当前位置:首页>

狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)

狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)
发表人:涂立锐
为加强和规范狂犬病暴露预防处置工作,降低狂犬病发病率,保护人民群众身体健康,根据《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国疫苗管理法》等有关规定,结合我国狂犬病疫苗和被动免疫制剂研制进展,制定本规范。
 
第一章 暴露等级判定和处置原则
 
第一条 狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处,或者开放性伤口、黏膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。
 
第二条 根据接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。
接触或者喂饲动物,或者完好的皮肤被舔舐为I级暴露。
裸露的皮肤被轻咬,或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级暴露。
单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤,或者破损皮肤被舔舐,或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染,或者直接接触蝙蝠为Ⅲ级暴露。
 
第三条 狂犬病预防处置门诊的医务人员在判定暴露等级后,及时告知暴露者狂犬病危害及应采取的处置措施。在获得知情同意后(知情同意书模板见附件,各省份也可根据本地实际自行制定),医务人员对伤口采取相应处置措施。
 
第四条 判定为I级暴露者,清洗暴露部位,无需进行医学处置。
 
第五条 判定为Ⅱ级暴露者,应处置伤口并接种狂犬病疫苗。确认为Ⅱ级暴露且严重免疫功能低下者,或者Ⅱ级暴露者其伤口位于头面部且不能确定致伤动物健康状况时,按照Ⅲ级暴露者处置。
 
第六条 判定为Ⅲ级暴露者,应处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗。
 
第二章 伤口处置
 
第七条 伤口处置包括彻底冲洗和规范清创处置。伤口处置越早越好,就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处置。冲洗或者清创时如疼痛剧烈,可给予局部麻醉。
伤口冲洗:用肥皂水(或者其他弱碱性清洁剂、专业冲洗液)和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约15分钟,然后用生理盐水将伤口洗净,最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽,避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。较深伤口冲洗时,可用注射器或者专用冲洗设备对伤口内部进行灌注冲洗,做到全面彻底。
消毒处理:伤口冲洗后用稀释碘伏或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂(如季铵盐类消毒剂等)涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多,应首先予以清创。
 
第八条 综合暴露动物类型、伤口大小和位置以及暴露后时间间隔等因素对伤口进行区别处理。
伤口轻微时,用透气性敷料覆盖创面。
伤口较大或者面部重伤影响面容或者功能时,应尽量一期闭合伤口。闭合伤口前应完成清创及被动免疫制剂浸润注射。根据需要进行伤口引流。
 
第九条 根据伤口污染或感染情况,合理使用抗生素,减少狂犬病病毒以外的其他感染。
破伤风的预防处置应遵照非新生儿破伤风诊疗规范有关规定。如需同时注射狂犬病疫苗和破伤风疫苗,应分别注射在左、右上臂三角肌;如在同侧三角肌注射,需间隔至少2.5厘米。
 
第十条 对特殊部位的伤口进行处置时,建议有条件的狂犬病预防处置门诊在相关专业医师协助下完成。
眼部:处置眼内伤口时,要用无菌生理盐水冲洗,一般不用任何消毒剂。
口腔:冲洗口腔伤口时,要注意保持患者头低位,以免冲洗液流入咽喉部造成窒息。
外生殖器或肛门部黏膜:伤口处置、冲洗方法同普通伤口,注意冲洗方向应向外,避免污染深部黏膜。
 
第三章 疫苗接种和被动免疫制剂的使用
 
第十一条 首次暴露后的狂犬病疫苗接种越早越好。推荐的免疫程序仅限于已批准使用相应程序的狂犬病疫苗产品。如国家批准新的狂犬病疫苗产品免疫程序,按最新要求执行。
5针免疫程序:于0(注射当天,下同)、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1剂次,共注射5剂次。
“2-1-1”免疫程序:于0天注射狂犬病疫苗2剂次(左、右上臂三角肌各注射1剂次),第7、21天各注射1剂次,共注射4剂次。
 
第十二条 冻干狂犬病疫苗稀释液应严格按照说明书要求使用。
 
第十三条 狂犬病疫苗接种不分体重和年龄,每剂次均接种1个剂量。
 
第十四条 对于狂犬病疫苗注射部位,2岁及以上受种者在上臂三角肌肌内注射,2岁以下婴幼儿在大腿前外侧肌内注射,避免臀部注射。
 
第十五条 不能确定致伤动物健康状况时,已暴露数月未接种狂犬病疫苗者可按照免疫程序接种狂犬病疫苗。
 
第十六条 正在进行国家免疫规划疫苗接种的儿童可按照正常免疫程序接种狂犬病疫苗。接种狂犬病疫苗期间也可按照正常免疫程序接种其他疫苗,但优先接种狂犬病疫苗。注射了狂犬病人免疫球蛋白者,应按要求推迟接种其他减毒活疫苗。
 
第十七条 应按时完成狂犬病疫苗全程接种,全程、规范接种狂犬病疫苗可刺激机体产生抗狂犬病病毒的免疫力。当某一剂次出现延迟,其后续剂次接种时间按原免疫程序作相应顺延,无需重启疫苗免疫程序。
 
第十八条 应尽量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接种。若无法实现,可用不同品牌的狂犬病疫苗替换,并按替换疫苗的免疫程序继续完成剩余剂次。狂犬病疫苗不得交由受种者保存或携带至其他门诊接种。
 
第十九条 狂犬病病死率几乎达100%,暴露后狂犬病疫苗接种无禁忌症。接种后少数人可能出现轻微不良反应,一般无需特殊处理。极个别人员不良反应可能较重,应及时就诊。发现受种者对狂犬病疫苗有严重不良反应时,重新评估暴露风险并签署知情同意书后,可更换不同种类的狂犬病疫苗,按替换疫苗的免疫程序继续完成剩余剂次。
 
第二十条 按照受种者体重计算被动免疫制剂使用剂量,一次性全部使用。狂犬病人免疫球蛋白按照每千克体重20个国际单位(20IU/kg)计算;抗狂犬病血清按照每千克体重40个国际单位(40IU/kg)计算;单克隆抗体按照批准的剂量使用。如计算剂量不足以浸润注射全部伤口,可用生理盐水将被动免疫制剂适当稀释到足够体积再进行注射。
 
第二十一条 注射抗狂犬病血清前必须严格按照产品说明书进行过敏试验。
 
第二十二条 被动免疫制剂的使用。
暴露部位如解剖学结构允许,应按照计算剂量将被动免疫制剂尽量全部浸润注射到伤口周围,所有伤口无论大小均应进行浸润注射。
手指、脚趾、鼻尖、耳廓及男性外生殖器等特殊暴露部位,则按照局部可接受的最大剂量进行浸润注射,以避免出现骨筋膜室综合征。
对于黏膜暴露者,如解剖学结构允许,应尽可能将被动免疫制剂进行局部浸润注射,将少量被动免疫制剂滴注或涂抹在黏膜表面。
如全部伤口进行浸润注射后尚有剩余被动免疫制剂,将剩余被动免疫制剂注射到远离疫苗注射部位的肌肉内。
 
第二十三条 如未能在接种狂犬病疫苗的当天使用被动免疫制剂,接种首针狂犬病疫苗7天内(含7天)仍可注射被动免疫制剂。不得将被动免疫制剂和狂犬病疫苗注射在同一部位;禁止用同一注射器注射狂犬病疫苗和被动免疫制剂。
 
第二十四条 全程、规范接种狂犬病疫苗后,一般无需进行抗体检测。如需检测抗体水平,应采取快速荧光灶抑制试验(RFFIT)、小鼠脑内中和试验等国家认证认可的检测方法。
 
第二十五条 按照预防接种工作规范和全国疑似预防接种异常反应监测方案有关要求处理疑似预防接种异常反应。
 
第四章 暴露前预防和再次暴露后处置
 
第二十六条 暴露前预防。
人员范围:狂犬病高暴露风险者应进行暴露前免疫,包括从事狂犬病研究的实验室工作人员、接触狂犬病病人的工作人员、兽医、动物收容机构工作人员、接触野生动物的研究人员、猎人等。计划前往狂犬病流行高风险国家和地区的人员也可进行暴露前免疫。
疫苗接种:暴露前基础免疫程序为第0、7、21(或28)天各接种1剂次狂犬病疫苗。持续暴露于狂犬病风险者,全程完成暴露前基础免疫后,在没有动物致伤的情况下,1年后加强1剂次,以后每隔3—5年加强1剂次。
推迟免疫:对妊娠妇女及患急性发热性疾病、处于急性过敏期、使用类固醇和免疫抑制剂者可酌情推迟暴露前免疫。
 
第二十七条 再次暴露后处置。
伤口处置:任何一次暴露后均应首先、及时、彻底地进行伤口处置。
疫苗接种:再次暴露发生在免疫接种过程中,应继续按照原有免疫程序完成剩余剂次的接种;全程接种后3个月内再次暴露者一般不需要加强接种;全程接种后3个月及以上再次暴露者,应于0、3天各加强接种1剂次狂犬病疫苗。
被动免疫制剂注射:按暴露前或者暴露后程序全程接种狂犬病疫苗者,除严重免疫功能低下者外,暴露或者再次暴露后无需使用被动免疫制剂。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

推荐问诊记录
推荐科普文章
  • 作者:陈新灿

    在生活中提到艾滋病和梅毒,相比大家的反应都是谈之色变。因为这两种病都具有传染性,与不健康的性生活有关系,所以患了这两种病的人,更是经常受到歧视。那么大家真的要知道什么是梅毒?什么是艾滋病吗?今天就来详细了解一下艾滋病和梅毒,看看二者有哪些区别!

