高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

妊娠期糖尿病控制血糖应该注意以下几点：

一、保证膳食均衡，控制孕妇血糖升高，同时需保证胎儿的正常发育。膳食治疗的原则是：孕妇不减肥，按体型调整食物结构比例及热量；少食多餐；少吃糖分高的水果；蔬菜每天400-500克，其中有色蔬菜不少于进食的一半。

二、控制淀粉摄入，淀粉高的食物如土豆、地瓜、山药、蚕豆等。这些食物血糖高的孕妇还是不要吃为好。

三、少食多餐，采取少食多餐的原则，让食物尽可能的被消化吸收，同时少吃肉类多吃青菜，少吃米饭，水果每天不可以超过200克，要选择在2餐之间食用，含糖量高的食物暂时不吃，如苹果、草莓、樱桃、哈密瓜等，待血糖控制稳定后再考虑是否食用。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变的患者一般可以通过药物控制血糖。

口服药物一般都能够很好控制血糖，将血糖控制在正常的水平。如果口服药物没有使血糖得到很好的控制，患者也可以使用胰岛素，目前各种胰岛素有长效的、短效的、中效的等等，需要在内分泌医生的指导下进行使用。

对于1型糖尿病视网膜病变的患者，建议使用胰岛素来控制血糖，患者的血糖大多都是可以得到控制的。但是不建议患者停药，因为血糖的控制，对于糖尿病视网膜病变患者控制病情的进展是非常重要的，尽量要使血糖不能波动太大，如果血糖波动太大，对微血管的损害会比较严重。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 鲁梅花

甲亢一般不会引起甲状腺囊肿，诱发甲亢的因素有：

一、环境因素外界感染，感冒、中毒或感染，都可能会引起甲状腺的病变。

二、精神刺激，精神压力大，紧张、劳累，都会导致交感神经兴奋，会诱发甲亢。

三、碘的摄入过多，甲状腺激素的合成靠碘为原料，碘摄入过多会导致，甲状腺激素合成分泌过多，从而诱发甲亢。

诱发甲状腺囊肿的因素有：

一、病毒性感染产生，因为很多病菌在进入人体的体内之后，会破坏人的内分泌系统导致内分泌失衡。随着病菌的潜伏期加长，病人的甲状腺组织器官会逐渐的受损，最后导致激素分泌下降，最后诱发疾病的发生。

二、甲状腺囊肿的发生还会与服用的一些药物有关，因为一些激素含量高的药物，会直接导致甲状腺激素分泌的增加，继而导致了甲状腺囊肿的出现。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 急诊科 主任医师 李力卓

甲亢引起的低钾血症多久能好，需要根据患者的病情程度而定。如果患者属于轻度低钾血症，一般在控制甲亢后，血钾就会恢复正常。如果患者属于中度低钾血症，治疗时间会有所延长。甲亢患者多是由于大剂量的甲状腺激素导致的利尿作用，机体内的电解质排泄增加，并可使大量的钾转入细胞内，从而导致低钾血症。

甲亢引起的低钾血症患者应注意及时补钾，并积极治疗甲亢，从而达到干预的目的。由于低钾血症是甲亢的并发症状，所以患者应先积极治疗原发病问题，从而有效的缓解相关的并发症状。

另外患者在治疗甲亢的同时，也应辅助治疗低钾血症，从而避免患者因低钾血症对身体产生危害。

赛治是针对甲亢的常规治疗药物，复方碘溶液里面是含有大量的碘。甲状腺是通过摄碘，摄入了碘进行合成然后释放甲状腺素。如果大量服用碘实际上是会抑制甲状腺合成释放甲状腺素，赛治是从另外一个原理上来抑制T3、T4释放合成。所以在某些严重的甲亢里面，两种药物是可以合用。但是能不能用一定是跟病人相关的症状和情况来决定。

常见的4种甲状腺疾病

视频简介：甲亢患者为什么要低碘饮食

作者：山西中医学院附属医院 内分泌科 主任医师 陈筱云

主要内容：甲亢是由于甲状腺功能亢进导致的，甲状腺激素分泌水平增高，碘作为甲状腺激素合成的原料，过量的摄入碘，导致合成甲状腺激素的原料增加，会加重病情，也特别容易引起甲状腺复发，所以在治疗期间我们是要严格控制碘盐摄入的，禁食一些海产品 ，比如鱼虾、一些食物、 蔬菜。

