房上出现溢液的时候，还伴随着乳房肿块，很少有患者会单独出现溢液。

第三、乳头发生改变，正常的乳头是双侧对称的，当乳头附近有肿瘤的时候，乳头可能会向上牵拉，造成了两侧的乳头高低不一样。这时候的患者会出现乳头内陷。

第四、乳房会出现皮肤溃疡，患上乳腺癌后多数的乳腺癌患者会出现乳头的皮肤溃疡、溃烂或凹陷征，有的乳房的皮肤还会变红、红肿，当乳房的皮肤出现红肿的时候，一定要警惕乳腺癌的发生。

第五、乳腺出现了疼痛，乳腺癌早期可能会引起乳房疼痛，疼痛多为阵发性的刺痛或隐痛，如果不及时治疗会逐渐也变成持续的疼痛。

三阳乳腺癌其实就er、pr 和HER2阳性，er、pr 就是雌激素受体，是雌激素依赖性的乳腺癌。HER2也是阳性，HER2是非常重要的一个靶点，或者预后指标，HER2阳性肯定会把它的危险等级抬高，现在针对HER2阳性，有很好的靶向药物可以使用。三阳性乳腺癌不但有内分泌治疗，或者降低雌激素的靶点治疗，同时还可以有针对HER2的靶点治疗。因此，三阳性乳腺癌实际上它的靶点是最多的一种乳腺癌的类型。

乳腺癌术后半年多，刀口肿了，这个情况要注意。乳腺癌术后伤口的肿，术后半年要说是因为伤口的感染或者伤口的反应性增生等，这种情况不太多见，因为半年了，时间也相对比较长。所以是需要看，比如有一些斑痕，可能会受天气等刺激的情况下，会有反应或者改变。第二，要到医院来检查以及确定会不会有复发等情况。

乳腺增生和乳腺结节，其实两种疾病是不一样的，是两个类型的疾病。乳腺增生总体来讲是比较常见的，是乳腺的一种腺体密度改变，由于激素等因素水平或者调节的不同，所影响产生的。乳腺结节，大多跟乳腺增生是没有关系的，因此乳腺结节三类，总体来讲良性的可能性大。一般单纯的、典型的乳腺增生，也是危险等级比较低的。

乳腺癌全切可以直接放假体。乳房1期的乳房再造，建议做这样的手术。现在的乳腺癌治疗的理念不是把乳房就可以了的，切掉了乳房还给患者做乳房的重建。乳腺癌的乳房重建提升患者乳腺癌术后的生活质量，乳腺癌全切以后是可以直接放假体。

那这就增生嘛，增生这个很典型症状，如果你怕的话，你还是要做个b 超看一下明白吧，做 b 超看一下。

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作者：山西省肿瘤医院 乳腺外科 副主任医师 武海明

乳腺癌早期患者，常常没有明显的症状，当发展到晚期癌细胞在乳房内过度生长，侵犯皮肤造成乳房皮肤的溃烂，这时会出现恶臭。癌细胞在胸壁内广泛扩散，会导致胸壁紧缩影响呼吸，进一步转移到肺引起胸腔积液，呼吸困难。如果转移到骨头，会引起全身的骨痛，病理性骨折，转移到肝脏会引起厌食、黄疸、腹水，转移到脑引起了头痛、呕吐。晚期乳腺癌最终结局是全身消耗，危及生命。乳腺癌手术往往要切除乳房和腋窝淋巴结，给患者造成形体上的破坏和上肢水肿。乳腺癌发病的年龄集中在45岁到55岁年龄段，属于人生壮年时期患乳腺癌不仅会给患者本人带来影响，而且给家庭社会带来不同程度的负担，成为整个国家，全社会都要重视的公共健康问题。

乳腺增生究竟能不能吃豆腐，肯定是可以吃的，家附近的菜市场能卖的东西，是人类几千年筛出来可以吃的东西，都是可以吃。

我在一年前动过乳腺癌手术，现在正在服用他莫昔芬片，最近想尝试一种减肥药，但不确定是否与目前的药物有冲突。我在网上咨询了医生，医生提醒我关于用药的注意事项，并且向我详细解释了药物的成分和作用，让我对药物的安全性更有信心。医生还建议我通过饮食和运动来健康减肥，让我感到很受关心。