    患艾滋病只有一个原因,那就是身体受到HIV病毒的感染。而梅毒患者得病的原因,是身体受到梅毒螺旋体感染造成的。这两种病都是由传染源导致的。艾滋病的传播途径大致分为血液传播、性传播、母婴感染三种方式,如果只从传染途径来看,梅毒的传播方式和艾滋病是一样的。例如血液、精液、阴道分泌物、羊水、母乳等。

    艾滋病属于免疫系统疾病,HIV病毒并不会直接对人体造成损伤,而是不断入侵人的免疫系统,使人自身的免疫系统完全失效,人体在失去免疫系统的保护后,就很容易被其他细菌和病毒感染,从而导致各器官、神经系统、呼吸系统、淋巴系统等衰竭,最终死亡。HIV病毒进入人体后,会有平均6-8年的潜伏期,在感染初期,身体也不会表现出症状,而且目前全球范围内尚无药物可以治疗艾滋病。

    梅毒是性传播疾病,患者在感染的前1-2年内传染性极强,随着病期的延长,传染性呈下降趋势,感染四年以上患者基本无传染性。感染梅毒后,生殖器周围会出现小红斑,接着腹股沟也会出现斑点,淋巴结会肿大,但无痛感。然后皮肤开始瘙痒,皮肤黏膜出现脓疱、溃疡,会扩散全身,严重梅毒会引发神经系统、心脏系统发生病变,也有致死的风险。

    上面着重写了艾滋病和梅毒存在的区别,而在生活中,艾滋病和梅毒大多是通过性传播的,所以做有保护的性行为和去正规机构献血都是可以避免感染艾滋病和梅毒的。一旦发现自己有感染的可能,要尽快就医,及时阻断这类疾病的传播。

  • 如果列一个“伤肝行为排行榜”,吃中药一定榜上有名。

     

     

    关于吃中药,常常见到两种极端:很多人视中药为洪水猛兽,一口都不愿吃;有些人却认为中药是纯天然的,多吃点儿也无妨。

     

    《生命时报》采访专家,告诉你中药是否伤肝,并提醒你如何避免伤害。

     

    受访专家

    北京中医药大学东直门医院药学部副主任药师 薛春苗

    湖南中医药大学第一附属医院肝病中心副主任医师 张涛

     

    中药为什么会伤肝

     

    近年来,以肝损伤为代表的中药安全性问题和事件时有发生,不仅影响了人们的健康,而且给中医药事业发展带来不利影响。

     

    其中,尤以何首乌被报道的最多。何首乌长期以来应用广泛,一度被认为是“无毒”的补益类中药,但近年来由其引发的肝损伤事件引起了国内外的广泛关注。

     

    一般来说,药物肝损害主要有两种机制:一是药物及其中间代谢产物对肝的直接毒性;二是个体对药的特异反应。第一种主要与种类和剂量有关。第二种主要与体质相关。

     

     

    药物本身固有的毒性以及个人体质问题,是包括中药在内的所有药物性肝损伤主要发病机制,不管是中草药还是西药,都应在医生和药师的指导下合理用药。

     

    然而在我国,中药实际上大都处于非处方药管理状态,容易购买,并且常常缺乏医生指导,随意使用,从而导致肝损伤。

     

    可导致肝损伤的4个原因

     

    中医专家表示,可导致中药相关性肝损伤发生的原因还包括以下几点。

     

    偏方、验方、秘方泛滥而缺少监管

     

    此类方药大多出自无行医资质的乡村郎中、江湖游医之手,常常违背中医理论指导,药物组成鱼龙混杂,有毒药物、超剂量现象常见。

     

    中药材质量问题

     

    如是否为道地药材,炮制工艺是否精当,中药在生长、加工、炮制、储藏、运输等环节上是否受到污染或变质,以及是否有中药农药残留、霉变、重金属超标等。

     

     

    某些中药同名误用、伪品混用

     

    如临床报道导致肝衰竭很多见的土三七,便是误将其当做田三七使用所致。

     

    服用者自身因素

     

    如有慢性肝病基础、肝功能损伤、大量饮酒及特异过敏性体质等。研究发现,23.38%的患者发生肝损伤时合并有病毒性肝炎、脂肪肝等基础肝病,这些患者的药物性肝损伤更严重,且发生肝衰竭和导致死亡的风险更大。

     

    5种中药尤其要当心

     

    生活中,使用以下药物需尤其注意伤肝问题。

     

    1.何首乌

     

    早在2014年,国家食品药品监督管理总局(CFDA)就发布不良反应通报,提示何首乌有引起肝损伤风险。

     

    何首乌有生熟之分,熟首乌有补肝肾、益精血、乌发的作用,而生首乌可治疟疾、润肠通便等。用其补虚、乌发一定要选炮制后的首乌,即“制首乌”。

     

     

    自己购买或采集的何首乌如果未经炮制,可能会含有一种蒽醌衍生物大黄酚,擅自滥用会对身体产生一定毒性,最主要的体现,便是肝脏损害和刺激肠道充血。

     

    不建议健康人盲目用。出现疾病,也应当在医生和药师的指导下辨证用药。

     

    2.番泻叶

     

    番泻叶确实有不错的泻下作用,但更适合急性便秘,且一般用量5~6克即可。如果长期过量服用,它在肠道内代谢的蒽酮类似活性产物,易伤害肝脏。

     

    常出现畏寒喜暖、大便稀溏等证的平素脾胃虚寒者也不宜用。

     

    另外,许多患者听信偏方,用大黄煮水来治疗便秘。大黄中含大黄素等物质,一般人每次1~5克比较适宜,长期滥用也会导致肝损伤。

     

    3.艾叶

     

    中医认为艾叶具有温经止血、散寒调经等作用。有些患者会用艾叶茶或艾附暖宫丸等中成药来治疗痛经,但不能长期、大量使用,甚至服用它来预防疾病。

     

    研究发现,艾叶中含有的一些挥发油或水溶性物质,长期服用可以对肝脏造成损伤,严重时甚至出现肝硬化等疾病。

     

    一般建议的是,宜在经前3~5天开始服药。连服1周,若症状仍未缓解,应马上停药就医。

     

    4.苦参

     

    苦参可以清热燥湿,有些患者会长期自行服用苦参片,来自行治疗湿疹与慢性阴道炎。

     

     

    但要注意的是,苦参片仅适用于湿热蕴蓄下焦所致的阴道炎与湿疹,擅自服用可能耽误病情,甚至过量而伤肝。

     

    遵医嘱长期服用的患者,应定期复查,一旦出现肝脏问题,要马上停药,必要时采取相应治疗措施。

     

    5.白果

     

    白果是银杏树的果实,有润肺、止咳、平喘的功效。但未经炮制的白果核仁中还含有银杏酸、苦杏仁苷等有毒成分。过量服用易导致腹胀,严重者甚至会出现肝中毒等问题。

     

    一般情况下,白果炒熟后可将大部分的苦杏仁苷去除,使毒性减低。可将白果剥壳后泡水一小时左右再加热食用。

     

    但成年人一般一次不要超过10粒,儿童一定不要超过5粒。5岁以下儿童禁吃。易出血和身体虚寒者也不宜用白果。

     

    学4招尽可能减少伤害

     

    1.从正规渠道购买

     

    生产和加工不当,如炮制不充分,或农药、重金属残留等,也可能增大肝损害风险。

     

    大家应从正规渠道购买中药,不要在路面购买所谓“百年何首乌”与“道地老山参”等自行服用。

     

    2.了解成分与风险

     

    对于中成药而言,用药前应仔细阅读药品说明书,充分了解中西药复方制剂及其组分的用药风险。若不能分清哪些是西药成分,可咨询药师。

     

    对已报道有肝损伤或说明书警示有肝损伤风险的中草药及其相关制剂,需警惕选用,严格限制剂量与疗程。

     

    3.不要当成保健品长期用

     

    盲目听信广告,自行长期服中药和不合格的中药保健品,十分危险。如果需要用中药,在病因不明确时,应咨询医生。

     

    要意识到中草药及其相关制剂、保健品等都有肝毒性的风险,需把握适应证,不能滥用,更不能超剂量、超疗程使用。

     

    4.定期检测肝功

     

    对于长期用药的患者,特别是服用易致肝损伤的药物时,最好定期随诊,监测肝功能。

     

    一般来说,用药后5~90天内最容易出现肝损伤,在这段时间内,如果出现乏力、食欲下降、恶心、厌油、尿色深黄等症状时,应该尽早到医院就诊。

     

    另外,患者本身有肝脏疾病,肝功能差,应尽量避免使用肝毒性药物,若必须使用,要严格遵医嘱。

  • 一大早排队等体检,好不容易轮到了,如果医生说需要空腹,或是尿憋得不够,得继续喝水,你会不会很闹心?