最近感觉身体有异常吗？#张乃嵩 #医学科普仅供参考

视频简介：甲亢患者为什么容易复发

作者：山西中医药大学附属医院 内分泌科 主任医师 陈筱云

主要内容：甲亢临床治疗主要有三种方法，一个是药物治疗，一个是碘131的治疗，还有手术治疗，三种治疗各有利弊。

甲亢容易复发主要原因是：一是和甲状腺肿大程度有关系，甲状腺肿大的程度越大，停药以后越容易复发，第二和用药的时间、用药的剂量相关，第三是和突眼相关，第四和精神压力、劳累等等因素相关。

那是一个普通的周末，我如往常一样在手机上查看京东互联网医院的健康咨询。自从我患上甲亢以来，我的生活发生了翻天覆地的变化。每天按时服药，定期检查，虽然我已经习惯了这种生活方式，但内心深处始终有个疑问：什么时候才能停止吃药呢？

那天，我通过线上问诊联系到了内分泌科的专家。专家在详细询问了我的病情后，告诉我从7月2日的检查结果来看，肝功、甲功和血常规都正常，已经过去半年了，可以尝试减量。于是，我开始按照医嘱，每天半片赛治，而在此之前，我每天吃一片。

然而，好景不长，减量后甲功又不正常了。我焦急地向专家咨询，专家告诉我，赛治减量后甲功不正常，说明不能停药。我再次陷入了焦虑，不知道该怎么办。

孩子七月份到现在按时吃药吗？专家的提问让我意识到，我应该更加关注孩子的病情。现在孩子是正常吃药，每天半片。还有两项结果我发不上去了，我赶紧把孩子的检查结果发送给专家。专家告诉我，甲状腺功能指标超了这么多，确实存在问题。不过，他安慰我说，赛治一天一片，两周后改成一天半片，一个月复查甲功。

在等待复查的日子里，我再次向专家咨询，甲状腺功能指标超这么多，是严重还是不严重？专家告诉我，上面三项是甲功，下面三项是抗体，中间那个抗体表示现在不能停药，其余两个抗体提示以后可能患甲减风险大，需要甲亢停药后再复查。

医生的回复让我明白了病情的严重性，同时也让我对未来的治疗有了更清晰的规划。虽然治疗过程漫长，但我相信，在医生的帮助下，我一定能战胜病魔。

那天，阳光明媚，我拿着检查单走进了互联网医院。医生***热情地接待了我，他的眼神里充满了关切。我向他展示了检查单，他仔细地阅读后，询问了我最近的服药情况。

“您还在服用治疗甲亢的药物吗？”医生关切地问道。

我点了点头，回答说：“一直到昨天都在服用。”

医生接着问：“对，但这两次结果不是相差的时间有点长嘛，然后我不确定下次是否还需不需要再用药。”

我有些犹豫地说：“目前的频次和计量是多少？”

医生耐心地回答：“一天半粒。”

我接着问：“是服用的什么药呢？”

医生回答：“这个...”

我有些失望，但医生紧接着说：“七月份那次复查已经有轻度的甲减了，那次之后是不是减量过？”

我点了点头：“是的，之前是一颗。”

医生微笑着说：“建议减量到1/4片，2.5mg，三个月后复查甲状腺功能正常就可以停药了。”

听到这个建议，我心中充满了感激。接着，我提出了一个关于甲状腺结节的问题：“请问甲状腺结节消融手术可以让脖子外观恢复正常嘛？”

医生有些遗憾地告诉我：“甲亢不建议做消融，往往达不到患者需要的效果。”

虽然有些失望，但我对医生的耐心和专业表示了深深的感谢。

在互联网医院，我感受到了前所未有的便捷和专业。医生的专业素养、耐心和关心让我深感温暖。我相信，在他们的帮助下，我的病情会得到更好的控制。

时间：2024年8月4日

人物：我（患者）和一位肾病内科的医生

事件：通过互联网医院进行线上问诊，探讨母亲的病情。

那天，我焦急地向医生描述了母亲的病情。她今年61岁，3月份血压突然升高，住进了医院。经过检查，被诊断为肾小球肾病综合症，出院后一直在服用药物。然而，最近三个月，她的体重下降了7公斤，出现了浑身无力、蹲下站不起来、走不远、没胃口等症状，让我们非常担心。

医生首先询问了我母亲的用药情况，然后让我上传了用药清单。经过仔细查看，医生告诉我，母亲目前的症状可能与血糖升高有关。她解释说，激素导致的血糖升高被称为类固醇性糖尿病，需要治疗。医生建议我控制母亲的饮食，不吃甜食，不喝稀饭和粥，并建议使用胰岛素强化降糖。