医生的回复给我带来了很大的安慰，我对自己的健康有了更清晰的认识，也更加明确了减肥的正确方法。我觉得医生不仅具备丰富的专业知识，还能用平易近人的语言与患者交流，让人倍感亲切。这次在线问诊让我对互联网医院的服务印象深刻，我会继续关注和使用这样的便捷服务。

那天，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我坐在沙发上，心情沉重。母亲被诊断为乳腺癌，且已经转移到腋下淋巴结，需要进行化疗。面对这样的打击，我仿佛失去了方向。

医生建议我们先在线上问诊，以便更快地了解治疗方案。于是，我选择了京东互联网医院，这是一个让我倍感信任的平台。

在线上，我遇到了一位非常和蔼的医生。她耐心地询问了母亲的病情，详细了解了她的生活习惯和饮食情况。我详细描述了母亲的病情，包括化疗和靶向治疗的开始时间，以及她的症状和检查结果。

医生为我提供了很多实用的建议，她告诉我，在化疗期间，饮食和营养对母亲的健康至关重要。她建议我们增加营养，以提升免疫力，使白细胞升高。我还了解到，母亲有糖尿病，医生提醒我要注意饮食的均衡。

在医生的指导下，我给母亲准备了丰富的食物，如薏米红豆糊、牛奶、鸡蛋，以及一些有助于提升免疫力的食物，如虾、鱼、牛骨髓、牛尾巴汤等。医生还建议我尝试做一些百合莲子银耳羹，以补充营养。

在问诊过程中，医生不仅关注母亲的病情，还关心她的心理状态。她告诉我，化疗期间，母亲可能会有一些不良反应，但这些都是正常的。她鼓励我要有信心，陪伴母亲度过这段艰难的时光。

通过与医生的沟通，我学到了很多关于乳腺癌和化疗的知识。我知道，虽然这条路充满了挑战，但只要我们共同努力，一定能够战胜病魔。

感谢京东互联网医院，让我有机会与专业医生进行沟通，为母亲提供更好的治疗方案。我相信，在医生和家人的陪伴下，母亲一定能够战胜病魔，重新拥抱健康的生活。

那是去年的事，我还记得那天阳光明媚，我走进了那家互联网医院，心里满是忐忑和不安。我是一名乳腺癌患者，经历了乳腺旋切术和第二次保乳术，术后医生告诉我需要放疗和内分泌治疗。

在互联网医院里，我遇到了一位非常和蔼可亲的医生。他耐心地听我讲述病情，每次回复都非常及时，让人感到很温暖。他告诉我，我的病情属于早期乳腺癌，预后很好，让我放心。

医生还告诉我，放疗的效果与医生的技术水平以及机器有关，这让我对治疗效果有了更多的信心。他还建议我不需要做基因检测，因为我的复发转移风险很低。

在治疗过程中，我遇到了很多困难，但医生总是耐心地为我解答疑问，给我提供帮助。我记得有一次，我因为放疗的副作用感到很不舒服，医生得知后立刻调整了我的治疗方案，让我感觉好多了。

如今，我已经完成了放疗，虽然还有内分泌治疗要继续，但我已经看到了生活的希望。感谢那位医生，是他让我感受到了医者的温暖和关怀。

我是一个乳腺癌患者，最近在网上找到了一家医疗机构进行线上问诊。刚开始医生要求我详细描述我的问题，然后提醒了一些注意事项。接诊的医生非常友好地和我打招呼，询问了我的情况。

我告诉医生，我吃的药已经断货了，希望能够换一个同样的药物。医生很快就给出了建议，并表示可以换药，不会影响疗效，吃法也是一样的。我随后又询问了关于中药和西药的问题，医生给出了耐心的解答，建议定期复查。

问诊结束后，医生再次提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗应前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我感到很满意。

那是一个普通的周四下午，我如往常一样坐在家中，浏览着各种健康资讯。突然，我意识到自己的乳腺有些不适，心里不禁有些慌张。犹豫再三，我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

我选择了当地的乳腺外科专家，通过线上问诊的方式进行了咨询。医生非常耐心地询问了我的症状、病史，并详细解答了我的疑问。他告诉我，我的情况可能是乳腺癌，需要进一步检查确认。