     

    体检前不清楚某些注意事项,可能会白跑一趟,甚至让检查结果失真。

     

     

    《生命时报》邀请专家,告诉你体检前要注意的那些事。

     

    受访专家

    北京大学肿瘤医院内镜中心主任医师  吴齐

    南方医科大学第三附属医院健康管理中心副主任  姚海延

    中南大学湘雅医院健康管理中心博士  欧阳碧函

    首都医科大学宣武医院老年病科护师  王璐璐

     

    5类检查需要空腹

     

    “空腹”一般指8~14小时无热量摄入,比如吃主食、肉蛋、奶、水果等食物。如果上午检查,检查前一日建议18点吃晚餐,之后禁食,第二天早上8点左右做检查比较合适。

     

    至于能否喝水,要分情况看:

     

    • 完全不能喝水:胃肠镜检查需排空胃肠道,除了要做到“空腹”外,检查当日必须禁水。
    • 可以少喝点水:其他项目在检查当天可以喝一小杯水(大概200 毫升),最好在起床后饮用,但应限制含糖饮料。
    • 需要大量喝水:泌尿系超声、腹部妇科超声等检查,需要憋尿,一般需要大量喝水。

     

    临床上,需要空腹做的检查主要有以下几种:

     

    1.腹部超声、CT

     

    腹部的超声、CT、核磁要求空腹,是因为胆囊在充盈的状态下,才能清晰显示,进食后胆囊会出现萎缩、胆囊壁增厚,这会影响检查结果。

     

    腹部超声主要检查部位有胆囊、胆管、胰腺、肝脏、腹腔大血管等。检查前1~2天最好不吃产气较多的肉类、蛋类、豆类等食物。

     

    2.胃肠镜、钡餐等消化道检查

     

    胃肠镜检查是食管、胃、肠疾病诊断的首选手段,也是食管、胃、肠道早癌筛查的最佳方法。

     

    胃镜检查需借助一根纤细、柔软的管子(光导纤维+高清摄像头),伸入胃腔、十二指肠腔,观察黏膜、拍摄或治疗。

     

    食物残渣会遮挡溃疡面和黏膜,影响观察,而牛奶、咖啡、果汁等可能造成黏膜颜色发生改变。

     

    X线钡餐造影或CT,需要服用硫酸钡造影剂观察消化道,如果有食物遮挡,将影响医生的判断。

     

    3.某些生化检查

     

    血液检查中,包括空腹血糖、肝功能、肾功能、电解质、血脂、各种感染标志物、肿瘤标志物、激素水平等。

     

     

    部分人进食后,血液呈现乳糜状,会影响检查结果。另外,空腹状态时,机体处于一个基础代谢状态,可以避免食物干扰化验结果。

     

    比如血糖、血脂这类指标,在进食后必然会升高;而胰岛素等一些指标,会因为进食引起波动,干扰检查结果。

     

    4.会刺激消化道的检查

     

    气管镜、喉镜等刺激咽喉部的检查,可能造成患者不适,引起恶心,所以最好空腹。

     

    5.需要强化的CT、核磁

     

    一些影像学检查,如增强 CT、增强磁共振,需要注射造影剂,可能引发呕吐,最好空腹。

     

    当然,并不是所有的检查都需要空腹,以下检查都不需要禁食禁水:

     

    • 各个部位的X光;
    • 无需强化且非腹部的核磁、CT;
    • 甲状腺、乳腺的超声、颈部及脑血管超声、上下肢动静脉超声、心脏超声、心电图等。

     

    体检前,你该做好7件事

     

    每到年末,各单位的体检高峰也如约而至。要想不让体检结果失真,体检前,要做好7件事:

     

    1.体检前3天,避免暴饮暴食

     

    进食大量油腻食物,可能影响肝功能检查的准确性。吃大量高蛋白食物,会使尿素氮、血肌酐升高,造成肾功能异常的假象。动物内脏、血液、菠菜等可能影响大便潜血试验。

     

    建议体检前3天保持饭菜清淡,不喝咖啡、浓茶,不吃冷饮,不吸烟。

     

    2.某些药停3天再体检

     

    如果正在服用抗生素、维生素C、减肥药、避孕药,应停药3天后再体检。维生素C具有还原性,会干扰大多数基于“氧化还原反应”的项目。

     

    慢性病患者(如甲亢、高血压、糖尿病等)或接受术后抗凝治疗者,贸然停药或推迟服药会引起不良事件,应与医生沟通后再体检。

     

     

    3.体检前两天,不剧烈运动

     

    运动会导致肌红蛋白、肌酸激酶等升高,改变某些激素水平,引起血糖、游离脂肪酸、乳酸等升高。血压检测对“平静状态”有严格要求。

     

    建议体检前两天不剧烈运动,采血前1小时不做散步等活动,量血压前不要来回走动。

     

    4.体检前1天,不能饮酒

     

    饮酒可能影响甘油三酯、转氨酶、尿酸等的检查,还可促使血压改变,降低心电图、经颅多普勒超声、脑血管功能检查的准确性。

     

    体检前3天避免大量饮酒,前一天不要沾酒。

     

    5.月经前后,尽量别查肝功

     

    月经、怀孕等生理状况,均可影响血液检测结果,女性体检最好避开生理期,特别是妇科检查、血常规检查、肝功能检查、肿瘤标志物等。

     

    但性激素检测,应选择月经第3天采血,才能反映卵泡初期各项指标的基础水平。

     

    6.检查当日适度空腹

     

    空腹要有限度,过长过短都不好。超过18小时未进食,机体处于轻度饥饿状态,与代谢、肝肾功能相关的血液成分改变,如血糖、血脂、血清蛋白、肌酐、尿酸等。

     

    7.采血最晚不超过11点

     

    正常人血清物质水平的参考范围,是以早上8点为基线来定义的。一般要求上午7点半至8点半采空腹血,最迟不宜超过11点。

     

    体检时别犯4种错

     

    体检时,一些错误的认识和做法,可能会让你错过揪出疾病的机会。常见的有以下几种:

     

    怕辐射不拍胸片

     

    很多人“谈 X 线色变”,体检不拍胸片,这其实是得不偿失的行为。

     

    拍胸片可大致了解胸部情况,发现部分支气管疾患、结核、肺癌等。

     

    拍一次胸片的辐射量很小,仅相当于7~10天自然辐射量,对普通人身体的影响基本可以忽略。孕妇或计划3个月内怀孕的女性可不拍胸片。

     

    嫌麻烦不验尿和便

     

    尿检是肾脏、泌尿生殖系统疾病的第一道风向标,且敏感性高。

     

    大便隐血试验可检测到肉眼看不见的胃肠道出血。若放弃大小便检查,极有可能错失早期发现疾病的良机。

     

    只重视心肝肺,忽视耳鼻眼口

     

    若体检时放弃五官科检查,可能错过发现很多疾病或癌前病变的机会。

     

    耳鼻喉科不仅可发现大部分急慢性炎症,还可筛查浅表肿瘤。

     

    眼科对青光眼、白内障、眼底出血等常见病检出率非常高。

     

    口腔科除了发现牙齿和牙周问题,更能发现口腔黏膜癌前病变,如黏膜白斑、纤维化等。

     

     

    看到检查呈“阳性”就害怕

     

    “肝功能异常”“高血脂”“甲状腺/乳腺/肺结节”……一本厚厚的体检报告可能会罗列几条甚至十几条“阳性发现”,很多人常被吓得寝食难安。

     

    个别结果偶尔一两次不在正常范围内,不见得就是疾病,最好咨询专科医生,必要时定期复查阳性指标。

     

    另外,建议留好近几年的报告,动态观察指标变化。特别是查出包块者,每年要观察其生长速度。

  • 胆囊息肉能吃鱼肉、瘦肉、鸡肉等,都是可以适当的吃点的,但是一定要注意做这些食物的时候一定要少油,不可以太油腻的,而且患者平时还可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果的,多喝点水吃点营养比较丰富的食物是很好的,患者还需要注意避免劳累,注意多休息。

     

     


    得了胆囊息肉的患者,是会有腹胀腹痛等症状出现的,而且也会直接影响到患者的食欲的,会使患者有恶心想吐等症状出现的,对患者的身体会带来很不好的影响的,患者在患病期间可以吃什么肉呢。


    1、胆囊息肉患者是可以吃点鱼肉的,对患者是会有很多的好处的,鱼肉里面的营养物质是比较多的,只需要注意在做饭的时候要用油就可以了,而且最好是食用植物油,避免食用一些动物油,患者平时的饮食一定要绝对的清淡一些的,是不可以吃一些太过于油腻的食物的,而且一些高脂肪高胆固醇的食物也是不可以吃的,其中包括:蛋黄、肥肉、油炸食品、动物心肝肺等内脏等。


    2、胆囊息肉患者还可以吃点瘦肉的,是可以吃点猪瘦肉的,但是一定要注意,是不可以吃肥肉的,平时是可以使用瘦肉包点饺子吃的,而且串点肉丸子也是可以的,只需要注意,在平时做饭的时候,最好是使用蒸煮炖焖的烹饪方式就可以了,是不可以使用油炸的方式做饭的,患者的饮食中,是可以多食各种新鲜水果、蔬菜的,而且多吃一些豆制品也是会有好处的。

     

     