此外，医生还提到了甲状腺的问题。她告诉我，甲状腺功能异常也可能导致乏力。由于母亲之前没有做过甲状腺的检查，医生建议我带她去复查甲状腺功能，并做甲状腺B超。

在与医生的沟通中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅详细解答了我的疑问，还针对母亲的病情给出了具体的治疗方案。这让我对母亲的病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗充满了信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷。医生的专业解答和贴心服务让我感到非常温暖。我相信，在医生的帮助下，母亲的病情一定会得到有效控制。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上问诊。屏幕那头，是那位一直关心我的内分泌科医生***。

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”***医生的声音温柔又充满关切。

我简要地描述了我的症状：甲状腺检查指标异常，饭后三小时就饿得头晕乏力，胃里也不舒服，而且饿的时候还会胸闷。

“饿的时候有点胸闷的感觉，有怕热多汗，心慌，失眠吗？”***医生的提问让我意识到，我的症状可能不仅仅是胃的问题。

经过详细的询问和评估，***医生告诉我，我可能患有轻微的甲亢，这与我近期的症状有很大关系。虽然目前情况不严重，但需要进一步检查，如甲状腺彩超和甲状腺自身抗体。

我有些担心，担心病情加重，但***医生安慰我说，目前的情况可以先观察，三个月后复查甲功，并建议我注意休息，生活规律。

“那个三项指标来现在算是甲亢还是不算？”我有些疑惑。

“算的，轻微。”***医生回答。

“平时比较容易焦虑，”我补充道，“容易饿，和饿的时候那些症状和这个有直接关系吗？”

“有关系。”***医生回答，“那目前有没有什么办法来缓解这些症状呢？”

“目前主要是注意休息。”***医生说。

我感到一丝安慰，因为我知道，有***医生的关心和指导，我会慢慢好起来的。

“对了，这个目前对身体有什么影响需要特别注意的嘛？”我问道，“用不用检测一下心率之类的？”

“你平常可以监测一下。”***医生回答，“用那个运动手环监测可以吗？”

“可以的。”我回答。

这次线上问诊让我对病情有了更清晰的认识，也让我感受到了互联网医院带来的便利。我相信，在***医生的指导下，我会战胜病痛，迎接美好的生活。

那天，我疲惫不堪地坐在电脑前，屏幕上闪烁着京东互联网医院的光标。我的心情有些沉重，因为最近身体状况一直不佳，晚上睡觉浅，白天感觉疲惫。我知道，是时候寻求专业医生的帮助了。

我点击了“在线问诊”按钮，填写了问诊单，等待着医生的回复。不一会儿，一位医生助理的问候让我感到温暖：“您好，您的问诊单信息已收到，杨主任时间方便了会及时给您看诊回复的，您不用着急。”

终于，杨主任回复了。他首先询问了我的症状，我详细描述了我的情况。他耐心地听我说完，然后询问了一些细节，比如我的生活习惯、饮食情况等。他告诉我，我的症状可能是甲状腺问题引起的，建议我通过中药进行调理。

在杨主任的指导下，我开始了我的中医调理之路。他为我开了中药处方，并详细解释了每种药材的功效和煎煮方法。他告诉我，甲状腺受损的抗体攻击是可以修复的，通过中药调理，我的甲状腺能够恢复正常代谢。

在服用中药的过程中，我也感受到了身体的变化。我不再感到那么疲惫，晚上也能睡得香甜。我知道，这是杨主任的精心治疗和我的坚持努力的结果。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的优势。它让我足不出户就能得到专业医生的诊断和治疗，节省了时间和精力。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多的人受益于这种便捷的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑。因为，我要进行线上问诊了。我不是第一次接触互联网医院，但这次是因为我的甲状腺问题。

医生很友好，一上来就询问了我的甲状腺超声结果。我告诉他，我之前并不知道亚临床甲状腺功能减退这个疾病，而且我之前只是吃了一片优甲乐。

医生耐心地解释了我的病情，告诉我之前的剂量可能不够。他建议我每天吃一片半的优甲乐，并告诉我一个月后要复查。虽然我有些担心，但医生的话让我感到安心。

时间过得很快，一个月过去了。我又进行了复查，但结果并不理想。医生告诉我，如果数值下降，我可以调整药物剂量。这时，我更加信任医生的专业性。

尽管线上问诊不能完全替代面对面的诊疗，但我对医生的专业和耐心深感敬佩。他不仅帮助我解决了实际问题，还让我在心理上得到了支持。我相信，在互联网医院的支持下，我一定能够战胜疾病。