几天后，我收到了检查结果，果然如医生所料，我被确诊为浸润性乳腺癌Ⅱa期。医生为我制定了治疗方案，包括化疗、靶向治疗和放疗。

在治疗过程中，我感受到了医生的关怀和专业。他不仅详细解释了各种治疗方法的原理和副作用，还为我提供了心理支持。每当我感到焦虑或疲惫时，他总是耐心地安慰我，让我感受到了温暖和希望。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显好转。在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院带来的便利和高效。它让我足不出户就能享受到优质的医疗服务，为我节省了宝贵的时间和精力。

如今，我已经完成了治疗，恢复了健康。回顾这段经历，我由衷地感谢那位乳腺外科专家，是他让我重新找回了生活的勇气和希望。

服务已开始，我按照医生的要求仔细阅读了提醒事项，特别是关于儿童用药和特殊管理药品的规定。

与***医生进行了友好而专业的沟通，他首先询问了我母亲的具体情况，包括乳腺癌的诊断情况和抗原阳性的详细信息。

医生非常耐心，他告诉我，尽管我母亲正在接受乳腺癌的治疗，但考虑到当前的新冠病毒感染，我们需要更加小心。

他询问了我母亲的年龄，得知她已经满60岁，便更加重视地提出了一些治疗方案。

我提到了想要开具辉瑞的新冠口服药，医生听后稍作思考，然后告诉我这种药需要在晚上8点限量预约。

在医生的指导下，我成功完成了处方申请，他详细解释了处方中的新冠口服药，并提醒我有效期为72小时。

处方创建后，医生告诉我，处方已送达药师审核，我可以直接预约药品。

用药期间，医生还提醒我，任何药物都有副作用，需要再次咨询医生。这让我感到非常安心，因为我知道我得到了全面的关注。

便捷复诊卡片的出现让我感到非常方便，我可以随时预约医生进行复诊。

整个过程中，医生的耐心和专业给我留下了深刻的印象。他不仅关注我的母亲，还关心她的病情变化和用药情况。

服务结束时，医生提醒我，如有病情变化或不适，请及时咨询或线下就诊。

我是一位乳腺癌患者，最近接受了互联网医院的线上问诊，医生给予了我专业的诊疗建议。

在问诊过程中，医生提醒了我关于医生查看病例、儿童用药监护等事项，并且告知了互联网医院的相关规定。

医生很快就接诊了我，而且本次问诊还可以持续2天，让我感到很贴心。

在问诊中，我向医生咨询了关于化疗和靶向药的问题，同时也表达了对治疗方案的疑惑和不满意。

虽然我对医生提出了一些质疑，但医生还是耐心地回答了我的问题，并说明了药物的选择和治疗方案的合理性。

最后，医生也提醒了我医生的回复仅为建议，鼓励我如需诊疗可以前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我对互联网医院的医生印象非常好，他们专业、耐心、贴心，给予了我很多帮助和支持。

那天，我怀着忐忑的心情预约了线上问诊。因为乳腺癌的困扰，我迫切希望得到专业的建议。

医生在了解了我的病情后，耐心地为我解答了心中的疑问。当得知可以开始放疗后，我心中充满了希望。

然而，在放疗前，我还有一个小小的担忧。医生提到的抗辐喷，我担心网上购买会有假货。医生得知我的顾虑后，告诉我大概需要五到七个工作日才能拿到药。他安慰我说，可以先不用着急。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案，还关心我的皮肤敏感问题，告诉我抗辐喷的购买途径。这让我对整个治疗过程充满了信心。

在医生的建议下，我顺利开始了放疗。虽然过程有些痛苦，但每当我想到医生的专业和关心，我便有了坚持下去的勇气。

如今，我已经完成了放疗，病情也有了明显的好转。这一切都离不开医生的专业指导和无微不至的关怀。我相信，在医生的陪伴下，我会战胜病魔，迎接美好的未来。

在互联网医院进行在线问诊，是一种便捷的医疗服务方式，为患者提供了更快捷的医疗咨询途径。一位患有乳腺癌的患者通过互联网医院找到了医生进行咨询。

经过医生的详细解答，患者对乳腺癌的病情有了更清晰的认识。医生耐心、细致地解释了病情的病理分型、化疗周期、治愈率以及可能出现的后遗症，让患者对治疗方案有了更明确的了解。

最终，医生给出了专业的建议，并为患者解答了所有疑惑。患者对医生的专业素养和耐心细致的服务感到非常满意。