    3、胆囊息肉患者是可以吃点鸡肉的,但是吃鸡肉的时候,是需要避免吃鸡皮的,鸡皮里面是会有很多的油的,对患者是会有不利的影响的,是可以吃点里面的瘦肉的,患者平时需要进食一些无刺激的食物的,比如:香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、兔肉等,都是可以的,而且患者平时时需要注意避免吃一些生冷辛辣的食物的,不可以吃一些有刺激性的调味品的。


    最后,患有胆囊息肉的患者一定要注意多多的休息,患者平时避免吃一些不容易消化的食物了,是可以适当的吃点肉类的食物的,而且平时喝点牛奶也是很好的,对患者是会有加强免疫力的作用的,患者平时还需要适当的运动一下的。

  • 焦虑似乎已经成为了都市人的“常见病”, 有时一阵莫名的心烦意乱,就会打乱原有的生活节奏。

     

    焦虑——是一种处于扩散状态的不安。如果你只是一小段时间有这种情绪,可能与这些难以察觉的“焦虑源”有关。

     

     

    《生命时报》邀请权威专家,揪出你身边隐藏的焦虑源,让你重拾往日的好心情。

     

    受访专家

    中国科学院院士、北京大学第六医院院长  陆林

    北京师范大学心理系博士 郭润峰

     


    1.一整天都在看负面新闻

     

    实时报道的新闻有增压作用,尤其是在重大突发事件期间。

     

    大多数突发新闻的内容集中在疫情、暴力、战争和愤怒情绪宣泄等方面,往往让人惊慌。

     

    建议每天查看1~2次正规来源的新闻就够了。

     

    2.血糖水平低

     

    “饿怒”是指饥饿与愤怒结合在一起的一种情绪状态,也会让人感觉焦虑。不吃饭会导致血糖下降,加重焦虑情绪,形成恶性循环。

     

     

    进食量过少、吸收合成障碍,长期饥饿或过度控制饮食,小肠吸收不良、长期腹泻等,均可诱发低血糖发生。

     

    平时碳水化合物不能吃太少,可以常备一些糖果,运动时要量力而行。

     

    3.饮食不均衡

     

    未能从饮食中获取足量的营养物质,尤其是B族维生素,会破坏情绪,使人无缘无故地感到焦虑。

     

    研究表明,缺乏肉类、绿叶蔬菜、水果、坚果和鸡蛋的饮食会导致焦虑和烦躁。

     

    大连市中心医院营养科主任王兴国总结,均衡营养重点要吃的9类食物:

     

     

    1.粗粮/全谷:应占主食1/3以上;

    2.深色蔬菜:应占所有蔬菜的50%;

    3.新鲜水果:每天吃200~350克;

    4.大豆制品:豆浆、豆腐、豆腐干;

    5.蛋类:鸡蛋特别容易消化吸收,建议每天一个;

    6.鱼虾和瘦肉类:肉类和鱼虾合计平均每天100~150克左右就足够了;

    7.奶类:钙含量多,吸收率高,膳食指南建议,每天喝牛奶300克;

    8.坚果:宜少吃,每天一小把;

    9.橄榄油和亚麻油。

     

    4.缺水

     

    喝水不足不仅会造成口干舌燥,即使是轻微脱水也会引起情绪紊乱,喝够了水能改善情绪。

     

     

    《中国居民膳食指南(2016)》建议,成年人每天要喝1500~1700毫升水。

     

    每天重点把握三个喝水时段:早起一杯水(200~300毫升);睡前一小时一杯水;餐前一杯水。

     

    喝水的温度不能太凉也不能太热,最适宜的温度是10℃~30℃。

     

    5.睡眠不足

     

    压力和焦虑会导致睡眠问题,而睡眠不足反过来也会加重焦虑和压力,这是一个无休止的循环。长期失眠会增加患上抑郁或焦虑症的风险。

     

     

    中国科学院院士、北京大学第六医院院长陆林表示:

     

    国内外首选的是,失眠的认知行为治疗。简化为:“上、下、不、动、静”五步疗法。

    上:一般建议成年人晚10点到11点上床。

    下:早晨6点定时起床。

    不:不管晚上睡得好或不好,白天不能够补觉。在床上不要做和睡眠无关的事,比如躺着看手机。

    动:适量的运动,可以增加睡眠的效率和动力。

    静:睡前要平衡躯体和心理的紧张,越怕失眠,身体越紧张,越容易失眠。

     

    6.喝太多咖啡

     

    咖啡因会让人焦躁不安,并引发“战斗或逃跑”的应激反应。拿铁咖啡和浓缩咖啡中过量的咖啡因会造成与焦虑症难以区分的紧张症状。

     

    每个人对咖啡的敏感度不同,一般每天喝咖啡超过6杯(约450毫克咖啡因),可能出现失眠、紧张、胃部不适、心率与呼吸加快等症状。

     

    国内不少专家建议,一天最好不要超过3杯,通常1~2杯就好。

     

    7.沉迷于手机

     

    把太多时间花在社交网络上会引起焦虑。

     

    加拿大精神病学家发现,孩子们盯着屏幕的时间越长,他们的焦虑和抑郁症状就越严重。

     

    在床上使用1个多小时的手机、平板电脑等电子产品,会减少人体生成褪黑激素。一旦人体的褪黑激素受到了抑制,睡眠质量会受到影响。

     

    关闭不必要的提醒功能,或将手机调成静音,就能有效抑制拿起手机的冲动。

     

    8.发愁周一就要上班了

     

    周末即将过完也会影响幸福感。随着工作日的临近,人们通常会因工作进度、人际沟通而感到焦虑。

     

    安排过多的事情会导致压力骤增。合理安排、量力而行,多余的事情,实在做不了就放下。

     

    9.缺乏锻炼

     

    缺乏锻炼影响身体素质,情绪也难以饱满,而当你锻炼时,大脑会释放内啡肽,这种化学物质能减轻焦虑。

     

    疫情期间,公众应该单独活动,避免进行群体性的体育项目,如广场舞、打篮球、踢足球等,也不要去露天浴场、泳池,避免交叉感染。

     

    适当进行一些有氧运动,比如慢跑、打太极、瑜伽等。

     

    健康人群每周应进行中等强度的有氧运动3~5次,至少达到150分钟,其中75分钟达到中高等强度。 

            

    10.喝醉酒

     

    剧烈的头痛和恶心并不是酗酒的唯一后遗症,也是焦虑的主要诱因,因为酒精会扰乱睡眠,而睡眠不足会增加焦虑。

     

    《中国膳食指南》建议,以酒精量计算,成年男女一天的最大饮酒量分别不超过25克和15克。

     

    这意味着,男性每天最大饮酒量是啤酒750毫升、葡萄酒250毫升、38度白酒75克、52度白酒50克;女性则为啤酒450毫升、葡萄酒150毫升、38度白酒50克、52度白酒30克。

     

    英国剑桥大学一项涉及近60万人的研究显示,饮酒没有“安全值”,只要喝了就对健康产生不良影响,建议滴酒不沾。

            

    11.杂乱

     

    环境杂乱会让人精疲力竭,无法集中注意力和放松,所有这些都会导致焦虑。

     

    打扫房间不但可以享受家庭的温暖,还会刺激大脑内的神经递质,促进多巴胺、五羟色胺及去甲肾上腺素的分泌,增加幸福感,缓解焦虑抑郁等不良情绪。

     

    此外,加拿大麦克马斯特大学一项涉及17个国家13万人的研究发现,每周做5次家务,每次半小时,可达到健身效果,甚至可使死亡率降低28%。

     

    数据来自《中国居民膳食指南(2016)》

     

    12. 缺乏社交

     

    焦虑最容易填满孤独者的大脑。享受独处是件好事,但也要确保多和人交流。

     

    即使疫情期间不能出门,也可以与好友语音、视频聊天,还可一起玩成语接龙、你画我猜、K歌,既减压又愉悦心情。

     

    老年人还可以多听听音乐、跟家人聊聊天。

            

    13.拖延

     

    许多任务没有完成,一拖再拖,拖成心理的大山。建议适当减负,制订可行的计划并坚定执行:

     

    1.把工作进行分类:把需要做的事情写在纸上,达到提醒的效果。

    2.把大任务分成小任务:每个小任务设定完成的时间,一切就没有那么难了。

    3.消除所有干扰:关掉社交app,关掉音乐,关掉电视……将一切会影响你工作效率的东西统统关掉,全心全力地去做事情。

    4.多互相监督:找朋友一起克服这个坏习惯,比单打独斗容易得多。

  • 牙周炎,一个毁掉牙齿健康的“慢性杀手”。从最开始的刷牙出血到后来一口好牙被连根拔起,它的存在,远不止毁牙那么简单。

     

     

    《生命时报》邀请专家,告诉你牙周炎是怎么毁掉一口好牙的,并教你一套“护牙攻略”。

     

    受访专家

    中华口腔医学会科普部部长、北京大学口腔医学院预防科副主任  司燕

    首都医科大学附属北京口腔医院口腔预防科副主任医师 刘敏

     

    牙周炎毁掉一口牙

     

    牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症,通俗说法就是牙床发炎了,发病年龄以35岁以后较为多见。

     