那是去年春天的一个午后，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我正坐在沙发上，翻看着手中的产检报告。意外地，我发现了一个我一直未曾注意到的细节——我的甲状腺功能指标有些异常。

我开始回想，孕期里我确实有过一些乏力、易疲劳的感觉，但并未太在意。直到这次产检，医生提醒我，这可能是妊娠期甲减的表现。

医生***耐心地为我解释了甲减的相关知识，并告诉我需要服用一种叫做优甲乐的药物来调整甲状腺激素水平。产后，我的剂量从每日1.5片减少到了1片，医生也告诉我，产后42天需要复查。

产后55天，我再次来到了医生***的诊室。这次复查的结果显示，我的甲状腺功能指标已经恢复正常。医生告诉我，暂时不需要继续服用优甲乐了，但一个月后还需要复查一次甲功。

我看着医生***那充满关怀的眼神，心中充满了感激。从妊娠期的困扰到产后的调养，医生***的专业和耐心让我倍感温暖。我知道，这只是一个开始，未来的日子里，我还需要医生的指导和帮助。

那是一个普通的周末，我，一个来自辽宁鞍山的普通上班族，突然发现自己动不动就满头大汗，尤其是额头、脖子后面和后背，仿佛一遇到热气就会大汗淋漓。这让我十分困扰，于是决定通过网络平台寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，与一位内分泌科的医生进行了沟通。医生很耐心，详细询问了我的症状，并告诉我这可能是甲亢的表现，建议我查一下甲功，以排除甲亢的可能。

在得知我两年前就有这些症状，但从未检查过，医生建议我可以尝试中医科中药调理。医生告诉我，如果没有甲亢的话，可以尝试使用玉屏风进行调理。我虽然有些犹豫，但考虑到这是医生的建议，还是决定试试。

在医生的建议下，我在美团上购买了玉屏风。医生告诉我，如果两周内没有效果，还是应该咨询专业的中医师。现在，我已经坚持使用了一段时间，虽然症状有所减轻，但我仍然保持着对医生专业素养的敬畏。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，即使是在繁忙的都市生活中，我们也可以通过网络平台得到专业、便捷的医疗帮助。而医生的专业素养和耐心，更是让我对医疗服务充满了信心。

那天，阳光正好，我坐在家里的沙发上，打开手机，准备预约一次线上问诊。自从忙碌的工作让我无法频繁去医院，线上问诊成了我解决健康问题的好帮手。

我选择了内分泌科，因为最近我总是感觉疲惫，体重也有所增加。在填写完问诊信息后，很快就有医生联系了我。

医生很耐心地询问了我的症状，听我描述完情况后，他告诉我可能是甲状腺球蛋白偏低，需要进一步检查。他还提到，甲状腺炎或肝功能损伤都可能导致球蛋白下降。

听到这里，我有些紧张。但医生安慰我说，只要甲功和肝功正常，就不需要治疗。他还告诉我，我最近做的B超检查发现甲状腺有一个2毫米的小囊肿，但这是良性的，不需要处理。

医生还提醒我，其他甲功和肝功能都正常，所以不需要担心，只需每年复查一次即可。

与医生的交流让我感到很安心，他不仅专业，还非常细心。在结束问诊后，我心中充满了感激。

虽然医生的建议很有帮助，但我知道，如果需要进一步的治疗，我仍需前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的发展给我们带来了极大的便利，让我在家就能享受到专业的医疗服务。

那天，我怀着忐忑的心情打开了我的手机，预约了线上内分泌科的专家咨询。屏幕那头，一位温柔的声音向我问好，让我感到一丝安心。

我向专家简要介绍了我的病情：2011年左右，我被诊断出甲亢，经过一段时间的治疗，病情得到了控制。如今，我准备备孕，但心中总有些顾虑。专家耐心地听我讲述，不时地点头，让我感到被理解和尊重。

在咨询中，专家详细解答了我的疑问。关于遗传问题，专家告诉我，虽然甲亢有一定遗传易感性，但风险不大。关于孕期复发问题，专家说，有复发风险，但也很小，同时，流产风险是存在的。针对我目前的一些不正常指标，专家解释说，可能是慢性甲状腺炎引起的，需要再监测一段时间。

专家还为我提供了备孕期的注意事项，比如注意休息，低碘饮食，作息规律，心情放松。这些细节让我感到专家的专业和关心。

整个咨询过程，专家始终保持耐心和细致，让我感到温暖和安心。虽然只是线上咨询，但我感受到了专家的专业和人文关怀。我相信，在专家的指导下，我能够顺利度过备孕期和孕期。