    口腔内有大量细菌,它们集聚成团就形成了牙菌斑,会黏附在牙齿表面或口腔内黏膜表面。如果口腔卫生不好,细菌就会滋生形成牙结石,刺激牙龈出血。牙结石不断累积会“跑到”牙龈底下,造成牙龈萎缩,最终导致牙齿松动甚至脱落。

     

    • 轻度牙周炎表现为牙龈红肿、刷牙出血、口腔异味;
    • 中度牙周炎会导致咀嚼无力、牙床肿痛、牙龈退缩、牙根暴露。
    • 重度牙周炎会出现牙齿松动、移位、疼痛等症状,无法咀嚼食物,最终牙齿脱落。

     

    如果将牙齿比作大树,牙根就是树根,牙齿周围的组织,如牙龈、牙周膜、牙槽骨等就是树根周围的泥土。如果树根周围的泥土没了,即使大树没有被虫蛀,也会倒下。同样道理,如果牙根周围的牙龈发炎、牙槽骨被吸收,即使牙齿没烂也无法保留。

     

     

    其实,牙周炎是一种可预防的疾病,但其早、中期没有明显症状,绝大部分国人又没有定期看牙医的习惯,因此很难早期发现,直到牙齿松动时,人们才意识到问题的严重性。

     

    牙缝变大,小心牙周炎“偷袭”

     

    成年人,尤其是中老年人群,牙缝变大的主要因素就是牙周病,即由于牙菌斑、牙石、吸烟等引起的牙支持组织(包括牙槽骨、牙龈等)出现长期慢性感染。

     

    牙周病对口腔的损害就犹如“水土流失”一般,使得牙支持组织长期处在炎症环境中慢慢萎缩。

     

    随着年龄增长,牙支持组织本就在不断萎缩,再加上牙周炎发病率和严重程度也在增长,牙齿间的“小三角”间隙会越来越显露,牙缝也越变越宽。

     

    • 如果两颗牙齿的位置没有变化,仅仅是“小三角”萎缩,要以治疗牙周疾病为主;
    • 如果随着牙缝变宽,牙齿松动、移位(向外突出、向前移位等)等,就需要及时拍片治疗,轻则需要采取松牙固定,重则需要拔除、再种植,否则久而久之会影响上下牙咬合力,继续损害牙槽骨。

     

    牙周炎是4种病的“病引子”

     

    牙病是一位缓和的“慢性杀手”,多项研究表明,牙周炎可能诱发以下疾病:

     

    1.心血管疾病

     

    口腔是一个细菌储存库,一旦有了牙周病,牙骨吸收,细菌趁机入侵血液循环系统,形成暂时性菌血症。

     

    若细菌随着血液进入心脏,就可能形成心内膜炎;若进入冠状动脉,就可能引起冠心病、心肌梗死等心血管疾病。

     

    2.消化道疾病

     

    上世纪80年代,澳大利亚内科专家首先发现了幽门螺杆菌,它是胃炎、胃溃疡甚至胃癌的罪魁祸首。

     

    后来医学专家在唾液、牙菌斑中也检测到了这种病菌。一旦患了牙周病,幽门螺杆菌浓度就会大增,随着吞咽进入胃部,繁殖壮大,引发慢性胃炎、胃溃疡甚至胃癌。

     

    3.早产

     

    牙龈发炎时,细菌及其代谢产物会释放出炎性因子,导致孕妇血糖代谢不良,更容易早产。

     

     

    此外,孕妇牙痛影响进食,会导致营养不均衡,间接损害胎儿健康。

     

    4.糖尿病

     

    牙周病和糖尿病互相影响。糖尿病患者更易患牙周病,并且病变损害严重、进展迅速,经常伴发牙龈脓肿等。

     

    反过来,牙周炎会使胰岛素受体迟钝,胰岛功能下降,增加糖尿病患病几率。因此,控制糖尿病必须控制牙周感染。

     

    每个人都该学会的“护牙攻略”

     

    牙齿的“小毛病”通常被很多人忽略,只有等到牙痛或者需要拔牙时才引起重视。预防牙周炎,就要从刷牙控制牙菌斑开始做起。

     

    以下是每个人都该掌握的“护牙方法”:

     

    第一颗牙萌出时,就要养成刷牙习惯

     

    正确刷牙可以有效清除牙菌斑,预防牙龈出血、口腔异味、牙周炎等。当孩子第一颗乳牙萌出时,家长就应给宝宝刷牙。

     

    从6个月左右开始长乳牙,到2岁这段时间,婴幼儿的口腔黏膜和牙齿比较娇嫩,家长可以用纱布缠住手指,沾上清水,轻轻擦洗孩子的牙齿表面。孩子3岁时,就应该学着自己刷牙,家长要在一旁给予指导和监督,培养孩子养成良好的口腔卫生习惯。

     

    选用适合自己的牙刷

     

    刷牙就像大扫除一样,边边角角都要擦到。牙和牙龈交界处最容易脏,如果牙齿不整齐,也容易存脏东西,这些死角都要彻底清洁。

     

     

    成年人刷牙时不仅要“面面俱到”,还要减少牙刷对牙齿、牙龈的磨损。牙刷应该3个月左右更换一次,否则影响清洁效果。

     

    如果口腔卫生状况较差,可以选择刷毛稍微硬一点的牙刷;如果口腔卫生非常好,可以选择毛稍微软一点的,虽然清洁效果不如硬毛刷,但对牙齿、牙龈磨损较轻,保护作用更好。

     

    清洁口腔和保护牙龈在某些情况下是矛盾的,所以要依照每个人的情况而定。

     

    培养使用牙线的习惯

     

    除了认真刷牙,养成使用牙线的好习惯,也能有效清除牙缝中的残留物。切忌把牙齿当开瓶盖的工具。定期口腔检查和洁治(洗牙)也是预防牙周病的有效方法。

     

    必要时去医院维护治疗

     

    建议如果已经患有牙周病,一定要定期去正规口腔医院维护治疗,有助于保持良好的口腔环境,控制牙菌斑等牙周病危险因素,做到早发现、早诊断、早治疗,将牙周病变控制在起始阶段。

     

    很多人认为,年纪大了掉牙很正常,大不了镶牙补救。如果牙周组织不健康,无论是传统的镶活动假牙、正畸治疗,还是种植牙等修复,效果都会大打折扣,牙周病严重者甚至无法种牙。

  • 尿酸,是嘌呤的代谢终产物,主要分为内源性和外源性。研究发现,80%的尿酸属于内源性,是体内核酸代谢的产物,20%属于外源性,来自于我们摄入的食物。

     

     

    那么,尿酸过高又是怎么回事?

     

    人体内的尿酸,1/3通过肠道排泄,2/3通过肾脏排泄。嘌呤代谢紊乱、能量代谢异常,及肾脏对尿酸的排泄障碍,均可引起血浆尿酸浓度升高或降低。

     

    人体内有一个容纳尿酸的"漏斗",一旦"漏斗"中的尿酸过多,或"漏斗"出现问题,尿酸就会被带到血液中,导致尿酸高。一般血液中,尿酸含量超过420μmol/L,就定义为高尿酸血症。

     

    尿酸高的人,3件事最好别做,易诱发痛风

     

    第一件:经常憋尿

     

    生活中,有些人会有"憋尿"的习惯,但是,尿酸高者,一切要注意,切莫这样做。人体大部分的尿酸,是通过肾脏,经过尿液排出体外。如果憋尿,导致不能及时排尿,一方面,憋尿本身损伤肾脏功能。另一方面,"积累"的尿酸,不能及时排出,就会以尿酸盐的形式析出,容易沉积在肾脏中,诱发肾脏病变,增大慢性肾衰竭的风险。

     

    第二件:不渴不喝水,喝水少

     

    生活中,有相当大的一部分人,只有感到口渴的时候,才会去喝水。对于尿酸高者,这一点不可取,一定要注意避免。多喝水,可以促进尿酸的排出,如果喝水少,尿酸泡出的少,累积到体内的多,容易诱发肾结石。所以,尿酸高,一定要注意及时喝水,多喝水,促进尿酸排出。

     

    第三件:喝酒贪杯

     

    国人对于喝酒,有着很深的感情,平常日子里,也会小酌几杯。然而,对于尿酸高者,就要少喝酒,甚至不喝酒了。特别是啤酒,其含有大量嘌呤,尿酸高的人,一般禁止饮用。白酒,虽然含嘌呤较低,但会影响尿酸排泄,增加痛风风险。所以,尿酸高者,一定要注意,最好少喝酒,能不喝才是最好。

     

    尿酸高的人,2样东西最好别碰,易诱发痛风

     

    第一样:饮料

     

    很多人,喜欢喝饮料,觉得比水好喝。但是,饮料中,含有大量的果酸,果糖,在人体代谢的时候,会产生尿酸,使得血液中的尿酸浓度增加,诱发急性痛风。所以,尿酸高的人,要远离饮料,多喝白开水,草药茶水更佳。

     

    第二样:海鲜

     

    海鲜虽比较美味,但,对于痛风患者来说,一定不能碰。海鲜含有较高的嘌呤,每100g海鲜就有150-1000mg嘌呤含量。但是并不是所有的海鲜都属于高嘌呤食物,海鲜和海蜇皮就属于海鲜中嘌呤食物较低的。

     

    降尿酸,防痛风,谨记"1多、2少":

     

     

    "1多"——多喝水

     

    白开水,绝对是高尿酸者的最佳选择。多喝水,可稀释尿酸,减少结晶,还可增加尿酸,促进尿酸的排泄。

     

    主动喝水,小口慢慢喝,少量多次,是尿酸高者需要注意的。至少要保证每天2000ml的水。此外,也可以用茶来帮助溶解尿酸盐、降尿酸。

     

    念露菊,富含胆碱、菊甙、类黄酮,是降尿酸的"小帮手"。研究表明,常服有助于减少嘌呤合成,抑制尿酸水平提高,减少尿酸结晶在血管、关节沉淀。同时利尿消肿,加速尿酸排出。和类黄酮结合,起到双向降酸作用。

     

    "2少"

     

    1、少熬夜

     

    熬夜,易导致身体的内分泌失调,从而引起体内嘌呤物质的新陈代谢出现紊乱,最终造成体内的尿酸无法及时排出,对尿酸有一定影响的。此外,睡眠不足,还会导致肾脏功能受损,不利于尿酸的排泄。所以,尿酸高的人,一定要注意休息,不可熬夜。

     

    2、少久坐

     

    长期久坐,对身体危害很大,会导致身体水钠滞留,易引发水肿而导致血流不畅,影响尿酸的代谢和排出。还有研究显示,每天久坐的时间超过8小时者,痛风发作的概率会大大提高。为此,平时一定要养成学会运动的习惯,尽量增加减脂的有氧运动,少做一些无氧运动。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。

     

  • 盐文化最早起源于中国。

     

    古人调味,先要用盐和梅,《尚书》载:“若作和羹,尔惟盐梅。”酸、苦、甘、辛、咸这五味之中,以咸为首,所以盐也是"百味之首"。

     

     

    有了盐之后,我们的食物才变得有滋有味。可是,我们在享受味蕾刺激的同时,也被食盐中的“钠”悄悄伤害了健康:“钠”元素摄入过多,让我们更容易患上高血压和心脑血管疾病。

     

    怎样在兼顾美味的情况下,让自己吃得更健康?《生命时报》结合权威期刊《英国医学杂志(BMJ)》的一项研究,教你健康吃盐。

     

    受访专家

    首都医科大学附属北京同仁医院肾内科主治医师 陈燊

    北京朝阳医院营养师  宋新

     

    换种盐,每年减少45万人死亡

     

    《英国医学杂志(BMJ)》上发表了一篇模型研究,评估在中国用低钠盐取代普通盐(在餐桌上或在烹饪过程中使用的任意一种盐)的干预措施,对中国心血管疾病的发病率和死亡率的影响。

     

     

    新南威尔士大学的Matti Marklund联合北京大学的科学家,分析了中国食盐替代与中风研究(SSaSS)的数据,发现如果在中国使用含25%氯化钾的低钠盐替代食盐,将能每年减少45万例心血管死亡,减少了11%[1]。

     

    低钠盐是一种含钠较少的盐,一般使用25%~67%的氯化钾替换掉食盐中的氯化钠。

     

    使用低钠盐大约能降低5mmHg的收缩压和2mmHg的舒张压。在中国台湾进行的一项研究也显示,使用低钠盐与较少的心血管死亡相关[6]。

     

    中国疾控中心的调查发现,每3名成人中就有1个高血压患者。据估计,中国大约1/7的心血管死亡可归因为高钠摄入,也就是盐吃多了[3]。而因此减少钠的摄入十分必要。

     

    低钠盐,每天可以吃多少?

     

    “低钠盐”,即在氯化钠(NaCl)、碘酸钾(KIO3)或碘化钾(KI)的基础上,添加了一定量的氯化钾和硫酸镁,低钠盐适当降低了食盐中的钠含量,增加了钾含量。

     

    正常成人每天钠需要量为2200毫克,我国成人一般日常摄入的食物本身大约含有钠1000毫克,需要从食盐中摄入的钠为1200毫克左右(大约3克食盐)。

     

    中国营养学会建议健康成年人一天摄入食盐(包括酱油和其他食物中的食盐量)的上限是6克,而我国居民的摄入量远高于这一标准。因此,在营养师看来,即使吃低钠盐,也尽量控制在6克以内。

     

     

    低钠盐,3类人慎吃

     

    虽然食用低钠盐可降低高血压、心血管疾病的风险,也不是人人皆宜。

     

    低钠盐中钠的含量减少了,为了不降低咸味,会添加钾。大多数情况下摄入钾离子是安全的,但以下三种情况除外。

     

    1.肾功能不好的人

     

    钾离子是通过肾脏排出体外的。

     

    当肾功能受损时,人体内的钾离子不能顺利排出,会在体内蓄积,久而久之就会出现血钾升高。当血钾超过5.5毫摩尔/升,就会对心血管造成威胁。

     

    2.服用“普利”及“沙坦”类降压药物

     

    高血压患者常用贝那普利、依那普利等、氯沙坦、缬沙坦等降压药,会抑制了体内的激素——醛固酮的作用,导致钾离子排出受阻,血钾也就自然升高。

     

    因此服用上述两种降压药物的同时,再食用低钠盐,高血钾的风险就会显著增加。

     

    3.服用螺内酯的人

     

    螺内酯是一种常用的利尿剂,也同时是一种降压药物,它也会抑制醛固酮发挥作用。

     

    因此,服用此类药物的患者也不宜多吃低钠盐。

     


    参考资料:
    [1] MARKLUND M, SINGH G, GREER R, et al. 2020. Estimated population wide benefits and risks in China of lowering sodium through potassium enriched salt substitution: modelling study. BMJ [J], 369: m824.
    [2] Newberry S J, Chung M, Anderson C A M, et al. Effects of dietary sodium and potassium intake on chronic disease outcomes and related risk factors[J]. Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), 2018.
    [3] Mozaffarian D, Fahimi S, Singh G M, et al. Global sodium consumption and death from cardiovascular causes[J]. New England Journal of Medicine, 2014, 371(7): 624-634.
  • 整天头昏沉沉的原因比较多,可能是睡眠障碍、贫血、脑供血不足等因素导致。

    1.睡眠障碍:如果患者存在某些睡眠障碍,如失眠、多梦、早醒等,可导致夜间睡眠质量差,无法获得充足的高质量睡眠,大脑无法得到休息和放松,也会导致头昏沉沉的症状。

    2.贫血:如果患者存在贫血的症状,可导致外周血中红细胞减少,当低于正常范围下限就不能对组织器官充分供氧,进而导致头晕、头痛、乏力、昏沉等不适。

    3.脑供血不足:如果患者存在颈椎病、高脂血症等疾病,可导致体内的血液循环补充,进而导致脑部供血供氧不足,也可出现头昏沉沉的感觉。

    此外,高血压、脑梗死等,都可引起整天头昏沉沉。最好及时到医院就诊,在医生指导下进行针对性的治疗。

  • 文章首发于 | 柳叶飞刀微博

     

    “我这个静脉曲张几十年了,越来越严重,哎,都怪小时候玩水玩儿多了”。

     

    “医生,我的静脉曲张年轻的时候就有,那时候干完活儿经常用冷水洗脚,可能是这个原因吧?”

     

    几乎每天都遇到这样的问题,也不知道从什么时候开始,民间就有了这样的传说,那么究竟是不是这样呢?

     

    什么是静脉曲张

     

    正常情况下,我们的下肢静脉血需要从下往上回流到心脏,而要维持这样的“水往高处流”,人类在进化的过程中,在静脉血管腔内便逐渐形成了一个叫静脉瓣膜的结构,这就是一个单向阀门,允许血液向上回流,而当我们站立起来时,因为自然存在的“水往低处流”,即静脉返流,阀门就会关闭,阻止这种反向血流。

     

     

    一旦这个阀门失效或部分失效,下肢的静脉血管就会长期承受自上而下的返流压力(只要我们还站着),如同水球被不断注水,逐渐形成血管扩张,蜿蜒迂曲,导致下肢血液瘀滞、皮肤营养障碍,可逐渐发展为肿胀、瘙痒、色素沉着,甚至溃疡感染等。因此,下肢静脉曲张应该是站立行走的人类特有的疾病。

     

    所以,静脉曲张原因就两个方面,一是自身体质的问题,血管本身瓣膜功能受损了;二是站立这个诱因。至于碰冷水,实在没看出来跟静脉曲张有什么关系。

     

    那为什么不是每个人都会患病呢?

     

    如前面所述,关键在于那些“阀门”,不是每个人的阀门都会出问题的嘛,这在一定程度上跟遗传有关(体会深刻,老父多年前因为静脉曲张做了手术,现在看来,本人也难免),也与后天的一些生活习惯、工作性质有关,比如教师、交警、厨师、售货员、外科医生等都是高发人群。这里有一些建议,可供参考。

     

    1、此病有遗传倾向,有静脉曲张家族史,一般在30岁左右发病,因此在儿童和青少年时期应勤于运动,增强体质,有助于防治。

     

    2、肥胖的人应该减肥,肥胖虽不是直接原因,但过重的分量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅,使静脉扩张加重。

     

    3、避免长时间站或坐,应经常让腿做抬高、放下的运动。可能的话,最好能小走一番。特别是长期从事重体力劳动和长期站立工作的人。

     

    4、妇女经期和孕期等特殊时期要给腿部特殊的关照,多休息,要经常按摩腿部,帮助血液循环。

     

    5、戒烟,因吸烟能使血液粘滞度改变,血液变粘稠,易淤积。

     

     

    6、抬高腿部:抬高双腿使体位改变,帮助静脉血液回流,有利于降低腿部的静脉压力,防止静脉曲张的形成。

     

    7、穿弹力袜:弹力袜要选择弹性较高的袜子(医用),在每日下床之前,将双腿举高慢慢套入。弹力袜的压力能改善且防止下肢静脉曲张。

     

    8、每天坚持一定时间的行走,多项研究已经证明,走路是预防静脉曲张最好的运动。每完成一次行走,小腿就会像泵一样将血液“挤”回去,从而防止血液返流的压力。

     

    需要说明的是,一旦患上静脉曲张,无论怎样保养,都只能延缓它的发展,不能逆转,无法自愈。当出现严重影响外观、肿胀、瘙痒、色素沉着、溃疡感染、破裂出血等并发症时,一定要及时到正规医院血管外科就诊(特别提醒:虚假广告太多,千万注意分辨),采取规范的治疗。

  • 许多人认为,只要注射了狂犬病疫苗,就能彻底远离狂犬病的威胁。然而,事实并非如此。狂犬病疫苗并非万能,它也存在一定的副作用和潜在风险。

    首先,狂犬病疫苗并非真正的狂犬病毒,而是经过处理的狂犬病毒灭活疫苗。这种疫苗在人体内会与狂犬病毒进行竞争,抢占延脑细胞,从而阻止狂犬病毒对人体的侵害。

    然而,这种竞争并非绝对公平。在注射疫苗后,人体内的延脑细胞可能会被疫苗和病毒同时感染,只是病毒和疫苗的身份不同而已。为了确保疫苗的效果,通常需要注射多次疫苗,这无疑增加了人体负担。

    此外,狂犬病疫苗并非完全安全。部分人群在注射疫苗后可能会出现过敏反应,如发热、头痛、乏力等症状。还有一些罕见情况,如注射疫苗后导致慢性神经系统疾病,甚至有报道指出,狂犬病疫苗可能增加患癌症的风险。

    随着年龄的增长,人体免疫系统逐渐衰退,细胞再生能力下降。这可能导致注射过的狂犬病疫苗在体内发生变异,干扰植物神经系统的正常运作,从而引发一系列症状,如吞咽困难、怕风、恐水、怕冷等。这些症状容易被误诊为老年病,导致延误治疗。

    因此,在注射狂犬病疫苗时,应充分了解其副作用和潜在风险,并在医生指导下进行。同时,保持良好的个人卫生习惯,避免被狂犬病病毒感染,才是预防狂犬病的最佳途径。

  • 春季来临,万物复苏,气温逐渐回暖,人们纷纷走出家门,享受春光。然而,春季也是一些传染性疾病的高发季节,如狂犬病、手足口病等。因此,我们需要提高警惕,做好预防措施,保护自己和家人的健康。

    狂犬病是一种由狂犬病病毒引起的急性传染病,主要通过被感染动物咬伤或抓伤传播。春季,气温适宜,动物活跃,与人类的接触机会增多,狂犬病的风险也随之增加。因此,一旦被动物咬伤,应立即清洗伤口,并尽快接种狂犬病疫苗,以免病情恶化。

    手足口病是一种常见的传染病,主要发生在5至7月,主要症状包括发热、手、足、口、臀、膝部出现丘疹、疱疹等。为了预防手足口病,我们应该养成良好的卫生习惯,勤洗手,注意个人卫生,避免接触患者。

    除了狂犬病和手足口病,春季还应注意预防其他传染病,如麻疹、风疹、流行性腮腺炎等。这些疾病主要通过呼吸道传播,如咳嗽、打喷嚏等。因此,我们应该保持室内空气流通,避免到人群密集的场所,增强自身免疫力。

    为了提高免疫力,我们可以通过以下方法:均衡饮食、适量运动、保证充足睡眠、保持良好心态等。此外,我们还可以接种相应的疫苗,如麻疹—风疹—腮腺炎联合疫苗等,以预防这些疾病的发生。

    总之,春季是传染性疾病的高发季节,我们需要提高警惕,做好预防措施,保护自己和家人的健康。

  • 随着夏季的到来,气温逐渐升高,宠物们也变得躁动不安。近期,狂犬病疫情有所抬头,每天有200多人前来接种狂犬疫苗。仅6月2日一天,就有61人被猫狗咬伤。专家提醒,夏季是狂犬病高发季节,特别是老人和孩子,要格外小心。

    据疾控中心主任医师刘君卿介绍,夏季是猫狗咬伤和狂犬病高发的季节,原因有以下几点:

    1. 春末夏初是猫狗的发情期,情绪不稳定;

    2. 夏季气温高、气压低,宠物容易烦躁;

    3. 人们穿着较少,身体暴露部分增加;

    4. 出门遛狗的人增多,导致人与猫狗接触的机会增大。

    刘君卿提醒,老人和孩子在早晚出行的时候要格外当心,防止被猫狗咬伤。与猫狗接触时,要保护好身体重点部位,因为被咬部位离头部越近,发病越快。

    据统计,在被咬的人群中,老人和孩子防护能力低,受伤人数所占比例较大。15岁以下儿童占被咬伤人数的三分之一,尤其是男孩,因为调皮常常在与宠物玩耍中被咬伤。

    预防狂犬病最关键的是给狗注射狂犬疫苗,因为98%的患者皆为被狗咬伤。一旦被咬伤、抓伤,应遵循“清洗——消毒——接种”三步骤。首先清洗伤口,用水龙头的水冲洗15分钟以上,或者用20%的肥皂水清洗5分钟,然后再用清水冲洗10分钟。其次,用酒精或者碘酒消毒,不主张对伤口进行包扎、缝合。不要用粉末状或者膏类药物涂抹患处。尽快到疾控中心注射疫苗、狂犬病免疫球蛋白。若伤口出血,建议注射狂犬病免疫球蛋白。

  • 在日常生活中,与动物接触是不可避免的,尤其是狗狗。然而,被狗狗咬伤的情况时有发生。那么,如果不幸被狗咬了,但伤口没有出血,我们应该如何处理呢?

    首先,我们需要明确一点,无论伤口是否出血,被狗咬后都存在感染狂犬病的风险。因此,以下处理方法适用于所有被狗咬伤的情况。

    1. 清洗伤口:立即用流动的水冲洗伤口,最好使用肥皂水或含有消毒成分的清洁剂。冲洗时间至少持续15分钟以上,确保将伤口内的细菌和病毒冲洗干净。

    2. 挤压伤口:由于狗狗咬伤的伤口往往口小内深,因此在冲洗过程中,可以适当挤压伤口周围,帮助将残留的血液和唾液挤出。

    3. 消毒伤口:冲洗干净后,使用酒精或碘酒对伤口进行消毒,杀死残留的细菌和病毒。

    4. 观察伤口:被狗咬伤后,需要密切关注伤口情况,如出现红肿、疼痛、发热等症状,应及时就医。

    5. 注射疫苗:被狗咬后,应及时到正规医疗机构接种狂犬病疫苗,以预防狂犬病的发生。

    以下是一些与被狗咬伤相关的科普知识:

    1. 狂犬病是一种由病毒引起的急性传染病,主要通过被感染动物的唾液传播。

    2. 狂犬病的潜伏期一般为10天至几个月,潜伏期越长,发病风险越高。

    3. 狂犬病的主要症状包括:恐水、恐风、吞咽困难、意识模糊、瘫痪等。

    4. 狂犬病是一种致死性疾病,目前尚无有效治疗方法。

    5. 预防狂犬病的关键是接种疫苗和避免与野生动物接触。

  • 随着春天的到来,万物复苏,孩子们也纷纷走出家门,享受户外活动的乐趣。然而,孩子们在接触大自然的同时,也需要注意防范动物和昆虫带来的安全隐患。本文将针对猫、狗、蜜蜂和蛇等常见动物,以及狂犬病等疾病,为家长们提供一些实用的安全知识和预防措施。

    一、如何安全地与宠物相处

    1. 猫:猫是一种温顺的动物,但它们在感到害怕、疼痛或受惊时,会通过抓咬来保护自己。因此,家长要教育孩子不要随意拉扯猫的尾巴和耳朵,也不要在猫恐惧或痛苦时强行抱它。此外,定期修剪宠物猫的指甲,也是避免孩子受伤的重要措施。

    2. 狗:狗通常对人类友好,但在兴奋、害怕、疼痛或受惊时,也可能攻击人类。家长要教育孩子不要随意接近陌生的狗,更不要打扰正在进食、照顾幼崽或休息的狗。此外,当狗攻击时,孩子应立即蜷缩身体保护自己,避免跑跳或表现出恐惧。

    3. 蜜蜂:蜜蜂在受到惊扰或攻击时,会群起而攻之。家长要教育孩子不要随意进入草丛或灌木丛,以免惊扰蜜蜂。如果不幸被蜜蜂蛰伤,应立即用针或镊子挑出蜂刺,并用冷水浸透毛巾敷在伤处。

    4. 蛇:蛇是一种危险的动物,被蛇咬伤后可能导致严重后果。家长要教育孩子不要随意触摸蛇,如果不幸被蛇咬伤,应立即用肥皂和清水清洗伤口,并尽快就医。

    二、狂犬病的预防与治疗

    狂犬病是一种由狂犬病毒引起的急性传染病,主要通过动物的唾液传播。狂犬病病死率极高,因此预防至关重要。以下是一些预防措施:

    • 给宠物定期注射狂犬疫苗。
    • 避免接触野生动物和流浪动物。
    • 如果不慎被动物咬伤,应立即清洗伤口,并尽快就医。

    三、如何应对野生动物的袭击

    在野外,野生动物有时会攻击人类,这通常是因为它们感到受到威胁。以下是一些应对措施:

    • 不要随意进入野生动物的领地。
    • 不要随意喂食野生动物。
    • 如果遇到野生动物,要保持冷静,避免惊扰它。
    • 如果被野生动物攻击,应尽快逃离。

  • 狂犬病,这一致命病毒性疾病,时刻威胁着人类和动物的健康。狂犬病的潜伏期较长,传染性强,致死率极高。为了预防狂犬病的发生,我国科学家们研发了多种预防措施。其中,“狂犬病十日观察法”是针对特定人群的一种预防方法。那么,这个方法真的可靠吗?我们又该如何判断是否患有狂犬病呢?

    一、狂犬病十日观察法:特定人群的预防方法

    狂犬病十日观察法是针对最近三个月内接种过狂犬病疫苗,且再次被狗咬伤的患者。这种方法要求患者在咬伤后,连续观察十日,如未出现狂犬病的临床症状,则可以判定为未感染。然而,这种方法并非适用于所有人,它只针对特定人群。

    二、判断是否患有狂犬病的方法

    除了狂犬病十日观察法,我们还可以通过以下方法来判断是否患有狂犬病:

    1. 临床表现:狂犬病患者在潜伏期结束后,会出现恐水、怕风、吞咽困难、兴奋、意识模糊等症状。

    2. 病毒检测:通过实验室检测狂犬病病毒,可以确诊是否患有狂犬病。

    3. 病史询问:了解患者是否与狂犬病患者或狂犬病病毒携带者有过亲密接触,有助于判断是否感染狂犬病。

    4. 疫苗接种史:了解患者是否接种过狂犬病疫苗,有助于判断感染风险。

    三、预防狂犬病,从点滴做起

    预防狂犬病,关键在于提高公众的防范意识。以下是一些预防措施:

    1. 避免接触流浪动物,尤其是狗、猫等可能携带狂犬病病毒的动物。

    2. 如被动物咬伤,及时就医,进行伤口处理和疫苗接种。

    3. 家养宠物定期接种疫苗,预防狂犬病的发生。

    4. 加强对狂犬病的科普宣传,提高公众的预防意识。

  • 狂犬病,一种由病毒引起的严重传染病,对人类健康构成极大威胁。预防狂犬病最有效的方法之一便是接种狂犬病疫苗。然而,接种狂犬病疫苗并非一蹴而就,而是一个分阶段的过程。本文将为您详细解析狂犬病疫苗的接种流程、注意事项以及禁忌症,帮助您更好地了解狂犬病疫苗接种的相关知识。

    狂犬病疫苗接种流程

    狂犬病疫苗接种分为暴露后接种和暴露前接种两种情况。暴露后接种适用于被可疑动物咬伤、抓伤等情况,而暴露前接种则适用于那些接触狂犬病风险较高的人群,如兽医、动物饲养员等。

    暴露后接种的具体流程如下:

    • 0天:注射第一剂疫苗。
    • 3天:注射第二剂疫苗。
    • 7天:注射第三剂疫苗。
    • 14天:注射第四剂疫苗。
    • 30天:注射第五剂疫苗。

    暴露前接种的流程如下:

    • 0天:注射第一剂疫苗。
    • 7天:注射第二剂疫苗。
    • 21天:注射第三剂疫苗。

    狂犬病疫苗接种注意事项

    接种狂犬病疫苗时,需要注意以下事项:

    • 接种前应如实告知接种医生自己的健康状况,以便医生判断是否适合接种。
    • 接种后,应在接种点休息观察30分钟,以确保无不良反应。
    • 接种后,应注意避免剧烈运动、饮酒、吸烟等,以免影响疫苗效果。
    • 接种后,如出现发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应,应及时就医。

    狂犬病疫苗接种禁忌症

    以下情况不适合接种狂犬病疫苗:

    • 孕妇、哺乳期妇女。
    • 对疫苗成分过敏者。
    • 患有严重疾病,如心脏病、高血压、糖尿病等。
    • 免疫功能低下者。

    总之,接种狂犬病疫苗是预防狂犬病最有效的方法之一。了解狂犬病疫苗接种的相关知识,对于保护自己和他人的健康具有重要意义。

  • 狂犬病是一种由狂犬病毒引起的严重传染病,主要通过被感染动物的咬伤或唾液传播。近年来,随着宠物数量的增加,狂犬病的发病率也有所上升。因此,接种狂犬疫苗是预防狂犬病的重要手段。

    然而,并非所有接种狂犬疫苗的人都能产生抗体。张先生就是其中一个例子。去年5月,他被狗咬伤后接种了狂犬疫苗,但抗体测定结果显示他没有产生抗体。这让他非常担心自己的生命安全。

    事实上,狂犬疫苗的接种成功率并不是100%。根据世界卫生组织的数据,狂犬疫苗的保护效果在95%以上,但仍有少数人可能因为个体差异、疫苗质量等因素而无法产生抗体。

    针对这种情况,医生通常会建议再接种几针加强针,以提高防疫效果。然而,张先生担心疫苗质量,拒绝接受进一步的治疗。

    在医疗纠纷中,举证责任非常重要。张先生在法庭上无法提供证据证明诊疗中心存在过错,因此法院判定他的诉请不予支持。

    那么,如何提高狂犬疫苗的接种成功率呢?首先,要选择正规的医疗机构接种疫苗。其次,要按照医生的建议完成全程接种。最后,要关注自身健康状况,如有不适及时就医。

    总之,狂犬病是一种严重的传染病,接种狂犬疫苗是预防狂犬病的重要手段。我们要提高警惕,做好预防措施,保护自己和家人的健康。

  • 随着人们生活水平的提高,宠物狗已经成为许多家庭的必备成员。然而,宠物狗咬伤事件也时有发生,为了保障人们的生命安全,及时接种狂犬疫苗是必不可少的。那么,接种狂犬疫苗后,我们在饮食上有哪些注意事项呢?本文将为您详细解析接种狂犬疫苗后的六大饮食禁忌。

    首先,海鲜类食物需要暂时避免。因为海鲜属于发物,容易引起伤口发痒,从而影响狂犬疫苗的效果。

    其次,酒精和雪碧等刺激性饮料也要尽量避免。这些饮料可能会降低疫苗的效果,增加狂犬病发作的风险。

    此外,巧克力、咖啡、浓茶等含有可可成分的食物也不宜食用。这些食物可能会影响疫苗的效果,导致疫苗失效。

    辛辣、麻辣等刺激性食物也需要避免。这些食物可能会刺激伤口,不利于伤口愈合,甚至可能导致感染。

    生冷食物也要注意避免。生冷食物可能会降低机体的抵抗力,增加感染的风险。

    最后,葱姜蒜等刺激性食物也需要避免。这些食物可能会刺激伤口,不利于伤口愈合,甚至可能导致疫苗失效。

    接种狂犬疫苗后,除了饮食禁忌,我们还应该注意以下几点:

    1. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累。

    2. 保持伤口清洁干燥,避免感染。

    3. 按时接种后续疫苗,确保疫苗效果。

    4. 如出现不良反应,应及时就医。

    总之,接种狂犬疫苗后的饮食禁忌是我们需要特别注意的。只有保持良好的生活习惯和饮食习惯,才能确保疫苗效果,保障我们的生命安全。

  • 那天早上,我醒来时发现后脚腕上方十公分处有一道很直的伤口,疼得我直皱眉。当时我完全想不起来是前一天坐电车时不小心刮到了电车后面的烂行李箱,还是晚上喝酒时旁边的一条狗咬伤或爪子刮伤了。那天我穿的是一条秋冬季的牛仔裤,伤口上还沾着泥土。

    我立刻打开了京东互联网医院的APP,找到了一位经验丰富的医生。医生在详细询问了我的症状和事发经过后,告诉我这种伤口很难确定是擦伤还是抓伤,建议我最好去医院接种狂犬疫苗。

    医生的话语让我心头一紧,因为俗话说不怕一万就怕万一。虽然事发已经好几天了,但医生还是告诉我,即使过了好几天也可以接种狂犬疫苗。我立刻预约了周三晚上的接种时间。

    在接种过程中,我看到了医生的专业和细心。他不仅耐心地为我解答疑问,还详细解释了狂犬病的潜伏期,让我对病情有了更深的了解。虽然我之前对互联网医院有些顾虑,但这次经历让我对线上问诊有了全新的认识。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养和对患者的关心让我倍感温暖。我相信,随着互联网医疗的不断发展,未来会有更多像我这样的人受益。

快速问医生

立即扫码咨询
网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号